Nefropathie

Nefropathie is een verzamelnaam voor verschillende niet-inflammatoire aandoeningen van de nieren. Lees hier meer over!
Nefropathie

nefropathie is een medische generieke term voor verschillende niet-inflammatoire aandoeningen van de nieren. De meest voorkomende vorm is diabetische nefropathie. Het is een schade aan de nieren, die kan ontstaan ā€‹ā€‹als gevolg van een al lang bestaande diabetes. Als de bloedsuikerspiegel gedurende vele jaren slecht is aangepast, beschadigt het de kleine bloedvaten van de nieren. Nefropathie kan ook worden geassocieerd met andere ziekten, zoals hypertensie. Lees hoe nefropathie zich ontwikkelt en hoe het wordt behandeld.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N12N07N08N11N15I12

Productoverzicht

nefropathie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Nefropathie: beschrijving

De term nefropathie omvat in medische terminologie alle ziekten van de nieren of hun functie. Deze omvatten:

  • diabetische nefropathie (door diabetes)
  • Hypertensieve nefropathie (vanwege hoge bloeddruk)
  • Nefropathie door toxines (bijvoorbeeld leadphlogathie) of medicijnen (pijnstillende nefropathie)
  • Hypercalcemische nefropathie
  • HIV-geassocieerde nefropathie
  • Aan zwangerschap gerelateerde nefropathieĆ«n (Nephropathia gravidarum)

De nieren maken deel uit van het urinewegsysteem van het lichaam en zijn gepaard. Dat wil zeggen, elke mens heeft twee nieren. Ze nemen belangrijke functies over:

  • Je bent betrokken bij de regulatie van de bloeddruk,
  • zijn betrokken bij de vorming van rode bloedcellen,
  • het filteren van afvalproducten van het metabolisme uit het bloed,
  • maak urine,
  • vormen verschillende hormonen,
  • en reguleer de vloeistof- en elektrolytenbalans
  • evenals de zuur-base balans.

Elke nier bestaat uit ongeveer een miljoen kleine subeenheden die nefronen worden genoemd. Het belangrijkste deel van de nefron is het nierlichaam (glomerulum), een bal van de beste bloedvaten. Ze hebben de taak om het bloed te filteren. Als ze beschadigd zijn, lijdt de nierfilterfunctie. Dit kan gebeuren door hoge bloeddruk, maar ook door langdurige overmatige bloedglucosewaarden.

Diabetes is zelfs de belangrijkste oorzaak van nefropathie, die zowel Type 1 als Type 2 diabetici kan beĆÆnvloeden. Het risico op diabetische nefropathie kan aanzienlijk worden verminderd als de bloedsuikerspiegel optimaal wordt aangepast. Als er al een nefropathie is, is het cruciaal om de bloedsuikerspiegel goed aan te passen. Het is even belangrijk om de bloeddruk op een laag niveau te houden. Aldus kan verdere schade aan de nieren vaak worden voorkomen.

Als nefropathie aanhoudt, moeten patiƫnten mogelijk dialyse of niertransplantatie ondergaan. In Duitsland is ongeveer een derde van alle patiƫnten die regelmatig bloed moeten wassen diabetici. Als nefropathie niet op tijd wordt behandeld, lopen de betrokkenen mogelijk binnen twee tot drie jaar risico op nierfalen.

Nefropathie: symptomen

Nefropathie gaat vaak jarenlang sluipen zonder merkbare symptomen of ongemak. Het wordt daarom vaak alleen per ongeluk ontdekt, bijvoorbeeld als onderdeel van een urineanalyse, die bij diabetici regelmatig wordt uitgevoerd. De reden: bij diabetische nefropathie is een van de eerste tekenen de verhoogde hoeveelheid van een specifiek eiwit (albumine) in de urine. Omdat de filterfunctie van de nier verstoord is, scheidt het lichaam meer proteĆÆnen uit de urine (proteĆÆnurie), die normaal vrij is van deze stoffen. Diabetische nefropathie kan daarom vroeg worden opgespoord als de arts regelmatig de urine op albumine onderzoekt en verschillende risicofactoren controleert.

Alleen bij een vergevorderde diabetische nefropathie worden symptomen merkbaar, die echter pas na enkele jaren optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld:

  • jeuk
  • melk-koffie-gekleurde huid
  • ondoeltreffendheid
  • hoofdpijn
  • Bloedarmoede (anemie)
  • verhoogde waterretentie - vooral in de benen (oedeem)
  • gewichtstoename
  • uitputting
  • vermoeidheid
  • schuimende urine

Andere vormen van nefropathie hebben andere tekenen:

  • Nefropathie als gevolg van toxines: De toxines leiden tot chronische schade aan verschillende functionele eenheden van de nier, zoals niertubuli (tubuli) of zijn vaten (glomeruli). Bij een lead nefropathie is de functie van de niertubulus verstoord: het lichaam breekt beschadigde cellen af, waardoor de niertubulus krimpt. Andere symptomen zijn onder meer hoge bloeddruk in de nieren of de opkomst van schadelijke metabolieten in de nieren, wat kan leiden tot constipatie of verlies van eetlust en uiteindelijk tot nierfalen. Andere gifstoffen, zoals kwik of arsenicum, kunnen ook nierfalen veroorzaken.
  • de analgeticanefropathie als gevolg van pijnstillers leidt tot symptomen zoals letsels van de niertubuli, ontbinding van rode bloedcellen (hemolyse) tot acuut nierfalen.
  • Op de Hypertensieve nefropathie ervaring symptomen op, totdat de hoge bloeddruk heeft al veroorzaakt schade aan de nieren. De symptomen zijn dan misselijkheid, braken, hoofdpijn of epileptische aanvallen.
  • Op de Hypercalcemische nefropathie ervaring symptomen zoals misselijkheid, braken, spierzwakte, hoge bloeddruk, koorts tot nierfalen.
  • de zwangerschapsgerelateerde nefropathie wordt meestal voorafgegaan door een hoge bloeddruk. Ook hier verliest het lichaam veel eiwitten via de nieren; Vaak waterretentie vorm (oedeem), vooral op de armen, benen en gezicht.

Nefropathie: oorzaken

Nefropathie kan heel verschillende oorzaken hebben:

  • In nefropathie door toxinen, zogenaamde. Nepropathien toxisch zijn giftige stoffen zoals lood, kwik, arseen of cadmium oorzaken. Ze hopen zich op in het lichaam, vooral in de nieren en beschadigen ze.
  • Bij zogenaamd analgeticanefropathie een langdurige misbruik van pijnstillers (zoals. Aangezien paracetamol of acetylsalicylzuur) is de oorzaak van de nefropathie, vooral wanneer in combinatie.
  • De hypertensieve nefropathie treedt op wanneer een hoge bloeddruk beschadigt de glomeruli.
  • De hypercalcemische nefropathie wordt veroorzaakt door een verhoogde bloed calcium (hypercalciĆ«mie) die leidt tot verstoringen van de nier.
  • Wanneer zwangerschap gerelateerde nefropathie eiwitten worden gedeponeerd in de nieren vaten. Dit formulier wordt bijvoorbeeld gebruikt in zwangerschapshypertensie aandoeningen zoals pre-eclampsie voorheen.

Diabetische nefropathie wordt veroorzaakt door een permanent verhoogde bloedsuikerspiegel. Hierdoor worden de bloedvaten beschadigd. Vorming van aanslag in de vaten die leiden tot vernauwing, waardoor de bloedstroom wordt verstoord (atherosclerose). De nier als een zwaar geperfundeerd orgaan lijdt bijzonder sterk. In diabetische nefropathie vooral de kleine bloedvaten van de zogenaamde glomeruli, glomeruli aangetast. De veranderingen van de vaartuigen enerzijds, de bloeddruk toeneemt binnen de renale lichaampje. Dientengevolge, de nierfunctie, in het bijzonder de filterfunctie van de nier beperkt. Het lichaam scheidt nu verbeterde eiwitten met de urine, die gewoonlijk vrij van eiwitten.

Mensen met diabetische nierziekte hebben vaak last van een verhoogde bloeddruk. Door arteriosclerose (aderverkalking) van de renale vaten, de bloeddruk verder toe.

Verschillende risicofactoren versnellen de ontwikkeling van diabetische nefropathie. Deze omvatten:

  • hoge bloeddruk (hypertensie)
  • roken
  • verhoogde eiwitinname met het voedsel
  • verhoogde bloedlipideniveaus
  • genetische predisposities

Nefropathie: onderzoeken en diagnose

Wordt vermoed nefropathie, arts voert meestal bloed en urine, en sommige beeldvormingstechnieken zoals rƶntgenfoto de diagnose.

Eerst controleert de arts de hoeveelheid albumine in de urine. Albumine is een eiwit dat in het bloed wordt aangetroffen. Meestal is de urine vrij van albumine en andere eiwitten. Zijn in toenemende mate eiwitten in de urine uitgescheiden, in de geneeskunde van een zogenaamde proteĆÆnurie is praten. Het geeft een mogelijke nefropathie aan. Diabetici moeten daarom regelmatig, ten minste eenmaal per jaar, worden onderzocht haar urine voor eiwitten uit. PatiĆ«nten die reeds lijden aan nefropathie moet er twee keer vier keer per jaar worden onderzocht door het podium. Ook moet elk nieuw gediagnosticeerde diabetici worden controle op de albumine waarde.

Albumine snelle test

De studie over diabetische nefropathie kan uitvoeren met een albumine-snelle tests, de dokter meestal de urine verzameld maar gedurende 24 uur en vervolgens onderzocht. Al licht verhoogde niveaus van albumine in de urine duiden nierbeschadiging. Normale albumine waarden kleiner dan 20 mg albumine per liter urine (mg / l) binnen 24 uur. Waarden tussen 20-200 mg / l worden genoemd microalbuminurie en zijn een indicatie van beginnende nierschade. Waarden van meer dan 200 mg / l albumine in de urine zijn zogenaamde macroalbuminurie en een teken van een vergevorderde diabetische nierziekte.

Verschillende controles noodzakelijk

Niet achter een eventuele toegenomen eiwit in de urine besmet nefropathie. Het kan ook tijdelijk verhogen door lichamelijke inspanning, urineweginfecties, febriele ziekte of als gevolg van een plotselinge toename van de bloedsuikerspiegel. Daarom is een controle nodig, die de waarden moet bevestigen. Diabetische nefropathie treedt op wanneer de albumineniveaus ten minste twee van drie monsters wordt verhoogd.

Nierfunctietest

Voor nadere diagnostiek van diabetische nefropathie, de arts bepaalt de nierfunctie in het bloed. Deze omvatten de waarden creatinine, ureum en urinezuur. Als de nieren niet langer goed werken, zijn ze verhoogd.Samen met de albuminewaarden kan de arts van hen de ernst van een nefropathie bepalen.

X-ray & Co.

De arts maakt gebruik van beeldvormingstechnieken, bijvoorbeeld voor vermoedelijke pijnstillende nefropathie of hypercalcemische nefropathie. Deze ziekten kunnen worden gediagnosticeerd met procedures zoals rƶntgenfoto's, echografie (echografie) of computertomografie.

Nefropathie: behandeling

Afhankelijk van de oorzaak wordt nefropathie heel anders behandeld - in de meeste gevallen heeft het medicatie nodig om de onderliggende ziekte te behandelen. Deze omvatten antihypertensiva en insuline voor diabetici, antihypertensiva voor hypertensiva of zogenaamde complexvormers, die bijvoorbeeld worden gebruikt bij vergiftiging met lood.

Daarnaast zijn er mogelijk andere factoren die van invloed zijn op de loop en daarom in aanmerking worden genomen bij de behandeling.

Diabetische nefropathie - behandeling

Hoe langer de bloedglucosespiegels bij diabetes slecht zijn aangepast, hoe groter het risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie. De bloedsuikerspiegel beĆÆnvloedt ook het verdere verloop van de ziekte. Als de nefropathie tijdig wordt herkend en de diabetes dan optimaal wordt aangepast, kan de progressie van de nierziekte vaak worden voorkomen of op zijn minst worden vertraagd. In de zeer vroege stadia kunnen de pathologische veranderingen zelfs worden verholpen door passende maatregelen. Belangrijk om te beoordelen of de bloedsuikerspiegel correct is ingesteld, is langdurige bloedglucose HbA1c. Om de progressie van nefropathie te voorkomen, is een waarde van minder dan 7,0 procent gewenst.

Als de arts tekenen van diabetische nefropathie detecteert, kan hij uw diabetesbehandeling aanpassen. Sommige medicijnen (zoals metformine) zorgen bijvoorbeeld voor extra belasting van de nieren. Hij zal u ook vertellen welke medicijnen u ook moet vermijden (bijvoorbeeld bepaalde pijnstillers).

Nefropathie en hypertensie

Ook belangrijk bij de behandeling van nefropathie is de vroege behandeling van hoge bloeddruk, omdat het bovendien de nieren beschadigt. Dit geldt vooral voor de Hypertensieve nefropathiewaarvan de hoofdoorzaak een verhoogde bloeddruk is.

  • Dit vermindert het risico op nefropathie als de hoge bloeddruk vroeg wordt ingesteld op een laag niveau. Waarden van minder dan 140 mmHg worden aanbevolen voor systolische en minder dan 80 mmHg voor diastolische bloeddruk.
  • Wanneer nefropathie begint, kunnen bepaalde antihypertensiva (bij voorkeur ACE-remmers of AT1-antagonisten) de ziekte stoppen.
  • Behandeling van verhoogde bloedlipideniveaus
  • Eiwitarm dieet
  • zoutarm dieet
  • Overgewicht reductie
  • Zich onthouden van nicotine
  • In het geval van een Hypercalcemische nefropathie Het is belangrijk dat zo min mogelijk calcium wordt opgenomen met het voedsel.

Verdere maatregelen bij de behandeling van nefropathie:

In het geval van nierfalen in een gevorderd stadium, zal alleen bloeddialyse of een niertransplantatie uiteindelijk helpen.

Nefropathie: preventie

De meest voorkomende vorm van nierziekte is diabetische nefropathie. Het kan worden voorkomen door een optimale aanpassing van de bloedsuikerspiegel. Als een nierziekte al bekend is, kan regelmatige vroege detectie of follow-up helpen voorkomen dat diabetische nefropathie vordert. Alleen dan is het mogelijk om het succes van de behandeling te controleren en eventueel de behandeling te verbeteren.

Regelmatige controles

Laat uw individuele risicoprofiel regelmatig controleren, zodat u zo snel mogelijk op kritieke waarden kunt reageren. Deze omvatten bijvoorbeeld de beheersing van de bloeddruk en bloedlipiden (cholesterol). Omdat patiƫnten met diabetische nefropathie ook een verhoogd risico hebben op ziekten van het hart en vaatstelsel, moet speciale aandacht worden besteed aan het cholesterolgehalte. Cruciaal is de waarde van LDL-cholesterol, in de volksmond aangeduid als "slechte cholesterol". Een waarde van minder dan 100 microgram per deciliter (mg / dl) wordt aanbevolen.

Als u diabetische nefropathie heeft, is uw dieet belangrijk. Besteed bijzondere aandacht aan het eiwit- en cholesterolgehalte van uw voedsel. Een arts of diƫtist kan u meer informatie geven.

Leef niergezondheid

Live "niergezondheid"! Hier zijn de belangrijkste tips in Ć©Ć©n oogopslag om nefropathie te voorkomen:

  • Houd bloedsuiker en bloeddruk binnen normale grenzen.
  • Eet gezond.
  • Drink genoeg.
  • Wees terughoudend om pijnstillers te nemen.
  • Neem alleen medicatie volgens de instructies.
  • Informeer jezelf over mogelijke interacties.
  • Vermijd vervuilende stoffen, indien mogelijk.
  • Vermijd roken en drugs.

Nefropathie: ziekteverloop en prognose

Afhankelijk van de oorzaak kunnen nefropathieĆ«n ernstig zijn en zelfs leiden tot acuut nierfalen. Als de behandeling op tijd begint, kan het verloop van de ziekte positief worden beĆÆnvloed en soms zelfs worden gestopt.

Diabetische nefropathie is onderverdeeld in vijf stadia van ziekteprogressie:

  • In de eerste fase scheidt het lichaam meer en meer eiwitalbumine af. De nieren zijn zo beschadigd, maar werken nog steeds zoals normaal. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen: een kleine hoeveelheid albumine in de urine wordt aangeduid als microalbuminurie, waarbij een verhoogde hoeveelheid albumine-artsen spreekt over macro-albuminurie.
  • De andere vier stadia worden gekenmerkt door nierbeschadiging met variĆ«rende maten van nierinsufficiĆ«ntie (nierinsufficiĆ«ntie): milde, matige en ernstige nierinsufficiĆ«ntie. In de laatste fase is er sprake van terminale nierinsufficiĆ«ntie.

Zonder behandeling blijft de nierfunctie verergeren met nepropathie - uiteindelijk zal alleen hemodialyse (dialyse) of een niertransplantatie helpen. Diabetische nefropathie verhoogt ook het risico op hartaanvallen, beroertes of diabetische gevolgen zoals diabetische oogziekten (retinopathie).

Daarom is het erg belangrijk om diabetisch te zijn nefropathie tijdig voorkomen of herkennen en dienovereenkomstig behandelen.

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • leukocyten


Zo? Deel Met Vrienden: