Multipel myeloom

Plasmocytoom (multipel myeloom) is een vorm van bloedkanker die ook botten treft. Alles over symptomen, therapie en levensverwachting lees hier!

Multipel myeloom

de multipel myeloom (Multiple myeloma) is een vorm van bloedkanker die het beenmerg beĆÆnvloedt. Het vormt daardoor veranderde witte bloedcellen, die het immuunsysteem schaden. De Plasmozytom is vrij zeldzaam, maar de meest voorkomende kanker van het beenmerg. Mannen zijn meer getroffen dan vrouwen. Lees hier meer over de oorzaken en behandelingsopties van plasmocytoom, de levensverwachting en ziekteprogressie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C90

Productoverzicht

multipel myeloom

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Plasmocytoom: beschrijving

Een plasmocytoom is een speciale vorm van bloedkanker waarbij de zogenaamde plasmacellen in het beenmerg zich oncontroleerbaar vermenigvuldigen. Andere namen voor het plasmocytoom zijn "de ziekte van Kahler" en "multipel myeloom". Strikt genomen verwijst een multipel myeloom naar een diffuse verdeling van de zich uitbreidende plasmacellen in het beenmerg. Daarentegen heeft het plasmocytoom een ā€‹ā€‹lokaal beperkte (solitaire) plasmacelproliferatie.

Het classificatiesysteem voor bloedkankers is gecompliceerd. Het plasmocytoom wordt geclassificeerd in de groep lymfomen (het zogenaamde B-cel non-Hodgkin-lymfoom).

Gedegenereerde plasmacellen

In het beenmerg worden rode en witte bloedcellen geproduceerd. Terwijl de rode bloedcellen (erythrocyten) verantwoordelijk zijn voor het zuurstoftransport in het lichaam, worden de witte bloedcellen (leukocyten) in het beenmerg gevormd voor immuunafweer. Er zijn verschillende subgroepen van leukocyten, zoals granulocyten, T- of B-cellen. Plasmacellen vertegenwoordigen het meest volwassen stadium van B-cellen en zijn verantwoordelijk voor de productie van antilichamen.

In een plasmocytoom prolifereren plasmacellen in het beenmerg ongecontroleerd. Bovendien produceren ze grote hoeveelheden abnormale eiwitten: complete of onvolledige gewijzigde antilichamen van een enkel type (monoklonale antilichamen), paraproteĆÆnen genoemd. Als gevolg hiervan is het immuunsysteem verzwakt in een plasmocytoom, waardoor de patiĆ«nt veel vatbaarder is voor infecties. Na verloop van tijd verdringen de gedegenereerde plasmacellen steeds meer gezonde cellen in het beenmerg, die verschillende symptomen kunnen veroorzaken.

Plasmocytoom: frequentie

Ongeveer elke vier tot vijf van de 100.000 mensen in Duitsland lijden aan een plasmocytoom. Mannen zijn meer getroffen dan vrouwen. De gemiddelde leeftijd waarop het plasmocytoom begint, is meer dan 45 jaar.

Plasmocytoom: symptomen

Aan het begin van de kanker in het beenmerg veroorzaakt meestal geen klachten. Pas later kan multiple myeloma symptomen van verschillende aard veroorzaken:

rugpijn

De eerste symptomen zijn meestal botpijn in een plasmocytoom. Vooral vaak klagen de betrokkenen over rugpijn. Door Plasmozytom is het botweefsel aangetast (vaak in het gebied van de wervelkolom). Het risico op gebroken botten (breuken) is daarom toegenomen.

Verplaatsing van rode bloedcellen

In een plasmocytoom prolifereren veranderde plasmacellen in het beenmerg. Als gevolg hiervan worden andere belangrijke bloedcellen in hun groei verdrongen. Als gevolg hiervan worden te weinig rode bloedcellen gevormd en ontstaat anemie (anemie). De symptomen van anemie zijn te wijten aan het resulterende zuurstofgebrek in de weefsels: een bleke huid, een zwak gevoel, duizeligheid en vermoeidheid.

antistofdeficiƫntie

Als de gezonde witte bloedcellen ook worden verplaatst, kunnen er niet langer voldoende intacte antilichamen worden aangemaakt. Het immuunsysteem wordt dus verzwakt door het plasmocytoom en het is gemakkelijker om infecties met bacteriƫn of virussen te krijgen.

nierschade

Sommige van de paraproteĆÆnen geproduceerd door het plasmocytoom worden uitgescheiden door de nieren. Deze zogenaamde Bence Jones-eiwitten kunnen zich echter ook ophopen in het nierweefsel en het beschadigen. Sommige patiĆ«nten rapporteren vervolgens schuimende urine.

Kleine huid bloeden

De vorming van bloedplaatjes (bloedplaatjes) wordt ook beĆÆnvloed door een plasmocytoom. De bloedplaatjes zijn meestal verantwoordelijk voor de bloedstolling. Dientengevolge komt kleine, kleine koppen in de huid (petechiĆ«n) vaker voor.

Plasmocytoom: oorzaken en risicofactoren

Het startpunt voor een plasmocytoom wordt gevormd door een gedegenereerde plasmacel, die exponentieel toeneemt. Plasmacellen behoren tot de B-lymfocyten, een subset van witte bloedcellen. Hun belangrijkste taak is de productie van antilichamen. Gedegenereerde plasmacellen produceren echter veranderde antilichamen (paraproteĆÆnen).

Hoe degeneratie van plasmacellen in het plasmocytoom optreedt, is nog niet volledig opgehelderd.Wetenschappers konden bij 15 procent van de getroffenen een genetische verandering detecteren. Chromosomen 13 en 14 vertoonden meer defecten. De invloed van ioniserende straling en pesticiden op multiple myeloma-opkomst Momenteel wordt ook onderzocht.

Plasmocytoma voorziet in de vorming van een groot aantal nieuwe bloedvaten in het beenmerg, zodat deze optimaal is voorzien van voedingsstoffen en kan groeien.

Plasmocytoom: onderzoeken en diagnose

In elk symptomen die een multipel myeloom patiƫnt moet een arts zou kunnen wijzen. Kan bepalen met diverse onderzoeken, indien men inderdaad multipel myeloom bestaat.

Bloed en urine onderzoek

De bloedtest is een snelle en handige manier om het eerste bewijs van multipel myeloom te krijgen. De gedegenereerde antilichamen detecteerbaar in het bloed op basis van een verhoogd eiwitniveau. Het eiwit correleert met multipel myeloom activiteit: er zijn, hoe meer gedegenereerde eiwitten, hoe geavanceerder het multipel myeloom.

Een bloedtelling toont het aandeel van verschillende bloedcellen. Zo is te zien hoeveel de multipel myeloom reeds gezonde cellen heeft verplaatst en als er al een bloedarmoede. Een bloedonderzoek kan ook helpen veranderingen in de nierfunctie te bepalen wanneer Bence Jones eiwitten beschadigen nierweefsel en de nierfunctie vermindert daardoor.

In een bot aantasting door de myeloma verhoogde calciumspiegels in het bloed: Bone bestaat een grote hoeveelheid calcium. Versnelt de myeloma botverlies, calcium vrijgegeven verspreid in het bloed en kan worden gemeten.

De Bence Jones eiwitten, ook gedegenereerde eiwitten van de plasmacellen, kan de patiƫnt worden gedetecteerd in de urine.

beenmerg

Op verdenking van een multipel myeloom kan een beenmergpunctie uit te voeren. In de regel wordt de bekkenkam geprikt met een naald te trekken uit wat beenmerg. Vervolgens wordt het beenmergmonster onder de microscoop onderzocht. Bij gezonde personen zijn plasmacellen meestal goed voor maximaal vijf procent. Daarentegen hebben plasmocytoompatiƫnten vaak waarden van meer dan tien procent. De abnormale cellen kunnen verder worden onderzocht door bepalen van de snelheid van splitsing of op zoek naar een chromosomale abnormaliteiten.

Beeldvormingsprocedures

Als de multipel myeloom heeft geleid tot botverlies kan worden gedetecteerd op de rƶntgenfoto dit. Het kan kleine gaten (osteolytische foci) in het schedelbot, gezien in de ribben, de wervellichamen, of het bekken.

Bij computertomografie (CT) is een andere imaging onderzoeksmethode voor plasmacytomacellen diagnostiek. U kunt meer precies zien hoe het skelet is al getrokken door de multipel myeloom beĆÆnvloed.

Als aan de vermoeden dat het ruggenmerg beschadigd door het verwijderen van de wervellichamen al kan ook worden uitgevoerd zelfs magnetic resonance imaging (MRI).

Plasmocytoom: behandeling

Plasmacytoma-therapie is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er zijn drie verschillende stadia van de ziekte, hoe hoger het podium, hoe meer kwaadaardige is het multipel myeloom. Een nauwkeurige indeling is van groot belang om een ā€‹ā€‹adequaat behandelplan te maken.

Of klachten en zorgen het is een multipel myeloom in fase I, de patiƫnt wordt grondig onderzocht en geobserveerd ( "kijken en wachten").

Multipel myeloom: chemotherapie en stamceltransplantatie

Chemotherapie wordt gestart zodra het plasmocytoom zich verspreidt. Het doel van de behandeling is het voorkomen van verdere verspreiding van gedegenereerde plasmacellen.

In een gevorderd multipel myeloom in fase II en III, wordt een hoge dosis chemotherapie uitgevoerd. Dit verzwakt het immuunsysteem van de patiĆ«nt aanzienlijk. Derhalve is een zogenaamde autologe stamcel vervolgens tot uitgevoerd mogelijk: de eigen stamcellen van de patiĆ«nt worden - vĆ³Ć³r chemotherapie - opnieuw toegediend, zodat de vorming van immuuncomplexen en bloedcellen snel weer op de rails. PatiĆ«nten jonger dan 75 jaar zijn de huidige standaardprocedure. PatiĆ«nten ouder dan 75 jaar of patiĆ«nten in zeer slechte algemene conditie komen niet in aanmerking voor hooggedoseerde chemotherapie.

Multipel myeloom: therapie met andere geneesmiddelen

Het kan niet alle patiƫnten worden behandeld met een hoge dosis chemotherapie gevolgd door stamceltransplantatie. Bovendien is deze gecombineerde behandeling voor sommige patiƫnten, dus er zal terugvallen. In beide gevallen kan de toediening van andere geneesmiddelen nuttig zijn.

hoge dosis glucocorticoĆÆden (Dexamethason, prednisolon) een snelle vermindering van tumormassa veroorzaken.

Het actieve ingrediƫnt bortezomib is een zogenaamde proteasoomremmer. Het veroorzaakt kankercellen te sterven, en voorkomt de vorming van nieuwe bloedvaten. Zonder de juiste bloedtoevoer kan het plasmocytoom niet blijven groeien.

De twee actieve ingrediƫnten thalidomide en lenalidomide behoren tot de groep van IMiDs (Immunmodulatory drugs, immunomodulerende geneesmiddelen).Ze voorkomen ook de ingroei van nieuwe bloedvaten in het beenmerg en activeren de celdood van kankercellen. Bovendien remmen ze de afgifte van ontstekingsstoffen.

De stoffen worden afzonderlijk gebruikt en gedoseerd. Er kunnen ook andere geneesmiddelen zijn in de combinatietherapie. Om terugval te voorkomen, wordt vaak een combinatie van lenalidomide, thalidomide en bortezomib gebruikt.

Ondersteunende therapie

Het plasmocytoom kan buitengewoon pijnlijk zijn, vooral in het geval van botbetrokkenheid. De pijn kan naast chemotherapie worden behandeld met bestralingstherapie. Hier worden individuele tumorhaarden bestraald om de celgroei te remmen.

Daarnaast zullen zogenaamde bisfosfonaten worden toegevoegd. Bisfosfonaten remmen botresorptie en hebben een stabiliserend effect op de botten.

Omdat de immuunafweer wordt verzwakt door het plasmocytoom, moet speciale aandacht worden besteed aan de bescherming tegen infecties. Een griepvaccin of een vaccin tegen pneumokokken is zeer nuttig voor veel getroffen mensen. Daarnaast moet de patiƫnt vooral in het griepseizoen (herfst, winter) zijn handen vaker wassen. Een verhoogd risico op infectie kan worden gevonden in het openbaar vervoer, kleuterscholen en scholen.

Lees meer over de onderzoeken

  • bloedafname
  • bloedonderzoek
  • beenmerg

Plasmocytoom: ziekteverloop en prognose

Het plasmocytoom kan sterk variƫren in zijn loop en prognose. Een rol wordt gespeeld door het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiƫnt en mogelijke comorbiditeiten. Het behandelingsdoel is altijd de verlenging van de levensduur met de maximaal mogelijke kwaliteit van leven.

Multipel myeloom: prognose

Volledige genezing is alleen mogelijk in slechts enkele gevallen. De prognose van plasmacytomen is echter al aanzienlijk beter dan voorheen dankzij de therapeutische opties van vandaag. Voordat chemotherapie de standaardprocedure was, was de gemiddelde overlevingstijd ongeveer Ć©Ć©n jaar. Met chemotherapie is ze vandaag ongeveer vijf jaar oud. Als ongunstige prognostische factoren zijn:

  • een verandering van het chromosoom 13
  • een hoog stadium van plasmocytoom
  • een geweldige leeftijd

In het algemeen is echter multipel myeloom van toepassing: de levensverwachting in individuele gevallen kan niet nauwkeurig worden voorspeld. Sommige patiƫnten sterven binnen een paar maanden, andere patiƫnten leven nog steeds na tien jaar.

Multipel myeloom: eindstadium

In de laatste fase is het plasmocytoom al erg groot. Vaak sterven daarom patiƫnten multipel myeloom niet meer voldoende bloedcellen worden gevormd in het beenmerg.

Lees meer over de therapieƫn

  • chemotherapie
  • stamcel

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • calcium
  • leukocyten


Zo? Deel Met Vrienden: