Nefrotisch syndroom

Een nefrotisch syndroom is een combinatie van verschillende symptomen die verband houden met schade aan de nieren. Lees meer!

Nefrotisch syndroom

een nefrotisch syndroom is een combinatie van verschillende symptomen die de oorzaak zijn van schade aan de nieren. Als de nierlichaampjes hun functie niet meer kunnen vervullen, treden typische symptomen op, zoals zwaar eiwitverlies via de urine en vochtretentie in het weefsel (oedeem). Zowel kinderen als volwassenen kunnen een nefrotisch syndroom ontwikkelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N04E78R60R80

Productoverzicht

Nefrotisch syndroom

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Nefrotisch syndroom: beschrijving

Een nefrotisch syndroom is geen onafhankelijke ziekte. Integendeel, de term voor het gemeenschappelijk optreden van bepaalde symptomen en klachten, waarvan de oorzaak is een storing van de nieren. Kenmerkend voor een nefrotisch syndroom is een pathologisch verlies van eiwit via de urine (proteĆÆnurie). Dit verlies van eiwit veroorzaakt dan andere symptomen zoals vochtretentie in de weefsels en een toename van de bloedlipideniveaus. Een nefrotisch syndroom kan zowel kinderen als volwassenen treffen.

Nefrotisch syndroom: symptomen

Een nefrotisch syndroom veroorzaakt karakteristieke symptomen. Ze kunnen met name worden toegeschreven aan het verlies van belangrijke eiwitten. Typisch, een nefrotisch syndroom is geassocieerd met de volgende symptomen:

  • Eiwit in de urine (proteĆÆnurie): mensen merken vaak dat hun urine zwaar schuimt.
  • Waterretentie in het weefsel (oedeem): een nefrotisch syndroom veroorzaakt vooral oedeem op het gezicht (vooral in de oogleden) en op de voeten, enkels en onderbenen.
  • Eiwittekort in het bloed (hypoproteĆÆnemie)
  • Verhoogde bloedlipideniveaus
  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Verhoogde gevoeligheid voor infecties: over de beschadigde nieren verliest het lichaam ook antilichamen.
  • Vorming van bloedstolsels (trombose): het eiwitverlies veroorzaakt stoornissen van het stollingssysteem. Dit kan het gemakkelijker maken om een ā€‹ā€‹bloedstolsel te vormen.

De symptomen die een nefrotisch syndroom veroorzaken, kunnen van persoon tot persoon verschillen. Sommige patiƫnten hebben daarom weinig ongemak, terwijl anderen snel het volledige beeld van het syndroom ontwikkelen.

Nefrotisch syndroom: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van een nefrotisch syndroom is schade aan de nieren. Artsen maken onderscheid tussen de vraag of de ziekte afkomstig is van de nieren zelf (primaire nierziekte) of zich heeft ontwikkeld als gevolg van een andere, aanvankelijk niet-nierziekte. U spreekt dan van een secundaire nierziekte.

Nieren als filtersystemen

De nieren hebben de functie in het lichaam om het bloed te filteren en het te zuiveren van afvalstoffen van het metabolisme - de zogenaamde urinestoffen. Grotere componenten zoals eiwitten of suikermoleculen houden normaal gezonde nieren, wat betekent dat dergelijke stoffen in het bloed blijven. De nieren reguleren ook de bloeddruk door de waterbalans te regelen en ervoor te zorgen dat de bloedzouten (elektrolyten) in de juiste verhouding zitten.

De nieren zorgen voor hun filterfunctie door hun speciale anatomische structuur: nierlichamen (Glumerolum) en niertubuli (tubulus) vormen samen de nefron, de kleinste functionele eenheid van het orgel.

Verstoorde filterfunctie

Een nefrotisch syndroom is het gevolg van schade aan de nierbloedlichaampjes (glomerulopathie). Deze worden meer doorlaatbaar, hun "filterporiƫn" aan - totdat ze uiteindelijk hun filterfunctie niet meer kunnen vervullen. Het verliest dan veel belangrijke bloedbestanddelen (vooral eiwitten), die normaal gesproken worden achtergehouden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een nefrotisch syndroom.

Nefrotisch syndroom: oorzaken bij volwassenen

Een nefrotisch syndroom wordt vaak veroorzaakt door volwassenen door:

  • Chronische ontstekingsziekten van de nierlichaampjes: Dit omvat de zogenaamde membraneuze glomerulopathie, waarbij massa's antilichamen in de niercellen worden afgezet. Een nefrotisch syndroom bij volwassenen wordt meestal veroorzaakt door deze aandoening.
  • Diabetes (diabetes mellitus): In het bijzonder verstoren afzettingen die zich vormen tijdens het verloop van diabetes in de nierbloedlichamen de filterfunctie van de nieren. Na verloop van tijd, vooral bij onbehandelde of slecht gecontroleerde diabetes, kan de schade zo groot worden dat zich een nefrotisch syndroom ontwikkelt.
  • Glomerulaire minimale letsels (Minimal Change Glomerulopathy): Verstoring van bepaalde immuuncellen (T-cellen) veroorzaakt schade aan de niercellen. Deze aandoening is verantwoordelijk voor het nefrotisch syndroom bij ongeveer tien procent van de volwassenen.

Zeldzamere oorzaken van nefrotisch syndroom bij volwassenen zijn bepaalde auto-immuunziekten (zoals systemische lupus erythematosus) en bij ouderen zogenaamde amyloĆÆdose, die ziektegerelateerde eiwitafzettingen in de organen veroorzaakt.

Nefrotisch syndroom: oorzaken bij kinderen

Minimale verandering glomerulopathie (minimale verandering glomerulonefritis) is de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom bij kinderen.

Nefrotisch syndroom: onderzoeken en diagnose

Een nefrotisch syndroom veroorzaakt meestal typische symptomen die al belangrijke aanwijzingen geven voor de diagnose. In sommige gevallen wordt ook een vermoedelijke diagnose per ongeluk geproduceerd, bijvoorbeeld als het hoge eiwitgehalte merkbaar is tijdens een urineonderzoek. Voor de urineonderzoek In de regel worden eenvoudige teststrips gebruikt, die enkele minuten in de urine worden gedompeld.

Als de urine abnormaal grote hoeveelheden eiwit bevat, zijn verdere onderzoeken aan de gang. Zo vaak een tweede, nauwkeurigere eiwitbepaling, deze keer van een urinemonster dat gedurende 24 uur werd verzameld. Een gezond persoon scheidt niet meer dan 150 mg eiwit per dag af; Als er een nefrotisch syndroom is, kunnen de niveaus 3500 mg per dag of meer zijn.

Voor verdere diagnostiek zijn ook bloedonderzoek noodzakelijk. Als de arts een nefrotisch syndroom heeft gediagnosticeerd, is er meestal Ć©Ć©n Weefselmonster (biopsie) van de nier nodig om de exacte oorzaak van de ziekte te verkleinen. Als onderdeel van een chirurgische procedure, neemt de arts een klein stukje nierweefsel, dat vervolgens histologisch wordt onderzocht.

Nefrotisch syndroom: behandeling

Een nefrotisch syndroom wordt in het algemeen behandeld volgens de onderliggende aandoening. Omdat deze niet altijd causaal kunnen worden behandeld, zijn de therapeutische maatregelen vaak gericht op het verlichten van de symptomen:

Een nefrotisch syndroom gaat er vaak mee gepaard hoge bloeddruk geassocieerd. Om dit te normaliseren en om het sterke verlies van eiwitten te verminderen, gebruiken artsen gewoonlijk antihypertensiva (zoals ACE-remmers). Het verlagen van de bloeddruk is bijzonder belangrijk, omdat een permanent verhoogde bloeddruk de nieren nog meer beschadigt.

De vorming van zwelling is typerend voor een nefrotisch syndroom. In de regel kunnen de opeenhopingen van water goed worden uitgewassen met dehydratiemiddelen, de zogenaamde diuretica. Om te voorkomen dat vocht zich opnieuw ophoopt in het weefsel, stelt de arts ook een limiet in voor de dagelijkse consumptie van drinken en zoutoplossing (maximaal zes gram per dag). Omdat de diuretica niet alleen water, maar ook steeds meer elektrolyten (zoals natrium, kalium) uitgescheiden worden, controleert de arts regelmatig het gehalte aan minerale zouten in het bloed. De afvoer mag niet te plotseling zijn, anders verliest het lichaam in korte tijd te veel vloeistof. Dit verhoogt het risico op bloedstolsels.

Een nefrotisch syndroom wordt geassocieerd met een verhoogd risico op bloedstolsels (Risico op trombose), Om trombose te voorkomen ontvangen patiƫnten geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (zoals heparine met een laag moleculair gewicht). Het dragen van compressiekousen beschermt bovendien tegen de vorming van bloedstolsels. Als zich al een trombose heeft ontwikkeld, beheert de arts zogenaamde bloedverdunners - in de regel komen ze uit de medicijnklasse van coumarines.

In sommige gevallen roept een nefrotisch syndroom ook op hoge bloedlipideniveaus out. Ook zij kunnen worden behandeld met medicijnen met behulp van cholesterolverlagende geneesmiddelen (zoals CSE-remmers). Een dieet met een laag gehalte aan vet en cholesterol heeft daarentegen meestal niet voldoende effect.

Een nefrotisch syndroom gaat vaak met ƩƩn gepaard Verzwakt het immuunsysteem en verhoogde gevoeligheid voor infecties geassocieerd. De reden is het toegenomen verlies van antilichamen (immunoglobulinen) via de urine. Bacteriƫle infecties kunnen worden bestreden met antibiotica. Als het antilichaamverlies erg groot is, is het mogelijk om ten minste gedeeltelijk de ontbrekende immunoglobulinen in de vorm van infusies te vervangen. Als het eiwitverlies echter aanhoudt, zullen de vervangen antilichamen ook verloren gaan. In sommige gevallen kan vaccinatie nuttig zijn om te beschermen tegen bepaalde infecties zoals pneumokokken of influenza ("echte" griep).

Behandeling van oorzaken

In het geval van membraneuze glomerulopathie, een van de meest voorkomende oorzaken van nefrotisch syndroom bij volwassenen, wordt deze veroorzaakt door een storing van het immuunsysteem. Geneesmiddelen die de afweer onderdrukken en ontstekingsreacties remmen (zogenaamde immunosuppressiva) worden hier gebruikt.

Bij kinderen is minimale verandering glomerulopathie de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom. In veel gevallen werkt de behandeling ook goed hier met immunosuppressiva zoals cortison. Als het medicijn echter wordt stopgezet, zal de helft van de aangedane kinderen terugvallen (recidief). Dan kunnen artsen andere medicijnen gebruiken (zoals Ciclosporine A).

Nefrotisch syndroom: ziekteverloop en prognose

De aard van het nefrotisch syndroom hangt in de eerste plaats af van de triggerende onderliggende ziekte.Indien goed behandeld, verdwijnen de symptomen van het nefrotisch syndroom meestal na enige tijd.

In veel gevallen wordt de ontgiftingsfunctie van de nieren gehandhaafd. Zijn de nieren er Ć©Ć©n door nefrotisch syndroom maar ernstig beschadigd, chronisch nierfalen of nierfalen kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

Lees meer over de therapieƫn

  • aferese
  • drukverband
  • transplantatie


Zo? Deel Met Vrienden: