Lymfatische leukemie

Bij lymfatische leukemie vermenigvuldigen bepaalde witte bloedcellen zich ongecontroleerd. Lees meer over acute en chronische lymfatische leukemie!

Lymfatische leukemie

De term "lymfocytische leukemie " omvat twee vormen van kanker waarbij bepaalde bloedcellen ongecontroleerd vermenigvuldigen: acute lymfoblastische leukemie (ALL) en chronische lymfatische leukemie (CLL). ALL is de meest voorkomende kinderleukemie, terwijl CLL bijna alleen ouderen treft. Lees meer over lymfatische leukemie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C91

Productoverzicht

Lymfatische leukemie

  • Dit creĆ«ert een lymfatische leukemie

  • Acute lymfatische leukemie (ALL)

  • Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Dit creƫert een lymfatische leukemie

Als "lymfatische leukemie" verwijzen artsen naar kankers, de zogenaamde lymfoĆÆde voorlopercellen de bloedvorming gaat uit:

Alle bloedcellen (rode en witte bloedcellen, evenals bloedplaatjes) hebben een gemeenschappelijke oorsprong - de bloedstamcellen in het beenmerg. Twee soorten voorlopercellen ontwikkelen zich uit deze stamcellen: lymfoĆÆde en myeloĆÆde voorlopercellen. De eerste ontwikkelen in verschillende stappen lymfocyten, Deze subgroep van witte bloedcellen (leukocyten) is een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Alle andere witte en rode bloedcellen en bloedplaatjes komen uit de myeloĆÆde voorlopercellen.

Bij lymfatische leukemie is het Verstoorde vorming van lymfocyten: Er zijn grote hoeveelheden onrijpe lymfocyten die zich ongecontroleerd vermenigvuldigen. Dientengevolge, duwen zij in toenemende mate de volwassen, gezonde bloedcellen terug. Dat wil zeggen, er is steeds minder van de andere subgroepen van witte bloedcellen. Er is ook een tekort aan rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, onderscheiden artsen:

  • de Acute lymfatische leukemie (ALL) begint vrij plotseling en vordert snel.
  • de Chronische lymfatische leukemie (CLL) ontwikkelt kruipend en langzaam.

Acute lymfatische leukemie (ALL)

Acute lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie bij kinderen, Ongeveer 80 procent van alle kinderen met leukemie heeft ALLES. Spruiten van minder dan vijf jaar oud zijn het meest getroffen. Bij volwassenen is het ALL nogal zeldzaam. De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 80 jaar.

Al met al is acute lymfoblastaire leukemie zeer zeldzaam: in Duitsland heeft ongeveer 1 op de 100.000 mensen last van deze vorm van bloedkanker. Onder andere mensen met trisomie 21 (Down-syndroom) hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van ALL

Acute lymfatische leukemie manifesteert zich met verschillende symptomen die zich meestal binnen enkele dagen ontwikkelen: het toenemende tekort aan rode bloedcellen veroorzaakt bloedarmoede (bloedarmoede). De patiƫnten zijn daarom opvallend bleke huid en slijmvliezen en ƩƩn snelle hartslag, Trouwens, dat zijn ze minder krachtig en word snel moe, Soms ook ademhalingsmoeilijkheden en duizeligheid op.

Omdat de kankercellen ook de bloedplaatjes verdringen, ontwikkelt zich een Neiging tot bloeden (zoals tandvlees en bloedneus). De patiƫnten worden ook gemakkelijk kneuzingen (Hematoom). Vaak merkt men ook oppunctaat bloedingen in de huid en slijmvliezen, Artsen noemen ze petechiƫn.

Andere veel voorkomende symptomen van ALL zijn koorts, gebrek aan eetlust en Neiging tot infecties, Veel patiƫnten hebben het ook vergrote lymfeklieren en ƩƩn vergrote milt (Splenomegalie).

Als de kankercellen bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel hebben aangevallen (hersenen en ruggenmerg) hoofdpijn, overgeven, apathie en zenuwinzinkingen evenals verlamming komen.

Diagnose van ALL

Alle bovenstaande symptomen komen ook voor bij veel andere ziekten. Ze zijn dus geen duidelijk teken van acute lymfoblastaire leukemie. In ieder geval moet u zo snel mogelijk met dergelijke symptomen naar de dokter gaan. Dit zal de eerste zijn medische geschiedenis door de symptomen nauwkeurig te beschrijven. Hij vraagt ā€‹ā€‹bijvoorbeeld ook naar bestaande of onderliggende ziektes en mogelijke gevallen van kanker in het gezin.

Dan volgt er een lichamelijk onderzoek, Het moet informatie geven over de algemene toestand van de patiƫnt.

Vooral belangrijk bij vermoede acute lymfoblastische leukemie (of andere vorm van leukemie) bloedonderzoek en ƩƩnbeenmerg, In het laatste geval neemt de arts een beenmergmonster en laat het dit in het laboratorium onderzoeken. Dit kan zeker een ALL bewijzen.Bovendien kan worden bepaald waaraan sub-vorm van acute lymfoblastische leukemie, de patiƫnt lijdt (zoals gewone ALL, pro-B-ALL, T ALL Corticale etc.). Deze subtypen verschillen namelijk in termen van geschiedenis en prognose. Bovendien reageren ze anders op verschillende therapieƫn.

Daarnaast zijn meestal nog steeds verder onderzoek op, bijvoorbeeld, ECG, beeldvormingstechnieken (zoals rƶntgenstraling, echografie) en een onderzoek van het zenuwwater (lumbaalpunctie). Ze dienen om de fysieke conditie van de patiƫnt beter te beoordelen of om de verspreiding van kankercellen in het lichaam te testen. Zie Leukemie: diagnose en onderzoeken voor meer informatie.

Therapie van het ALL

Mensen met acute leukemie (zoals ALL) moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Hiermee wil men bereiken dat de ziekte volledig terugvalt (remissie).

Het exacte behandelplan voor het individuele geval hangt af van de leeftijd van de patiƫnt en het exacte subformulier van de ALL. In de regel krijgen de patiƫnten een intensief chemotherapie in verschillende cycli. Het zou zoveel mogelijk kankercellen in het lichaam moeten elimineren. Dit wordt meestal gevolgd door verdere chemotherapieƫn, die minder intensief zijn. Ze dienen om alle resterende kankercellen te bestrijden en een terugval te voorkomen.

Andere behandelingsbenaderingen voor acute lymfoblastaire leukemie zijn ƩƩn stamcel evenals een radiotherapie, Bij stamceltransplantatie worden bloedstamcellen overgedragen naar de patiƫnt. Dit zou moeten resulteren in nieuwe, gezonde bloedcellen. Stralingstherapie bij ALL wordt voornamelijk gebruikt om hersenkanker te voorkomen of te behandelen.

Bij sommige patiĆ«nten hebben de kankercellen een bepaalde genetische verandering (Philadelphia-chromosoom). Op basis van dit chromosoom produceert het lichaam een ā€‹ā€‹abnormale variant van Enyzms-tyrosinekinase. Dit type enzym stimuleert de groei van leukemiecellen. De patiĆ«nten ontvangen daarom soms zogenaamde tyrosinekinaseremmer (zoals imatinib). Ze remmen het betreffende enzym.

Zie Leukemie: Behandeling voor meer informatie over de behandelingsopties voor bloedkanker.

Voorspelling van de ALL

In de afgelopen decennia is het aantal patiƫnten met ALL dat kan worden genezen toegenomen, vooral bij kinderen is de kans op herstel meestal goed. Vijf jaar na de diagnose leven ongeveer 70 procent van de volwassen patiƫnten en 95 procent van de getroffen kinderen met de juiste behandeling. Na tien jaar is het overlevingspercentage ongeveer 33 procent bij volwassenen en 70 procent bij kinderen.

In individuele gevallen is de prognose van acute lymfoblastische leukemie echter afhankelijk van veel verschillende factoren. Deze omvatten de exacte vorm van ALL, het stadium van de ziekte op het moment van diagnose en de leeftijd en algemene toestand van de patiƫnt.

Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Chronische lymfatische leukemie is een traag werkende leukemie-aandoening; Het ontwikkelt zich meestal gedurende vele jaren en kan lang aanhouden zonder merkbare symptomen te veroorzaken.

Opmerking: Ondanks zijn naam, de Chronische lymfatische leukemie ( "bloed kanker") is niet langer de leukemie geteld, maar van toepassing is (meer precies, non-Hodgkin-lymfoom) als een vorm van lymfatische kanker.

Chronische lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie in westerse geĆÆndustrialiseerde landen. In Duitsland lijden er elk jaar ongeveer 3.000 mannen en 2.000 vrouwen aan. Dit zijn meestal oudere patiĆ«nten: de gemiddelde leeftijd van aanvang ligt tussen 70 en 75 jaar. Chronische leukemieĆ«n zoals CLL zijn zeer zeldzaam bij kinderen.

Symptomen en diagnose

Chronische lymfatische leukemie veroorzaakt meestal lange tijd geen symptomen. Soms komen niet-specifieke klachten voor zoals verminderde efficiƫntie, vermoeidheid en anorexia op. In de verdere cursus ontwikkelen pijnloze gezwollen lymfeklieren evenals een vergrote lever en milt, Sommige patiƫnten krijgen koorts, zweten 's nachts en zijn vatbaar voor infecties enkneuzingen (Hematoom). Ook tekenen van a bloedarmoede (Bloedarmoede) (bleekheid van de huid en slijmvliezen, snelle vermoeidheid, duizeligheid, enz.).

Zie Leukemie: Symptomen voor meer informatie over de tekenen en het verloop van chronische leukemie.

Regelmatig ontdekt de arts chronische lymfatische leukemie bij toeval, misschien omdat het aantal witte bloedcellen opvallend hoog is. In aanvulling op nauwkeurig bloedonderzoek zijn de Overzicht van de medische geschiedenis (Anamnesis) en ƩƩn lichamelijk onderzoek de essentiƫle diagnostische stappen bij vermoedelijke CLL.

In sommige gevallen is het nodig om er een te hebben Weefselmonster (biopsie) van de lymfeklieren en om te analyseren in het laboratorium. Dit zal bepalen of en hoe ver de ziekte zich heeft verspreid. Om dezelfde reden, bijvoorbeeld, a Echoscopisch onderzoek van de buikholte worden uitgevoerd. In sommige gevallen is dat ook zo Beenmergonderzoek zinvol.

U kunt meer lezen over de verschillende onderzoeken onder Leukemie: onderzoeken en diagnose.

Therapie van CLL

Veel patiƫnten met CLL voelen zich niet ziek en hebben jarenlang geen symptomen omdat de ziekte heel langzaam verloopt. Dan is meestal geen therapie nodig: in plaats daarvan wachten de artsen en voeren ze alleen reguliere controles uit ("wacht en wacht").

Als de bloedspiegels verslechteren of de kanker ongemak veroorzaakt, wordt de behandeling gestart. Hoe het eruit ziet, hangt af van de algemene toestand van de patiƫnt, de nierfunctie en mogelijke reeds bestaande aandoeningen.

Vaak wordt dan een zogenaamde chemoimmunotherapy (of immunochemotherapie). Dat wil zeggen, de patiƫnten krijgen chemotherapie in combinatie met een immunotherapie:

De antikankergeneesmiddelen (cytostatica) van chemotherapie worden gegeven als een tablet of infusie. Bovendien ontvangen patiƫnten zogenaamde immunotherapie Monoklonale antilichamen, Dit zijn speciale, kunstmatig geproduceerde antilichamen die specifiek de kankercellen van de patiƫnt herkennen en eraan kunnen binden. Vervolgens kan het immuunsysteem zich specifiek richten op de kwaadaardige cellen.

Bij sommige patiƫnten de chronische lymfatische leukemie met slechts ƩƩn Chemotherapie of immunotherapie alleen behandeld. Zeldzamer is een extra radiotherapie of operatie noodzakelijk. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer lymfeklieren worden aangetast door kankercellen en complicaties veroorzaken.

Bij sommige CLL-patiƫnten ontwikkelen kankercellen bepaalde genetische veranderingen in de loop van de tijd (zie hierboven: Therapie van ALL). De getroffenen reageren niet langer goed op standaard chemotherapie- en immunotherapiebehandelingen. Dan een behandeling met zogenaamde TKI (zoals ibrutinib) effectiever zijn.

Als de eerste kankerbehandeling niet lukt of de kanker verdwijnt, kunnen er sommigen zijn stamcel in kwestie. Ten eerste doodt een hoge dosis chemotherapie alle beenmerg en (hopelijk) alle kankercellen. Daarna krijgt de patiƫnt bloedstamcellen van een donor, waaruit nieuwe, gezonde bloedcellen tevoorschijn komen. Stamceltransplantatie is een zeer stressvolle en risicovolle behandeling. Het is daarom alleen geschikt voor jonge of fitte patiƫnten. En zelfs met hen moeten de voordelen en risico's van de behandeling van tevoren zorgvuldig worden afgewogen.

Voorspelling van de CLL

Chronische lymfatische leukemie (CLL) presenteert zich als de "meest goedaardige" vorm van leukemie. De ziekte verloopt meestal langzaam en veroorzaakt vaak jarenlang geen of geen klachten. Als behandeling nodig is, kan dit meestal de CLL onderdrukken en de progressie vertragen. Volgens de huidige stand van de wetenschap biedt alleen een risicovolle stamceltransplantatie echter een kans op herstel.

Hoe lang patiĆ«nten overleven met chronische lymfatische leukemie, hangt sterk af van het stadium van de ziekte en de genetische samenstelling van de kankercellen (vorm en structuur van de chromosomen, mogelijke genetische veranderingen, enz.). Ook mogelijke pre- en concomitante ziekten evenals de algemene toestand van de patiĆ«nten beĆÆnvloeden de prognose.

Vooral gevaarlijk voor de patiƫnten is dat ze gevoelig zijn voor infecties als gevolg van hun verzwakte immuunsysteem. Oncontroleerbare infecties zijn daarom ook de meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met een chronische aandoening lymfocytische leukemie (of een andere vorm van leukemie).

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • erytrocyten
  • leukocyten
  • reticulocyten
  • bloedplaatjes


Zo? Deel Met Vrienden: