Meniscus - fysiotherapie is vaak net zo effectief als een operatie

Als de meniscus wordt gedragen, wordt deze vaak geopereerd. Fysiotherapeutische spiertraining zou in veel gevallen net zo effectief kunnen zijn. Wat betreft meniscusoperaties, verdelen de geesten. Sommige deskundigen geven over het algemeen de voorkeur aan de operatie, vooral om gevolgen zoals osteoartritis te voorkomen.

Meniscus - fysiotherapie is vaak net zo effectief als een operatie

Als de meniscus wordt gedragen, wordt deze vaak geopereerd. Fysiotherapeutische spiertraining zou in veel gevallen net zo effectief kunnen zijn.

Wat betreft meniscusoperaties, verdelen de geesten. Sommige deskundigen geven over het algemeen de voorkeur aan de operatie, vooral om gevolgen zoals osteoartritis te voorkomen. Anderen zijn van mening dat de kniegewrichten vaak vroegtijdig worden gebruikt.

Spiertraining of artroscopie

Een Deens-Noors onderzoeksteam heeft nu de werkzaamheid van de twee behandelconcepten vergeleken bij pati├źnten met aan slijtage gerelateerde meniscale schade. Hiervoor rekruteerden ze 140 deelnemers tussen de 35 en 60 jaar oud die geen arthritis van de knie hadden v├│├│r de therapie.

Bij de helft van de deelnemers werden de knie├źn geopereerd via een gezamenlijke spiegel en werd het beschadigde meniscusweefsel zo veel mogelijk hersteld - of indien nodig verwijderd. De andere proefpersonen ontvingen aanvankelijk alleen een fysiotherapeutische therapie, die gericht was op het vergroten van spierkracht en -functie. Fysiotherapie duurde 12 weken, tijdens welke de deelnemers twee tot drie keer per week trainden.

OP bracht geen voordeel

Twee jaar later bestelden de wetenschappers hun proefpersonen voor een check-up, waarbij de pati├źnten naast het onderzoek ook een vragenlijst beantwoordden. Uit de evaluatie bleek - net als bij het kwijtingonderzoek - geen bewijs dat de meniscusoperatie de deelnemers beter zou hebben geholpen dan de fysiotherapie. Er waren geen significante verschillen in termen van pijn, atletische functie, meniscusherstel of algemene kniegerelateerde kwaliteit van leven.

Ernstige knieklachten kwamen in geen van beide groepen binnen de twee jaar voor. Echter, 13 deelnemers aan de fysiotherapiegroep konden hun knie├źn met terugwerkende kracht laten werken - maar zonder dat de procedure verdere verbetering opleverde.

"De geleide training was zelfs superieur aan de operatie omdat de spieren werden versterkt, althans op korte termijn", schrijven de auteurs. Positief neveneffect: met even effectieve behandelingsopties vermeden fysiotherapiepati├źnten typische chirurgische risico's, zoals infecties en wondgenezingstoornissen.

Onderzoekers uit Denemarken en Noorwegen hopen nu dat hun bevindingen artsen ertoe aanzetten meer op fysiotherapie te vertrouwen. Ongeveer 280.000 meniscusoperaties worden elk jaar in Duitsland uitgevoerd - wat chirurgie de op drie na meest voorkomende operatie maakt. Misschien kan dit aantal aanzienlijk worden verminderd.

Schat langetermijnrisico's in

Om een ÔÇőÔÇőlangetermijnrisico op artrose te schatten, is de observatieperiode van twee jaar echter te kort. De kraakbeenslijtage aan de gewrichtsvlakken van de knie komt sluipend voor. En pati├źnten met meniscusschade lopen een bijzonder risico omdat de drukverdeling binnen het gewricht minder gunstig is. Onlangs wees een onderzoek van de University of Missouri, Columbia, waarvoor de onderzoekers hun meniscuspati├źnten hadden onderworpen aan een complexe mechanische meting, op dit verband. Ze adviseerden om de operatietijd niet uit te stellen als de meniscus operabel was.

In ieder geval kan fysiotherapie in ieder geval de meniscusoperatie niet vervangen. In het bijzonder, wanneer afgescheurde delen van de meniscus vast komen te zitten in de gewrichtsruimte en daardoor pijnlijke blokkades kunnen veroorzaken, is een snelle chirurgische ingreep noodzakelijk.

Oorzaken: kraakbeen slijtage en ongevallen

Meniscusscheuren komen vaak voor als gevolg van verwondingen die de knie doen draaien, vooral bij sporten. Veel gebruikelijker echter, is meniscale schade als gevolg van verslechtering van het fibrocartilage dat de meniscus vormt. Het kan optreden als gevolg van ouderdom of veroorzaakt worden door chronische overbelasting, bijvoorbeeld bij atleten of bij beroepen die de kniegewrichten zwaar belasten. Deze omvatten bouwvakkers, meubelpakers, tuinders en tegelzetters.

bronnen:

Nina Jullum Kise: Oefentherapie versus arthroscopische gedeeltelijke meniscectomie voor degeneratieve meniscale traan bij pati├źnten van middelbare leeftijd: gerandomiseerde gecontroleerde trial met follow-up van twee jaar. BMJ 2016; 354 doi: //dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al.: De behandeling van niet-traumatische meniscuslesies - een systematische review waarin arthroscopic partial meniscectomy vergeleken wordt met niet-chirurgische behandeling. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705


Zo? Deel Met Vrienden: