Mastectomie

Mastectomie is het verwijderen van de borst. Het is misschien niet alleen nodig bij vrouwen, maar ook bij mannen. Lees alles over de procedure!

Mastectomie

dan mastectomie of Ablatio mammae is het verwijderen van de hele borst. Dit kan nodig zijn in het geval van borstkanker, bijvoorbeeld als borstsparende chirurgie niet mogelijk is. Lees alles over de loop van de borstamputatie, wanneer deze wordt gebruikt en wat de risico's zijn.

Productoverzicht

mastectomie

  • Wat is een borstamputatie?

  • Wanneer voer je een borstamputatie uit?

  • Wat doe je met een borstamputatie?

  • Wat zijn de risico's van borstamputatie?

  • Waar moet ik aan denken na een borstamputatie?

Wat is een borstamputatie?

Mastectomie is de verwijdering van Ć©Ć©n of beide zijden van de borstklier. Andere namen voor deze operatie zijn borstamputatie of ablatio mammae. Er zijn verschillende methoden beschikbaar voor het verwijderen van de borst:

  • eenvoudige borstamputatie
  • radicale borstamputatie (operatie na Rotter en Halsted)
  • gemodificeerde radicale borstamputatie
  • subcutane mastectomie
  • huidsparende borstamputatie

Daarnaast onderscheidt men eenzijdig van bilaterale borstamputatie. De keuze van de chirurgische procedure wordt gemaakt door de behandelend arts in overleg met de patiƫnt volgens de reden voor de procedure. Indien nodig kan de verwijderde borstklier in dezelfde procedure nog steeds worden hersteld, bijvoorbeeld door siliconenimplantaten of autoloog vet.

Wanneer voer je een borstamputatie uit?

De meest voorkomende indicatie voor borstverwijdering is borstkanker. Hoewel ongeveer 70 procent van de gevallen van borstkanker tegenwoordig wordt behandeld met een borstsparende operatie, kan complete ablatio mammae niet altijd worden vermeden.

Aangezien borstamputatie voor veel vrouwen een mentale belasting is, is het vooral belangrijk zorgvuldig te overwegen of volledige verwijdering noodzakelijk is. Bij mannen met borstkanker wordt altijd een borstamputatie uitgevoerd, een borstsparende operatie is in dit geval niet zinvol. De volgende aandoeningen voor een maligne neoplasma in de borst vereisen een borstamputatie:

  • ongunstige grootte van de tumor tot borst
  • Het optreden van verschillende cancere foci in verschillende kwadranten van de borst (multicentriciteit)
  • inflammatoire borstkanker
  • Gelijktijdige ziekten die chemotherapie of radiotherapie niet toelaten
  • waarschijnlijk onbevredigend cosmetisch resultaat bij een borstsparende therapie
  • als nabestraling niet is toegestaan ā€‹ā€‹na een borstsparende therapie
  • Verlangen naar de patiĆ«nt

Naast kanker zijn er andere situaties waarbij borstverwijdering noodzakelijk is. Deze omvatten grote en mogelijk vormveranderende goedaardige tumoren of het verlangen naar een geslachtsverandering bij patiƫnten met transseksualiteit.

Speciaal geval: profylactische borstamputatie

Ongeveer vijf procent van alle carcinomen van de borst hebben de voorkeur van een familiaal systeem. Dit betekent dat bepaalde genmutaties het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen. De mutatie in het BRCA1- of BRCA2-gen is vooral bekend geworden door de preventieve mastectomie (profylactische mastectomie) van Angelina Jolie. Dit gaat gepaard met een verhoogd risico op borstkanker van 50 tot 80 procent.

In studies kon een overleving op lange termijn worden bereikt door de BRCA-mutaties te detecteren door middel van profylactische borstamputatie, dwz het verwijderen van de borst van het begin van een kwaadaardige tumor. Het wordt aanbevolen om de hele borst inclusief de tepel te verwijderen.

Mastectomie bij de man

Bij mannen met borstkanker wordt altijd een volledige borstamputatie uitgevoerd. Een borstbehoudende interventie is in dit geval niet zinvol. Afgezien van kwaadaardige ziekten, kan abnormale borstgroei bij mannen ook worden behandeld met een borstamputatie.

Belangrijke symptomen

  • doorbraakpijn
  • galactorrhoea
  • gezwollen lymfeklieren
  • Knoop in de borst

Wat doe je met een borstamputatie?

De borst is een klierlichaam dat over de borstspieren ligt. Het bestaat voornamelijk uit klieren en vetweefsel ingebed in bindweefsel. Van de kliercellen, waarin de melk wordt geproduceerd tijdens de borstvoeding, leiden melkkanalen naar de tepel en zijn daar open. Daarnaast zijn er zenuwkanalen en bloed- en lymfevaten in de borst. Via de lymfevaten stroomt de weefselvloeistof voor het grootste deel in lymfeklieren in het axillaire gebied, maar ook naar lymfeklieren op het borstbeen. Daarom kan het verwijderen van lymfeklieren in deze gebieden noodzakelijk zijn in het geval van kanker.

VĆ³Ć³r de operatie

VĆ³Ć³r de operatie krijgt de patiĆ«nt een algehele narcose, zodat ze de procedure slapend en pijnloos doorbrengt. In de operatiekamer wordt de patiĆ«nt liggend op zijn rug opgeslagen. De arts desinfecteert uitgebreid het chirurgische veld en bedekt de patiĆ«nt met steriele handdoeken. Alleen het hoofd (voor de anesthesist) en de borst blijven vrij. Indien nodig gebruikt hij een steriele pen om de geplande incisie op de huid van de patiĆ«nt te markeren. Dan kan hij de eigenlijke operatie starten.

Simpele borstamputatie

Bij eenvoudige borstamputaties plaatst de chirurg een spindelvormige incisie langs de tepel. Hieruit verwijdert hij de borst met de tepel en de huid, het vetweefsel en het bindweefsel van de borstspier. De lymfeklieren in de oksel zijn achtergebleven.

Radicale borstamputatie (operatie na Rotter en Halsted)

Naast de borst verwijdert de arts alle lymfeklieren in de oksel en rond het borstbeen en de grote en kleine borstspieren. Aangezien het cosmetische resultaat zeer stressvol is voor de patiƫnt en radicale borstamputatie niet is bewezen beter te zijn dan andere procedures, wordt deze extreme procedure tegenwoordig zelden uitgevoerd.

Wijzigt radicale borstamputatie

Gemodificeerde radicale borstverwijdering is de meest voorkomende vorm van borstamputatie vandaag. Hier wordt, naast de gehele borstklier en de bovenliggende huid en tepel, de onderliggende spiermantel van de grote borstspier verwijderd. Daarnaast neemt de arts een monster van de zogenaamde schildwachtklier in de oksel. Dit komt in de uitstroom van weefselvloeistof zo te zeggen in de eerste plaats. Alleen wanneer de schildwachtklier wordt beĆÆnvloed door tumorcellen, worden de resterende lymfeklieren verwijderd.

Subcutane borstamputatie en huidsparende borstamputatie

Bij subcutane borstamputatie wordt het borstweefsel verwijderd via een snee in de onderste borstplooi. De huid van de borst en de tepel worden bewaard. Een variant van deze techniek is de huidsparende borstamputatie: hier verwijdert de arts de tepel, maar niet de huid die de borst bedekt. Het voordeel van beide methoden is dat er voldoende afdekhuid overblijft in het geval van een geplande borstreconstructie. Nadeel is echter het verhoogde risico om in de weefseltumorcellen achter te blijven.

Na de operatie

Wanneer de procedure voorbij is, plaatst de chirurg via een rubberen buis een wonddrainagesysteem in de wondholte. Dit maakt na de operatie de bloedstroom en wondsecties mogelijk. De wondranden zijn nu stressvrij en voorzichtig genaaid. Vervolgens verbindt de arts de wond steriel en de patiƫnt wordt naar de herstelkamer gebracht om van de anesthesie te herstellen.

Belangrijk onderzoek

  • biopsie
  • Gynaecologisch onderzoek

Wat zijn de risico's van borstamputatie?

Zoals bij elke operatie kan borstamputatie leiden tot chirurgische complicaties:

  • Bloeden en rebleeding, uiteindelijk nodig voor bloedtransfusie of heroperatie
  • Blauwe plekken en congestie van wondvocht
  • Verwonding van zenuwen
  • Infecties en ontstekingen
  • wondgenezing
  • Lymfedrainage stoornis door verwijdering van de lymfeklieren
  • overmatige littekens
  • cosmetisch ongunstig resultaat met uitsparingen / vervormingen
  • zelden: stervende huid, vooral in een spaarzaam opererende borstamputatie
  • psychologische stress door veranderd lichaamsbeeld

Voor veel vrouwen is borstverlies geassocieerd met een gevoel van verlies van vrouwelijkheid en seksuele identiteit als vrouw. Dit kan het geval zijn, vooral als een borstreconstructie niet mogelijk was samen met verwijdering van de borst.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • borstkanker
  • mastitis

Waar moet ik aan denken na een borstamputatie?

Omdat borstamputatie vaak ook de lymfeklieren in de oksel verwijdert, kan dit leiden tot drainagestoornissen en dus vochtretentie in de weefsels in de arm. Indien nodig, schrijft uw arts een lymfedrainage-therapie voor waarbij de lymfestroom wordt gestimuleerd door te aaien en de arm te masseren.

U kunt zelfs lymfoedeem na mastectomie voorkomen:

  • Hoog in de arm, bijvoorbeeld met kussens
  • Arm indien mogelijk uitgestrekt en bewaar een beetje schuin vanaf het bovenlichaam
  • Vermijd strakke kleding
  • Vermijden van overmatige hitte (sauna, zonnebaden), over het algemeen geen hittebehandeling van de aangedane arm
  • Vermijden van stress, bijvoorbeeld door zwaar tillen
Om overbelasting van de wond te voorkomen, moet u zich de eerste dagen zeker voelen, zelfs als u zich fit voelt mastectomie helpen bij activiteiten in het dagelijks leven (persoonlijke hygiƫne, aankleding). Als u een eenzijdige borstamputatie heeft gehad, kan de asymmetrie uw houding veranderen. Dit leidt op zijn beurt tot spierspanning in het gebied van de schouders en de nek. Een fysiotherapeut kan je oefeningen laten zien die de spierspanning kunnen verminderen zonder je hechting te belasten.

Mastectomie


Zo? Deel Met Vrienden: