Lumbaalpunctie

Bij een lumbale punctie wordt een zenuwwatermonster uit het wervelkanaal genomen. Lees hoe het onderzoek moet worden uitgevoerd en waarom!
Lumbaalpunctie

een lumbaalpunctie (CSF) verwijst naar de verwijdering van een monster zenuwwater uit het wervelkanaal. Het wordt gebruikt voor de diagnose van verschillende ziekten en wordt ook gebruikt voor therapeutische doeleinden of voor de introductie van lokale anesthetica. Lees alles over de lumbale punctie, de toepassingsgebieden en de risico's.

Productoverzicht

lumbaalpunctie

  • Wat is een lumbale punctie?

  • Wanneer voer je een lumbale punctie uit?

  • Wat doe je met een lumbale punctie?

  • Wat zijn de risico's van een lumbaalpunctie?

  • Wat moet ik overwegen na een lumbale punctie?

Wat is een lumbale punctie?

In een lumbale punctie wordt zenuwvloeistof (CSF) verwijderd. Voor dit doel gebruikt de arts een dunne priknaald, die hij doorprikt ter hoogte van de lumbale wervelkolom in het wervelkanaal. Hieruit druppelt het zenuwwater in een monstervat. In het CSF-onderzoek onderzoekt de arts het zenuwwater (vandaar de term "hersenwateranalyse") voor de aanwezigheid van verschillende cellen, bijvoorbeeld bloed of ontstekingscellen.

Wanneer voer je een lumbale punctie uit?

De lumbale punctie wordt gebruikt voor zowel diagnostische (CSF-diagnostiek) als therapeutische doeleinden.

Lumbale punctie als een diagnostisch hulpmiddel

CSF dient om verschillende ziekten te detecteren of uit te sluiten:

  • Hersenen en ruggenmergtumoren
  • Kankerverwekkende betrokkenheid van de hersenvliezen, bijvoorbeeld bij lymfomen
  • ontstekingsziekten van de hersenen (encefalitis) of de meninges (meningitis)
  • Infectieziekten (ziekte van Lyme, neurosyfilis en anderen)
  • subarachnoïdale bloeding
  • Multiple sclerose

Daarnaast kan de arts de druk in de schedel meten in de context van CSF-diagnostiek, om een ​​uitbreiding van de zogenaamde CSF-ruimten (hydrocephalus) te bepalen.

Lumbale punctie voor therapie

Met de priknaald kunnen medicijnen het wervelkanaal binnendringen. Deze omvatten bijvoorbeeld lokale anesthetica of chemotherapeutische middelen. Als een patiënt een hydrocephalus onder normale druk heeft, dwz een vergroting van de vloeistofruimtes zonder drukverhoging, kan men de vloeistofkamers ontlasten door middel van een lumbaalpunctie door zenuwwater af te voeren.

Wanneer moet iemand geen lumbale punctie uitvoeren?

Vóór cerebrospinale vloeistofonttrekking is de neiging tot bloeden bij de patiënt uitgesloten. Indien nodig moet bloedverdunnende medicatie worden gestaakt.

Patiënten die lijden aan trombocytopenie, wat gepaard gaat met een gebrek aan bloedplaatjes en dus een verhoogde neiging tot bloeden, bloedplaatjes (trombocyten) kunnen worden toegediend als de lumbaalpunctie dringend nodig is.

In geval van verhoogde intracraniale druk of ontsteking van de huid, het onderhuidse weefsel of de musculatuur op de injectieplaats, is een lumbaalpunctie niet mogelijk.

Voor deze ziekten is het onderzoek belangrijk

  • hersenbloeding
  • hersentumor
  • hersenvliesontsteking
  • Multiple sclerose

Wat doe je met een lumbale punctie?

Of de lumbale punctie wordt uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, wordt altijd individueel beslist, afhankelijk van de algemene gezondheid van de patiënt.

De hersenen en het ruggenmerg zijn omgeven door drie huiden. De buitenkant is de harde meningen, binnen zijn zachte meningen. Daartussenin ligt een nauwe opening, de zogenaamde subarachnoïde ruimte, waarin het zenuwwater zich bevindt.

Lumbale punctie: implementatie

Voor een lumbale punctie, zit de patiënt ofwel met een gebogen rug ontspannen op een patiëntbed of staat hij in een laterale positie, trekt benen en armen en legt zijn kin op de borst.

Door deze posities verschillen de processen van het wervellichaam sterk en bieden goede toegang tot de tussenwervelruimten waardoor de lumbale punctie plaatsvindt. In de regel depareert de arts de ruimte tussen de derde en vierde of vierde en vijfde lendewervel na het markeren en desinfecteren van de prikplaats. Indien gewenst ontvangt de patiënt een injectiespuit die een plaatselijke verdoving bevat.

Als CSF-verwijdering niet mogelijk is in het lumbale gebied, kan de punctie onder de occiput optreden (suboccipitale punctie).

De arts prikt voorzichtig door de huid en spieren met een holle naald en duwt deze tussen de wervellichamen in het wervelkanaal. Het hersenvocht druppelt door de holle naald in een monstervat.

Wanneer er voldoende zenuwwater is gewonnen, trekt de arts de naald terug en verbindt de wond. De CSF-diagnostiek wordt vervolgens uitgevoerd in een laboratorium.

Meer over de symptomen

  • wazig zien
  • beslaglegging
  • koorts
  • loopverstoring
  • duizeligheid
  • meningisme
  • echolalie
  • ageusie
  • incontinentie
  • dysartrie

Wat zijn de risico's van een lumbaalpunctie?

Risico's die bestaan ​​en waarover de patiënt moet worden geïnformeerd zijn onder meer:

  • Bloeden en blauwe plekken
  • Infecties en ontstekingen
  • Bloedsomloop en bewustzijnsstoornissen (syncope)
  • tijdelijke zenuwdampen met gevoelloosheid of verlamming

Bij patiënten met epileptische aandoeningen zoals epilepsie of migraine, kan de lumbale punctie een epileptische aanval veroorzaken.

Een ander risico is het zogenaamde lage CSF, waarbij de patiënt hoofdpijn, stijve nek, oren (tinnitus), misselijkheid en gevoeligheid voor licht lijdt. Het kan optreden na beweging van het hersenvocht wanneer de patiënt rechtop zit of rechtop staat. Door toediening van bepaalde geneesmiddelen zoals theofylline of autoloog bloed injectie in de epidurale spleet (bloedpatch) het ongemak kan worden verlicht. Het gebruik van een extreem dunne punctienaald en een juiste insteekhoek vermindert de kans op het optreden van een Liquorunterdrucksyndroms.

Is een lumbale punctie pijnlijk?

De lumbale punctie kan op verzoek worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Toch vinden patiënten de procedure soms ongemakkelijk omdat ze de meninges irriteren bij het inbrengen van de priknaald.

Wat moet ik overwegen na een lumbale punctie?

Na een lumbaalpunctie, ongeveer een half tot een uur op de buik liggen om de instroom van zenuwwater te voorkomen. Zelfs in de eerste uren na de punctie moet je grotendeels bedrust houden. Ze mogen echter alleen naar het toilet gaan of met hun maaltijden gaan zitten.

Lumbale punctie: bijwerkingen

Over mogelijke bijwerkingen die zich kunnen voordoen in de dagen na de procedure, zal uw arts u vóór de lumbale punctie informeren:

  • Hoofdpijn, rugpijn
  • Misselijkheid, braken
  • gelokaliseerde pijn op de injectieplaats

Misselijkheid en hoofdpijn na een lumbale punctie zijn de meest voorkomende bijwerkingen. De symptomen zijn echter zelden uitgesproken en ontwikkelen zich meestal binnen enkele dagen, soms pas na een paar weken. Drink voldoende water na de lumbaalpunctie; Pijn in het hoofd en de rug kan je zo vaak ontlasten. Als de symptomen niet verdwijnen of erger worden, moet u een arts raadplegen. Als u bijzonder ernstige bijwerkingen ervaart, moet u mogelijk ook worden opgenomen in het ziekenhuis of moet uw ziekenhuisverblijf worden verlengd.


Zo? Deel Met Vrienden: