Nucleotomie syndroom

Postnucleotomy-syndroom verwijst naar aanhoudende pijn na chirurgie van de tussenwervelschijf. Lees meer over de oorzaken en therapie!

Nucleotomie syndroom

dan nucleotomie syndroom (Post Discectomy Syndrome) verwijzen naar artsen die aanhoudende pijn hebben na een operatie aan de achterkant. Ze komen vooral vaak voor na een disc-operatie. In Engelstalige landen spreken artsen van "failed back surgery syndrome". Lees alles over de Postnukleotomiesyndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose!

Productoverzicht

nucleotomie syndroom

  • Postnucleotomy-syndroom: beschrijving

  • Postnucleotomy-syndroom: symptomen

  • Postnucleotomy-syndroom: oorzaken en risicofactoren

  • Postnucleotomy-syndroom: diagnose en onderzoek

  • Postnucleotomy-syndroom: behandeling

  • Postnucleotomy-syndroom: ziekteverloop en prognose

Postnucleotomy-syndroom: beschrijving

Vanuit een nucleotomie syndroom spreken artsen als patiƫnten klagen na hernia operatie van aanhoudende rugpijn die kan uitstralen naar het been. Ongeveer 30 procent van alle patiƫnten die een schijfoperatie ondergaan, ontwikkelen vervolgens een postnucleotomiesyndroom.

Maar andere rugoperaties kunnen ook een postnucleotomiesyndroom veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld werkwijzen zoals vernauwing van het wervelkanaal (stenose) of een tumor van het spinale gebied worden uitgevoerd.

Andere namen

Postnucleotomy-syndroom wordt soms post-discectomiesyndroom of post-discomfort-syndroom genoemd. In Engelstalige landen wordt voor dit ziektebeeld de term "mislukte rugoperatiesyndroom" (FBSS) gebruikt.

Postnucleotomy-syndroom: symptomen

De Postnukleotomiesyndroom wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in de rug en het been. Zelfs sensaties van sensatie (paresthesie) kunnen voorkomen. De symptomen kunnen hetzelfde zijn als vĆ³Ć³r de operatie of kunnen worden gewijzigd - mogelijk meer dan voorheen. Eventueel treden ook neurologische gebreken op.

In verband met de fysieke ongemak, ontwikkelen sommige patiƫnten begeleidende problemen zoals slapeloosheid, depressie, alcohol- en drugsmisbruik en - als gevolg van sterke fysieke beperkingen - sociale of zelfs financiƫle problemen.

Postnucleotomy-syndroom: oorzaken en risicofactoren

In sommige gevallen ontstaat een postnucleotomiesyndroom omdat de operatie de werkelijke oorzaak van de pijn niet heeft weggenomen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de betreffende schijf niet voldoende kan worden ontlast (gedecomprimeerd) of op de verkeerde hoogte van de wervelkolom wordt gebruikt.

In andere gevallen ontstaat het postnucleotomiesyndroom omdat de procedure een nieuwe oorzaak van pijn heeft gecreƫerd. Voorbeelden hiervan zijn littekens, postoperatieve instabiliteit met letsel aan een zenuwwortel of ontsteking van de arachnoiditis (arachnoiditis). Het zijn de middelhoge hersenvliezen die niet alleen de hersenen omgeven, maar ook het ruggenmerg. Bovendien is de tussenwervelgewrichten kan worden vastgeklemd pijn na chirurgische verwijdering van beschadigde tussenwervelschijven en daardoor een nucleotomy syndroom veroorzaken.

Psychosociale factoren zoals stress en stress in iemands privƩ-leven of werk kunnen de ontwikkeling van een postnucleotomiesyndroom bevorderen.

pijn geheugen

Bij aanhoudende pijn na een rugoperatie spelen ook mentale factoren een belangrijke rol, met name het pijngeheugen:

Ontoereikende behandeling van ernstige pijn zal sporen achterlaten in het ruggenmerg en, hoogstwaarschijnlijk, ook in de hersenen. Deze pijnsporen worden "pijngeheugen" genoemd. Ze verlagen de pijndrempel, wat betekent dat de zenuwcellen in het ruggenmerg die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van pijnsignalen naar de hersenen die reageren overgevoelig en interpreteren zichzelf onschadelijk, niet-pijnlijke stimuli pijnsignalen deze toepassing te passen zijn. De zenuwcellen kunnen zelfs pijnsignalen naar de hersenen sturen zonder enige stimulus. Dan treden spontane pijnen op die geen organische oorzaak hebben.

Zelfs indien een operatie de oorzaak van rugpijn kon halen (bijvoorbeeld een hernia), kan het zijn dat patiƫnten blijven klagen vanwege de pijn herinnering aan pijn in de rug.

Postnucleotomy-syndroom: diagnose en onderzoek

Ter verduidelijking van een Postnukleotomiesyndroom zal de arts eerst uitgebreid met de patiƫnt over zijn medische geschiedenis (anamnese) praten. Hij kan bijvoorbeeld vragen:

  • Welke klachten heb je? Waar doen deze zich precies voor?
  • Sinds wanneer bestaan ā€‹ā€‹de klachten?
  • Zijn de symptomen hetzelfde (in natura en sterkte) als vĆ³Ć³r de rugoperatie?
  • Heb je therapeutische maatregelen geprobeerd om de symptomen te verlichten?

De arts zal ook naar de bestaande medische dossiers van de patiƫnt en de resultaten voor de operatie kijken. Daarom moet u zoveel mogelijk informatie meenemen naar het bezoek van de arts.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk (orthopedisch) onderzoek. Dit omvat beeldvormingsprocedures:

De wervelkolom is gerƶntgend, waarbij vaak zogenaamde functionele beelden worden gemaakt - dus rƶntgenfoto's van de wervelkolom in bepaalde functionele houdingen zoals flexie of laterale kanteling. Soms wordt een speciale radiografie van het wervelkanaal (myelogram) weergegeven. Verdere beeldvormingstechnieken omvatten computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Scintigrafie kan nuttig zijn, vooral in gevallen van vermoedelijke inflammatoire oorzaak van pijn - een nucleair medisch onderzoek dat het metabolisme van een weefsel kan beoordelen.

In het geval van neurologische gebreken kan de arts de zenuwgeleidingssnelheid (NLG) meten of een elektromyografie (EMG) uitvoeren ter verduidelijking. Bij EMG hebben we de elektrische spieractiviteit gemeten.

Als onderdeel van de diagnose zal de arts proberen alle andere mogelijke oorzaken voor de klachten uit te sluiten. Deze omvatten andere ziekten zoals ontsteking van de tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen als gevolg van pathogenen (infectieuze spondylodiscitis) of psychologische stresssituaties.

Postnucleotomy-syndroom: behandeling

De ernst en oorzaak van een postnucleotomiesyndroom is zeer divers. Daarom moet de behandeling worden afgestemd op de individuele patiƫnt.

De meeste pogingen worden gedaan om de aanhoudende symptomen te verlichten met conservatieve maatregelen. Belangrijk is een aangepaste, effectieve pijntherapie. In het bijzonder worden pijnstillers (pijnstillers) gebruikt, die ook uit de groep synthetische opioĆÆden kunnen komen.

Combinaties van geneesmiddelen met verschillende benaderingen, zoals pijnstillers plus actieve ingrediƫnten, zoals die worden gebruikt bij psychische aandoeningen (zoals antidepressiva), blijken vaak succesvol. De behandelende arts zal het type, het tijdstip van toediening en de dosis van de actieve ingrediƫnten bepalen in een persoonlijk behandelingsregime ("pijnschema").

Gedragsinterventies (zoals pijnmanagementtraining) kunnen ook helpen de symptomen van postnucleotomiesyndroom te verminderen. Hetzelfde geldt voor fysiotherapeutische maatregelen en rugoefeningen (met gerichte opbouw van de rug- en buikspieren). Bovendien moet het bestaande overgewicht worden onderverdeeld om de wervelkolom te ontlasten.

Het leren van ontspanningsoefeningen kan bijzonder nuttig zijn als de ontwikkeling van het postnucleotomiesyndroom ook een psychologische component heeft (zoals professionele of familiale stress). Indien nodig kan psychosomatische of psychotherapeutische zorg nuttig zijn.

Reoperatie is zelden noodzakelijk en succesvol in een postnucleotomiesyndroom, zoals instabiliteit in het aangetaste wervelsegment.

Epidurale ruggenmergstimulatie (SCS)

Studies hebben ook aangetoond dat epidurale ruggenmergstimulatie (SCS) in het postnudeotomiesyndroom kan worden geprobeerd wanneer andere therapieƫn (zoals medicatie) zijn mislukt. Elektroden worden naast de wervelkolom bevestigd, waarin elektrische impulsen van lage intensiteit worden gericht om de zenuwen in het ruggenmerg te stimuleren. Deze stimulatie brengt de overdracht van de pijnsignalen naar de hersenen over.

SCS mag alleen worden uitgevoerd na uitsluiting van bepaalde factoren die tegen een toepassing zijn (contra-indicaties). Deze omvatten bijvoorbeeld een onvoldoende behandelde huidige psychische stoornis (zoals drugsmisbruik of afhankelijkheid), ernstige stollingsstoornissen en bepaalde vormen van pacemakers. Voordat de SCS wordt gebruikt, moet de arts de voordelen en risico's van de behandeling zorgvuldig afwegen.

Postnucleotomy-syndroom: ziekteverloop en prognose

De Postnukleotomiesyndrom kan langzaam naar een chronisch pijnsyndroom kruipen. Om dit te voorkomen, moeten de betrokken personen zorgvuldig worden behandeld en behandeld. Dit geldt met name wanneer psychiatrische comorbiditeiten zoals alcohol- of drugsverslaving, depressie of angststoornissen aanwezig zijn.

Met een andere operatie, de pijn in een nucleotomie syndroom meestal niet verlichten.


Zo? Deel Met Vrienden: