Ziekte van meniere

De ziekte van ménière is een ziekte van het binnenoor, die waarschijnlijk wordt veroorzaakt door overdruk in het binnenoor. Informeer jezelf hier!

Ziekte van meniere

Ziekte van Meniere is een ziekte van het binnenoor, die waarschijnlijk wordt veroorzaakt door een overdruk in het binnenoor. De drie belangrijkste symptomen zijn onvoorspelbare aanvallen van plotselinge duizeligheid, tinnitus en gehoorvermindering. De ziekte van Ménière is in principe niet te genezen, maar de ernst en frequentie van de aanvallen kan met medicijnen worden verminderd. Lees meer over de symptomen en behandelingsmogelijkheden van de ziekte van Menière.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. H81

Productoverzicht

Ziekte van Meniere

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Ziekte van Menière: beschrijving

De Franse arts Prosper Menière heeft de ziekte die naar hem is genoemd de ziekte van Menière al in 1861 beschreven. In 1938 rapporteerden artsen Hallpike en Yamakawa uitvergrote ruimtes in het binnenoor van patiënten met de ziekte van Menière die vermoedelijk gerelateerd waren aan de aandoening.

In het binnenoor bevinden zich het slakkenhuis en het evenwichtsorgaan en twee verschillende vloeistoffen - waaronder de zogenaamde endolymfe. Volgens de huidige kennis is de absorptie van deze vloeistof in het binnenoor verstoord door de ziekte van Menière. Dit accumuleert te veel endolymfe. Omdat het binnenoor wordt bekleed met een vliezig membraan, kan de vloeistof slechts beperkt expanderen. Het resultaat is een drukverhoging in het binnenoor, waardoor het slakkenhuis op een bepaalde plaats wordt beschadigd (zie oorzaken en risicofactoren).

Naar schatting wordt ongeveer tien procent van alle duizelige spreuken veroorzaakt door de ziekte van Menière. De ziekte van Menière komt vaak voor in de leeftijd tussen 40 en 60 jaar. Maar ook mensen in jonge volwassenheid worden ziek van de ziekte van Menière. Mannen zijn meer getroffen dan vrouwen. In totaal lijden ongeveer een half miljoen mensen in Europa aan de ziekte van Menière.

Ziekte van Menière: symptomen

Typerend voor de ziekte van Menière is de vertigo die optreedt bij aanvallen in combinatie met tinnitus en eenzijdig gehoorverlies. In een zwendel voelen de patiënten dat de omgeving heel snel om hen heen draait (vergelijkbaar met een ritje met de carrousel). De duizeligheid kan zo sterk zijn dat de getroffenen moeten gaan liggen. Duizeligheidsdalingen en misselijkheid met braken kunnen ook optreden. De duizeligheid wordt door de getroffenen beschreven als de meest verontrustende symptomen van de ziekte van Menière, aangezien deze duizeligheid zonder waarschuwing optreedt en uren tot dagen kan duren.

Er zijn ook oorsuizen en doofheid, die vooral lage tonen beïnvloeden. Vaak voelen patiënten ook druk op het oor tijdens de aanval van Meniere. Terwijl aan het begin van de ziekte meestal slechts één oor wordt aangetast, kan de ziekte van Menière zich in het verdere verloop van het tweede oor uitbreiden.

Naast deze hoofdkenmerken van de ziekte van Ménière, worden patiënten vaak bleek en zweten. De ogen kunnen gaan trillen (Nytagmus).

De aanvallen van de ziekte van Menière komen plotseling en plotseling. Meestal duren ze tussen tien en twintig minuten, maar kunnen ook uren duren. Dan stoppen de aanvallen meestal automatisch. Omdat de aanvallen van Meniere extreem stressvol zijn vanwege de hoogtevrees en volledig onvoorspelbaar zijn, kunnen psychische problemen zoals angststoornissen en depressie ontstaan. Dit kan een vicieuze cirkel creëren tussen de aanvallen en de geestelijke gezondheid van de persoon in kwestie. De veerkracht in stressvolle situaties wordt daardoor vaak verminderd.

Ziekte van Meniere: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van de ziekte van Menière is, volgens de huidige kennis, een stoornis in het binnenoor. Deze veronderstelling is gebaseerd op het feit dat de meerderheid van de getroffenen grotere ruimten in het binnenoor heeft. Niettemin is het tot op de dag van vandaag onduidelijk of deze bevinding ook causaal verband houdt met de ziekte van Menière.

Het binnenoor is verantwoordelijk voor het gehoor en het evenwicht. Het bestaat uit een ingewikkeld kanaalsysteem gevuld met twee verschillende vloeistoffen (endolymfe en perilymfe). Deze zitten in een gevoelige balans en zijn essentieel voor de functie van het orgel.

Artsen veronderstellen dat de ziekte van Ménière wordt veroorzaakt door een vochtoverschot (hydrops) van de endolymfe. Het overschot kan ontstaan ​​als gevolg van verstoorde ontlading of instroom. de vermoedelijke trigger voor Menière aanvallen ziekte - door meer endolymphe een hoge druk in het binnenoor, waardoor de zogenaamde Reissner membraan scheurt herhaaldelijk voordoet. Het Reissner-membraan is een dun celmembraan in het slakkenhuis.Het is uitgerust met sensorische cellen voor gehoor en balans en scheidt de endo en perilymfe van elkaar. Scheuren in het membraan vermengen de twee vloeistoffen (endo- en periplymphe), wat de fijne balans van de zouten (elektrolyten) in deze vloeistoffen verstoort. De scheur leidt ook tot een plotselinge verandering in drukomstandigheden. Over het algemeen resulteert dit in een storing van de sensorische cellen, wat de symptomen van de ziekte van Menière zou kunnen verklaren.

Onder andere de zeldzame ontsteking van het binnenoor (labyrintitis) of een hersenschudding kan worden beschouwd als de reden voor de overtollige vloeistof. In de meeste gevallen blijft de oorzaak onduidelijk.

Ziekte van Meniere: onderzoeken en diagnose

Het eerste contact voor de vermoedelijke ziekte van Menière is de huisarts. Afhankelijk van de symptomen zal deze persoon indien nodig de betreffende persoon doorverwijzen naar de KNO-arts of neuroloog. Veel klinieken hebben ook speciale "duizeligheidscentra", dit zijn de contactpersonen, vooral in ernstige gevallen.

Bij het spreken van de arts zal de arts eerst informeren naar uw symptomen en eventuele reeds bestaande aandoeningen. Mogelijke vragen van de arts kunnen zijn:

  • Kun je me beschrijven hoe de duizelingaanval in jouw land aan de gang is?
  • Is de duizeligheid gepaard met tinnitus en doofheid in dit oor?
  • Hoe lang duurt de aanval van duizeligheid het laatst?
  • Kan de duizelingaanval worden geprovoceerd door een bepaalde beweging, bijvoorbeeld door een draaiing van de nek? (Dit zou tegen de ziekte van Menière spreken.)
  • Neem je medicijnen?

Lichamelijk onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek ziet de arts met een zogenaamde otoscoop op het trommelvlies in het oor. Hoewel het letsel bij de ziekte van Menière zich in het binnenoor bevindt en daarom van buitenaf niet zichtbaar is, moeten bestaande ziekten van het trommelvlies en het middenoor worden uitgesloten door inspectie met de otoscoop.

De standaard onderzoeken in oor-, neus- en keelmedicijnen omvatten ook de Weber en Rinne stemvorktest. Een oscillerende stemvork wordt op de vertex of achter het oor geplaatst. De patiënt moet aangeven wanneer hij de toon van de stemvork niet meer kan horen, of dat hij hem opnieuw kan horen wanneer de stemvork voor het oor wordt gehouden (goottest). Daarnaast is het aan te geven of het geluid van de stemvork gemonteerd op de kroon in een van de twee oren lijken luider (Weber test). Door deze tests kunnen conclusies worden getrokken over de vraag of de klachten worden veroorzaakt door een beschadiging van het binnenoor of het middenoor.

Als onderdeel van de opheldering van de ziekte van Menière wordt ook gecontroleerd of de patiënt mogelijk onvrijwillige oogbewegingen heeft ("nystagmus"). Typerend voor de ziekte van Meniere zijn spiertrekkingen van oogbewegingen naar één kant (horizontale nystagmus), die gewoonlijk alleen tijdens de aanval optreden.

Verder onderzoek

Om een ​​bestaande doofheid nauwkeuriger in te schatten, moet een gehoortest (drempel-audiometrie) worden uitgevoerd. Bij de ziekte van Menière is het gehoor in één oor aanzienlijk verminderd. Bovendien worden met name de gehoorprestaties voor lage frequenties verminderd. De hoorzitting herstelt in veel gevallen na de aanval, maar soms blijft er een permanent gehoorverlies bestaan.

Bovendien, hersengolven die na het geluidssignaal kan (= auditieve evoked potentials) worden geanalyseerd om de verbindingen van de gehoorbaan in de hersenen te controleren. Deze verbindingen worden niet beïnvloed door de ziekte van Menière.

Symptomen, zoals de ziekte van Menière, kunnen ook worden gevonden bij andere ziekten. Deze alternatieve oorzaken van de symptomen van de ziekte van Ménière moeten worden uitgesloten. De gehoorzenuw wordt bijvoorbeeld onderzocht om er zeker van te zijn dat deze niet is beschadigd. Om foto's te maken van het hoofd en het binnenoor, kunnen computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt. Zo kunnen bijvoorbeeld tumor- en ontstekingsprocessen worden uitgesloten.

Diagnose van de ziekte van Menière:

De diagnose van Menière kan worden gemaakt op basis van vier criteria die zijn vastgesteld door een Amerikaanse specialistengroepering van specialisten. Als al deze vier criteria van toepassing zijn, kan de ziekte van Menière worden aangenomen:

  • Twee of meer duizelingaanvallen, elk met een minimumduur van 20 minuten
  • Gehoorbeschadiging bevestigd door onderzoek
  • Oorbelgeluid (tinnitus) of druk van het oor in het aangetaste oor
  • Uitsluiting van andere oorzaken

Ziekte van Meniere: behandeling

De Menière-therapie heeft twee hoofddoelen: ten eerste moet de ernst van de symptomen bij een acute aanval worden teruggebracht tot een aanvaardbaar niveau. Aan de andere kant proberen om preventieve maatregelen verdere aanvallen te voorkomen (profylaxe), zodat ze zo weinig mogelijk optreden.

Acute therapie

Om fraude en braken bestrijden door de ziekte van Menière, kunnen diverse anti-vertigo medicijnen (antivertiginous) worden gebruikt. Standaardmedicijn is de werkzame stof Dimenhydrinat. Dit moet altijd door Menière beïnvloede patiënten bevatten om onmiddellijk te kunnen reageren in geval van een plotselinge aanval.

In ernstige gevallen van de ziekte van Ménière kan diazepam, dat tot de zogenaamde benzodiazepines behoort, ook worden gebruikt. Benzodiazepinen mogen slechts korte tijd worden gebruikt, omdat ze de hersenfunctie kunnen verminderen en in sommige gevallen tot afhankelijkheid kunnen leiden.

Preventie (profylaxe)

Het belangrijkste doel naast de acute therapie is het verminderen van het aantal aanvallen. Er zijn een aantal therapeutische opties. De huidige aanbeveling voor profylaxe van toevallen bij de ziekte van Menière is de gave van Betahistine. Een hoge dosis van dit medicijn kan het aantal aanvallen van Meniere aanzienlijk verminderen. Betahistine stimuleert de koppelingsplaatsen (receptoren) voor een bepaalde boodschappersubstantie (histamine) en verbetert daardoor de bloedcirculatie in het binnenoor. Door de hogere bloedstroom wordt de overtollige vloeistof (endolymfe) in het binnenoor waarschijnlijk sneller weg getransporteerd - de druk in het binnenoor daalt.

De arts schrijft Betahistine voor voor de behandeling van de ziekte van Menière. Om maagirritatie te voorkomen, moet de inname na de maaltijd plaatsvinden. Andere mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, braken en allergische reacties. Bij bekende gastro-intestinale ulcera dient het medicijn niet te worden ingenomen. Na zes tot twaalf maanden kunt u proberen de therapie langzaam te verminderen.

Ook kan de ontstekingsremmende cortison worden gebruikt om de aanvallen van Ménière te voorkomen. Hij kan via lokale anesthesie (intratieke corticosteroeltherapie) via het trommelvlies in het middenoor worden geïnjecteerd. Van daaruit passeert de cortisone diffusie in het binnenoor, waar het ontstekingsremmend en vaso-afdichtend werkt. Deze therapie werd enkele jaren gebruikt, vooral voor de therapie van een gehoorverlies.

Psychologische zorg

Naast de medicinale Ménière-therapie is de psychologische begeleiding van de ziekte van Menière erg belangrijk. De plotselinge en onvoorspelbare aanvallen kunnen een ernstige psychische belasting zijn.

Eliminatie van het evenwichtsorgaan

Als de genoemde therapieën geen succes hebben bij patiënten met de ziekte van Menière, zijn er zeer ingrijpende procedures die het aangetaste evenwichtsorgaan volledig en permanent elimineren: dit kan worden gedaan door medicatie of door vernietiging van het evenwichtsorgaan met een operatie. Deze procedures leiden tot doofheid voor doofheid en een verlies van gevoel voor evenwicht. Ze zijn ook onomkeerbaar (onomkeerbaar). De gezonde kant kan deze functies gedeeltelijk overnemen. De radicale operatieve procedures worden echter alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat de ziekte van Menière ook de andere kant kan beïnvloeden en wanneer de functies eenmaal zijn vernietigd, kunnen ze niet worden hersteld.

Verdovende werking van het binnenoor bestaat uit het injecteren van het antibioticum gentamicine in het middenoor om het evenwichtsorgaan in het binnenoor onbruikbaar te maken. Dit kan om de paar weken worden herhaald. De grote opening tussen gentamicinesupplementen is noodzakelijk om ongewenste schade aan het slakkenhuis (ook in het binnenoor) zoveel mogelijk te voorkomen. Gentamicine kan tot doofheid leiden. Om deze reden worden vooral de patiënten van Menière behandeld met gentamicine, die al vóór de behandeling ernstige gehoorschade heeft.

Als je op deze manier niet voldoende succes behaalt, als laatste redmiddel in de ziekte van Menière, kan een deel van het binnenoor, het zogenaamde labyrint, worden verwijderd (labyrinthectomie). Deze therapie is echter controversieel. Chirurgische therapieën worden op dit moment niet aanbevolen.

Alternatieve therapieën

Naast de conventionele geneeskunde zijn er ook alternatieve therapieën voor de behandeling van de ziekte van Menière. Homeopathie kan helpen, vooral om de vaak zeurende duizeligheid te verminderen. Het wordt aanbevolen om Cocculus D6 driemaal daags gedurende enkele weken te gebruiken. De aanval wordt onderbroken door Tabacum D12.

Ook bepaalde diëten (vooral zoutvrij dieet) verlichten de symptomen bij sommige mensen met de ziekte van Menière. Andere ondersteunende therapieën zijn acupunctuur, Feldenkrais of balanstraining.

Lees meer over de onderzoeken

  • Neurologisch onderzoek

Ziekte van Meniere: ziekteverloop en prognose

De loop van de ziekte van Menière is individueel heel anders. Het is mogelijk dat het blijft met een enkele aanval. Meestal echter, worden de aanvallen herhaald. Maar zelfs na vijf jaar kan de ziekte van Menière spontaan eindigen en nooit meer voorkomen. Schade aan gehoor en evenwicht die tot dan toe heeft plaatsgevonden, blijft echter meestal ook in dit geval permanent. Deze gevolgen van de ziekte van Menière kunnen variëren om doofheid aan de aangedane zijde te voltooien. Na vijf jaar ziekte hebben de symptomen in 50 procent van de gevallen invloed op beide partijen.

Zeker beroepen die hoge eisen stellen aan het gevoel van evenwicht zijn soms niet meer mogelijk als gevolg van de ziekte van Menière. Herkenning als een handicap is echter mogelijk voor diegenen die getroffen zijn door de ziekte van Menière. Ernstige invaliditeit wordt echter alleen aangetoond in ernstige gevallen in het geval van zeer talrijke en / of ernstige ziekten.

Bepalend voor de prognose van de ziekte van Meniere is, last but not least, hoe groot de invloed van de symptomen is op de psyche van een getroffen persoon. De angst voor nieuwe aanvallen is zeer stressvol en kan op zijn beurt nieuwe aanvallen veroorzaken. Het doorbreken van deze vicieuze cirkel, mogelijk ook met therapeutische ondersteuning, is een belangrijk therapeutisch doel in de behandeling van Ziekte van Meniere.


Zo? Deel Met Vrienden: