Mastitis

Mastitis treft vooral moeders die borstvoeding geven. Alles over oorzaken, behandeling en tips voor borstvoeding om preventie te voorkomen lees hier!
Mastitis

de mastitis is een ontsteking van de borstklier. Het komt meestal voor tijdens de borstvoeding en wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriƫn. Out-of-breast mastitis is zeldzaam, maar komt meestal meerdere keren op rij voor. Over het algemeen geneest borstontsteking snel door een geschikte behandeling. Ontdek hier alles over mastitis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N61N60O91

Productoverzicht

mastitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Mastitis: beschrijving

Mastitis is een mastitis. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriƫn. Andere factoren zoals borstvoeding tijdens borstvoeding, stress of hormonale schommelingen kunnen echter resulteren in een borstinfectie. Mastitis is bijna altijd eenzijdig.

Artsen maken onderscheid tussen puerperale mastitis en niet-puerperale mastitis. Mastitis puerperalis is een borstinfectie die optreedt tijdens het kraambed en borstvoeding. Het treft ongeveer een procent van alle vrouwen die onlangs zijn bevallen. Ontsteking van de borst (= borst) tijdens borstvoeding wordt niet-puerperale mastitis genoemd.

Voorkomen van mastitis

Mastitis is een typische ziekte van de reproductieve vrouw. Daarom krijgen de meeste 20- tot 40-jarigen een borstinfectie. Slechts tien procent van alle gevallen van niet-puerperale mastitis wordt na de menopauze gevonden.

Mannen ontwikkelen zelden mastitis. De ziekte kan ook bij pasgeborenen voorkomen. In dit geval spreken artsen van een mastitis neonatorum. Het ontwikkelt zich meestal tussen de vierde en zesde dag na de geboorte.

Mastitis: symptomen

Er zijn een aantal typische mastitisklachten. De tekenen van mastitis puerperalis verschillen slechts marginaal van mastitis non-puerperalis. Meestal is de borst gezwollen en verhard in het ontstoken gebied. In dit gebied treedt vaak een significante roodheid op. De ontstoken borst voelt aanzienlijk warmer aan dan de niet-aangedane. Patiƫnten ervaren meestal pijn tijdens het scannen van de ontstoken site. Een pijn in het gebied van de tepel wordt beschouwd als een mogelijk symptoom van mastitis.

Ongeveer de helft van de getroffenen zwelt de lymfeklieren onder de oksel. In de regel is deze uitbreiding pijnlijk. In het geval van een puerperale borstontsteking, lijden de patiƫnten vaak ook aan algemene fysieke klachten. Deze omvatten rillingen, malaise en koorts met temperaturen boven 38,4 graden Celsius. De getroffenen voelen zich moe, zwaar geslagen en erg ziek. De uitgescheiden melk is veranderd. Het smaakt zoute, zoveel jonge kinderen weigeren te drinken aan de borst.

Meestal is het bovenste gedeelte aan de buitenzijde van de borst ontstoken. Als mastitis niet op tijd wordt behandeld, kan de ontsteking zich uitbreiden naar de hele borst. In sommige gevallen de ontstekingscapsules. Het accumuleert een grote hoeveelheid pus (abces). Experts noemen dit proces abcessen. Abcessen kunnen als een knoop worden gevoeld bij patiƫnten die onder druk toegeven en zeer pijnlijk zijn. Onder bepaalde omstandigheden vormen zich passages van het abces naar de tepel of naar het huidoppervlak. Artsen verwijzen naar deze buisvormige verbindingen naar het lichaamsoppervlak als fistels.

Borstontsteking bij pasgeborenen wordt ook geassocieerd met typische mastitis-symptomen. Zoals bij volwassenen, is meestal slechts Ć©Ć©n borst aangetast en ontstekings rood en warm. Zieke baby's huilen vaak vanwege de pijn, vooral als de ontstoken borst wordt aangeraakt. De mastitis neonatorum wordt meestal voorafgegaan door een zwelling van de borst. In veel gevallen komt er ook melk uit de aangetaste borst, ook wel heksemelk genoemd. Probeer niet de druk op de borst van een kind onder druk te zetten, omdat het het risico op infectie verhoogt.

Mastitis: oorzaken en risicofactoren

Bacteriƫle mastitis puerperalis

Veruit de meest voorkomende veroorzaker van puerperale mastitis is de bacterie Staphylococcus aureus. Met iets minder dan 95 procent wordt hij significant vaker gedetecteerd bij deze borstinfectie dan bij niet-puerperale mastitis. Minder vaak komen andere kiemen voor, zoals streptokokken, Proteus-bacteriƫn, pneumokokken of Klebsiella. De pathogenen komen in de neus en mond van de baby terecht bij de moeder of andere personen in de directe omgeving (familieleden, zorgverleners). Tijdens het geven van borstvoeding worden de kiemen dan overgebracht naar de borst van de moeder.

Borstvoeding veroorzaakt kleine huidscheuren (rhagades) in het tepelgebied. Ze zijn de poort waardoor de bacteriƫn meestal eerst de lymfatische kanalen van de borstklier binnendringen.In dit geval spreken artsen van interstitiƫle mastitis, wat betekent "liggend in de tussenruimten van het klierweefsel". Onder bepaalde omstandigheden komen de bacteriƫn ook direct in de melkkanalen terecht. Deze zogenaamde parenchymateuze mastitis wordt vooral begunstigd door een congestie. De melkkanalen worden dan aanzienlijk verbreed door de opgehoopte secretie en dus beter toegankelijk voor kiemen.

Niet-bacteriƫle niet-puerperale mastitis

In de meeste gevallen van niet-bacteriĆ«le (abacteriĆ«le) borstontsteking is een congestie de directe oorzaak van mastitis. De borstklier produceert te veel melk, die niet snel genoeg kan stromen - bijvoorbeeld omdat het borstweefsel veranderd is getekend door de vorige ontsteking of letsel. Door verzamelde afscheidingen, de melkkanalen brede (ductus lactiferi) en de melk doordringt in het omringende weefsel tussen de BrustdrĆ¼senlƤppchen. Daar wordt de afscheiding uitgevochten als een indringer - de borst is ontstoken. In het verdere verloop kunnen kiemen zich vestigen en zich vermenigvuldigen in het ontstoken borstgebied. Dus van een abacteriĆ«le bacteriĆ«le mastitis.

Hoge bloedwaarden van de prolactine van de boodschappersubstantie veroorzaken een verhoogde melkproductie. Dit hormoon is verantwoordelijk voor de borstgroei en de melkproductie. Het wordt geproduceerd in de hypofyse en wordt normaal vrijgegeven tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Buiten deze periode van stress, schildklieraandoeningen, drugs kan leiden tot een verhoogde afgifte van prolactine (bijvoorbeeld metoclopramide) of tumoren van de hypofyse. In sommige gevallen zijn de cellen van de borstklier zeer gevoelig voor het hormoon. Dan veroorzaken zelfs kleine hoeveelheden prolactine dat de melkklier meer melk afscheidt.

Bacteriƫle mastitis niet-puerperalis

Met een goede 40 procent van de kiem is Staphylococcus aureus de meest voorkomende oorzaak van een bacteriƫle borstontsteking buiten de borstvoeding. De bolvormige bacterie Staphylococcus epidermidis veroorzaakt even vaak een ontstekingsreactie in de borstklieren. De bacterie Escherichia coli, Proteus, Fusobacterium en Streptococcus komen als de oorzaak van mastitis niet-purperale vraag. Veel minder aandacht gaat onder een andere besmettelijke ziekte - zoals tuberculose, syfilis, lepra, Ray-schimmelziekte of tyfus - een borst infectie.

Over verwondingen aan de borst en de tepel of kleine huidscheuren komen de ziektekiemen in het borstweefsel. Daar kunnen ze zich vestigen en zich vermenigvuldigen. De verdediging van het lichaam is tegen de indringers en de borst is ontstoken. Het verspreiden van de bacteriƫn via de bloedbaan is zeer zeldzaam. Alleen bij aanvullende etterachtige ziekten zoals furunculose is het risico van kieming toegenomen. Kookt is pijnlijk, etterige ontsteking van de haarwortel en komt vaak voor op de borst, nek en lies.

Andere risicofactoren voor mastitis

Er zijn veel factoren die niet-puerperale mastitis kunnen bevorderen. Vrouwen die al een kind borstvoeding hebben gegeven of hun borsten of tepels hebben beschadigd, hebben meer kans op het krijgen van een borstinfectie. Maar medicijnen kunnen ook mastitis veroorzaken. Contraceptieve pillen met een hoog aandeel vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen (oestrogeen benadrukt ovulatie inhibitoren voor contraceptie), sedatieve of preparaten bij overgangsverschijnselen (bijvoorbeeld Gynodian) maakt vrouwen gevoeliger zijn voor mastitis. Daarnaast zijn er enkele borstziekten waarbij mastitis non-puerperalis vaker voorkomt.

Een voorbeeld hiervan is de zogenaamde fibrocystische mastopathie. In het proces, grote holten gevuld met vloeibare vorm in het borstweefsel. Deze cysten worden gemakkelijker door bacteriƫn gekoloniseerd. Patiƫnten lijden vaak aan cyclusafhankelijke pijn in de borsten, zeggen artsen van mastodyne. Vooral grote borsten verwijzen naar artsen als macromastia. Beide geven de voorkeur aan een borstinfectie.

Zelfs als de tepels binnenstebuiten keren, wordt de borst meer ontstoken. Artsen noemen dit fenomeen glibberige of holle wratten. Studies hebben ook aangetoond dat niet-puerperale mastitis vaker terugkeert, vooral bij zware rokers.

Mastitis neonatorum

In het lichaam van sommige pasgeborenen nog steeds van invloed op de hormonen van de moeder - met inbegrip van de lactatie-stimulerende prolactine. In dat geval kunnen de borsten van de baby zwellen en een melkachtige vloeistof afscheiden. Deze afscheiding wordt ook wel heksenmelk genoemd. Als de melk van de heks zich opbouwt, kan de borst van het kind vlam vatten, vooral wanneer hij probeert de melk eruit te persen. Hormonen van de moedercake (placenta) of een directe infectie met bacteriƫn kunnen mastitis veroorzaken.

Mastitis: diagnose en onderzoek

Een gynaecoloog kan mastitis meestal snel detecteren. Eerst vraagt ā€‹ā€‹hij naar de klachten:

  • Wat is er veranderd aan je borst?
  • Heeft je borst pijn?
  • Voel je je ziek en verbroken?
  • Heb je rillingen of koorts?
  • Welke medicijnen neem je?
  • Ben je onlangs bevallen?
  • Heb je al een borstinfectie gehad?
  • Geeft u momenteel borstvoeding?

Borstvoeding klachten wijzen op puerperale mastitis. De typische symptomen van roodheid, oververhitting en zwelling van de borst zijn gemakkelijk te ontdekken bij het daaropvolgende lichamelijk onderzoek. Daarnaast zal de arts de borst en de omliggende lymfeklieren scannen. Als een zwelling in de borst gemakkelijk is om in te drukken, duidt dit op een abces.

imaging

In de regel onderzoekt de arts ook de borst via echografie. Het werd gebruikt om abcessen in de borst te detecteren en om de mate van mastitis beter te beoordelen. Pus laesies verschijnen in het ultrasone beeld als onregelmatige en donkere knopen.

Na een behandeling met antibiotica start de arts meestal een mammogram. Dit is om een ā€‹ā€‹kwaadaardige aandoening van de borst uit te sluiten. In het bijzonder, als de symptomen niet verbeteren onder antibioticatherapie, bestaat er een vermoeden van inflammatoire borstkanker (inflammatoire borstkanker). Bij twijfel zal de gynaecoloog een biopsie gebruiken om een ā€‹ā€‹stukje weefsel van de borst te verwijderen en een mogelijk kwaadaardige tumor te onderzoeken.

Bloedmonster en uitstrijkje

In het bloed zijn er enkele waarden die worden verhoogd bij een ontsteking in het lichaam. Doorgaans nemen de witte bloedcellen toe en neemt het bloed sneller af, wat herkenbaar is aan het verhoogde bloedbezinkingsniveau (UCS-waarde). Maar bovenal kan een verhoogde concentratie van het hormoon prolactine worden gedetecteerd door bloed te nemen.

Als de tepel melk scheidt, kan de arts een staafje maken en controleren op mogelijke ziekteverwekkers.

Mastitis: behandeling

Mastitis-symptomen moeten van tevoren worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Aldus kan een zogenaamd smelten van de ontsteking worden vermeden. Wanneer gesmolten, sterft het ontstoken weefsel en vloeibaar. Een etterende abces vormt.

Verkoeling en verlichting van de borstkas

In de vroege fase van mastitis is de afkoeling van de ontstoken borst op de voorgrond. IJszakken of enveloppen van enveloppen zijn hiervoor geschikt. Om de ontstoken borst stabiel te houden, moet de beha strak zitten. De hoge binding van de aangetaste borst verlicht bovendien de spanning. Moeders die borstvoeding geven, worden geadviseerd de borst met regelmatige tussenpozen te ledigen, bijvoorbeeld door borstelen of borstkolf gebruiken. Dit verlicht het glandulaire weefsel.

antibiotica

In het geval van niet-puerperale bacteriƫle mastitis, schrijft de arts onmiddellijk antibiotica voor. Moeders die borstvoeding geven met mastitis puerperalis, proberen daarentegen eerst te behandelen zonder antibiotica. Hiervoor wordt de borst afgekoeld en opgelucht. Als de symptomen van mastitis niet binnen ƩƩn dag verbeteren, is het hoogstwaarschijnlijk een bacteriƫle vorm van puerperale mastitis. Dan schrijft de arts geschikte antibiotica voor die compatibel zijn met borstvoeding en veilig zijn voor moeder en kind.

Borstontsteking - Borstvoeding blijft mogelijk

Volgens de huidige richtlijnen hoeven moeders die borstvoeding geven meestal geen borstvoedingspauze te nemen. Alleen in het geval van streptokokkenborstontsteking mogen zij stoppen met borstvoeding geven. Zelfs bij het nemen van antibiotica kan het kind de borst blijven krijgen. Antibiotica kunnen alleen in zeer kleine hoeveelheden worden gedetecteerd in de moedermelk. In zeer zeldzame gevallen verstoren ze het darmslijmvlies van het kind, wat diarree kan veroorzaken. Een uitzondering zijn premature baby's die bijzonder gevoelig zijn. Bij hen moet de moeder zich onthouden van borstvoeding in geval van bacteriƫle mastitis. Neem contact op met uw arts als u van plan bent om borstvoeding te geven. Hij zal u adviseren over het correct spenen.

Andere medicijnen

Niet-bacteriĆ«le niet-puerperale mastitis is meestal gebaseerd op een te hoge bloedconcentratie van de boodschapper-stof prolactine. In dit geval is antibiotische therapie niet nuttig. Integendeel, artsen proberen de productie van melk te remmen door de toediening van zogenaamde prolactineremmers. Bij zogende moeders met puerperale mastitis worden prolactineremmers tegenwoordig niet meer aanbevolen, zodat moeders hun kinderen borstvoeding kunnen blijven geven. Ontstekingsremmers (niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals ibuprofen helpen tegen de pijn op de borst van mastitis.

Abszessbehandlung

Als de arts een ophoping van pus op echografie detecteert, moet dit operatief worden verwijderd. Eerst wordt de ontstoken borst bestraald met warm rood licht. Dit bevordert de liquefactie en inkapseling van het ontstoken borstweefsel. Vervolgens wordt de pusvloeistof afgezogen met een injectiespuit. Voor grotere abcessen maakt de arts een kleine incisie op de aangetaste borst en spoelt de pus uit met een vloeistof. In bijzonder ernstige gevallen wordt ook een kleine buis in deze chirurgische procedure geplaatst. Een dergelijke katheter kan opvolgende pus veroorzaken en de arts kan optioneel opnieuw spoelen.

Mastitis: ziekteverloop en prognose

De prognose van een borstinfectie is erg goed. In sommige gevallen wordt het zichzelf vermenigvuldigd of verdwijnt het snel door eenvoudige actie. Vooral bij een vroege en correcte behandeling met geschikte antibiotica geneest mastitis snel. Bij sommige borstontstekingen vormt zich een etterend abces.Dit kan direct onder de huid (subcutaan abces) of de tepel (subareolair abces) zijn. Lagere abcessen of fistels in de borstklier moeten meestal worden gedraineerd en behandeld door een operatie.

Out-of-breast mastitis kan steeds weer voorkomen, wat leidt tot chronische mastitis. Neem daarom contact op met een arts zodra u de eerste mastitis-symptomen opmerkt. Het ontstekingsproces kan op deze manier vroegtijdig worden gestopt. Neem de voorgeschreven medicatie lang genoeg om herhaling van niet-puerperale mastitis te voorkomen. Als u stopt met roken, vermindert u ook het risico op een ontsteking van de borst.

Correcte borstvoeding - voorkom borstontsteking

Een borstontsteking kan nooit volledig worden uitgesloten. De juiste borstvoedingstechniek vermindert echter het risico op mastitis puerperalis. Praat met vrienden, artsen, borstvoedingsadviseurs en verloskundigen. Boeken en tijdschriften bevatten ook nuttige informatie. Zere tepels daadwerkelijk te vertegenwoordigen een ideaal ingangspunt voor ziektekiemen of congestie, waardoor het risico van mastitis gevaar komt.

Zorg voor een ontspannen positie in de borstvoeding
Ga zitten of liggen en ontspan. Als u hebt besloten om tijdens het zitten borstvoeding te geven, moeten uw armen en rug goed worden ondersteund. De baby ligt met haar buik op haar en zijn hoofd is een beetje achteruit gebogen om zijn neus vrij te houden. Uw baby mag tijdens het geven van borstvoeding niet in slaap vallen, omdat dit de tepel gemakkelijk kan verwonden en het risico op mastitis verhoogt.

Zorg ervoor dat het kind de borst op de juiste manier neemt
Om goed te kunnen zuigen, moet de baby de tepel samen met de tepelhof goed in de mond hebben. Als uw kind slechts een deel van de wrat opneemt, kan het snel pijn doen. De tong van de baby ligt over het onderste rek tijdens het zuigen en de lippen zijn naar buiten gedraaid. Als u de locatie wilt veranderen en uw kind niet de tepel los, schuif een vinger in de mond om het vacuĆ¼m in de mond van het kind vrij te geven.

Houd rekening met de fysieke kenmerken
Er zijn een aantal factoren die een goede borstvoedingsmethode kunnen bemoeilijken. Vlak of naar binnen gekeerde-tepels van de moeder, maar ook een verkeerde positie van de tong, een korte frenulum of de kaak en gehemelte misvormingen bij kinderen borstvoeding kunnen belemmeren. Besteed in deze gevallen bijzondere aandacht aan het correct aantrekken van uw kind.

Reinig uw borsten voordat u borstvoeding geeft
Goede hygiƫne voorkomt de ontwikkeling van mastitis. Maak eerst je tepels en tepelzones schoon met warm water. Veeg voor het geven van borstvoeding ook de mond van uw kind af om het aantal mogelijke ziekteverwekkers te verminderen.

Vermijd zere tepels
Kleine huidscheuren in het gebied van de tepels vereenvoudigen het binnendringen van ziektekiemen. De huidige richtlijnen bevelen aan dat u dit doet zonder paraffinehoudende zalven, crĆØmes en alcoholische vloeistoffen omdat ze de huid kunnen uitdrogen. Laat uw tepels na borstvoeding aan de lucht drogen. Gebruik verplegingspads, verander ze regelmatig en let bij het kopen op luchtdoorlatende materialen.

Als je al pijnlijke tepels hebt, zijn er een aantal suggesties voor behandeling. Dus een paar druppels moedermelk of pure lanoline (wolwas) hebben een bewezen rustgevend effect. Sommigen raden borstcompressen, toegepaste theezakjes of een zachte lasertherapie aan. De werkzaamheid van deze methoden is echter onvoldoende aangetoond dat ze niet worden aanbevolen in de behandelingsrichtlijnen. Dit geldt ook voor het gebruik van BrusthĆ¼tchen. Als de tepels al erg rood en pijnlijk zijn, is de kans op mastitis groot. Raadpleeg in dit geval uw arts snel.

Pas op na de geboorte tot een verhoogde zwelling van de borsten
Na de geboorte neemt de bloedstroom in de borsten toe. Bovendien hoopt zich steeds meer melk op. Dientengevolge kunnen lymfatisch water en veneus bloed slechter worden getransporteerd. Vloeistof ontsnapt uit de bloedbaan, hoopt zich op in de weefsels en veroorzaakt oedeem. Bovendien, de neurotransmitter oxytocine, waarbij de melkstroom controles wordt zwaarder op haar plaats van werking, namelijk de spiercellen van de borstklieren. Stress, gebrek aan slaap en angst beperken ook de hoeveelheid melk die wordt gegeven. Sommige deskundigen raden aan om de gezwollen borst te koelen als u geen borstvoeding geeft, waardoor mastitis wordt voorkomen.

Koolbladeren, koelblokken of Quarkauflagen hebben zich bewezen. De richtlijnen suggereren echter geen aanbeveling voor het gebruik van redder, acupunctuur en speciale massages. Tot nu toe zijn er geen bewezen onderzoeken die hun nut bevestigen. Alleen de zogenaamde gravuremassage kan het ongemak van gezwollen borsten verminderen. De opgehoopte vloeistof wordt in de richting van de lymfekanalen geduwd om een ā€‹ā€‹natuurlijke afvoer te bereiken. Let op een correcte uitvoering. Anders wordt het risico op een borstinfectie verhoogd door lichte verwondingen.

Zorg voor een regelmatige melklediging
Geef uw kind de eerste dagen na de bevalling 8 tot 12 keer de borst om de opgehoopte melk te legen. Als u uw kind geen borstvoeding geeft, moet u uw borsten ledigen door met de hand te aaien of een borstkolf te gebruiken. Verwarm uw borsten voor het geven van borstvoeding of pompen om de melkafgifte te vergemakkelijken. Bij sterke zwelling van de borsten is de zogenaamde reverse pressure softening-techniek nuttig. Zachte druk creƫert lichte depressies rond de tepel, waardoor uw kind gemakkelijker aan de borst kan zuigen. Zorg ervoor dat de techniek wordt getoond door getrainde professionals zoals vroedvrouwen of lactatiekundigen. Vermijd pijnlijke massages of letsels - ze verhogen het mastitisrisico aanzienlijk.

Houd aan het begin de borstvoeding beperkt
Verpleeg uw kind de eerste dagen slechts vijf tot tien minuten per keer. Dit helpt u tranen rond de tepels te voorkomen en puerperale mastitis te voorkomen. Borstvoeding zorgt voor een verhoogde afgifte van de boodschappers oxytocine en prolactine, die de melkproductie en de melkstroom stimuleren. Dit produceert de volwassen moedermelk na twee tot drie weken. Laat uw kind vervolgens een lege fles drinken (ongeveer twintig minuten). De andere borst laat je alleen drinken en start de volgende borstvoeding met deze kant.

Zoek snel een dokter als je een probleem hebt!
Als je pijn hebt of andere veranderingen opmerkt, zoals een rode, warme huid op de borst, neem dan zo snel mogelijk contact op met je gynaecoloog. Door vroege behandeling kunnen complicaties zoals abcessen worden vermeden. Probeer echter door te gaan met het geven van borstvoeding aan uw baby om ophoping van melk te voorkomen. Het verhoogt het risico op een infectie van de borst en bevordert de toegang van ziektekiemen en dus de opkomst van een bacterie mastitis.

Lees meer over de therapieƫn

  • mastectomie


Zo? Deel Met Vrienden: