Myeloïde leukemie

Lees alles over de acute myeloïde leukemie (aml) en chronische myeloïde leukemie (cml): frequentie, tekens, behandeling en de prognose!

Myeloïde leukemie

danMyeloïde leukemie Artsen verwijzen naar bepaalde vormen van bloedkanker. Afhankelijk van de opleiding, een onderscheid acute myeloïde leukemie (ALL) en chronische myelogene leukemie (CML). Beide komen vooral vaak voor bij volwassenen van oudere leeftijd. Bovendien zijn mannen in beide gevallen iets meer getroffen dan vrouwen. Lees alle belangrijke informatie over myeloïde leukemie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C92

Productoverzicht

Myeloïde leukemie

  • Dit is hoe myelo├»de leukemie ontstaat

  • Acute myelo├»de leukemie (AML)

  • Chronische myelo├»de leukemie (CML)

Dit is hoe myeloïde leukemie ontstaat

Bij een myeloïde leukemie is op bepaalde plaatsen de Bloedvorming in het beenmerg verstoord:

De gemeenschappelijke oorsprong van alle bloedcellen (rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes) zijn de stamcellen, Van hen, aanvankelijk twee soorten voorlopercellen, waaronder de zogenaamde myeloïde voorlopercellen, Daaruit evolueren meerdere precursors twee groepen van witte bloedcellen (monocyten en granulocyten) en - via andere voorlopers - alle rode bloedcellen en bloedplaatjes (de resterende witte bloedcellen worden gevormd van het zogenaamde lymfoïde progenitorcellen).

Myeloïde progenitorcellen vormen tevens het beginpunt van een myeloïde leukemie: producten die uit die voorlopers van witte bloedcellen kunnen degenereren en ongecontroleerd vermenigvuldigen. Dit resulteert in grote hoeveelheden onrijpe witte bloedcellen die geleidelijk de gezonde, functionerende witte bloedcellen verplaatsen. De hoeveelheid rode bloedcellen en bloedplaatjes neemt ook af.

Na de ziekte onderscheiden artsen twee vormen van myeloïde leukemie:

  • de Acute myelo├»de leukemie (AML) ontwikkelt zich vrij plotseling en vordert snel.
  • de Chronische myelo├»de leukemie (CML) aan de andere kant neemt een langzame, sluipende loop.

Acute myeloïde leukemie (AML)

Acute myelo├»de leukemie is de meest voorkomende vorm van acute leukemie in Duitsland. Over het algemeen is het echter zeldzaam: bijna vier op de honderdduizend mensen krijgen het elk jaar. Be├»nvloed zijn in de eerste plaats volwassenen. Het risico op ziekte neemt met de leeftijd toe: ongeveer de helft van alle pati├źnten is ouder dan 70 jaar.

Opmerking: er zijn verschillende subformulieren van AML. Ze verschillen bijvoorbeeld in de uiterlijke kenmerken en de genetische veranderingen van de kankercellen.

Symptomen en diagnose

AML manifesteert zich meestal binnen enkele weken in symptomen. Deze worden voornamelijk veroorzaakt door het feit dat er in het lichaam van pati├źnten steeds minder gezonde bloedcellen aanwezig zijn:

Dus het ontbreken van rode bloedcellen triggert er een bloedarmoede (Bloedarmoede): De pati├źnten zijn verbleken, voel jezelf moe en afgeslagen, zijn minder krachtig en geadviseerd snel buiten adem, Het gebrek aan gezonde witte bloedcellen kan koorts veroorzaken. Bovendien, de pati├źnten vatbaar voor infecties, Het gebrek aan bloedplaatjes verhoogt de bloeden, Dit wordt bewezen door het feit dat pati├źnten vaker een tandvlees- of neusbloeding hebben en gemakkelijk blauwe plekken krijgen. Bovendien duurt het langer voordat een bloeding kraam (ongeveer menstruatie bij vrouwen of bloedende wonden).

Naarmate de kankercellen zich door het lichaam verspreiden, gaat acute myeloïde leukemie gepaard met andere symptomen. Dat kan bijvoorbeeld zijn gezwollen lymfeklieren, Bot- en gewrichtspijn, ademhalingsmoeilijkheden en huidletsels zijn. Een aanval van het centrale zenuwstelsel kan onder andere te wijten zijn hoofdpijn, overgeven, wazig zien en verlamming uit te drukken.

Zie Leukemie: Symptomen voor meer informatie over de tekenen van acute bloedkanker.

Diagnose van AML

De genoemde symptomen kunnen niet alleen optreden bij acute myelo├»de leukemie, maar ook bij veel andere ziekten. Ter verduidelijking, de dokter is de eerste medische geschiedenis verhogen en de pati├źnt fysiek onderzoeken.

Volg in de volgende stap bloedonderzoek en het nemen van een beenmergmonster (beenmerg) bevestigen. Het monster wordt nauwkeurig geanalyseerd in het laboratorium: bestaande kankercellen worden onderzocht op hun externe celkarakteristieken en genetische veranderingen. Dit helpt de arts om het type leukemie te bepalen. Als AML aanwezig is, kan het onderzoek ook aangeven welke subgroep van de ziekte erbij betrokken is. De verschillende subtypes van AML verschillen in het beloop van de ziekte en de prognose. Bovendien werken sommige therapie├źn beter voor sommige soorten AML dan andere.

Om te zien of en hoe ver de kanker zich in het lichaam heeft verspreid, zal de arts meer onderzoek doen. Zie Leukemie: onderzoeken en diagnose voor meer informatie.

Therapie van AML

Acute myeloïde leukemie is een zeer ernstige aandoening. Het moet daarom worden behandeld in een kankercentrum van het bloed (hematologisch-oncologisch centrum).

De meeste pati├źnten krijgen er een chemotherapie, Welke antikankergeneesmiddelen (cytostatica) worden toegediend waarbij de dosis individueel voor elke pati├źnt wordt bepaald. Hetzelfde geldt voor het exacte behandelschema (aantal behandelingscycli, totale duur van chemotherapie, enz.).

Soms kan het nuttig zijn om het aangetaste beenmerg te vervangen door gezond weefsel: pati├źnten krijgen gezonde, bloedvormende stamcellen overgebracht nadat hun eigen beenmerg is vernietigd door agressieve chemotherapie. deze stamcel maar is niet geschikt voor elke pati├źnt.

In bepaalde gevallen van acute myelo├»de leukemie kunnen andere therapie├źn worden overwogen. Deze omvatten bijvoorbeeld zogenaamde tyrosinekinaseremmer evenals Monoklonale antilichamen, Deze nieuwe therapeutische benaderingen zijn nog niet goedgekeurd of standaard in de behandeling van AML. Tot nu toe worden ze alleen in geselecteerde gevallen gebruikt.

Zie Leukemie: Behandeling voor meer informatie over de verschillende therapie├źn.

Prognose van AML

Als een acute myeloïde leukemie niet wordt behandeld, kan dit binnen enkele weken tot de dood leiden. Daarom moet de uitgebreide therapie onmiddellijk na de diagnose worden gestart. Dan is er een kans dat de kanker volledig terugvalt (complete remissie). In individuele gevallen hangt deze kans op genezing, onder andere, af van de leeftijd:

Het is tussen 70 en 80 procent bij pati├źnten jonger dan 50 jaar. In de leeftijdsgroep van 50- tot 75-jarigen daalt het tot 50 tot 60 procent. Bij pati├źnten ouder dan 75 jaar kan de behandeling met AML slechts in 30 tot 40 procent van de gevallen volledig worden onderdrukt. Toch is de behandeling hier belangrijk: het kan pati├źnten langer in leven houden. Bovendien kan het de symptomen verlichten en de kwaliteit van leven van pati├źnten verbeteren.

Chronische myeloïde leukemie (CML)

Chronische myelo├»de leukemie (CML) is zeldzaam. Elk jaar worden slechts ├ę├ęn of twee op de 100.000 mensen ziek. De meesten zijn op dit moment 50 tot 60 jaar oud. In principe kan CML echter op elke leeftijd uitbreken. Net als bij andere vormen van leukemie, is de kans groter dat mannen worden getroffen dan vrouwen.

Symptomen en diagnose

De diagnose "Chronische myelo├»de leukemie" is vaak een toeval met de huisarts. De reden is dat de CML-symptomen ontwikkelen zich meestal erg langzaam en zijn vrij lang onspecifiek. Het telt bijvoorbeeld bleekheid, vermoeidheid, algemene zwakte en verminderde effici├źntie, Sommige pati├źnten hebben ook koorts (zonder detecteerbare infectie), afvallen en zweten 's nachts, In de loop van de tijd gaan meestal meer symptomen gepaard, bijvoorbeeld ├ę├ęn Druk in de linker bovenbuik, Het komt uit een vergrote milt veroorzaakt.

Over het algemeen loopt een CML meestal in drie verschillende fasen. Lees meer over Leukemie: Symptomen.

De genoemde symptomen kunnen veel verschillende oorzaken hebben. Dit omvat ernstige ziekten zoals chronische myelo├»de leukemie. De klachten moeten daarom altijd door een arts worden opgehelderd. Dit zal de eerste zijn Medische geschiedenis van de pati├źnt opheffen (anamnese). Dan volgt er een lichamelijk onderzoek.

Zorg voor duidelijk bewijs van een CML bloedonderzoek en ├ę├ęn Onderzoek van het beenmerg, Een monster van het beenmerg wordt verwijderd met een speciale naald onder lokale anesthesie (beenmergpunctie). Het weefsel wordt vervolgens in het laboratorium geanalyseerd.

Het maakt ook deel uit van deze laboratoriumanalyse om het genetische materiaal (de chromosomen) in de kankercellen te bestuderen. In meer dan 90 procent van alle CML-pati├źnten, de zogenaamde Philadelphia-chromosoom bewijzen. Het heet een karakteristiek gewijzigd chromosoom 22: Een bepaald deel van het chromosoom is afgebroken en is vervangen door een stuk van chromosoom 9 (het gebroken stuk chromosoom 22 is bezet het breekpunt op chromosoom 9). Het resultaat is dat het lichaam een ÔÇőÔÇőpathologisch veranderde variant van het enzym tyrosinekinase produceert. Het zorgt ervoor dat de kankercellen ongecontroleerd groeien.

Therapie van CML

De behandeling van chronische myelo├»de leukemie hangt onder andere af van de fase waarin de ziekte wordt ontdekt. De meeste pati├źnten ontvangen zogenaamd tyrosinekinaseremmer (vooral imatinib): ze blokkeren het hierboven beschreven enzym, dat de groei van kankercellen bij bijna alle pati├źnten stimuleert.

Als de toestand van de pati├źnt verslechtert en de tyrosinekinaseremmers niet langer effectief zijn, kan er een komen allogene stamceltransplantatie in kwestie.De getroffenen krijgen gezonde, bloedvormende stamcellen van een donor (nadat hun eigen beenmerg is vernietigd door intensieve chemotherapie).

In de derde en laatste ziektefase (blastaire crisis) is chronische myelo├»de leukemie vergelijkbaar met acute leukemie. Het wordt dan op dezelfde manier behandeld, namelijk met een chemotherapie, Het moet zo snel mogelijk worden gestart, omdat zonder behandeling de meeste pati├źnten binnen enkele weken in deze ziektefase overlijden.

Zie Leukemie: Behandeling voor meer informatie over de behandeling van chronische myeloïde leukemie.

Prognose van de CML

Veel pati├źnten met CML reageren goed op behandeling met tyrosinekinaseremmers zoals imatinib. Van alle pati├źnten die behandeld worden met imatinib, leeft 85 tot 90 procent vijf jaar na de diagnose.

Net zo effectief als de medicijnen, zal het niet werken om CML te genezen. Dit geldt ook voor chemotherapie en behandeling met interferonen. Tot dusverre biedt alleen de stamceltransplantatie de kans, de chronische myeloïde leukemie volledig terugdringen.

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • Basofiele granulocyten
  • erytrocyten
  • leukocyten
  • reticulocyten
  • bloedplaatjes


Zo? Deel Met Vrienden: