Malaria

Malaria is een ernstige ziekte die wordt overgedragen door muggen. Lees waar het wordt verspreid, hoe te behandelen en voorkom infectie!

Malaria

malaria is een ziekte die vooral voorkomt in de tropen en subtropen. Het wordt veroorzaakt door zogenaamde plasmodia (eencellige parasieten), die worden overgedragen door de beet van de Anopheles-mug. De typische symptomen zijn koorts, die wordt afgewisseld met koortsvrije intervallen (intermitterende koorts). Malaria kan met medicijnen worden behandeld en heeft dan meestal een gunstige prognose, maar als het onbehandeld blijft, kan het dodelijk zijn. Voor profylaxe worden ook verschillende geneesmiddelen gebruikt. Lees hier alle belangrijke informatie over de ziekte.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. B50B51B54B52B53

Productoverzicht

malaria

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Malaria: beschrijving

Malaria (ook malaria of intermitterende koorts genoemd) is een infectieziekte veroorzaakt door plasmodia (eencellige parasieten). De term komt van de Italiaanse "mala aria", wat zoiets betekent als "slechte lucht". De reden: in het verleden werd de malaria-vorming toegeschreven aan de slechte, muffe lucht die voornamelijk in wetlands voorkomt. Dat kun je eigenlijk komt meer voor in warme, vochtige, moerassige gebieden, maar heeft een andere oorzaak: Het wordt overgedragen door de Anopheles mug, die een uitstekende leefomstandigheden in dergelijke gebieden vindt.

Malaria wordt beschouwd als een tropische ziekte, omdat deze meestal voorkomt in tropische en subtropische landen. De reden hiervoor is dat zowel plasmodium als anopheles muggen alleen kunnen overleven bij warme temperaturen. Ondertussen echter, komt het ook steeds meer voor in Europa, bijvoorbeeld in Griekenland.

De parasieten hebben twee gastheren nodig, waarin ze in verschillende vormen leven: de mug dient hen als de hoofdgastheer en de man als de tussengastheer. De ziekte veroorzakende plasmodia komt het menselijk lichaam binnen door de beet van een geĆÆnfecteerde anopheles-mug. Daar vermenigvuldigen ze zich eerst in de lever, maar verspreiden en besmetten ze de rode bloedcellen (erythrocyten), waarin ze zich weer vermenigvuldigen. Uiteindelijk barsten de rode bloedcellen open. De nieuw gevormde pathogenen keren terug naar de bloedbaan, waarop het lichaam reageert met koorts. Omdat de ontwikkelingscyclus van de plasmodia in de bloedlichaampjes meestal cyclisch verloopt, treden de koortsepisoden op met regelmatige tussenpozen - een kettingreactie.

Hoe lang de cyclus in het menselijk lichaam duurt, is afhankelijk van de ziekteverwekker (tussen 24 en 72 uur). Afhankelijk van de soort verschillen ziekteprogressie en therapie van elkaar. De gevaarlijkste vorm is de malaria-tropica.

Malaria is een van de meest voorkomende infectieziekten. Het is endemisch in meer dan 100 landen. Endemisch betekent dat het vaak voorkomt in een bepaald gebied. Ongeveer 40 procent van de wereldbevolking van vandaag leeft in malariagebieden. Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijden jaarlijks ongeveer 216 miljoen mensen aan malaria. In 2010 stierven ongeveer 655.000 mensen, de helft van hen, aan malaria. Curable is malaria, wanneer de therapie snel na de infectie start.

Er zijn bepaalde risicogebieden voor alle soorten ziekten. met name de Afrikaanse landen ten zuiden van de Sahara, de Stille Oceaan, alsook Zuidoost-Aziƫ met de Indonesische eilanden, zoals de badplaatsen Gili-eilanden en het eiland Lombok zijn betrokken bij malaria tropica.

Tegenwoordig treft malaria ook veel vakantiegangers door het toenemende afstandstoerisme. Alleen al in Duitsland rapporteerde het Robert Koch-instituut in 2012 in totaal 547 gevallen, waarvan het merendeel met malaria tropica was geĆÆnfecteerd.

Wat is malaria tropica?

De meest bekende is de zogenaamde malaria-tropica, die verantwoordelijk is voor ongeveer 80 procent van alle gevallen van malaria wereldwijd. Het wordt veroorzaakt door Plasmodium falciparum. In tegenstelling tot andere plasmodium soorten, infecteert Plasmodium falciparum zowel jonge als oudere erytrocyten. Zo, aangezien een groot aantal rode bloedcellen wordt vernietigd door de parasieten ( "onbeperkte parasitaemie") is het falciparum malaria, de meest gevaarlijke vorm van de ziekte. Het gaat gepaard met ernstige complicaties zoals instorting van de bloedsomloop, shock of longoedeem en doodt, indien niet tijdig behandeld, meer dan 20 procent van de tijd. In tegenstelling tot de andere malariavormen, komen de koortsepisoden in de malaria-tropica zeer onregelmatig voor.

Malaria: symptomen

Alles wat belangrijk is voor de typische tekenen van malaria lees je in het artikel Malaria - Symptomen.

Malaria: oorzaken en risicofactoren

Malaria wordt veroorzaakt door kleine eencellige organismen genaamd plasmodia. De groep plasmodia bestaat uit ongeveer 200 ondersoorten, die wereldwijd voorkomen.Van deze ondersoorten kunnen echter slechts vijf malaria bij mensen veroorzaken. Deze plasmodium soorten zijn wijdverspreid in tropische en subtropische gebieden. Plasmodium falciparum en Plasmodium vivax zijn de meest voorkomende malaria-pathogenen. Plasmodium knowlesi komt alleen voor in Zuidoost-Aziƫ.

  • Plasmodium falciparum: trigger van de Malaria tropica
  • Plasmodium vivax en Plasmodium ovale: trigger van de Malaria tertiana
  • Plasmodium malariae: trigger de Malaria quartana
  • Plasmodium knowlesi: trigger er een Speciale vorm van malariadat is heel moeilijk

Malaria: transmissieroutes

Plasmodium worden meestal geĆÆnfecteerd door de beet van een Plasmodium, vrouwelijke mug (Anopheles mug, in de volksmond genoemd malariamug) verzonden. De Anopheles-mug is uitsluitend schemerig en nachtelijk. Dit betekent dat een infectie meestal optreedt door een hap 's avonds of' s nachts. In principe kunnen alle zoogdieren geĆÆnfecteerd raken met plasmodia, maar overdracht van andere dieren op mensen is uiterst onwaarschijnlijk.

Er bestaat een eenvoudige formule voor het risico op infectie in een bepaalde regio. Hoe meer muggen in een gebied de ziekteverwekker dragen, hoe meer mensen ze infecteren. Indien onbehandeld, vergroot dit op zijn beurt de waarschijnlijkheid dat een voorheen onaangetast insect parasieten zal afscheiden tijdens het bloedzuigende proces.

In zeldzame gevallen kunnen malariapathogenen ook voorkomen in andere gebieden dan de werkelijke risicogebieden. Wat bijvoorbeeld bekend is, is het zogenaamde Airport malariawaarin muggen van anofelaren die door het luchtverkeer worden binnengebracht gevaar opleveren voor het luchthavenpersoneel en reizigers op een bepaald vliegveld.

Transmissie van de malariapathogenen is ook mogelijk door bloedtransfusie of laboratoriumongevallen. Vanwege de strikte veiligheidsvoorschriften, deze gevallen vrijwel niet voorkomen in Duitsland. Bij bloedtransfusies in gebieden met malaria kan infectie echter niet op deze manier worden uitgesloten. In zeldzame gevallen is overdracht van de moeder op het ongeboren kind ook mogelijk, vooral als de placenta is beschadigd tijdens de zwangerschap of de bevalling.

Malaria: malariagebieden

Welke regio's in de wereld zijn met name getroffen door malaria, lees in het artikel Malaria-gebieden.

Sikkelcelanemie en malaria

Mensen met een sikkelcelziekte hebben enige bescherming tegen malaria. Malaria komt veel minder vaak voor en is veel zwakker. Sikkelcelanemie is een erfelijke rode bloedcelaandoening die wijdverspreid is in Afrika. Bij de getroffen mensen is de vorm van de bloedcellen veranderd. Dit heeft het voordeel dat de plasmodia ze helemaal niet of althans slechts in beperkte mate kunnen aanvallen.

Malaria: incubatietijd

Malaria komt niet direct uit nadat u bent besmet geraakt met het virus door een muggenbeet. De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd tussen infectie en het verschijnen van de eerste symptomen, is afhankelijk van de ziekteverwekker in malaria:

  • Plasmodium falciparum: zeven tot twintig dagen
  • Plasmodium vivax en Plasmodium ovale: 12 tot 18 dagen
  • Plasmodium malariae: 18 tot 50 dagen

In de meeste gevallen breekt de ziekte zelfs in het land zelf. Afhankelijk van de duur van de reis, kunnen de symptomen zich pas na thuiskomst voordoen. Als koorts optreedt na het reizen in malaria gebieden, moet een infectie altijd worden uitgesloten door de arts. In extreme gevallen kan de ziekte tot maximaal een jaar na infectie uitbreken. De reden hiervoor is dat voornamelijk Plasmodium vivax en ovale permanente vormen in de lever (hypnozoieten) kunnen ontstaan. Zolang ze zich uitsluitend in de lever bevinden, doen zich geen klachten voor. Pas wanneer de hypnozoieten de lever verlaten en de rode bloedcellen aanvallen, worden de typische malaria-symptomen merkbaar.

Is malaria besmettelijk?

Overdracht van de malariaparasiet rechtstreeks van persoon tot persoon is niet mogelijk. Het wordt alleen overgedragen door de beet van een geĆÆnfecteerde Anopheles-mug. De kans op het vangen van een muggenbeet is bijzonder hoog wanneer veel mensen in een regio al malaria hebben.

Malaria: onderzoeken en diagnose

Als er malaria wordt vermoed, is uw huisarts of een instituut voor tropische geneeskunde de juiste plaats om naartoe te gaan. Vooral in de vroege stadia van de ziekte malaria gaat vaak gepaard met algemene symptomen die gemakkelijk een gewone griep kon houden (hoofdpijn, koorts, vermoeidheid) of een gastro-intestinale ziekte (misselijkheid, braken). Daarom duurt het vaak even voordat patiƫnten een arts voor de eerste keer zien en de juiste diagnose stellen. Maar dat is problematisch: als malaria te laat wordt ontdekt en behandeld, kan het levensbedreigend zijn.

Als u last heeft in de weken voor de symptomen in een malaria-risicogebied zijn geweest, ziet u (vooral met koorts) een arts, zelfs bij de kleinste tekenen van beginnende ziekte, Zelfs twaalf maanden na een reis naar een malariarisicogebied, moet elke onverklaarde koortsachtige ziekte dienovereenkomstig worden onderzocht.Dan komen sommige vormen van malaria pas zeer vertraagd uit.

Bij het bezoek van de arts brengt de arts eerst de medische geschiedenis (anamnese) aan de orde. Belangrijke eerste aanwijzingen geven de arts de symptomen die u beschrijft. Mogelijke vragen kunnen ook zijn:

  • Wanneer was de laatste keer dat u in het buitenland was?
  • Waar was je en hoe lang was je daar?
  • Ben je gestoken door muggen op de reisbestemming?
  • Hebt u malariaprofylaxe op de reisbestemming genomen?
  • Wanneer zag u voor het eerst symptomen zoals malaise of koorts?
  • Heb je hoofdpijn of een lichamelijke pijn?
  • Ben je vaak ziek of moet je overgeven?

De geringste verdenking van intermitterende koorts, een bloedtest wordt uitgevoerd. Voor dit doel wordt een druppel bloed dun op een glasplaat aangebracht en dit bloed besmeurt onder de microscoop ("dikke druppel"). In het geval van een infectie met plasmodia kunnen deze direct in de rode bloedcellen (erytrocyten) worden gedetecteerd.

Een malaria herkent artsen ook op een veranderd bloedbeeld. In dit geval wordt aan de ene kant het aantal rode bloedcellen verminderd door de parasitaire infestatie, aan de andere kant neemt het aantal witte bloedcellen (leukocyten) toe. Hoe meer rode bloedcellen worden aangetast door plasmodia, hoe ernstiger de ziekte. Daarnaast speelt een rol bij de beoordeling van de ernst van de ziekte en de fysieke conditie van de getroffen persoon. De arts beoordeelt onder andere bloeddruk, lichaamstemperatuur en hartslag.

Als er geen pathogenen worden gedetecteerd in een bloeduitstrijkje dat verdacht wordt van intermitterende koorts ondanks typische malaria-symptomen, wordt de bloedtest regelmatig herhaald. Dit is nodig omdat in de vroege fase van malaria mogelijk te weinig rode bloedcellen worden aangetast en de detectie met de "dikke druppel" daarom nog steeds te onzeker is.

Malaria sneltest

Naast de bloedtest is er ook een snelle malariaproef beschikbaar voor diagnostiek. Dit duidt niet op de malariaparasiet, maar de antilichamen die door het lichaam tegen de ziekteverwekker worden geproduceerd. Een sneltest voor malaria is echter niet honderd procent betrouwbaar, zodat zelfs met een negatief resultaat een ziekte kan zijn. Het resultaat van een snelle test moet daarom noodzakelijkerwijs worden aangevuld met een bloeddiagnose.

  • Afbeelding 1 van 10

    Dit is de beste manier om jezelf te beschermen tegen muggen!

    Niet alleen mensen zijn blij met de verhoogde temperaturen, ze waarderen ook muggen. Gelukkig is niemand overgeleverd aan de bloedzuigers. We hebben de beste tips voor jou over hoe je jezelf kunt beschermen tegen de steken en de vervelende jeuk kunt verslaan voor een koopje.

  • Afbeelding 2 van 10

    Maak mug dakloos

    Muggen kunnen kleine plassen bereiken om zich voort te planten. Verwijder fokmogelijkheden uit uw tuin en balkon. Dit betekent dat er geen water in de potten mag zitten, de regenton moet worden afgedekt en de goot zo schoon moet zijn dat er geen minipomp is.

  • Afbeelding 3 van 10

    Vensters en deuren vergrendelen?

    Je hoeft niet zo gek te doen - vliegschermen voor ramen en deuren doen het ook. U hoeft dus geen frisse lucht op te warmen en de muggen blijven nog steeds buiten.

  • Afbeelding 4 van 10

    Slaap zonder herrieschoppers

    Als je de muggen 's nachts rond je hoofd ziet rondwarrelen, zul je niet alleen de volgende ochtend worden gebeten, maar je zult ook niet kunnen slapen. De gemakkelijkste oplossing voor een goede nachtrust ondanks de bloedzuiger: hang een muskietennet over het bed. In de tropen zijn de netten zelfs een must om te beschermen tegen malaria en andere ziekten die worden overgedragen door muggen.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 10

    Onzichtbaar voor muggen

    Als u buiten bent, moet u spuiten met muggenspray. Dit "verwart" de zintuigen van de muggen - ze kunnen je niet van dichtbij vinden. Het meest effectief is de drug DEET, maar is de laatste tijd in diskrediet geraakt. Als alternatief is er ook een stof genaamd Icaridin.

  • Afbeelding 6 van 10

    Rook spandoeken tegen muggen

    Kaarsen met essentiƫle oliƫn hebben vrijwel geen effect op muggen. Wierookspiralen, zogenaamde spoelen, aan de andere kant. Ze mogen echter alleen buitenshuis worden verbrand.

  • Afbeelding 7 van 10

    Verdrijf jeuk met warmte

    Met het steekspeeksel van de mug in de huid - dit bevat stollingsfactoren, die later de jeuk veroorzaken. Er zijn apparaten die lokaal een kleine hitteschok veroorzaken en dus zijn deze enzymen onschadelijk. Dit helpt echter alleen direct na de steek en alleen de bovenste lagen van de huid worden bereikt.

  • Afbeelding 8 van 10

    Sting, vers gekoeld

    Om de zwelling en mogelijke spanningspijn te verminderen, helpt het om de steek te koelen. Dit zijn koude enveloppen, koelblokken of ijsblokjes.

  • Afbeelding 9 van 10

    Zalven en gels voor muggenbeten

    Op de markt zijn er verschillende crĆØmes die de eigen boodschapper histamine remmen. Hierdoor wordt het immuunsysteem minder actief. De zwelling moet sneller teruggaan en jeuk verwijderen.

  • = 10? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 10 van 10

    Krassen verboden!

    Belangrijk: krab niet aan je muggenbeten! Dit levert op korte termijn voldoening op, maar op de lange duur verergert het alleen de angel. Dat komt omdat ze de immuunrespons opwarmen en ook bacteriƫn in de wond kunnen opnemen. Voor het "goede" gevoel moet je liever vlak naast de steek krabben - naar verluidt kan het de hersenen te slim af zijn.

Malaria: behandeling

De therapie is afhankelijk van het type plasmodium en de ernst van de ziekte. Ook overweegt de arts of de patiƫnt medicijnen heeft gebruikt voor profylaxe en of de ziekteverwekker al resistent is tegen bepaalde medicijnen. In de meeste gevallen worden getroffenen onmiddellijk doorverwezen naar een ziekenhuis voor vermoede intermitterende koorts. Als een in de omgeving gevestigd instituut dat gespecialiseerd is in dergelijke ziekten (instituut voor tropische geneeskunde) is gevestigd, worden de getroffenen daar bij voorkeur behandeld.

In de regel wordt de ziekte medisch behandeld. Afhankelijk van het pathogeen worden verschillende middelen gebruikt. Vanwege het wijdverspreide gebruik van geneesmiddelen in het verleden, zijn veel pathogenen al resistent tegen bepaalde geneesmiddelen. Om deze reden wordt in veel gevallen een combinatie van twee of meer verschillende actieve ingrediƫnten gebruikt.

Malaria tropica: therapie

Vanwege de mogelijk levensbedreigende bijwerkingen wordt een malaria-tropica altijd in het ziekenhuis behandeld, hoewel de loop minder dramatisch is. In het verleden zijn de meeste echter voorgeschreven met chloroquine en sulfadoxine. Vanwege het wijdverspreide gebruik van deze actieve ingrediƫnten zijn veel pathogene stammen tegenwoordig resistent geworden. Daarom worden in de meeste gevallen gecombineerde preparaten van atovaquon met proguanil of artemether met lumefantrine toegediend.

Wanneer het zenuwstelsel wordt aangetast, wordt kinine gebruikt in combinatie met het antibioticum doxycycline. In gecompliceerde gevallen, bijvoorbeeld wanneer verschillende organen door de infectie worden getroffen, kan kinine ook rechtstreeks in de ader worden toegediend (intraveneus). Dit is echter alleen mogelijk in Duitsland in speciale centra voor tropische geneeskunde. De toediening van kinine kan een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten ernstige gastro-intestinale problemen, ernstige allergische symptomen, lage bloeddruk, hartaritmie, duizeligheid of een cardiovasculair falen. Omdat de dosis kinine alleen door een getrainde specialist kan worden toegediend.

Mefloquine wordt tegenwoordig zelden gebruikt omdat het vaak gepaard gaat met ernstige neurologische en psychiatrische complicaties. De toepassing kan nodig zijn als de ziekteverwekkers al resistent zijn tegen andere geneesmiddelen. In zeer ernstige gevallen, waarbij de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling twijfelachtig is, kan een bloedtransfusie of een bloedwassing (dialyse) worden uitgevoerd. In dergelijke gevallen is verblijf op de intensive care vereist.

Therapie van malaria tertiana en quartana

Voor malaria quartana wordt meestal chloroquine voorgeschreven omdat het zeer weinig resistentie tegen de ziekteverwekker (Plasmodium malariae) heeft. Chloroquine kan in capsule- of tabletvorm worden ingenomen. Voor de behandeling van malaria tertiana worden dezelfde geneesmiddelen gebruikt als in de malaria tropica. Daarnaast wordt de werkzame stof echter ook primaquine toegediend gedurende een week. Dit is nodig om de permanente vormen (hypnozoieten) in de lever te doden.

Symptomatische therapie

Naast het beheersen van de pathogenen wordt malaria ook symptomatisch behandeld. Geneesmiddelen tegen koorts (paracetamol, ibuprofen) en huismiddeltjes zoals kalfsverpakking en koude kompressen helpen tegen de hoge koorts. Ook belangrijk is een voldoende vochtinname en fysieke bescherming.

Malaria: profylaxe

Hoe malaria te voorkomen, lees in het artikel Malaria-profylaxe.

Malaria: ziekteverloop en prognose

Het verloop van de ziekte en de prognose verschilden in malaria, afhankelijk van welke vorm aanwezig is en in welk stadium de ziekte werd gedetecteerd. bij Malaria tertiana en vierdedaags de cursussen zijn meestal relatief mild en de getroffenen kunnen meestal in korte tijd volledig worden genezen. Ernstige complicaties treden op bij malaria tertiana en quartana slechts in ongeveer twee procent van alle gevallen.

In een vroeg ontdekt en behandeld Malaria tropica de prognose is ook goed. Een late ziekte kan echter ernstige complicaties veroorzaken. Dit omvat vooral de penetratie van de pathogenen in de hersenen. Dan kunt u stoornissen in het bewustzijn en epileptische aanvallen ervaren, of de patiƫnt kan in coma raken. Het kan permanente schade blijven, zelfs na herstel. Als de ziekte op tijd wordt behandeld, is de mortaliteit ongeveer twee procent. Bij de onbehandelde of late behandelde patiƫnten met deze vorm van malaria het is 20 procent.


Zo? Deel Met Vrienden: