Levermetastasen

Leveruitzaaiingen zijn secundaire leverzweren die meestal worden veroorzaakt door andere kwaadaardige tumoren. Leer alles nu belangrijk!
Levermetastasen

levermetastasen Ziekten (secundaire zweren) zijn in de lever. Deze komen meestal voort uit andere kwaadaardige tumoren zoals darmkanker. Leveruitzaaiingen zijn meestal pijnloos, echte symptomen lijken erg laat. De nederzettingen kunnen het best chirurgisch worden verwijderd. Alle belangrijke informatie over levermetastasen is hier te vinden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C78

Productoverzicht

levermetastasen

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Leveruitzaaiingen: beschrijving

Zoals alle metastasen zijn levermetastasen de plaatsen van een kwaadaardige tumor die ergens anders zit (primaire tumor). Het vermogen zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden, dat wil zeggen metastaseren, is een kenmerk van kwaadaardige tumoren.

Bij levermetastasen wordt een onderscheid gemaakt tussen het primaire en secundaire neoplasma van kankercellen in de lever. beneden primaire levermetastasen men begrijpt direct in de lever afkomstige kankercellen bijvoorbeeld uit ƩƩn hepatocellulair carcinoom (Levercelkanker) of ƩƩn cholangiocellulair carcinoom (Galgang kanker). de secundaire levermetastasen komen vaker voor en zijn te wijten aan andere kwaadaardige tumoren die zich hebben verspreid naar de lever. De lever is bijvoorbeeld het orgaan dat in 75 procent van de gevallen uitzaait in darmkankerpatiƫnten.

Levermetastasen, afhankelijk van de aard van de oorspronkelijke tumor, treden op kort nadat de primaire tumor is ontstaan, of slechts enkele jaren later. Als ze op het moment van de eerste diagnose al aanwezig zijn, noemen artsen het synchrone levermetastasen, Dit is niet ongebruikelijk, ongeveer 15 tot 25 procent van de patiƫnten met dikkedarmkanker heeft al metastasen bij diagnose. Daarentegen zijn er nog steeds de metachrone levermetastasen. Ze ontwikkelen zich in de loop van de kanker of nadat de oorspronkelijke tumor is verwijderd. Dit is het geval bij ongeveer 20 tot 50 procent van de patiƫnten.

Leveruitzaaiingen: symptomen

De symptomen van levermetastasen zijn niet-specifiek en zijn daarom meer merkbaar in het latere verloop van de ziekte voor de betrokken persoon. Gewichtsverlies, verlies van eetlust en algemene zwakte kunnen de eerste tekenen zijn van levermetastasen. Ze zijn meestal niet pijnlijk. Als de tumor zich centraal in de lever bevindt, kan dit zich manifesteren als een geelverkleuring van de huid (geelzucht, geelzucht). Het ontstaat doordat het galpigment niet langer voldoende wordt afgebroken door de lever en uiteindelijk wordt opgeslagen in de huid en in het wit van de ogen (sclera).

Leveruitzaaiingen: oorzaken en risicofactoren

Een typisch kenmerk van een kwaadaardige tumor is dat de tumor kan uitgroeien tot naburige organen (infiltratieve groei). Het belangrijkste is dat de kankercellen zich verspreiden naar een andere locatie van het lichaam, ze metastaseren. Dit kan op twee manieren worden gedaan: dehematogene metastasering Gedegenereerde cellen maken zich los van de tumor en circuleren door het bloed naar andere delen van het lichaam. Bij darmkanker komen de tumorcellen bijvoorbeeld in de bloedbaan en stromen stroomafwaarts via de poortader, eerst in de lever, waar ze zich hechten en ongecontroleerd blijven groeien. Een andere manier is delymfoĆÆde metastase: De tumorcellen worden via de lymfatische route naar nabijgelegen lymfeklieren getransporteerd. Deze verdeling is vrij zeldzaam in levermetastasen.

Bij levermetastasen bevindt de oorspronkelijke tumor zich vaak in het spijsverteringskanaal. Daarom komen ze vooral veel voor bij maag-, slokdarmkanker (slokdarmkanker) of darmkanker (colorectaal carcinoom). Maar ook een kanker van de alvleesklier (pancreascarcinoom) of de galwegen kan leiden tot levermetastasen. Zelden zijn metastasen in de lever na borstkanker, longkanker en schildklierkanker.

Leveruitzaaiingen: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat u levermetastasen heeft, is een internist of oncoloog de juiste persoon om contact op te nemen. Dit zal u eerst vragen over uw medische geschiedenis (anamnese). Hij kan je de volgende vragen stellen:

  • Ben je de laatste tijd onbedoeld afgevallen?
  • Heb je koorts?
  • Heb je de laatste tijd ongewone geelverkleuring van je huid opgemerkt?
  • Lijdt u aan een gediagnosticeerde kanker?

Daarna onderzoekt de arts u fysiek op verschillende manieren. Ten eerste, a ultrageluid uitgevoerd om te zoeken naar mogelijke levermetastasen. In het bijzonder kunnen de grootte en de conditie van de lever worden geanalyseerd. Bovendien zijn vergrote lymfeklieren een mogelijk teken van levermetastasen.

Voor een meer gedetailleerd beeld, de berekende (CT) gebruikt.Met onduidelijke diagnoses met de dwarsdoorsnedebeelden, kan de lever beter beoordeeld. Een andere diagnostische procedure, de magnetische resonantiebeeldvorming staat (MRI). Hiertoe een bepaald contrastmiddel toegediend voorafgaand aan het onderzoek, waarbij specifieke veranderingen zichtbaar.

In sommige gevallen, levermetastasen zijn een incidentele bevindingWaarbij tijdens het scannen en de echo van het abdomen wordt gedetecteerd. Dan is het belangrijk om de oorspronkelijke tumor zo spoedig mogelijk en traktatie vinden. Als niets wordt gevonden, is er sprake van een zogenaamd CUP-syndroom (Kanker van onbekende primaire). In sommige gevallen kan levermetastasen worden gediagnosticeerd met een echogeleide fijne naald biopsie of kernbiopsie.

  • Afbeelding 1 van 12

    Goed voor de lever

    De lever speelt een centrale rol in onze stofwisseling: Het filtert het bloed, produceert hormonen die verschillende metabolieten en slaat voedingsstoffen vermindert. Eigenlijk - omdat vaak de man maakt het lichaam een ā€‹ā€‹harde tijd. Boven alles, een ongezonde leefstijl en milieu-toxines schade. Doe je lever, dus met de volgende tips iets goeds!

  • Afbeelding 2 van 12

    mooi bitter

    Bittere stoffen kan uw lever verheugen. Omdat ze de productie van gal te verhogen en zo te maken het vet uit het voedsel beter verdragen. Dat verlicht de lever. Vooral veel van de bittere ingrediƫnten gevonden in plantaardig voedsel zoals witlof, radicchio, andijvie, artisjokken, spruitjes of paardenbloem.

  • Afbeelding 3 van 12

    Koffie voor de lever

    Koffie is een geweldige drankje - althans voor de lever. Een meta-studie toonde aan dat de stimulerende kofferbak vermindert het risico op het ontwikkelen van leverkanker. Namelijk met maar liefst 40 procent. De ingrediƫnten in koffie ook activeren de enzymen van de lever, aldus de onderzoekers. De onderwerpen nipte 1-3 kopjes per dag voor dit effect.

  • Afbeelding 4 van 12

    De lever alsof het pittig

    Gebruik koken veel verse kruiden en specerijen. Rosemary, bijvoorbeeld. De polyfenolen die erin zitten, etherische oliƫn en mineralen activeren van de stroom van gal, de bloedcirculatie te verhogen en ondersteunen van de lever bij het ontgiften. Ook salie is goed voor de lever. Hij heeft een krampstillend, anti-inflammatoire en regeneratie-bevorderen.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Lever verpakkingen als kuur

    U kent de situatie: Na vettig varkensvlees om een ā€‹ā€‹opgeblazen gevoel en vervelende boeren maken breed. Om de vertering van vet te bevorderen, probeer dan in plaats van VerdauungsschnƤpschens maar eens een beproefde huismiddeltjes: lever packs. Gewoon genieten van een kleine handdoek met warm zout water, wring het uit en leg het op de lever, warme kruik water eroverheen, klaar! Na ongeveer 30 minuten kunt u de hele zaak weer te verwijderen.

  • Afbeelding 6 van 12

    kleine porties

    Spijsvertering is hard werken voor de interne organen. Daarom is het beter, onder meer voor de lever wanneer het niet "gedood" met enorme porties. Dus eet vaker de voorkeur aan een dag, kleinere hoeveelheden.

  • Afbeelding 7 van 12

    Niet te veel alcohol

    De lever helpt om het lichaam te ontgiften. In dit verband doet u vooral alcohol te creƫren. Dat is de reden waarom de vuistregel: Mannen moeten niet meer dan 20 gram alcohol per dag te nemen voor zichzelf, vrouwen slechts 10 gram (gelijk aan een glas wijn). Degenen die te diep in het glas op de lange termijn, gezien de onprettige toon: De lever wordt vet (vette lever) of krimpt (cirrose), zelfs.

  • Afbeelding 8 van 12

    Fat met mate

    Maar leververvetting kan ook deel tot vet en calorie-bevattend voedsel. Omdat de lever slaat als een dikke, immers, het is een zeer efficiƫnte brandstof voor een regenachtige dag. Intussen is de vette lever is eigenlijk de meest voorkomende leverziekte in Duitsland. De eenvoudige tegengif: Probeer gezond en bak eten of te koken je eten zelden.

  • Afbeelding 9 van 12

    Roken tast de lever

    Niet voor niets het roken van sigaretten is een van de risicofactoren voor leverkanker. Omdat de instelling te maken heeft met ontgifting van het roken. Vooral in combinatie met alcohol Roken verhoogt de kans op levercirrose of leververvetting. Daarom: Laten we de voorkeur aan uit de buurt van de GlimmstƤngeln blijven en probeer het, zelfs zo weinig mogelijk passief roken.

  • Afbeelding 10 van 12

    weinig koolhydraten

    Ze zijn nu al last van een vette lever? Het goede nieuws: De lever heeft een uitstekende herstel vaardigheden. Om de zogenaamde niet-alcoholische leververvetting ziekte onder controle te krijgen snel, in het bijzonder een radicale vermindering van koolhydraten in de voeding is effectief. Onder de koolhydraten in aanvulling op suiker en snoep omvat ook alle meelproducten evenals fruit, aardappelen en rijst. Regelmatige lichaamsbeweging is nu ook aan te bevelen.

  • Afbeelding 11 van 12

    Actief voor de lever

    om te bewegen niet alleen mensen goed die al leverproblemen. In principe: Fysieke activiteit, ongeveer vijf uur per week, en houd je lever in vorm. Want door onder andere de doorbloeding en stofwisseling verbeterd.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Pas op paracetamol

    Pijn? Fever? Veel val dan snel paracetamol.Dit brengt bepaalde gevaren met zich mee, want wie te veel van de pillen inslikt riskeert een leverfalen. Artsen eisen zelfs een recept voor het medicijn. Zorg dus dat u geen overdosis aan acetaminophen krijgt en vraag bij twijfel uw arts opnieuw.

Leveruitzaaiingen: behandeling

Leveruitzaaiingen worden lang als ongeneeslijk beschouwd. Er is nu echter een enorme vooruitgang in de behandeling van levermetastasen. Patiƫnten met levermetastasen dienen accurate informatie te verkrijgen en een algemene en viscerale chirurg te raadplegen met goede ervaring met levermetastasen. Op basis van de eerder uitgevoerde onderzoeken, zal de arts uiteindelijk beslissen welke therapie in aanmerking komt.

Chirurgische verwijdering

Kortom, de eerste tumor waarvan de levermetastasen afkomstig zijn, wordt eerst behandeld. Enkele (eenzame) levermetastasen kunnen operatief worden verwijderd zonder een groot deel van de lever te vernietigen. Om te kunnen werken, moet ervoor worden gezorgd dat er geen andere secundaire tumoren aanwezig zijn en dat de lever na de operatie functioneel blijft. Het doel is om zoveel mogelijk gezond leverweefsel te krijgen. De lever heeft ook de speciale eigenschap van hergroei. Tot vier vijfde kan worden verwijderd, op voorwaarde dat de rest van de lever gezond is.

Ongunstig voor een operatie is wanneer een van de levermetastasen zich in de buurt van een hepatische slagader bevindt, of wanneer er al zoveel zichtbare metastasen zijn gevormd, dat de kans groot is dat sommige nog niet zichtbaar zijn.

Het succes van de behandeling hangt af van de locatie van de levermetastasen en de algemene toestand van de patiƫnt. Slechts ongeveer 10 tot 20 procent van de patiƫnten met levermetastasen komen in aanmerking voor een operatie. Daarom zijn er verschillende therapiemethoden ontwikkeld voor een breder scala aan behandelingen.

chemotherapie

Chemotherapie betekent de tumor behandelen cytostatica worden gebruikt. Cytostatica zijn geneesmiddelen die de groei van gedegenereerde cellen remmen. In sommige gevallen is de lever diffuus verspreid met secundaire tumoren, waardoor het heel moeilijk is om leveruitzaaiingen chirurgisch te verwijderen. Echter, eerdere (neoadjuvante) chemotherapie kan bij sommige patiƫnten toch chirurgie toestaan. Ten eerste, de systemische chemotherapie gebruikt, dit toont geen effect, kan als alternatief regionale chemotherapie worden toegepast.

Het doel van de behandeling is om de omvang van secundaire tumoren te verminderen en om leverweefsel te beschermen. In ongeveer 12 tot 38 procent van de gevallen kan chirurgie voor aanvankelijk niet-opereerbare levermetastasen nog steeds worden uitgevoerd na chemotherapie. Ongeveer 17 procent van de behandelde patiƫnten werd zelfs daarna genezen. Daaropvolgende chemotherapie (adjuvante chemotherapie) kan de kans verminderen dat de tumor na de operatie terugkeert.

De keerzijde is echter dat stroomopwaartse chemotherapie in sommige gevallen het nog gezonde leverweefsel beschadigt. Het kan bijvoorbeeld een hepatosis hepatitis met chemotherapie zijn, a leververvetting optreden.

Systemische chemotherapie: Als de levermetastasen worden behandeld met systemische chemotherapie, ontvangt de patiĆ«nt de cytostatica via de armader. De injectie kan ook worden gedaan via een poort, een speciale applicator die onder de huid in de borst wordt geplaatst met toegang tot een centrale ader. De chemotherapeutische middelen (cytostatica) bereiken dus de kankercellen via de bloedstroom. De therapie is systemisch, dat wil zeggen dat het het hele lichaam beĆÆnvloedt.

Regionale chemotherapie: Regionale chemotherapie voor levermetastasen daarentegen heeft voornamelijk invloed op het getroffen gebied. Voor dit doel is een leverpompsysteem onder de huid, in de lever, bevestigd. Het cytostatische geneesmiddel kan daardoor worden geĆÆnjecteerd en reikt rechtstreeks in de leverslagader en uiteindelijk in de levermetastasen. Regionale chemotherapie werkt daarom precies waar de levermetastasen zich bevinden. Nadeel is de complexe behandeling en dat niet ontdekte metastasen, die zich buiten de lever bevinden, niet kunnen worden bereikt.

Procedures voor lokale therapie

Als een leverfunctie gepaard gaat met een te hoog risico, als chemotherapie niet effectief is of als levermetastasen na behandeling terugkeren, zijn er geen andere therapieĆ«n beschikbaar. Een behandeling met Laser, radioactiviteit en radiofrequenties vertegenwoordigen minder invasieve en laag-complicerende therapie procedures voor de patiĆ«nt.Het tumorweefsel wordt lokaal vernietigd, terwijl het omliggende gezonde leverweefsel wordt gespaard. Met name laser-geĆÆnduceerde interstitiĆ«le thermotherapie (LITT) en radiofrequentietherapie (RFA) worden veel gebruikt. Als alternatief kan de Cryotherapie of alcoholablatie therapie worden gebruikt. Met lokale therapie is het mogelijk om de behandeling te herhalen als er weer uitzaaiingen verschijnen.

Lasertherapie (LITT): Bij laser-geĆÆnduceerde interstitiĆ«le thermotherapie worden levermetastasen met een laser behandeld door een sonde die onder de huid wordt geplaatst. De procedure is een van de minimaal invasieve, dat wil zeggen zachte behandelingen.

Onder lokale anesthesie (lokale anesthesie) wordt de lever doorboord met behulp van computertomografie of echografie. Vervolgens wordt een lasersonde onder de huid in het leverweefsel geplaatst. Dit laserlicht met een golflengte van 1064 nanometer wordt via een glasvezel naar de tumorcellen overgebracht, die deze verwarmen en vernietigen. Magnetic resonance imaging (MRI) volgt de behandeling nauwlettend en controleert deze.

De lasertherapie heeft het voordeel dat deze zonodig zonder problemen kan worden herhaald en dat plaatselijk alleen echt het tumorweefsel beĆÆnvloedt. LITT behandelt echter alleen levermetastasen met een diameter tot vijf centimeter, bovendien is de resterende te gaar gemaakte massa te groot om het lichaam te laten afbreken.

Helaas telt deze behandeling niet als een wettelijke uitkering en moet deze vaak door uzelf worden gedragen. De kosten liggen tussen de 3.500 en 7.000 euro.

Selectieve interne radiotherapie (SIRT): Bij Selectieve Interne Radiotherapie worden levermetastasen behandeld met radioactiviteit. Yttrium-90, een radioactief materiaal, wordt toegediend via een katheter die wordt voortbewogen via de inguinale slagader naar de leverslagader. De radioactieve substantie sluit de kleine vaten van de levermetastasen, zodat ze niet langer kunnen worden toegevoerd en uiteindelijk omkomen.

SIRT kan pijn in de lever en de bovenbuik veroorzaken. Bovendien kunnen klachten optreden in andere organen zoals de longen, gal of maag, omdat de radioactieve stof wordt getransporteerd op de bloedbaan.

Voor de behandeling moeten patiƫnten ongeveer twee dagen in het ziekenhuis blijven, omdat er in die tijd nog radioactieve straling op de levermetastasen vrijkomt. De behandeling wordt meestal overgenomen door de zorgverzekeraar.

Radiofrequentietherapie (RFA): Radiofrequentietherapie maakt vernietiging van de tumor mogelijk door middel van radiofrequenties. Met behulp van beeldvormingstechnieken zoals ultrageluid, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming, wordt een naaldelektrode in het midden van de metastase geduwd. Door de elektrode wordt een wisselstroom vrijgegeven, die genereert door een wrijvingswarmte met hoge spanning en stroomdichtheid, die de levermetastasen te gaar maakte. Tot een diameter van vijf centimeter kunnen de levermetastasen worden verwijderd. De behandeling duurt ongeveer een uur.

cryotherapie: Wanneer cryotherapie niet met warmte wordt behandeld, maar met kou. Met behulp van een sonde wordt de vloeibare stikstof aangebracht, temperaturen tot minus 180Ā° C kunnen worden bereikt. De cellen van de levermetastasen worden aldus vernietigd. Meestal wordt deze behandeling gebruikt voor levermetastasen, die erg groot zijn en daarom niet kunnen worden geopereerd.

Alkoholablationstherapie: Alcoholablatie-therapie injecteert pure alcohol in de levermetastasen. De alcohol doodt de kankercellen. Deze procedure wordt echter alleen gebruikt bij primaire leverkanker. Bij secundaire levermetastasen kan slechts een deel van de kankercellen meestal worden vernietigd - de kans op terugkerende levermetastasen is dan ook zeer hoog.

Leveruitzaaiingen: ziekteverloop en prognose

Met volledige verwijdering van levermetastasen is de prognose zeer goed voor de patiƫnt. Natuurlijk hangt de prognose in essentie af van de grootte en verspreiding van de levermetastasen en van de mate waarin de oorspronkelijke darmtumor is gevorderd. De mediane overleving bij patiƫnten met onbehandelde levermetastasen is 31 procent op ƩƩn jaar, acht procent op twee jaar en drie procent op drie jaar. Als darmkanker de oorzaak is van levermetastasen, is de gemiddelde overlevingstijd ongeveer vier tot 21 maanden. Zal het lukken? levermetastasen volledig en op een veilige afstand, zodat er nog voldoende gezond leverweefsel beschikbaar is, zijn de overlevingskansen tot 50 procent.

Lees meer over de therapieƫn

  • TACE


Zo? Deel Met Vrienden: