Obsessief-compulsieve stoornis

Gedwongen patiƫnten voeren herhaaldelijk dezelfde rituelen uit of worden geplaagd door obsessieve gedachten. Alles over symptomen en behandeling.

Obsessief-compulsieve stoornis

de OCD is een ernstige psychische aandoening: de patiƫnten voeren dwangmatig opnieuw dezelfde rituelen uit of worden geplaagd door verontrustende gedachten waaruit ze niet kunnen ontsnappen. Hoewel ze beseffen dat hun acties en angsten irrationeel zijn, kunnen ze hun denken en handelen niet aan. Zodra ze proberen een einde aan hen te maken, stijgen angst en angst in hen - en genereren een toenemende interne druk, die ze op de lange termijn niet kunnen verdragen. Lees hier hoe u een obsessief-compulsieve stoornis kunt herkennen, hoe deze ontstaat en hoe u deze met succes kunt behandelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. F42

Marian Grosser, arts

Mensen met een obsessief-compulsieve stoornis staan ā€‹ā€‹onder grote druk als ze hun rituelen niet uitvoeren. Bij exposure-therapie leren ze deze spanning te verminderen door gewenning.

Productoverzicht

Obsessief-compulsieve stoornis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

OCD: beschrijving

Obsessieve compulsieve stoornis (OCD) is een ernstige mentale stoornis die de getroffenen zwaar belast. Reeds Charles Darwin en Maarten Luther zouden hebben geleden aan een obsessief-compulsieve stoornis. OCD omvat een breed scala aan gedragsproblemen en andere psychologische kenmerken. Bijvoorbeeld, de betrokkene wordt achtervolgd door obsessieve gedachten of staat onder druk om bepaalde acties keer op keer uit te voeren in een geritualiseerde vorm. Dit kan de dwang zijn om volgens een bepaald patroon te wassen of dingen te tellen. Anderen hebben de dwangmatige gedachte om gewelddaden of seksueel ongewenste acties te plegen.

Waschzwang

Zie het artikel Wascompulsie voor meer informatie over tekenen en behandeling van wasdrang.

Een verouderde term voor obsessief-compulsieve stoornis is obsessionele neurose. De definitie van obsessieve-compulsieve neurose geeft aan dat mensen die obsessioneel neurotisch zijn - in tegenstelling tot mensen met een psychose - het contact met de realiteit niet verliezen. Ze weten dat hun dwangmatige gedachten en acties irrationeel zijn, maar ze kunnen je nog steeds niet uitschakelen.

De gedachten en handelingen worden dwang genoemd, omdat de getroffenen proberen tegen hen te vechten. De innerlijke weerstand om zich te onthouden van acties of gedachten kost veel kracht en creƫert een steeds toenemende spanning en angst. Alleen als ze toegeven aan de beperkingen en het specifieke ritueel uitvoeren, of externe bevestiging krijgen dat hun angsten en zorgen ongegrond zijn, neemt de druk af. Net als bij verslaafden gebeurt er een soort gewenningseffect in de loop van de tijd: het ritueel wordt gewoonlijk meer en meer complex en langdurig totdat het de gehoopte ontspanning brengt. De beperkingen nemen daarom steeds meer tijd en energie in beslag.

Een beetje dwang is normaal

Er is een beetje dwang in ieder mens - bijgelovige ideeƫn maken er evenveel deel van uit als onschadelijke rituelen. Dus sommige anderszins rationele mensen voelen zich enigszins ongemakkelijk wanneer ze een belangrijk contract ondertekenen op vrijdag de 13e.

De overgang van normaal gedrag naar obsessief-compulsieve stoornis is vloeiend. Sommigen voelen zich bijvoorbeeld misschien alleen verplicht om te controleren of de kachel is uitgeschakeld voordat ze gaat slapen - zelfs als ze helemaal niet gekookt zijn. Anderen moeten daarentegen een wasrit van meerdere uren ondergaan voordat ze het huis kunnen verlaten. In principe wordt een obsessief-compulsieve stoornis alleen geacht te bestaan ā€‹ā€‹als de getroffen persoon lijdt of ernstig wordt beperkt in zijn / haar dagelijks leven.

Hoeveel worden er beĆÆnvloed?

Mensen die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis schamen zich vaak voor hun irrationele gedrag. De donkere figuur is daarom hoog. Deskundigen schatten dat ongeveer Ć©Ć©n tot drie procent van de bevolking tijdens hun leven wordt beĆÆnvloed door een obsessief-compulsieve stoornis. Bij mannen treden frequentere controlebeperkingen op, terwijl vrouwen vaker onder was- of reinigingsomstandigheden verkeren. Naast een obsessief-compulsieve stoornis zijn er meestal andere psychische stoornissen zoals depressie of angststoornissen.

gedwongen controle

Hoe een Kotrollzwang tot uitdrukking komt en hoe het wordt behandeld, leert u in de dwang van artikelcontrole.

Beperkingen bij kinderen

OCD begint vaak in de kindertijd of adolescentie. Bij ongeveer de helft van de getroffenen verschijnen de eerste symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis vĆ³Ć³r de leeftijd van 15 jaar. Kinderen en tieners streven er vaak naar om deze beperkingen geheim te houden. Jongens zijn meer getroffen dan meisjes. De beperkingen manifesteren zich dan massaal in levenscrises of conflictsituaties. OCD bij kinderen en volwassenen wordt behandeld als onderdeel van cognitieve gedragstherapie.Als de beperkingen ernstig zijn, kunnen medicijnen, met name selectieve serotonineheropnameremmers (zoals fluoxetine), ook bij kinderen worden gebruikt.

Obsessief-compulsieve stoornis: symptomen

Het belangrijkste kenmerk van een obsessief-compulsieve stoornis is terugkerende obsessies of dwanghandelingen. Vaak komen deze symptomen ook samen voor. De obsessieve gedachten en dwanghandelingen creƫren een sterke innerlijke spanning en worden meestal geassocieerd met angst.

dwanghandelingen

Geforceerde acties zijn irrationele acties uitgevoerd door de getroffenen. Vaak gaat het erom een ā€‹ā€‹mogelijk ongeluk te voorkomen. De inhoud van de acties hoeft geen rationele relatie te hebben met de angsten. Een moeder kan bijvoorbeeld vrezen dat haar kinderen iets ergs zullen overkomen als ze vergeet het licht uit te doen. Uit angst voor haar kinderen controleert ze voortdurend de lichtschakelaar.

Veel voorkomende vormen van dwangmatig gedrag zijn onder meer de verplichte schoonmaak en de afgedwongen bestelling. Bij het schoonmaken moeten de getroffen personen het appartement of de objecten steeds opnieuw schoonmaken. Orderbeperkingen gaan gepaard met een dwangmatig verlangen naar uniformiteit en symmetrie. De pennen op het bureau moeten bijvoorbeeld exact evenwijdig zijn of de shirts moeten precies even groot zijn. De afwijking van deze vereiste is ondraaglijk voor de getroffenen.

Velen lijden ook aan een aantal en herhalingsdwang, waarbij ze de dwang voelen om bepaalde acties in een bepaalde frequentie uit te voeren. Als de patiƫnten een fout maken in hun rituelen of de indruk hebben dat ze niet grondig genoeg zijn, moeten ze opnieuw beginnen. Vanwege de toenemende complexiteit van de rituelen kan een dwangmatige handeling meerdere uren achtereen duren.

Of het nu obsessioneel of dwangmatig is - de getroffen persoon is zich goed bewust van de dwaasheid van zijn denken en gedrag en schaamt zich ervoor. Ze proberen keer op keer om weerstand te bieden aan de constraint-resistentie, die alleen op de korte termijn en met grote krachtsinspanning slaagt.

obsessies

Dwanggedachten uiten zich in de vorm van opdringerige ideeƫn, ideeƫn of impulsen. Vaak hebben ze een gewelddadige, seksuele of godslasterlijke inhoud.Zie post-compulsieve gedachten voor meer informatie over de tekens en behandeling van obsessieve gedachten.

OCD: oorzaken en risicofactoren

Hoe een obsessieve-compulsieve stoornis ontstaat, is nog niet duidelijk. Familie- en tweelingstudies tonen aan dat - net als bij de meeste psychische aandoeningen - er een erfelijke belasting bestaat voor OCD. Om uit te breken, moeten echter aanvullende factoren worden toegevoegd. Deze omvatten bijvoorbeeld ervaringen uit de kindertijd die hebben geleid tot een persoon die onzeker is en behoefte heeft aan meer controle. Het grootste deel van de obsessief-compulsieve stoornis wordt voorafgegaan door een bijzonder stressvolle ervaring of levenscrisis. Met behulp van het verplichte ritueel herwint de getroffen persoon het verloren gevoel van veiligheid. De externe onzekerheid wordt gecompenseerd door een interne structuur. Maar deze beveiliging is misleidend: als het ritueel niet wordt uitgevoerd, komt de angst terug met kracht. Op de lange termijn wordt het steeds krachtiger - wat op zijn beurt de OCD verhoogt - een vicieuze cirkel.

Overactieve hersenkwab

Het is nu bekend dat bij mensen met een obsessief-compulsieve stoornis de frontale kwab van de hersenen overactief is. Hij bestuurt onder meer de zogenaamde basale ganglia - dit zijn hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de motorische processen. Deze hypothese wordt bevestigd door het feit dat mensen van wie de basale ganglia worden beĆÆnvloed door tumoren of hoofdletsel vaak obsessief-compulsieve stoornissen ontwikkelen. Bovendien lijkt het evenwicht tussen serotonine in de hersenen bij mensen met OCS te zijn verstoord. Veel patiĆ«nten gebruiken medicijnen die de serotoninespiegel verhogen.

milieu-invloeden

In combinatie met de persoonlijkheid en de biologische omstandigheden kan educatie bijdragen aan de ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis. Kinderen die meer angstig zijn, zijn extra verontrust door het overbeveiligingsgedrag van hun ouders. Ze leren van ouders om dreigende situaties te voorkomen in plaats van ze onder ogen te zien. Zelfs ouders die erg kritisch zijn over de kinderen of perfectionistische claims hebben, kunnen OCD bevorderen.

De oorzaken van een obsessief-compulsieve stoornis zijn vaak stressvolle gebeurtenissen. Elke buitensporige vraag genereert het verlangen naar controle. Wanneer de persoon de situatie echter niet aankan, werken dwanggedachten en dwanghandelingen als een afleiding. Aan de andere kant geven dwangmatige gedachten en acties mensen die angstig zijn en een verhoogde behoefte hebben aan veiligheid de illusie dat ze in principe in staat zijn om onbeheersbare gebeurtenissen te beheersen. Ze hopen bijvoorbeeld door bepaalde rituelen ongelukken te kunnen afwenden.

Obsessief-compulsieve stoornis: onderzoeken en diagnose

Vaak schrikken de getroffenen voor hun dwang, omdat ze ze als onzinnig beschouwen. Het is moeilijk voor hen om te vertrouwen op een psycholoog of een arts.Patiƫnten moeten zich er echter van bewust zijn dat de vreemde gedachten en acties deel uitmaken van een obsessief-compulsieve stoornis en veel mensen worstelen met dezelfde of vergelijkbare beperkingen. Bovenal verdwijnen beperkingen meestal niet vanzelf. Het is daarom belangrijk om open en eerlijk te zijn tegenover de arts of psycholoog, zodat hij de obsessief-compulsieve stoornis kan identificeren en behandelen.

Voor de diagnose van obsessieve compulsieve stoornis richt de therapeut zich op de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen. De volgende criteria moeten van toepassing zijn:

  1. De getroffenen hebben op de meeste dagen obsessieve gedachten of dwanggedrag (of beide) gedurende een periode van ten minste twee weken.
  2. De obsessies en acties laten de volgende kenmerken zien:
  • de getroffenen weten dat de gedachten / acties van hen zijn en niet worden gegenereerd door externe invloeden
  • de gedachten / acties worden voortdurend herhaald, worden als onaangenaam ervaren en herkend als overdreven of onzinnig
  • de getroffenen proberen de obsessieve gedachten of acties te weerstaan
  • de uitvoering van de dwangmatige gedachten of handelingen voelt de aangedane als onaangenaam
  1. De getroffenen lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis en de enorme hoeveelheid tijd die ze doorbrengen in hun professionele en sociale leven.

In een eerste interview zal de arts of therapeut bepalen door te vragen of bovenstaande criteria van toepassing zijn op de persoon. De volgende vragen kunnen de expert over OCS stellen:

  • Heeft u vaak onaangename gedachten die zich aan u opdringen?
  • Voelt u een innerlijke druk om bepaalde acties steeds weer uit te voeren?
  • Voel je deze gedachten of daden als onzinnig?
  • Ben je bang dat er iets ergs kan gebeuren als je geen actie onderneemt?
  • Heeft u een lange tijd nodig voor dagelijkse activiteiten?

  • Afbeelding 1 van 8

    Obsessive-compulsive disorder - five debunking questions

    Je handen honderd keer per dag wassen? Niet in staat om op hekken in de loopbrug te stappen? Alle pinnen, ramen, auto's moeten tellen? Obsessief-compulsieve stoornissen lijken nieuwsgierig, maar kunnen zeer stressvol zijn voor de getroffenen. In feite behoren ze tot de meer algemene psychische aandoeningen in Duitsland. Lees hier hoe u het probleem herkent.

  • Afbeelding 2 van 8

    Eigenaardigheden of overlast?

    De grenzen tussen rage en obsessieve-compulsieve stoornis zijn vloeibaar. Het moet alleen worden behandeld als het de betrokken persoon belast of beperkt. Patiƫnten weten meestal dat hun acties of gedachten irrationeel zijn - maar kunnen ze niet onderdrukken. Wanneer ze het proberen, ontwikkelen ze grote onrust, zelfs in sterke angst. Iedereen die "ja" antwoordt op een van de volgende vragen is waarschijnlijk positief gestoord.

  • Afbeelding 3 van 8

    Reinig en was je ongewoon vaak?

    Reiniging en was-compulsies komen vooral veel voor. De slachtoffers schrobben hun huis elke dag of wassen hun handen na elk contact met niet-gedesinfecteerde objecten. Vaak gebeurt dit na een heel specifiek ritueel. Als het wordt onderbroken, moet de patiƫnt opnieuw beginnen. Schoonmaken of wassen kan vele uren van de dag duren - er is bijna geen tijd voor een normaal leven.

  • Afbeelding 4 van 8

    Voel je de sterke behoefte om bepaalde dingen te beheersen?

    Voel je de behoefte om dingen opnieuw te controleren die je al hebt beoordeeld? Als dat het geval is, kunt u mogelijk gedwongen worden gecontroleerd. Getroffen mensen controleren keer op keer of ze de kachel daadwerkelijk hebben gesloten of de voordeur hebben afgesloten. Voor sommigen is de druk zo sterk dat ze niet langer hun huizen kunnen verlaten.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    Word je gevolgd door pijnlijke gedachten?

    Ben je geplaagd door kwellende gedachten waar ze niet vanaf kunnen komen? Volg bijvoorbeeld het idee dat er iets met uw dierbaren kan gebeuren en blijf hen bellen. Anderen zijn bang om iemand te kwetsen of seksueel te mishandelen. In het geval van mensen die geobsedeerd zijn door het denken, cirkelen gedachten eindeloos rond een onopgeloste situatie, telbaarheid telt eindeloos om aan de onaangename gedachte te ontsnappen.

  • Afbeelding 6 van 8

    Heeft u heel veel tijd nodig voor dagelijkse activiteiten?

    Dwangige mensen drukken hun leven in een strak regelkorset. Of het nu gaat om het reinigen van kachels of het maken van bedden - ze voeren hun taken uit volgens een streng, zelfopgelegd schema. Ze zijn uiterst nauwgezet en beheersen het resultaat keer op keer. Dit kost allemaal veel tijd. Als dit voorbij is, is er waarschijnlijk een obsessief-compulsieve stoornis.

  • Afbeelding 7 van 8

    Hebben ordening en symmetrie een centrale rol voor u?

    Mensen met wettelijke beperkingen hebben een dwangmatig verlangen naar uniformiteit en symmetrie. In sommige gevallen moeten bijvoorbeeld de pennen op het bureau exact evenwijdig zijn gerangschikt, de kleding gesorteerd op kleur en tot exact dezelfde grootte zijn gevouwen, of voedsel dat volgens een specifiek systeem is weggegooid. Als de volgorde verstoord is, is het ondraaglijk voor de getroffenen.

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    OCD kan worden overwonnen!

    OCD kan worden behandeld met cognitieve gedragstherapie.In de context van een zogenaamde blootstelling stelt de betrokken persoon zichzelf bloot aan een gewelddadige situatie zonder de dwangstoestand te doorbreken. De ervaring dat angst en angst op zichzelf weer verdwijnen, is een cruciale ervaring die helpt om de dwang te overwinnen. Hoe vroeger de behandeling, hoe groter de kans op succes.

Obsessief-compulsieve stoornis: behandeling

De beste behandelresultaten tonen de cognitieve gedragstherapie. De therapeut bespreekt de concrete procedure met de patiĆ«nt aan het begin van de therapie. Een methode voor cognitieve gedragstherapie is exposure-oefeningen die als bijzonder effectief worden beschouwd. In deze oefeningen wordt de patiĆ«nt geconfronteerd met de stimulus die normaal gesproken zijn dwangmatig gedrag triggert zonder hem toe te staan ā€‹ā€‹om toe te geven aan de innerlijke druk. Iemand die een afgedwongen bestelling heeft, moet bijvoorbeeld wanorde in zijn kledingkast brengen en de kleren niet sorteren. De blootstelling kan op een zodanige manier worden uitgevoerd dat de uitdagingen van tijd tot tijd worden verhoogd of de betrokken persoon wordt geconfronteerd met zijn grootste angst aan het begin van de therapie.

Hoewel de drang om het gebruikelijke ritueel te volgen aanvankelijk overweldigend lijkt, ervaart de patiƫnt hoe de druk langzaam wegebt - zelfs zonder toe te geven aan dwang. Door deze bewuste ervaring krijgt hij weer enige controle over zijn gedrag. Echter, aan het begin van OCD-therapie kan het enkele uren duren voordat dit effect verschijnt.

Om obsessieve gedachten te overwinnen, worden patiƫnten aangemoedigd om onaangename gedachten toe te staan. Omdat onderdrukken ervoor zorgt dat ze vaker voorkomen. Als de betrokkenen betrokken raken en rechtstreeks met de gedachten omgaan, kunnen ze hun beperkingen verslaan.

Daarnaast legt de gedragstherapeut aan de patiĆ«nt uit hoe knelpunten ontstaan ā€‹ā€‹en helpt hij hen om ongunstige mentale patronen te veranderen. Ondersteunende methoden omvatten stressvermindering, zoals autogene training, progressieve spierontspanning of mindfulnesstraining.

OCD: medicijnen

Een groot deel van degenen die lijden aan de compulsieve stoornis hebben baat bij zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - een speciale groep antidepressiva. Ze moeten meestal veel meer worden gedoseerd dan bij de behandeling van depressie. Inslikken vermindert de innerlijke spanning bij de meeste patiƫnten. De obsessief-compulsieve symptomen verminderen, maar verdwijnen meestal niet volledig en keren meer terug na stopzetting van het medicijn. Daarom wordt altijd een begeleidende cognitieve gedragstherapie aanbevolen.

Tips voor familieleden

Obsessieve-compulsieve stoornis is niet alleen een last voor de patiƫnt, maar ook voor iedereen die ermee leeft. De tijdrovende obsessieve acties gaan ook ten koste van de partner en het gezin. Soms moeten ze zich zelfs onderwerpen aan dwang, bijvoorbeeld door te voldoen aan overdreven hygiƫnevoorschriften.

De volgende tips kunnen helpen omgaan met de moeilijke situatie:

  • Het geforceerde ritueel kan door de patiĆ«nt gewillig beperkt en met grote kracht worden beheerst. De roep om samen te trekken, of discussies over de zinloosheid om dat te doen, helpt niet. Het enige echt nuttige is een therapie.
  • Moedig uw gezinsleden aan om therapeutische hulp te zoeken.
  • Steun uw zieke familielid niet in zijn ritueel. Help hem bijvoorbeeld niet alle elektrische apparaten te controleren of dingen voor hem te tellen voordat hij het huis verlaat om hem gerust te stellen. Op de lange termijn stabiliseer je alleen het obsessieve gedrag.
  • Loof hem voor vooruitgang, maar bekritiseer hem niet als de symptomen weer toenemen, bijvoorbeeld als de persoon onder druk staat. Dergelijke variaties in ernst van de symptomen zijn normaal.
  • Laat de dwang van je geliefde je niet confisqueren. Blijf je hobby's nastreven, maak vrienden en probeer iets te doen met de persoon met de dwarslaesie zo veel als je kunt.
  • Geef je zieke geliefde duidelijke grenzen aan wat je bereid bent te accepteren en wat niet.
  • Als u soms zenuwachtig en boos bent - en dat is onvermijdelijk - maak dan duidelijk dat dit verband houdt met de symptomen en niet met uw geliefden.

OCD: ziekteprogressie en prognose

OCD loopt meestal chronisch. Onder stress worden de symptomen erger. Niettemin zijn met de huidige stand van de psychotherapie en bepaalde medicijnen de kansen op verbetering van de symptomen aanzienlijk toegenomen. Een slechtere prognose, patiƫnten die bovendien aan depressies lijden.

In het verleden werd obsessief-compulsieve stoornis nauwelijks behandelbaar geacht. In de tussentijd kunnen de symptomen meestal worden teruggebracht tot een aanvaardbaar niveau. Hoe eerder de therapie begint, hoe beter de prognose.

Langetermijnonderzoek heeft aangetoond dat de toestand van ongeveer tweederde van de behandelde patiƫnten nog steeds is verbeterd of sterk is verbeterd in vergelijking met vroeger, zelfs twee tot zes jaar na het einde van de behandeling. Een complete remedie van Obsessief-compulsieve stoornis is erg zeldzaam.


Zo? Deel Met Vrienden: