Lyse

Lysis verwijst naar een medicamenteuze behandeling die wordt gebruikt om bloedstolsels op te lossen. Lees er alles over!

Lyse

de Lyse verwijst naar een medicamenteuze therapie die wordt gebruikt om bloedstolsels op te lossen. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de acute behandeling van hartaanvallen en beroertes. Lees alles over deze therapie, wanneer het klaar is en wat de risico's zijn.

Productoverzicht

Lyse

  • Wat is een lysis?

  • Wanneer voer je een lysis uit?

  • Wat doe je met een lysis?

  • Wat zijn de risico's van lysis?

  • Wat moet ik overwegen na een lysis?

Wat is een lysis?

Als gevolg van stollingsstoornissen, fysieke inactiviteit en / of verschillende reeds bestaande aandoeningen, kunnen zich bloedstolsels vormen in het vasculaire systeem die op de plaats van hun formatie (trombi) blijven of door de bloedstroom (embolus) worden meegevoerd. Een trombus die zich in het onderbeen heeft gevormd, kan bijvoorbeeld loskomen en een longembolie veroorzaken.

Het bloedstolsel vertegenwoordigt een mechanische barriĆØre tegen het bloed, het resultaat is een zogenaamde ischemie, dwz een ondervoeding van de gebieden stroomafwaarts van het stolsel met zuurstof.

Het doel van de lysis-therapie is om deze barriĆØre op te lossen voordat het weefsel onherstelbaar wordt beschadigd door het gebrek aan zuurstof. Voor dit doel worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, die de verantwoordelijke voor het bloedstollingseiwit fibrine afbreken.

Wanneer voer je een lysis uit?

Een lysetherapie wordt uitgevoerd bij:

  • acute perifere vasculaire occlusie
  • acuut myocardiaal infarct (acuut myocardinfarct)
  • ischemische beroerte
  • chronische perifere arteriĆ«le ziekte
  • longembolie

In tegenstelling tot ischemische beroerte (veroorzaakt door een vasculaire occlusie), mag hemorragische beroerte (veroorzaakt door bloedingen) nooit worden gelyseerd, omdat hierdoor de bloeding enorm zou toenemen.

Met elke minuut die verstrijkt voordat de lysis begint, sterft er meer weefsel af. Daarom zijn bepaalde zogenaamde tijdvensters ingesteld voor het starten van een acute therapie. Als de lysis-therapie te laat begint, lost het stolsel nauwelijks op in medicatie.

Kortom, als onderdeel van de lysis-therapie snelle actie, de spoedarts en een onmiddellijke hospitalisatie in een ziekenhuis met een vasculair centrum is vereist. In het geval van een lange reis naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, kan lysis ook worden gestart in de ambulance.

Belangrijke symptomen

  • loopverstoring
  • dystonie
  • dysartrie
  • ataxie
  • coma
  • duizeligheid
  • agnosia
  • verwaarlozing
  • cyanosis
  • rugpijn

Wat doe je met een lysis?

De arts beheert geneesmiddelen via een veneuze toegang, die ofwel rechtstreeks de trombus afbreekt of de eigen afbraakenzymen van het lichaam activeert (plasminogeen). In meer dan de helft van de gevallen zal het verstopte vat binnen 90 minuten terugkeren.

Voor de lysis worden de enzymen streptokinase en urokinase of de genetisch gemanipuleerde activatoren alteplase, reteplase of tenekteplase gebruikt. Acetylsalicylzuur en heparine worden meestal toegediend door de spoedeisende arts, omdat een vroege behandeling de prognose verbetert:

  • Acetylsalicylzuur (ASA) voorkomt de ophoping van bloedplaatjes en dus een vergroting van de bloedstolsel. De weefselschade is beperkt.
  • Heparine interfereert met het bloedstollingssysteem en voorkomt dat de trombus zich vergroot.

Trombolyse is al decennia lang de klassieke therapie, vooral acuut myocardiaal infarct. De standaardtherapie van tegenwoordig is acute coronaire interventie met behulp van percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA), die betere resultaten biedt in termen van kwaliteit van leven en overleving. Het verstopte coronaire vat wordt verbreed met een zogenaamde ballonkatheter. Dit vereist echter dat een cardiologisch centrum in de buurt beschikbaar is. Als dit meer dan 90 minuten duurt, moet de vroege lysisbehandeling op locatie worden gestart.

Een variatie van beide methoden is lokale lysis (intra-arteriĆ«le trombolyse). Hier wordt een katheter vooruitgeschoven over een slagader naar de plaats van de vasculaire occlusie en direct geĆÆnjecteerd met een stolseloplossende medicijn (bijvoorbeeld pro-urokinase).

Belangrijk onderzoek

  • ECG
  • hartkatheterisatie
  • Neurologisch onderzoek
  • scintigrafie

Wat zijn de risico's van lysis?

De toegediende lysisgeneesmiddelen remmen de eigen bloedstolling van het lichaam, omdat ze niet alleen op de plaats van de vasculaire occlusie werken, maar in het hele lichaam. Als een complicatie kan ernstige bloeding optreden. Tot dusverre kunnen niet-herkende bloedingsbronnen zoals maagzweren of vasculaire malformaties in de hersenen (aneurysma) worden geactiveerd. Zelfs bij patiƫnten met onbeheersbare hypertensie wordt de lysisbehandeling afgeraden. Hersenbloedingen kunnen optreden als ernstige, zeldzame bijwerkingen.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • carotisstenose
  • Cor pulmonale
  • hartaanval
  • longembolie
  • beroerte
  • trombose
  • aderontsteking

Wat moet ik overwegen na een lysis?

Na succesvolle trombolytische therapie bij een hartaanval, komen hartritmestoornissen vaak voor. Daarom worden patiƫnten na lysis nauwlettend gevolgd.

Eigenlijk is het na Ć©Ć©n Lyse Het is raadzaam om regelmatig de risicofactoren voor een nieuwe hartaanval of een beroerte zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, zwaarlijvigheid of diabetes mellitus te controleren en ze op de juiste manier te laten behandelen. Een ander belangrijk aspect is het stoppen met roken en het uitvoeren van halfjaarlijkse tot jaarlijkse controles.

In een beroerte moet snel worden gehandeld. Zie hier welke therapieƫn beschikbaar zijn en hoe de revalidatie daarna moet verlopen.


Zo? Deel Met Vrienden: