LymphdrĆ£Ā¼senkrebs

Lymfoom (kwaadaardig lymfoom) is een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel. Hier lees je alles wat belangrijk is voor het ziektebeeld!
LymphdrĆ£Ā¼senkrebs

LymphdrƃĀ¼senkrebs (Maligne lymfoom) is een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel. Het wordt gekenmerkt door pijnloze gezwollen lymfeklieren, koorts, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Lymfatische kanker kan op elke leeftijd voorkomen. Mannen hebben meer kans op lymfoĆÆde kanker dan vrouwen. De therapie en prognose zijn afhankelijk van het type lymfekanker en het stadium van lymfekanker. Artsen onderscheiden Hodgkin's lymfoom en non-Hodgkin lymfoom van lymfekanker. Lees hier alle belangrijke informatie over lymfekanker.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op invaliditeitscertificaten. C84C85C82C81C83

artikel overzicht

LymphdrƃĀ¼senkrebs

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Lymfatische kanker: beschrijving

Lymfatische kanker (voorheen lymfosarcoom) infecteert het lymfestelsel. Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam. Het bestaat uit de lymfatische organen, zoals de milt en het beenmerg, en de lymfevaten met tussenliggende lymfeklieren. Het lymfestelsel wordt gebruikt voor de rijping en imprinting van een bepaald type witte bloedcellen, de lymfocyten (= lymfcellen). Er zijn twee hoofdtypen lymfoĆÆde cellen die verschillende rollen hebben. De T-lymfocyten herkennen en markeren vreemde stoffen zoals virussen en bacteriĆ«n, zodat ze kunnen worden vernietigd schgnssend. De B-lymfocyten produceren antilichamen die worden gebruikt om pathogenen en vreemde lichamen te bestrijden.

De lymfeknopen filteren de vloeistof (lymfe) en zijn een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. De milt is ook een belangrijk immunologisch orgaan en breekt bovendien oude of defecte rode bloedcellen (erythrocyten) af.

Maligne lymfoom is vooral merkbaar in de lymfeklieren en milt. Echter, lymfekanker kan zich ook buiten het lymfestelsel verspreiden en andere organen beĆÆnvloeden naarmate het vordert.

Lymfatische kanker treedt op wanneer een lymfecel degenereert en een kankercel wordt. Dit kunnen ofwel miltweefsel, lymfeknopen of gedegenereerde witte bloedcellen zijn, zoals B-lymfocyten of gedegenereerde T-lymfocyten. De cellen verschillen qua uiterlijk en functie van gezonde lymfoĆÆde cellen en zijn niet langer in staat tot zelfreparatie. Dientengevolge vermenigvuldigen de defecte lymfoĆÆde cellen en verplaatsen ze gezonde cellen van bloedvorming. Aangezien de lymfocyten niet langer hun normale functies kunnen vervullen, kan een lymfoom een ā€‹ā€‹tekort aan zwakte vertonen, voornamelijk vanwege het ontbreken van functionele antilichamen (antilichaamdeficiĆ«ntiesyndroom).

Over het algemeen worden mannen vaker getroffen door lymfekanker dan vrouwen. Ongeveer tweederde van de patiƫnten is een man. De beginleeftijd hangt af van het type lymfekanker. Er zijn vormen die vooral voorkomen bij mensen ouder dan 50 jaar. Andere vormen zoals Hodgkin-lymfoom of bepaalde non-Hodgkin-lymfomen kunnen ook van invloed zijn op kinderen en jongeren. Jammer genoeg is lymfoom bij kinderen niet ongewoon. Ma lig-Lym-pho-me is de op twee na meest voorkomende kanker bij het kind, goed voor twaalf procent van de tumor-in-de-nierkanker. stil-al-ter.

Er zijn veel verschillende soorten lymfoomkanker. Er zijn twee hoofdgroepen waaraan de ziekten zijn toegewezen. De zogenaamde Ć¢ ā‚¬ œHodgkin lymfoom"(De ziekte van Hodgkin) en de Ć¢ ā‚¬"Non-Hodgkin lymfomenā€œ.

Lymfatische kanker: de ziekte van Hodgkin

De ziekte van Hodgkin treft vaak jonge mensen. U vindt gedetailleerde informatie over deze aandoening in het artikel Hodgkin's Disease.

Lymfatische kanker: non-Hodgkin-lymfoom

Ongeveer 85 procent van alle gevallen van lymfekanker zijn niet-Hodgkin-lymfomen. Lees er alles over in het artikel Non-Hodgkin-lymfoom.

Lymfatische kanker: symptomen

Alles wat belangrijk is voor de typische symptomen van lymfekanker is te lezen in het artikel Lymfatische kanker Ć¢ ā‚¬ Ā¢ Ć¢ "Symptomen.

Lymfatische kanker: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van lymfekanker zijn nog niet bekend. Artsen hebben echter verschillende risicofactoren voor lymfoomkanker geĆÆdentificeerd. In het individuele ziektegeval blijft het echter meestal volstrekt onduidelijk hoe het lymfoom zich ontwikkelde. Bovendien verschillen de risicofactoren voor de verschillende vormen van lymfatische kanker.

Chemische stoffen, blootstelling aan straling of virussen kunnen bijdragen aan de degeneratie van cellen en hun onvermogen om zichzelf te herstellen. De gedegenereerde lymfoĆÆde cellen verzamelen zich vervolgens in een lymfeklier of ander lymfoĆÆde orgaan dat opzwelt als gevolg van de toegenomen celdeling. Artsen beschouwen de volgende risicofactoren voor de verschillende vormen van lymfekanker:

Risicofactoren voor Hodgkin-lymfoom:

Deze vorm van lymfeklierkanker wordt veroorzaakt door een infectie met de Epstein-Barr virus (EBV) voordelen. Het Epstein-Barr-virus is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de zogenaamde Pfeiffer-glandulaire koorts (infectieuze mononucleosis). Een gedocumenteerde infectie lijkt het risico op Hodgkin-lymfoom volgens wetenschappelijk onderzoek aanzienlijk te verhogen. Bij 50 procent van de patiƫnten kan het EB-virus worden gedetecteerd in de lymfoomcellen.

Op dit moment wordt ook besproken of een HIV (Humaan Immunodeficiƫntie Virus) infectie verhoogt het risico op Hodgkin-lymfoom. Dit lijkt waarschijnlijk omdat mensen met een HIV-infectie een significant hoger risico op kanker hebben vanwege het verzwakte immuunsysteem. Ook ondergaat chemotherapie of medicijnen gebruikt die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva) moet verzwakken, bevordert de ontwikkeling van Hodgkin lymfoom.

Risicofactoren voor non-Hodgkin-lymfomen

Soortgelijke factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom zoals bij Hodgkin-lymfoom. De infectie met het Eppstein-Barr-virus is ook een risicofactor in deze vorm van lymfoĆÆde kanker. Bovendien lijkt een Maagslijmvlies ontsteking, Veroorzaakt door de bacterie "Helicobacter pylori" te begunstigen een lymfoom van het maagslijmvlies (MALT = mucosa geassocieerde lymfoĆÆde weefsel lymfoom).

Mensen met Ć©Ć©n HIV-infectie heeft een duizendvoudig verhoogd risico een non-Hodgkin-lymfoom ontwikkelen. Ook schadelijke stoffen zoals aromatische koolwaterstoffen (bijvoorbeeld benzeen), verhoging van chemotherapie, bestraling of een langdurige onderdrukking van het immuunsysteem door medicatie (immunosuppressiva) het risico van non-Hodgkin.

Lymfoomkanker: onderzoeken en diagnose

Het juiste contact voor verdenking op lymfeklierkanker is uw huisarts of een specialist in interne geneeskunde en oncologie. Gezwollen maar en pijnloze lymfeklieren kunnen verschillende oorzaken hebben - het hoeft dus niet noodzakelijk lymfklierkanker te zijn. Houdt de pijnloze zwelling van de lymfeklieren maar na verloop van weken en ook optreden symptomen zoals koorts, nachtzweten en onbedoeld gewichtsverlies, moet u dringend een arts te raadplegen voor de evaluatie. Hij zal een gedetailleerd onderzoek (anamnese) van de klachten uitvoeren. Mogelijke vragen van uw arts kunnen zijn:

  • Ben je de afgelopen maanden afgevallen? (Meer dan 10 procent van het oorspronkelijke gewicht in de afgelopen zes maanden is merkbaar.)
  • Ben je onlangs 's nachts wakker geworden omdat je' in het zweet was '?
  • Heeft u in het verleden meer koorts en zwakte opgemerkt?
  • Heeft u pijnloos vergrote lymfeklieren gezien (bijvoorbeeld in de nek, onder de oksels of op de lies)?
  • Hebben de gezwollen lymfeklieren last van alcoholgebruik (een aanwijzing voor Hodgkin-lymfoom)?

Lichamelijk onderzoek

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek kunnen de vergrote lymfeklieren worden gevoeld. Zij worden verhoogd door de ziekte, de vergrote milt voelbaar onder de linker ribbenkast of een vergrote lever onder de rechter ribbenboog.

Verder onderzoek

Bloedonderzoek en immunohistochemie

Een cruciaal diagnostisch hulpmiddel bij lymfeklierkanker is de bloedtest. Bij een lymfoma-aantal bloedcellen kunnen gewijzigde aantallen bloedcellen worden gedetecteerd. Omwille van de proliferatie van lymfoom cellen degenereren de andere cellen van het bloed zijn verplaatst, zodat een bloedarmoede (anemie), een tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie) en functionerend immuunsysteem cellen (leukopenie) in lymfoom bloedbeeld kunnen opmerken. Typisch voor de ziekte van Hodgkin is een stijging van de zogenaamde eosinofielen (eosinofilie).

De functie van de nier en de lever kan ook worden bepaald in het bloedbeeld. Dit geeft aan hoeveel de lymfeklierkanker al andere organen heeft aangetast. In het bloed kunnen ook verhoogde ontstekingsniveaus worden waargenomen, die zich manifesteert boven alle toegenomen bloedbezinking.

Het bloed kan ook immunohistochemisch worden onderzocht. Dit betekent dat de bloedcellen worden onderzocht op specifieke kenmerken op hun celoppervlak. Antistoffen en bepaalde chemische stoffen worden gebruikt om deze oppervlaktekenmerken te identificeren (vandaar "immunohistochemie"). Met de immunohistochemische onderzoek kan worden onderscheiden in non-Hodgkin lymfoom, ongeacht of gedegenereerde B of T-lymfocyten waren de oorsprong van het lymfoom. B-lymfocyten dragen het oppervlakkenmerk "CD20", T-lymfocyten "CD3" op hun oppervlak.

Weefselmonster (biopsie)

Het gebruik van een weefselmonster (biopsie) kan met zekerheid worden bepaald welk type lymfeklierkanker het is. In de regel extraheert de chirurg een volledige lymfeklier (lymfeklieruitdrijving), die hij onder de microscoop onderzoekt. Als het vermoeden van een kwaadaardig lymfoom wordt bevestigd, zijn verdere beeldvormingsprocedures noodzakelijk.

Het verwijderen van een weefselmonster is noodzakelijk voor de diagnose.Alleen met een nauwkeurige beoordeling van de cellen onder de microscoop kan een betrouwbare diagnose van lymfeklierkanker worden gemaakt. Naast het onderzoek van lymfeklieren, kunnen biopsieƫn ook uit andere weefsels worden genomen. Als er bijvoorbeeld een huidlymfoom wordt vermoed, wordt een monster van de huid genomen en als een vermoedelijk MALT-lymfoom wordt vermoed, wordt een monster uit het maagslijmvlies genomen.

Beeldvormingsprocedures

Een rƶntgenfoto, een echografisch onderzoek of een computertomografie (CT) helpen om de lymfklierkanker en het stadium ervan te classificeren. Sommige patiƫnten hebben aanvullend beenmergonderzoek nodig. Meestal wordt de iliacale kam geprikt met een naald onder lichte sedatie en wordt er wat beenmerg opgezogen. Het beenmerg wordt vervolgens onder de microscoop onderzocht.

Staging (naar Ann-Arbor)

De lymfeklierkanker (kwaadaardig lymfoom) wordt door middel van de onderzoeksresultaten ingedeeld in een van de vier fasen van de zogenaamde Ann Arbors-classificatie ("regie"). Deze classificatie is oorspronkelijk ontwikkeld voor Hodgkin-lymfoom, maar wordt nu ook gebruikt voor non-Hodgkin-lymfoom. In de classificatie wordt lymfoom toegewezen aan een van de vier fasen op basis van de mate van verspreiding in het lichaam. De exacte enscenering is erg belangrijk, aangezien dan ook het therapieplan is gericht en een inschatting kan worden gemaakt van de prognose.

Lymfatische kanker - enscenering volgens Ann-Arbor

podium

Infestatie van de lymfeklieren

ik

Infestatie van slechts Ć©Ć©n lymfeklierregio

II

Alleen aan Ć©Ć©n kant van het diafragma: (Lymfeknopen in de thorax of in het aangetaste buikgebied): Infestatie van twee of meer lymfekliergebieden

III

Aan beide zijden van het diafragma: (lymfeklieren in zowel de thorax als de buik aangetast): Infestatie van twee of meer lymfekliergebieden

IV

Betrokkenheid van Ć©Ć©n of meer extralymfatische organen (hersenen, botten) onafhankelijk van het patroon van betrokkenheid van de lymfeklieren.

  • Afbeelding 1 van 12

    Kanker - elf verhalen van verpleegsters

    De angst voor kanker inspireert tot de verbeelding en drijft bizarre bloemen. De Cancer Information Service heeft de geruchten in twijfel getrokken. Van de waarheid tot de verhalen van de oude vrouw: de grootste kanker-mythen in de wetenschappelijke controle.

  • Afbeelding 2 van 12

    Kanker door deodorant?

    Deodorants verminderen de transpiratie. En dat zou het uitzweten van verontreinigende stoffen moeten verminderen en zo het risico op kanker verhogen. In feite zijn het vooral de nieren, de blaas en de darm die verontreinigende stoffen uit het lichaam transporteren. Of ingrediƫnten van cosmetica zoals parabenen of aluminium schadelijk zijn, is op zijn minst twijfelachtig. Op dit moment lijkt dit onwaarschijnlijk.

  • Afbeelding 3 van 12

    Vitamine pillen in plaats van fruit?

    Beschermen vitaminepillen beter dan vruchten? Veel mensen lijken dat te geloven en nemen dagelijks vitaminepillen. Maar voedingssupplementen worden nadrukkelijk niet aanbevolen voor de preventie van kanker. Veel belangrijker is een uitgebalanceerd dieet, mijn experts. In geval van een aangetoonde tekorttoestand dient men echter een verstandige aanvulling te geven in overleg met de arts.

  • Afbeelding 4 van 12

    Ongezonde groenten?

    Er zit een kern van waarheid in elke mythe. Zelfs groenten kunnen je ziek maken: zelfs groene tomaten en rauwe aardappelen bevatten alkaloĆÆden, die als enigszins giftig worden beschreven. Rijpe tomaten en gekookte aardappelen, aan de andere kant, zijn gezond.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Borstkanker door strakke bh's?

    Een hardnekkig gerucht stelt dat te strakke beha's borstkanker bevorderen. Maar dat hoort thuis in het rijk van de AmmenmƤrchen. Rondborstig maar kan vatbaar zijn voor kanker. Amerikaanse studies suggereren dat vrouwen met cupmaat C en D een hoger risico hebben op borstkanker dan vrouwen met kleinere borsten.

  • Afbeelding 6 van 12

    Is kanker besmettelijk?

    De angst om een ā€‹ā€‹dodelijke ziekte op te lopen heeft veel. Voor kanker is deze bezorgdheid echter niet gerechtvaardigd - kanker zelf kan niet worden geĆÆnfecteerd. Virussen spelen echter een rol bij de ontwikkeling van kankers zoals baarmoederhals en maagkanker.

  • Afbeelding 7 van 12

    Verdiende straf?

    Vroeger werd gepredikt dat ziekte (vooral kanker) de straf was voor morele overtredingen. Maar dat is slechts een mythe die wordt gebruikt om normen af ā€‹ā€‹te dwingen. Het eigen gedrag kan echter het kankerrisico beĆÆnvloeden. Doorslaggevend is niet de morele houding, maar een gezonde levensstijl. Hij kan helpen het risico te verminderen.

  • Afbeelding 8 van 12

    Gewoon de kanker uithongeren?

    Keer op keer hoor je over kanker diƫten. Kun je kanker uithongeren door suiker en koolhydraten te verwijderen? Deze visie is geen expert. Ze adviseren een uitgebalanceerd dieet en het verkrijgen of behouden van een normaal gewicht. Ondergewicht kan echter zeer gevaarlijk zijn voor kankerpatiƫnten.

  • Afbeelding 9 van 12

    Zijn de hormonen de schuld?

    Ja en nee. Hormonen beĆÆnvloeden feitelijk de ontwikkeling van sommige kankers. De kunstmatige inname kan echter zowel beschermende als schadelijke effecten hebben. Preventie van oestrogeen en progestageen kan het risico op borstkanker in beperkte mate verhogen, maar het beschermt tegen baarmoederkanker en eierstokkanker.Gegevens over hormoonvervangende therapie voor menopauzeklachten zijn duidelijker - het is riskanter.

  • Afbeelding 10 van 12

    Activeren OPs-tumoren?

    Biopsieƫn en operaties zijn standaard in de diagnose en behandeling van kanker. Sommige patiƫnten vrezen echter dat naalden en messen kankercellen opwekken en agressief maken. Anderen geloven dat de lucht die de tumor bereikt het de kans geeft zich te ontwikkelen. Op dit moment zijn er geen indicaties.

  • Afbeelding 11 van 12

    Miracle-pil voor kanker?

    Keer op keer geven zelfverklaarde genezers vermeende wonderpillen en kuren tegen kanker. De enigen die ervan profiteren, zijn echter de kwakzalvers zelf.In het ergste geval verwaarloost de wanhopige zieke de conventionele medische therapie, die misschien hun leven zou kunnen redden. Een geheim recept tegen kanker is niet in zicht. Maar er zijn ook alternatieve geneeswijzen die de kankertherapie kunnen ondersteunen of hun bijwerkingen kunnen verzachten.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Letsel als oorzaak?

    Soms lijkt de connectie duidelijk: enige tijd na een blessure vindt de arts een tumor op dezelfde plek. Stellingen, stoten, kneuzingen, kneuzingen en andere trauma's die de ontwikkeling van kanker bevorderen, gaan zelfs enkele eeuwen geleden terug op verouderde opvattingen. De uitzondering: Lymfoedeem of brandwondlittekens kunnen de oorzaak zijn van bepaalde tumoren. Dit gebeurt zeer zelden.

Lymfoomkanker: behandeling

Maligne lymfoom moet altijd in een gespecialiseerde kliniek worden behandeld. Dit zijn meestal hematologisch-oncologische of internistische stations van een universitair ziekenhuis. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt een individueel behandelplan opgesteld. Therapeutische opties omvatten chemotherapie en / of bestraling. Voor de behandeling van sommige kwaadaardige lymfomen wordt een aanvullende antilichaamtherapie gebruikt. Bij symptoomvrije patiƫnten met langzaam progressieve lymfeklierkanker, kan de behandeling soms worden gestaakt als er weinig kans is op volledige genezing. De lymfeklierkanker moet echter nauwlettend worden gevolgd ("watch and wait").

Chemo- en radiotherapie voor lymfekanker:

Chemo- en radiotherapie richten zich specifiek op de kankercellen. Hoewel gezonde cellen en kankercellen op dezelfde manier worden beschadigd. Maar omdat kankercellen hun vermogen om zichzelf te repareren hebben verloren, gaan ze dood. Lymfeklierkanker wordt door het groeigedrag geclassificeerd in kwaadaardig (hooggradig) en laaggradig (laag maligne). Paradoxaal genoeg heeft het zeer kwaadaardige lymfoom geen slechtere prognose dan de laaggradig maligne. Hoewel de zeer kwaadaardige lymfomen veel sneller groeien, hebben de bestraling en de chemotherapie een veel beter effect vanwege de hoge mate van celdeling. Aan de andere kant betekent de langzame celdeling in de kankercellen van laaggradig lymfomen dat de therapie niet zo effectief is.

In de vroege stadia van lymfeklierkanker is radiotherapie de aandachtspunt vanwege de lage mate van uitzetting in het lichaam. Het zal doorgaan volgens de "betrokken veldtechniek". Dit betekent dat indien mogelijk alleen de getroffen gebieden van kanker worden bestraald en de aangrenzende, gezonde regio's worden gespaard van de bestraling.

Bij de ziekte van Hodgkin wordt naast radiotherapie in de vroege stadia chemotherapie gebruikt. Omdat chemotherapie een celtoxine is, hebben sommige patiƫnten last van bijwerkingen zoals diarree, misselijkheid en haaruitval. Hoe goed de therapie wordt getolereerd, hangt af van het stadium van lymfeklierkanker en de algemene toestand van de patiƫnt.

Zie de artikelen over de ziekte van Hodgkin en het non-Hodgkin-lymfoom voor gedetailleerde informatie over de behandeling van verschillende soorten lymfoomkanker.

Andere behandelingsopties voor lymfoomkanker:

de Antibody therapie is relatief nieuw. De kankercellen hebben bepaalde eiwitten op hun oppervlak (oppervlakte-eigenschappen). De toegediende antilichamen kunnen deze eiwitten herkennen en vormen een complex met de defecte cel, waarna het wordt vernietigd. Voor de behandeling van B-cel non-Hodgkin-lymfoom wordt dus het antilichaam rituximab gebruikt tegen de oppervlakte-eigenschap "CD20".

Veel lymfeklierkankerpatiĆ«nten hebben er ook baat bij Beenmergtransplantatie, De stamcellen kunnen meestal worden verkregen uit het bloed van de patiĆ«nt. Dit wordt gevolgd door een hoge dosis chemotherapie om de hematopoietische cellen (inclusief de kankercellen) volledig te doden. Onmiddellijk daarna worden de eerder verzamelde stamcellen uit het bloed in de patiĆ«nt geĆÆmplanteerd. Het doel is dat normale bloedvorming zonder kankercellen weer mogelijk is.

Lymfeklierkanker: ziekteverloop en prognose

Of lymfklierkanker geneest, hangt af van het stadium en de histologische vorm van de ziekte. Bijvoorbeeld, de ziekte van Hodgkin wordt in elke fase behandeld met een curatieve aanpak. Dit betekent dat er een kans is op genezing in elke fase.Aan de andere kant, bijvoorbeeld, in een geavanceerd, laaggradig niet-Hodgkin-lymfoom, is genezing in veel gevallen niet langer mogelijk. De Lymphoma Cancer Levensverwachting en de LymphdrĆ¼senkrebs-Bijgevolg kunnen de kansen op herstel niet worden gegeneraliseerd. Hoe goed de patiĆ«nt reageert op de therapie hangt af van het type en het stadium van de ziekte en van mogelijke complicaties.

LymfoĆÆde kanker (maligne lymfoom) vordert bij sommige patiĆ«nten heel langzaam, met name de laag-kwaadaardige vormen. Aldus veroorzaakt de lymfeklierkanker af en toe in de vroege stadia van de ziekte geen of zeer weinig ongemak. De eerdere lymfeklierkanker wordt gedetecteerd, hoe beter de prognose en hoe "milder" de therapie. Gelukkig wordt maligne lymfoom vaak vroeg ontdekt, dus in veel gevallen is heling mogelijk. Het is echter ook beperkend dat bestraling en chemotherapie na jaren of decennia leiden tot nieuwe kankers als gevolg van lymfoom Therapie kan voorkomen.

Lees meer over de therapieƫn

  • chemotherapie
  • stamcel
  • radiotherapie

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • reticulocyten


Zo? Deel Met Vrienden: