Manie

Wat is een manie? Hoe kunnen de slachtoffers worden geholpen? Zoals de mensen in de omgeving? Wat zijn symptomen en oorzaken?

Manie

definitie

Schreeuwende man

De ziekte-manie komt voort uit de oude Griekse term 'manie' voor woede of waanzin. Manie behoren tot de affectieve stoornissen, evenals pathologische veranderingen in het gevoelsleven. Kenmerkend voor manie zijn extreme gevoelens van opgetogenheid met een sterk overdreven zelfrespect. Manische personen lijken vaak alsof ze euforische drugs gebruiken.

De typische symptomen van manie zijn onder meer het feit dat de getroffenen tijdens een manische fase geen inzicht hebben. Ze beschouwen zichzelf niet als ziek. Dit maakt het omgaan met manische mensen bijzonder moeilijk voor de hechte private omgeving. Buitenstaanders hebben meestal machteloos toezien als manische mensen opnieuw en opnieuw gaan in zeer riskant en destructief gedrag in hun opgetogenheid (zie symptomen).

Affectieve stoornissen zijn meestal in spurts. Dit geldt ook voor manie. Manische fasen duren meestal een paar weken. De meest voorkomende zijn manie in de context van een bipolaire stoornis. In deze affectieve stoornis wordt de manische fase gevolgd door depressie.

De oorzaken van manie zijn grotendeels onbekend. Bovenal lijken genetische tendensen een belangrijke rol te spelen. Een causale therapie van manie is niet mogelijk. In het geval van een acute manische episode zijn de behandelingsopties zeer beperkt. In de tijd tussen de spurts opent zich echter een venster voor behandelconcepten voor de lange termijn. Een combinatie van gedragstherapie en medicamenteuze behandeling vermindert het risico op hernieuwde manische terugvallen aanzienlijk. De medicamenteuze behandeling en preventie zijn voornamelijk afhankelijk van lithiumpreparaten.

hypomanie

De symptomen van hypomanie zijn vergelijkbaar met die van manie. Ze zijn echter veel minder uitgesproken. Bij het volgen van de high-fase gevoel een depressieve stemming of depressieve episode, zijn hypomanie ook wel bekend als bipolaire stoornis type. 2 Zeer zelden is hypomanie een voorloper van manie of bipolaire stoornis.

Mensen met hypomanie zijn meestal goed bestand tegen hun dagelijks leven. In dit opzicht heeft hypomanie vaak geen behoefte aan therapie. De uitgesproken stemmingswisselingen leiden echter soms tot conflicten, bijvoorbeeld op het werk, op school of in familie en partnerschap. In deze gevallen is gedragstherapie zeer zinvol gebleken.

frequentie

Affectieve stoornissen komen vaak voor. Met ongeveer 60 procent is depressie veruit de grootste oorzaak van stemmingsstoornissen. In de loop van het leven (levenslange prevalentie) ervaart ongeveer 20 procent van de mensen in Duitsland een depressieve episode.

Manie komt vooral voor in de context van een bipolaire stoornis. Ze vormen een goed derde deel van affectieve stoornissen. Pure manie is vrij zeldzaam met een aandeel van 5 procent. De levensduurprevalentie is dus 1 procent.

De meest voorkomende zijn manie bij jonge mensen in de leeftijd van 20 tot 30 jaar. Maar ook adolescenten en kinderen kunnen worden beĆÆnvloed. Als manie voor de eerste keer voorkomt bij kinderen onder de 10, is de prognose onevenredig ongunstig.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van manie is een sterk overdreven en ongefundeerde opgetogenheid. Manic mensen ervaren de dagen en weken (zelden zelfs maanden) van een acute aanval als blijvende euforie met een onbeperkt gevoel van eigenwaarde. Alles lijkt mogelijk, er zijn geen grenzen. Tegelijkertijd verbergen de betrokkenen de risico's en de gevolgen van hun gedrag volledig.

Verrassend genoeg zijn veel mensen verblind door deze euforie. Manische personen kunnen erg overtuigend zijn. Het komt bijvoorbeeld voor dat ze een sportwagen kopen - volledig berooid - of investeerders overtuigen om in een groot project te investeren. Niet zelden sluiten manische personen contracten af ā€‹ā€‹die ze nooit vervullen en waarvan ze de financiĆ«le gevolgen hebben die ze - en hun omgeving - kunnen verpesten. Tegen bezwaren zijn de getroffenen immuun. Ze begrijpen ook niet dat ze ziek zijn. Mensen met manie zijn energiek, spuiten met ideeĆ«n en springen van de ene gedachte of project naar de volgende.

In de omgang met andere mensen zijn maniƫrs meestal volledig afstandelijk. Ze weten nee en kunnen niet weigeren. Manische patiƫnten zijn opvallend spraakzaam (zelfs tegenover vreemden) en maken onmiddellijke en willekeurige vriendschappen. Ze gaan echter niet in op de gevoelens en behoeften van andere mensen. Bovendien is hun tegenstrijdig gedrag uitgesproken. In combinatie met het verminderde bewustzijn van de risico's of gevaren van hun gedrag, bevinden ze zich vaak in gewelddadige - zelfs fysieke - conflicten.

Andere symptomen van manie omvatten vaak een sterk onbevangen seksueel gedrag. Mannen en vrouwen met manie zoeken zonder onderscheid naar seksuele ontmoetingen. De behoefte aan slaap in een manische fase is erg laag. Eten en drinken en persoonlijke hygiƫne worden vaak zelden opgemerkt in de euforie.
WaanideeĆ«n met verlies van realiteit behoren ook tot de symptomen van manie, maar zijn niet verplicht. Ook typisch zijn verschillende dagdromen en een sterk geĆÆntensiveerde perceptie van kleuren, geuren en smaken.

het risico op zelfmoord

De buitensporige zelfoverschatting en de verminderde perceptie van gevaar in manie vormen aanzienlijke zelfmoordneigingen. De almachtige fantasieƫn laten de getroffenen bijvoorbeeld geloven dat ze kunnen vliegen - en springen van een klif of een huisdak. In het wegverkeer nemen ze de meest risicovolle rijmanoeuvres aan. Overmoedigheid gaat soms zo ver dat manicans macht over leven en dood claimen. Dan kunnen ze zelfmoord plegen - er vast van overtuigd dat ze niet echt kunnen sterven.

Zelfbedruisend gedrag is de meest voorkomende reden voor verwijzing van manische patiƫnten naar op zichzelf staande psychiatrische voorzieningen.

oorzaken

Zoals met alle andere psychische aandoeningen, wordt aangenomen dat een morbide onbalans van neurotransmitters in de hersenen leidt tot veranderde perceptie en hyperactieve agitatie. Bij manie zijn vooral de concentraties dopamine en norepinefrine verhoogd.

Het risico voor manie is duidelijk geĆ«rfd. De kinderen van ouders met manie worden ongeveer 10 keer zo vaak getroffen als de kinderen van gezonde ouders. In de tussentijd zijn ook individuele genen geĆÆdentificeerd die kennelijk de voorkeur geven aan manie. Hoe dit gebeurt en onder welke omstandigheden deze genen acute terugvallen veroorzaken, maar het is niet duidelijk.

onderzoek

De beste contacten voor de diagnose van manie zijn ervaren neurologen of psychiaters of psychologen. Het grootste obstakel voor de diagnose is dat getroffenen zich niet ziek voelen tijdens een acute episode - en daarom niet naar de dokter of psycholoog gaan. Manicans lijden vaak aan uitgesproken schuldgevoelens en schaamte na de hoge fase. Maar zelfs dat leidt zelden tot een behandelingspoging. Of het inzicht in deze fasen is slechts gering of de getroffenen schamen zich en weigeren daarom therapeutische hulp.

Mania's drukken zich heel individueel uit. In het bijzonder zijn de eerste terugvallen vaak mild en niet gemakkelijk te onderscheiden van niet-pathologische gevoelens van opgetogenheid. Niet zelden gaan er 10 jaar of meer over totdat de diagnose manie op betrouwbare wijze is gesteld.

behandeling

De therapie van manie is onderverdeeld in de acute behandeling van euforische aanvallen en de therapie voor terugvalpreventie.

Acute behandeling van manie

De acute behandeling van manie is medicamenteus, meestal in de context van een niet-klinische behandeling, niet zelden na een gedwongen inductie vanwege zelfbedreigend gedrag. Typisch worden centraal verzwakkende neuroleptica zoals zuclopenthixol en anticonvulsiva zoals carbamazepine en valproĆÆnezuur gebruikt. Ze worden vaak gecombineerd met kalmerende middelen zoals Nitrazepam en Flurazepam.

Langdurige therapie van manie

De langdurige behandeling van manie is voornamelijk gericht op het voorkomen van recidieven. Bij de profylactische profylaxe van lithium zijn lithiumzouten, carbamazepine, lamotrigine en valproaat aangetoond. Het effect is echter alleen betrouwbaar als de preparaten regelmatig en op consistente wijze op recept worden aangebracht. Daarom is therapietrouw een belangrijk onderwerp in de psychotherapeutische behandeling van manie. Bovendien leren de getroffenen, meestal in de context van een cognitieve gedragstherapie, een betere behandeling van hun ziekte. Dit omvat bijvoorbeeld het detecteren van waarschuwingssignalen die kunnen wijzen op een hernieuwde manische impuls. Om deze stressoren tegen te gaan, worden gepast gedrag gepraktiseerd.

prognose

Manie kan niet voor altijd genezen worden. Zonder behandeling zijn ze chronisch. Na een eerste boost, 95 procent van de tijd, is er een tweede aflevering. Een bijzonder slechte prognose voor kinderen, waarbij de eerste manische episode zelfs vĆ³Ć³r de leeftijd van 10 jaar voorkomt.

Passende medische en psychologische therapieƫn zorgen echter voor een onbezorgd leven zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen. De levensverwachting van mensen met manie is volgens studies echter met 1 tot 2 procent verkort.

De verkorte levensverwachting kan ook te maken hebben met het feit dat mensen met manie vaak een hele reeks problemen in het dagelijks leven hebben. Dit zijn bijvoorbeeld verbroken partnerschappen en vriendschappen, verlies van banen of schulden. Omdat manie pas na 10 jaar wordt herkend en behandeld, vormen deze en andere problemen vaak een zware last. Bovendien gaan bipolaire stoornissen en manie vaak gepaard met drugsmisbruik of drugsverslaving (alcohol en / of illegale drugs).

het voorkomen

Een preventie van manie is theoretisch mogelijk vĆ³Ć³r het eerste voorkomen, maar niet zinvol. Hetzelfde geldt voor de risicogroep van degenen die manie hebben gehad in familieleden van de eerste graad. Omdat niemand zeker kan zeggen of het daadwerkelijk tot een manie zal komen. In die zin is het preventieve gebruik van lithium ethisch onredelijk.


Zo? Deel Met Vrienden: