Myocardiet

Myocarditis is een ontsteking van de spier die bloed door het lichaam pompt. Lees nu meer!
Myocardiet

Op de myocardiet (Medisch: myocarditis) is een ontsteking van de spier, die het bloed door het lichaam pompt. Vaak worden onschadelijke griepinfecties veroorzaakt door virussen van hartspierontsteking. De tekenen van myocarditis zijn vaak erg onopvallend, waardoor een tijdige diagnose moeilijk is. In ernstige gevallen kan myocarditis hartfalen of hartfalen veroorzaken. Daarom is eerst en vooral lichamelijke zorg belangrijk. Ontdek hier alles over de oorzaken, symptomen en behandeling van hartspierontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I09I51I41I01I40

Productoverzicht

myocardiet

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Hartspierontsteking: beschrijving

Wanneer een hartspierontsteking, medisch aangeduid als myocarditis, de hartspier ontstoken is. Het kan niet alleen de spiercellen en het bijbehorende hartweefsel beĆÆnvloeden, maar ook de kransslagaders. Als alleen het pericardium wordt aangetast, waardoor het hart wordt omgeven als een nauwsluitende huid, spreken artsen van een pericarditis (pericardium = pericardium). Het is niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen hart- en hartontsteking. Omdat het pericardium en de buitenste myocardiale laag echter vaak samen worden aangetast (perimyocarditis), is een onderscheid niet noodzakelijk.

Hartspierontsteking: duur

De typische duur van de myocarditis is ongeveer zes weken. Hoe lang een patiƫnt echter daadwerkelijk met myocarditis kampt, hangt af van de mate van ontsteking en de algehele gezondheid ervan. Het is ook heel moeilijk om te zeggen wanneer een hartspierontsteking echt volledig is genezen. Zelfs als een patiƫnt zich weer goed voelt na het herstellen van hartspierontsteking, moet hij zichzelf een paar weken sparen en fysieke inspanningen vermijden. Alleen op deze manier kunnen ernstige gevolgen van cardiale myocarditis worden vermeden.

frequentie

Bij de ontsteking van de hartspier is het aantal ziektegevallen moeilijk te bepalen, omdat het donkere aantal (= niet-ontdekte ziektegevallen) hoog is. Veel gevallen van myocarditis hebben weinig of geen symptomen en worden daarom onopgemerkt. Volgens het Federale Bureau voor de Statistiek, 1586 patiƫnten werden gediagnosticeerd met "myocarditis" in Duitse ziekenhuizen in 2012. Ongeveer tweederde van deze hartspierinfecties had invloed op mannen. Als eerder gediagnosticeerd myocarditis zonder een specifieke naam werd gemaakt, volgens statistieken 137 fataal.

Myocarditis kan op elke leeftijd voorkomen en jonge, gezonde mensen treffen. Vooral voor sporters is myocarditis gevaarlijk als ze tijdens de ziekte blijven sporten. Dit kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen en in het ergste geval tot plotse hartdood. Het probleem met de ontsteking van de hartspier is dat het soms nauwelijks ongemak veroorzaakt en daarom de getroffen mensen nauwelijks sparen. Als iemand echter de typische symptomen van hartspierontsteking kent en zich tijdig en voldoende lichamelijk verdenkt van verdenking, kunnen ernstige gevolgen van de ontsteking van de hartspier meestal worden vermeden.

Hartspierontsteking: symptomen

De symptomen van ontsteking van de hartspier zijn niet altijd duidelijk. Lees hier alle belangrijke informatie over de symptomen.

Myocarditis: oorzaken en risicofactoren

Met betrekking tot de oorzaken onderscheidt men de infectieuze en de niet-infectieuze myocarditis. De term "infectieus" betekent niet dat deze vormen van myocarditis bijzonder besmettelijk zijn voor andere mensen, maar dat ze worden veroorzaakt door pathogenen. Verantwoordelijk voor infectieuze myocarditis zijn verschillende pathogenen, vooral virussen en bacteriƫn. Deze ziekteverwekkers veroorzaken meestal meestal onschuldige ziektes (bijvoorbeeld verkoudheid). Slechts zelden resulteert dit in het gevolg van een hartspierontsteking. Bij niet-infectieuze myocarditis speelt echter een ontregeling van het immuunsysteem of andere externe oorzaken een rol:

Infectieuze myocarditis

In ongeveer 50 procent van de gevallen zijn dat virus verantwoordelijk voor infectieuze myocarditis. In veel gevallen wordt myocarditis voorafgegaan door een algemene virale infectie (verkoudheid, diarree, influenza). Vooral het zogenaamde Coxsackie B-virus is vaak de trigger van een virale myocarditis. Maar veel andere soorten virussen zoals herpes of influenzavirussen kunnen hartspierontsteking veroorzaken.Als er virale gerelateerde myocarditis wordt vermoed, wordt het causatieve virus alleen in uitzonderlijke gevallen gediagnosticeerd, omdat er over het algemeen geen specifieke geneesmiddelen voor virale myocarditis beschikbaar zijn.

ook bacterie kan een ontsteking van de hartspier veroorzaken. Vooral in de context van een bacteriƫle bloedvergiftiging (sepsis), waarbij de hartkleppen al zijn aangetast, kan de ontsteking zich ook naar de hartspier verspreiden. Typische pathogenen zijn zogenaamde stafylokokken. Een andere groep bacteriƫn (streptokokken), die ook roodvonk of tonsillitis veroorzaakt, kan ook myocarditis veroorzaken. Myocarditis kan ook in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door een tekenbeet. De teek brengt het veroorzakende agens van de ziekte van Lyme over, de bacterie Borrelia burgdorferi.

Zeldzamere oorzaken Infectieuze myocarditis is een schimmelinfectie. Schimmels veroorzaken in de regel alleen myocarditis als het immuunsysteem zwak is. Dit is bijvoorbeeld het geval bij AIDS, chemotherapie of immunosuppressiva. Andere zeldzame oorzaken van hartspierontsteking zijn parasieten zoals de vossenlintworm of eencellige organismen zoals toxoplasma of trypanosomen (de ziekte van Chagas).

Niet-infectieuze myocarditis

Een niet-infectieuze myocarditis wordt onder andere veroorzaakt door een ontregeling van het immuunsysteem. Het immuunsysteem is gericht tegen de eigen structuren van het lichaam en veroorzaakt ziekten (bijvoorbeeld vasculaire ontsteking, ontsteking van het bindweefsel, reumatische aandoeningen). Deze zogenaamde auto-immuunziekten kunnen ook leiden tot ontsteking van de hartspier. Een andere oorzaak van niet-infectieuze myocarditis is radiotherapie van de thorax als onderdeel van een bestralingstherapie voor verschillende soorten kanker (bijvoorbeeld longkanker). Zelden kunnen medicijnen (zoals penicilline, ampicilline, hydrochloorthiazide, methyldopa, enz.) Niet-infectieuze myocarditis veroorzaken. Als u helemaal geen risicofactor of trigger vindt, spreekt de arts van de zogenaamde idiopathische fiddler-myocarditis.

Hartspierontsteking: diagnose en onderzoek

Hoewel hartspierontsteking vaak weinig of geen symptomen heeft, is een grondig onderzoek en diagnose essentieel. Dit is de enige manier om ernstige complicaties te voorkomen. Als u een verdachte hartspierontsteking heeft, is uw huisarts of een specialist in cardiologie de juiste persoon om contact op te nemen. Indien nodig zal de arts u doorverwijzen naar een ziekenhuis voor nader onderzoek.

Medische geschiedenis (medische geschiedenis) en lichamelijk onderzoek

De arts zal u eerst vragen naar uw medische geschiedenis en de huidige medische aandoeningen. In deze context zijn eerdere ziektes belangrijk omdat verkoudheid, diarree en andere infecties kunnen leiden tot hartspierontsteking. Ook van belang voor de arts zijn ook bekende hartziekten zoals hartklepaandoeningen of eerdere operaties aan het hart.

Dit wordt gevolgd door een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. De arts zal met de stethoscoop naar het hart en de longen luisteren. Tijdens het onderzoek kijkt de arts ook naar tekenen van beginnende hartinsufficiƫntie, zoals een zwakke pols en zwelling van de benen (oedeem).

Verder onderzoek

Om de mate van myocarditis te bepalen en om vroegtijdig een mogelijk hartfalen te detecteren, zijn er verschillende methoden beschikbaar voor de arts. Andere onderzoeken voor verdenking op hartspierontsteking zijn onder andere:

Bloedonderzoek: Ontstekingsniveaus (CRP, BSG, leukocyten) geven aan of er een ontsteking in het lichaam is. Ze geven ook aanwijzingen of myocarditis wordt veroorzaakt door virussen of bacteriƫn. Als het lichaam in zeldzame gevallen antilichamen ontwikkelt tegen de eigen structuren van het lichaam door een ontregeling van het immuunsysteem, kan het ook worden opgezocht in het bloed.

X-ray: Op basis van een rƶntgenfoto van de borstkas kunnen tekenen van hartfalen worden gedetecteerd. Het hart is vergroot. Bovendien kan een terugstroming van vocht in de longen zichtbaar zijn.

Cardiale echografie (echocardiografie): De echografie kan worden gebruikt om te beoordelen of de hartspier normaal inkrimpt of er is een gebrek aan pompen. De hartslag en de hartklepfunctie kunnen ook worden gevisualiseerd. Bij sommige hartspierontstekingen is er ook een vochtophoping tussen het pericard en de hartspier (Perikarderguss).

ECG (elektrocardiogram): Het myocarditis ECG vertoont vaak veranderingen die duiden op een ontsteking. Kenmerkend zijn een snelle hartslag (sinustachycardie) en extra slagen (extrasystolen). Het ECG kan ook de locatie van de ontsteking aangeven. Omdat de afwijkingen meestal slechts tijdelijk voorkomen, is een langetermijnmeting van de cardiale spanningscurve aan te bevelen.

Magnetic Resonance Imaging (MRI): Met behulp van onderzoek met magnetische resonantie en contrastmedia kan de arts de ontstoken delen van het hart onderscheiden van gezond.

Weefselverwijdering door middel van een hartkatheter: In geval van chronische myocarditis kan het nuttig zijn om weefsel uit de hartspier te verwijderen.De oorzaken van myocarditis, zoals pathogenen of auto-immuungebeurtenissen, kunnen zo beperkt zijn. Hiervoor wordt een buis door de bloedvaten naar het hart geduwd (hartkatheter). Daar kan de specialist een klein monster nemen (myocardiale biopsie).

Hartspierontsteking: behandeling

De behandeling van myocarditis hangt enerzijds af van de symptomen, anderzijds na de trigger. Fysieke bescherming en de behandeling van een mogelijke onderliggende ziekte vertegenwoordigen de twee hoekstenen van de behandeling van myocarditis.

Fysieke bescherming

Bijzonder belangrijk in het geval van een cardiale ontstekingsbehandeling is dat de patiƫnt fysiek volledig wordt gespaard. Dit betekent dat hij elke fysieke inspanning, bijvoorbeeld in het huishouden, moet vermijden. Dit is zo belangrijk omdat hartspierbeschadiging levenslange schade aan de hartspier en de hartkleppen kan veroorzaken wanneer deze verder wordt aangewakkerd door stress op de hartspier. In zeer ernstige gevallen van myocarditis moet een monitor voor intensieve zorg belangrijke vitale functies zoals hartslag, zuurstofverzadiging en bloeddruk controleren.

Zelfs weken na de acute fase van de ziekte moet de patiƫnt zichzelf niet overbelasten. De arts beslist wanneer een volledige lading weer mogelijk is. Zolang er tekenen zijn van hartfalen, kan de patiƫnt niet werken. Anders riskeert u een terugval en blijvende schade. Als de genezing vertraagd is en de patiƫnt langer bedlegerig is dan verwacht, moet er op worden gelet dat de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Om dit te voorkomen, zal de arts in deze situatie anticoagulantia (anticoagulantia) toedienen.

Behandeling van de ziekteverwekkers

Als de veroorzaker van myocarditis is gevonden, kan een bacteriƫle myocarditis worden gebruikt om dit medicijn te bereiken. Bij bacteriƫle myocarditis worden antibiotica voorgeschreven. In het geval van een ontsteking van de virale hartspier zijn er echter geen speciale medicijnen. Alleen in de context van studies en concreet bewijs van het exacte virus worden deze momenteel gebruikt.

Bovendien testen ze momenteel therapieƫn die het immuunsysteem onderdrukken, zoals cortison. Deze maat klinkt op het eerste gezicht tegenstrijdig en kan alleen in bepaalde situaties worden gebruikt. De basis is de erkenning dat in de context van een hartspierontsteking soms antilichamen tegen de eigen structuren van het hart worden gevormd, die het hart beschadigen. De toediening van cortison kan de vorming van deze auto-antilichamen mogelijk onderdrukken. Cruciaal is echter dat er voorheen geen pathogeen voor myocarditis kon worden gedetecteerd. Het onderdrukte immuunsysteem zou het dan niet langer correct kunnen verdedigen.

Behandeling van complicaties

In ernstige gevallen van myocarditis kunnen uitgesproken hartfalen en hartritmestoornissen optreden. Deze ernstige gevolgen van myocarditis kunnen met medicijnen worden behandeld. Om het hart te verlichten, schrijft de arts meestal e voor genaamd ACE-remmers of AT1-receptorantagonisten. Beta-receptor blokkers ("bĆØtablokkers") en geneesmiddelen op waterbasis (diuretica) worden ook gebruikt om het hart te verlichten.

Soms klopt het hart zo onregelmatig en snel in een myocarditis dat een levensbedreigende hartritmestoornis zoals ventriculaire tachycardie of fibrillatie kan ontstaan. In dit geval kunnen patiƫnten tijdelijk worden voorzien van een externe schokgenerator (defibrillator). In het geval van ventriculaire fibrillatie, zou het apparaat automatisch een sterke elektrische impuls afgeven, waarbij het normale hartritme wordt hersteld. Gelukkig is deze maatregel zelden noodzakelijk.

Als zich tijdens een ontsteking van de hartspier (pericardiale effusie) vloeistof in het pericard heeft verzameld, moet deze worden opgezogen met een naald (pericardiale punctie). In het ergste geval wordt het hart in de context van myocarditis zo ernstig en blijvend beschadigd dat het zijn functie niet langer kan behouden. Dan is de laatste optie slechts een harttransplantatie.

Lees meer over de onderzoeken

  • ECG
  • Meet de hartslag

Hartspierontsteking: ziekteverloop en prognose

Ondanks mogelijke ernstige complicaties van acute myocarditis, zijn ziekteprogressie en prognose consistent met goede lichamelijke verzorging. De meeste hartspierontstekingen genezen, zonder blijvende schade aan te richten. Dit geldt met name voor virale myocarditis. In sommige gevallen kunnen dan onschadelijke extra slagen van het hart worden gevonden in het elektrocardiogram (cardiale spanningscurve). Over het algemeen heeft meer dan 80 procent van de patiƫnten geen permanente beperkingen na hartspierontsteking. Bepalend voor een inconsequente genezing is de volledige fysieke bescherming!

Chronische myocarditis

In ongeveer 15 procent van de gevallen is de ontsteking van de hartspier chronisch. Hier is de hartspier of het ventrikel (vooral de linkerzijde) verwijd (gedilateerde cardiomyopathie). De wanden van de kamer lijken dun in het hartultrasound en kunnen niet langer het benodigde pompvermogen aan.Als gevolg hiervan is het hart beperkt in functie en rapporteren patiƫnten ademnood (kortademigheid) met ongevaarlijke inspanningen zoals traplopen. Het vereist meestal een medicamenteuze behandeling van dit hartfalen.

Zelden fataal natuurlijk

Gelukkig is myocarditis zelden dodelijk. Verstoringen in de overdracht van elektrische signalen die het hart doen werken, kunnen ernstige hartritmestoornissen en plotse hartdood veroorzaken. Plotseling hartfalen wordt het vaakst gezien bij jonge mensen die tijdens myocarditis trainen. Infectie met coxsackie B-virussen kan met name bij baby's tot de dood leiden.

nazorg

Na een hartaanval moeten patiƫnten hun hart regelmatig laten controleren. Zodra de myocarditis volledig is genezen, wordt een test onder belasting (fietsergometrie) aanbevolen. Behalve bloeddruk en pulsbesturing, laat een hartultrasound zien of het hart beperkt is in zijn pompbewegingen. Volgens een studie van het Universitair Ziekenhuis CharitƩ in Berlijn wordt een grondige follow-up aanbevolen, omdat na een acute myocarditis zelfs later een verslechtering van de hartfunctie kon worden waargenomen. Als onderdeel van dit onderzoek werden patiƫnten gedurende zes jaar gevolgd.

voorkomen

Vaccinaties tegen de typische infectieziekten moeten worden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen bij kinderen op een tijdige basis en regelmatig worden opgefrist bij volwassenen. Bovendien biedt difterie, naast het risico op myocarditis, andere gevaren, zoals ernstige longontsteking. Het vaccin wordt meestal genomen bij de huisarts in combinatie met die tegen tetanus en polio.

Maar het is nog belangrijker om griepachtige infecties goed te genezen. Bij welke koorts dan ook, fysieke inspanningen moeten consequent worden vermeden. Hetzelfde geldt zelfs met een ogenschijnlijk onschuldige verkoudheid. Omdat het meestal virussen of bacteriƫn zijn, die zich vervolgens verspreiden naar het hart en ƩƩn myocardiet trigger.

Lees meer over de therapieƫn

  • reanimatie
  • transplantatie


Zo? Deel Met Vrienden: