Mastoïditis

Mastoïditis is een purulente ontsteking van het schedelbot achter het oor. Lees alles over oorzaken, symptomen en therapie!

Mastoïditis

een masto├»ditis is een etterende ontsteking van het bot achter het oor. Masto├»ditis ontstaat meestal als gevolg van een niet of te korte behandeling van middenoorontsteking. Ontstekingsreacties zijn verschillende soorten bacteri├źn. Met een tijdige en consistente behandeling heeft de masto├»ditis een goede prognose. Onbehandeld kunnen echter complicaties optreden die levensbedreigend kunnen zijn. Lees hier alle belangrijke informatie over masto├»ditis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. H70

Productoverzicht

mastoïditis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Mastoïditis: beschrijving

De mastoïditis (ook wel mastoïditis) een etterige ontsteking van koken, die zich achter het oor. Dit bot (medisch bekend als Os mastoideum genoemd) een langwerpige tapse vorm die vaag doet denken aan een wrat, vandaar de aanwijzing als mastoïd (mastoid). Het interieur van het mastoïd proces niet volledig gevuld met botmassa, wordt het inwendige gevuld gedeeltelijk gevoerd mucosale cel holtes. Mastoiditis veroorzaakt hier ontsteking.

De mastoide is achter het oor, hij is daarachter voelbaar als een kraal. Hij is rechtstreeks verbonden met het timpaan (Cavum tympani). De trommelholte is het deel van het middenoor waar de gehoorbeentjes zich bevinden. Als er een ontsteking is, staat deze bekend als "middenoorontsteking". Vanwege de nabijheid is de mastoïditis meestal altijd een secundaire ziekte of complicatie van otitis media.

Mastoïditis is tegenwoordig de meest voorkomende complicatie van otitis media. Kinderen en adolescenten worden vooral getroffen door middenoorontstekingen, maar volwassenen zullen minder snel ziek worden. Daarom komt mastoiditis ook vaker voor in de kindertijd. Niettemin is het vanwege de goede behandelbaarheid van otitis media een zeldzame ziekte. 1,2 tot 1,4 kinderen van 100.000 kinderen worden beschouwd als getroffen door deze complicatie.

Chronische mastoïditis

Onderscheid van acute masto├»ditis is chronische masto├»ditis. Chronische masto├»ditis komt minder vaak voor dan acute masto├»ditis, maar is gevaarlijker. Chronische masto├»ditis zorgt er ook voor dat het masto├»de proces ontstoken raakt. Echter, deze ontsteking zich niet manifesteert door de traditioneel optreden met een masto├»ditis symptomen (zoals koorts of pijn). Hierdoor kan het gedurende vele weken en zelfs maanden onopgemerkt blijven. Artsen noemen deze vorm daarom ook gemaskeerde masto├»ditis. Als chronische masto├»ditis nog lang aanhoudt, blijven de bacteri├źn zich vermenigvuldigen. Je hebt ook voldoende tijd om je lichaam te blijven uitbreiden en andere gebieden binnen te vallen. Chronische masto├»ditis veroorzaakt vaak aanzienlijke gevolgschade.

Mastoïditis: symptomen

De symptomen van mastoïditis komen ongeveer twee tot vier weken na het begin van acute otitis media voor. De meeste van hun symptomen zijn al aan het zakken en duiken dan plotseling weer op. De reden kan een mastoïditis zijn.

Over het algemeen lijken de symptomen van masto├»ditis op die van otitis media. Voor een leek is het daarom heel moeilijk om de twee ziektes van elkaar te onderscheiden. Hoe dan ook, ze moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Over het algemeen moet daarom een ÔÇőÔÇőarts worden geraadpleegd als zich een of meer van de volgende symptomen voordoen:

  • Pijn in en rond het oor. Typerend is een constante, kloppende pijn.
  • Langer aanhoudende koorts
  • Het gehoor verslechtert
  • Rusteloosheid, slapeloosheid, gewelddadig geschreeuw
  • vermoeidheid

Bovendien komt op een masto├»ditis een tactiele externe zwelling en gevoeligheid via mastoideus proces dat niet voorkomt in een middenoorontsteking. Als de zwelling ernstig is, duwt u het oor zijwaarts naar beneden. Als gevolg hiervan is de oorschelp duidelijk uitgeschakeld. Bovendien maakt het oor vaak grote hoeveelheden van een melkachtige vloeistof leeg. Het kan zijn dat de pati├źnt weigert te eten en apathisch is.

Bij baby's is het moeilijk om te bepalen welke klachten precies bestaan. Een indicatie van zowel otitis media en mastoïditis is wanneer kinderen vaak hun oren aanraken of hun hoofd schudden. Veel baby's lijden ook aan misselijkheid en braken. Bij baby's is mastoïditis vaak minder ernstig dan bij oudere kinderen. Ouders moeten daarom goed letten op de kleinste veranderingen in het gedrag van hun kind.

Mastoïditis: oorzaken en risicofactoren

Oorzaak van de masto├»ditis bij baby's en kinderen zijn meestal bacteri├źn zoals pneumokokken, streptokokken en Haemophilus influenzae type b bij zuigelingen vaak stafylokokken.Aangezien er geen weg van buitenaf is die rechtstreeks naar de mastoide leidt, is masto├»ditis meestal een gevolg van andere ziekten.

In de meeste gevallen wordt masto├»ditis voorafgegaan door een ware infectiehaard. Kinderen raken snel en vaak besmet met verschillende soorten virussen, die dan een ontsteking van de keel en de keel veroorzaken. De virale infectie verlaagt de afweer van het lichaam. Hierdoor ontstaat gemakkelijk een extra infectie met bacteri├źn (superinfectie). Bacteri├źn uit de keel via de buis van Eustachius (waarbij de keel en middenoor met elkaar) rechtstreeks in het middenoor en ook hier ontsteken. Masto├»ditis ontstaat vaak op basis van een late of niet-behandelde otitis media. Ook als een middenoorontsteking te kort wordt behandeld, kunnen bacteri├źn zich vanuit het middenoor in de mastoide verspreiden.

Een verergerde afscheiding van secreties bij infecties begunstigt mastoïditis. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren met een sterk gezwollen neus of geblokkeerde oren. Zelfs een verzwakt immuunsysteem bevordert infecties. Een verzwakking van het immuunsysteem afweersysteem optreedt, bijvoorbeeld in het kader van een behandeling met antibiotica of corticosteroïden (bijvoorbeeld cortison) en bepaalde chronische ziekten op (bijvoorbeeld, HIV of diabetes mellitus).

Mastoïditis: onderzoeken en diagnose

Als een mastoïditis wordt vermoed, is een arts in de neus, neus en keel de juiste persoon om contact op te nemen. In een eerste gesprek zal de laatste de medische geschiedenis (anamnese) registreren. U hebt de mogelijkheid om uw klachten precies te beschrijven. Bij kinderen geven ouders meestal informatie. De arts kan vragen stellen zoals:

  • Heeft u (of uw kind) onlangs last gehad van een infectie?
  • Sinds wanneer bestaan ÔÇőÔÇőde klachten?
  • Heb je ontslag uit het oor opgemerkt?

Na de anamnese wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. De arts kijkt eerst naar externe veranderingen. Hij kan bijvoorbeeld roodheid en pijn- en druksensaties boven of achter het oor opmerken. Een oorspiegel (otoscoop) wordt gebruikt om het trommelvlies en de binnenste gehoorgang te onderzoeken. Dit onderzoek wordt ook oorreflexologie (otoscopie) genoemd. Er is een zwelling van het trommelvlies, deze wordt onder andere bepaald door een licht reflex, die elders is gelegen op het trommelvlies dan in een gezonde oor. Bovendien is het oor van binnenuit rood.

De verdere diagnose wordt gesteld op basis van een redelijk vermoeden van masto├»ditis in een ziekenhuis. Dit is logisch, omdat de therapie zo snel mogelijk moet beginnen en in bepaalde omstandigheden een operatieve ingreep nodig kan zijn. Als de arts dat nog niet heeft gedaan, wordt hier eerst een bloedtelling uitgevoerd. Ontsteking van het lichaam verhoogt bepaalde niveaus van bloedonderzoek. Deze omvatten onder meer het aantal witte bloedcellen (leukocyten), de waarde van het C-reactieve eiwit en de snelheid van het doden van bloedcellen. Om de veroorzaker van ontsteking te bepalen, wordt een uitstrijkje uit het oor genomen. In het laboratorium wordt er een cultuur van gecre├źerd. Het resultaat is binnen een tot twee weken beschikbaar. In de regel wordt de behandeling met mastoiditis gestart voordat het definitieve resultaat beschikbaar is.

Een r├Ântgenfoto of computertomografie zal de diagnose verder bevestigen. Op de resulterende beelden kan de arts eventuele complicaties detecteren, bijvoorbeeld wanneer zich pus heeft opgehoopt in de omliggende gebieden. Bij kleine kinderen kan het maken van een r├Ântgenfoto en computertomografie moeilijk zijn. In het geval van duidelijke bevindingen die het vermoeden van masto├»ditis onderbouwen, doen artsen het in sommige gevallen zonder deze aanvullende onderzoeken.

Mastoïditis: behandeling

Masto├»ditis wordt, net als andere bacteri├źle infecties, behandeld met antibiotica. Afhankelijk van welke pathogenen verantwoordelijk zijn voor de mastoiditis, helpen verschillende antibiotica vooral goed. Zijn de exacte pathogeen (nog) bepaald, in de meeste gevallen, een breed-spectrum antibioticum gebruikt een middel uit de groep van penicillinen. Ze werken tegen een verscheidenheid aan verschillende bacteri├źn, maar vooral tegen stafylokokken en streptokokken, de meest voorkomende veroorzakers van masto├»ditis.

Voor baby's en jonge kinderen worden antibiotica het gemakkelijkst via de ader toegediend (via infusie). Dit zorgt ervoor dat de medicijnen echt in de bloedbaan terechtkomen en niet opnieuw worden uitgespuwd. Bij adolescenten en volwassenen worden antibiotica in de vorm van tabletten gegeven. Bovendien kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om oorpijn te verlichten.

Mastoïditis - wanneer is een operatie noodzakelijk?
Als de masto├»ditis zeer uitgesproken is of als er na een paar dagen behandeling geen verbetering optreedt, is chirurgische verwijdering van de zwelling vereist. Hiervoor worden de ontstoken gebieden van de masto├»de verwijderd (mastoidectomie). Er zijn twee methoden voor chirurgie, eenvoudige en radicale masto├»deectomie. Bij eenvoudige mastoidectomie worden alleen de cellen van het masto├»d-proces die door de ontsteking zijn aangetast, verwijderd. Bij radicale mastoidectomie worden echter andere structuren weggenomen.Deze omvatten de achterste wand van de uitwendige gehoorgang en het bovenste deel van de trommelholte van het middenoor. Deze massale procedure cre├źert een grote holte tussen het masto├»de proces en de uitwendige gehoorgang. Deze holte maakt het gemakkelijker om oor- en masto├»druimtes te bewaken en te verzorgen. Radicale masto├»deectomie is ge├»ndiceerd voor masto├»ditis geassocieerd met ernstige pusvorming en accumulatie.

Zodat de vloeistof (meestal pus) uit het oor kan ontsnappen, tijdens de operatie wordt een dunne buis gelegd (drainage) waarover de pus wordt geloosd. De bewerking is altijd stil. Achter het oor wordt een kleine incisie gemaakt, waardoor de operatie plaatsvindt. De snit geneest snel. Na de operatie moeten de getroffenen ongeveer een week in het ziekenhuis blijven. Daarna zijn ze meestal vrij van klachten. Het begeleiden van de operatie is een therapie met antibiotica om alle overblijvende bacteri├źn in het lichaam te doden.

Mastoïditis: ziekteverloop en prognose

De prognose van masto├»ditis hangt af van het moment waarop de infectie wordt gedetecteerd. Om complicaties te voorkomen, moet masto├»ditis zo snel mogelijk worden behandeld. Hoe later de therapie begint, hoe meer tijd de bacteri├źn nodig hebben om zich in het lichaam te verspreiden en hoe groter de kans dat het complicaties worden.

Als de therapie op tijd begint, kunnen complicaties van mastoïditis meestal worden vermeden. Met een consistente behandeling geneest mastoïditis binnen enkele dagen tot weken. Ondertussen nemen de klachten steeds meer af. Permanente schade zoals gehoorverlies treedt zelden op.

Complicaties van mastoïditis

Indien onbehandeld, kan masto├»ditis leiden tot ernstige complicaties. Als de pusaccumulatie niet naar buiten kan stromen, zoekt het alternatieve opties rond het masto├»de proces. Aldus kan een ingekapselde pusaccumulatie ontstaan ÔÇőÔÇőonder de masto├»de in het periosteum. Bovendien kan pus tussen de botten en de buitenste hersenvliezen doordringen (epiduraal abces). De pus kan ook doordringen in de laterale nek- en nekspieren (Bezold-abces). Bijzonder gevaarlijk is een ingekapselde verzameling pus in de hersenen (hersenabces), omdat dit kan bewegen en dus verschillende structuren in de hersenen kunnen afknijpen of knijpen.

De bacteri├źn kunnen zich ook verder verspreiden van het masto├»de proces in het lichaam. Het is bijzonder gevaarlijk als ze zich verspreiden naar de hersenvliezen (meningitis) of naar het binnenoor (labyrintitis). Als de bacteri├źn in de bloedbaan terechtkomen, vindt bloedvergiftiging (sepsis) plaats. Dichtbij de mastoide loopt ook de aangezichtszenuw, die onder andere verantwoordelijk is voor de gezichtsspieren. Als dit beschadigd is, kan permanente gevoelloosheid en gezichtsverlamming optreden. In extreme gevallen kan masto├»ditis zo'n levensbedreigende loop nemen!

Het is niet mogelijk om mastoïditis specifiek te voorkomen. Maar u kunt het risico op ziekte verminderen door te proberen infectie en ontsteking in het algemeen te voorkomen. Versterk uw kind of de verdediging van uw kind door aandacht te schenken aan een uitgebalanceerd dieet en veel te bewegen in de frisse lucht.

Het is belangrijk dat u een voorkomend otitis-medium onmiddellijk behandelt. Volg absoluut de aanwijzingen van de arts. Als u het antibioticum niet regelmatig of te kort neemt, kan het zijn dat sommige bacteri├źn in het oor overleven en zich opnieuw vermenigvuldigen nadat het antibioticum is stopgezet. Als de symptomen van otitis media na twee weken nog niet verdwenen zijn, als ze toenemen ondanks de behandeling of na een tijdje terugkeren, moet u opnieuw een arts raadplegen en daarmee het risico op een masto├»ditis verminderen.


Zo? Deel Met Vrienden: