Ms-therapie: hoe eerder hoe beter

Hoe vroeger multiple sclerose wordt behandeld, hoe groter de kans op een gunstig verloop. Dat is wat een langetermijnstudie nu aangeeft. Multiple sclerose (MS) manifesteert zich vaak eerst als een zogenaamd klinisch geĆÆsoleerd syndroom (CIS). De patiĆ«nten lijden aan ontstoken zenuwbanen onder visuele stoornissen of ook gevoelloosheid.

Ms-therapie: hoe eerder hoe beter

Hoe vroeger multiple sclerose wordt behandeld, hoe groter de kans op een gunstig verloop. Dat is wat een langetermijnstudie nu aangeeft.

Multiple sclerose (MS) manifesteert zich vaak eerst als een zogenaamd klinisch geĆÆsoleerd syndroom (CIS). De patiĆ«nten lijden aan ontstoken zenuwbanen onder visuele stoornissen of ook gevoelloosheid. De computertomograaf vertoont schade in de beschermende myelineschede van zenuwcellen in de hersenen - of in het ruggenmerg.

Interferon beperkt het immuunsysteem

Vaak, maar niet altijd, komen later ontstekingsepisoden voor - de patiĆ«nt ontwikkelt multiple sclerose. De aandoening wordt behandeld, waarbij het immuunsysteem de zenuwcellen aanvalt, onder andere met interferon. Het medicijn heeft een regulerend effect op het immuunsysteem. Een langetermijnonderzoek over een periode van elf jaar laat nu zien dat deze therapie al nuttig kan zijn als de symptomen zich voor het eerst voordoen in de context van een klinisch geĆÆsoleerd syndroom.

Onderzoekers onder leiding van Ludwig Kappos van het Universitair Ziekenhuis Basel evalueerden de gegevens van 468 getroffen personen. Patiƫnten werden ofwel behandeld met interferon beta-1b gedurende een periode van twee jaar of hadden een placebo gekregen. Ontwikkelden deelnemers van de placebogroep multiple sclerose, ze ontvingen ook op verzoek vanaf nu het medicijn.

Over het algemeen, volgens de diagnostische criteria die destijds golden in de placebogroep, contracteerde 45 procent multiple sclerose in de eerste twee jaar. Van de patiƫnten die vanaf het begin interferon kregen, was dit slechts 28 procent. Volgens de huidige richtlijnen voor de diagnose van MS waren er significant meer in beide groepen, namelijk 85 procent in de placebogroep en 69 procent in de geneesmiddelengroep.

Later begin van ziekte, minder terugvallen

Zelfs na jaren bleek de vroege interferontherapie gunstig te zijn. Gemiddeld ontwikkelden de patiƫnten die er aan het begin mee waren behandeld MS drie jaar later dan de deelnemers in de placebogroep. En zij leden ongeveer een vijfde minder recidieven gedurende de gehele 11-jarige onderzoeksperiode.

De resultaten zijn echter minder duidelijk dan het lijkt op het eerste gezicht: in de loop van het onderzoek is ongeveer 40 procent van de deelnemers gesprongen. Van de overgebleven onderwerpen werkten ongewoon veel nog na deze tijd - ongeveer 71 procent. Normaal gesproken bevindt slechts ongeveer 50 procent zich na verloop van tijd in het beroepsleven.

Dit zou erop kunnen wijzen dat vooral patiƫnten op de bal bleven, die het relatief goed deden. Dit kan op zijn beurt de resultaten verstoren en kan vroege interferontherapie effectiever maken dan het in werkelijkheid is.

Ziekte met veel gezichten

In Duitsland zijn er ongeveer 130.000 mensen met multiple sclerose. De ziekte ontwikkelt zich meestal tussen de 20 en 40 jaar. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans om MS als mannen te krijgen. In het laatste geval is de ziekte echter vaak ernstiger.

De ziekte varieert van patiƫnt tot patiƫnt. In principe onderscheiden artsen drie vormen van progressie: de eerste is de relapsing-cursus, waarbij de klachten zich met onregelmatige tussenpozen voordoen, maar geheel of gedeeltelijk teruglopen. Deze vorm kan overgaan in een secundair chronisch progressief beloop, waarin de symptomen steeds erger worden. Tot slot, in de zogenaamde voornamelijk chronische progressieve loop, geen terugvallen optreden, maar de symptomen verslechteren steeds meer vanaf het begin.

Bron: Ludwig Kappos et al. De 11-jarige lange-termijn follow-up studie van de gerandomiseerde BENEFIT CIS studie, Neurology 2016; 87: 1-10

  • Afbeelding 1 van 10

    Multiple sclerose - dit zijn de eerste tekenen

    Bij sommige mensen valt het immuunsysteem de omhullende laag van de eigen zenuwvezels van het lichaam aan. De diagnose: multiple sclerose (MS). In de loop van de ziekte vindt een verscheidenheid van zenuwaandoeningen in partijen plaats. Wegens zijn veelvoudige symptomen, wordt MS beschouwd als een ziekte met duizend gezichten - en wordt vaak laat erkend. Lees hier wat de meest voorkomende vroege tekens zijn.

  • Afbeelding 2 van 10

    Geschokte klachten

    De eerste tekenen van multiple sclerose verschijnen meestal onverwacht. Vaak ontwikkelen ze zich snel binnen enkele uren of dagen. Of in eerste instantie slechts Ć©Ć©n of meer symptomen optreden, verschilt van persoon tot persoon. De klachten zijn aanvankelijk niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze compleet verschillende oorzaken kunnen hebben. Na een tijdje zullen ze weer verbeteren of zelfs verdwijnen tot de volgende boost. Dit bemoeilijkt de diagnose.

  • Afbeelding 3 van 10

    Gevoelloosheid en tintelingen

    Bij meer dan een derde van de multiple sclerosepatiƫnten verschijnen eerst emotionele stoornissen. De armen of benen van de aangedane persoon voelen zich verdoofd of de huid tintelt alsof mieren eroverheen rennen. Emoties zijn het meest voorkomende eerste symptoom van ziekte.

  • Afbeelding 4 van 10

    Moe en moe

    Voor elke vijfde patiƫnt (20 procent) manifesteert de ziekte zich eerst als onnatuurlijke vermoeidheid.Omdat er zoveel andere mogelijke oorzaken zijn, wordt het meestal alleen herkend nadat multiple sclerose de oorzaak was van de uitputting.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 10

    Opvallende darm

    De darmbewegingen worden ook gecontroleerd door zenuwen. Een vijfde van de patiƫnten met multiple sclerose (20 procent) heeft problemen met de ontlasting, vooral in de vorm van obstipatie. Minder vaak komen blaasontledingsstoornissen in de vroege stadia voor. De patiƫnten lijden dan aan nauwelijks gecontroleerd urineren, vaak met urine-incontinentie. In de loop van de ziekte kan de urine vaak moeilijk te ontluchten zijn.

  • Afbeelding 6 van 10

    Onzekere wandeling

    Onzekerheden in lopen en staan ā€‹ā€‹zijn ook gebruikelijk in de vroege stadia van MS. Ze komen voor bij 18 procent van de getroffenen. In sommige (10 procent) belemmert spasticiteit lopen. Er zijn ook spierzwakte en zwakte in armen en benen.

  • Afbeelding 7 van 10

    Dof uitzicht

    Ongeveer 16 procent van de MS-patiƫnten merkt eerst een visusstoornis op die slechts ƩƩn oog treft. Reden is een ontsteking van de oogzenuwen. Vaak begint het met pijn, die erger wordt als de patiƫnt zijn ogen beweegt. Hij ziet in ƩƩn oog alleen wazig, kan bepaalde gebieden van het gezichtsveld niet langer waarnemen of slecht schrijven ontcijferen. De meeste van deze symptomen verdwijnen weer. Dubbel zien kan ook optreden als de coƶrdinatie van de oogspieren wordt verstoord.

  • Afbeelding 8 van 10

    Verstoord spreken

    Slechts een paar MS-patiƫnten (2 procent) ontwikkelen spraakstoornissen in de vroege stadia van de ziekte. Ze spreken langzaam en langzaam, de afzonderlijke lettergrepen worden afgehakt en explosief naar buiten gedrukt. Even zeldzaam in de vroege stadia van MS is een hemiplegie van het lichaam die ook bekend is bij patiƫnten met een beroerte.

  • Afbeelding 9 van 10

    Blikseminslag bij nekbuigen

    EƩn symptoom is kenmerkend voor multiple sclerose: het zogenaamde "nekbocht-teken". Veel patiƫnten, wanneer ze hun hoofd naar voren buigen, voelen een tintelend gevoel of zelfs een blikseminslag langs de wervelkolom die hun handen en voeten kan bereiken. Als dergelijke symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een neuroloog raadplegen. Immers, zelfs met multiple sclerose: een vroege diagnose verbetert de prognose.

  • = 10? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 10 van 10

    Verbeterde voorspelling

    Multiple sclerose kan op elke leeftijd worden vastgesteld. De eerste symptomen treden echter meestal op tussen de leeftijd van 20 en 40 jaar. De cursus varieert sterk van patiƫnt tot patiƫnt. Bij ongeveer een derde van de ziekte is het symptoom slecht. Maar zelfs met ernstige gevallen komen ernstige beperkingen nu veel later voor dankzij verbeterde therapieƫn dan voorheen. Zelfs na 25 jaar ziek zijn, gaat een goede 65 procent van de patiƫnten nog steeds hun eigen weg.


Zo? Deel Met Vrienden: