Optic zenuwziekte: verloren substantie

"Kijk in mijn ogen, kleintje..."! - Dat is waarom u niet om een ​​oogarts hoeft te vragen. Zijn diepe blik op de fundus is altijd van toepassing op de dode hoek (papilla), het eindpunt van de oogzenuw. Over de gezondheid en de hersenen geeft de papilla vaak belangrijke aanwijzingen. Een kijkje in de fundusziekten van de optische zenuwen zijn veelvuldig.
Optic zenuwziekte: verloren substantie

"Kijk in mijn ogen, kleintje..."! - Dat is waarom u niet om een ​​oogarts hoeft te vragen. Zijn diepe blik op de fundus is altijd van toepassing op de dode hoek (papilla), het eindpunt van de oogzenuw. Over de gezondheid en de hersenen geeft de papilla vaak belangrijke aanwijzingen.

Een kijkje in de fundus

Optic zenuwziekten zijn divers. Verstoringen van de bloedtoevoer, ontsteking en externe druk, bijvoorbeeld als gevolg van tumoren, leiden op lange termijn tot littekens en tot de vernietiging van delen van de optische zenuwvezels. Het resultaat is gezichtsvelddefecten (scotoma) in één of beide ogen die tot blindheid kunnen leiden. Een vroege diagnose kan vaak slechter afwenden. Met zijn diepe blik op de fundus herkent de specialist de uitgangsplaats als een opgehelderde, scherp gedefinieerde knop. De stervormige convergerende vaten zijn nauwelijks kronkelig en bijna recht. Dit is de normale bevinding. Pathologische veranderingen kunnen verschillend zijn en bieden dus belangrijke aanwijzingen voor de oorzaak van Sehnerverkrankung.

Lees ook

  • Optic zenuwziekte: verloren substantie
  • Ziektes van de oogspieren: stijve blikken
  • Retinale aandoeningen: verborgen schade

Onder druk

Centraal in de diagnose staat het zogenaamde papilema. Dit is meestal een bilateraal papilema dat verschillende stadia doorloopt. In de vroege stadia lijkt alleen de papilla-marge wazig en zwaar geperfuseerd. Op dit moment is de visie vaak onaangetast. De papilla zwelt maar in de acute fase steeds verder op en de randen beginnen de spaakvorm te laten bloeden. Grijs-witte afzettingen worden zichtbaar en de papilla-kleur verandert van rood in grijsrood. De kleine deuk van de dode hoek verdwijnt in toenemende mate. In de chronische fase is het gebied duidelijk opgezwollen en vervaagt. Uiteindelijk, in de zogenaamde atrofische fase, lijkt het bleek en de optische zenuwvezels sterven langzaam (optische atrofie). Pas nu zijn visusstoornissen in de vorm van gezichtsvelddefecten merkbaar.

Het papiloedeem kan optreden als gevolg van een toename van de intracraniale druk. En dit is in 60 procent van de gevallen gebaseerd op een tumor in de benige schedel. De resterende 40 procent is onder meer te wijten aan ernstige hypertensie, hersenbloeding en abcessen, meningitis en hersenontsteking. Daarom omvat deze diagnose altijd vervolgonderzoek bij de neuroloog en internist. Als de oorzaak van de verhoogde innerlijke craniale druk kan worden geëlimineerd door medicatie of chirurgie, verdwijnt het papilledema ook binnen enkele weken. Reeds dode optische zenuwvezels zijn onherroepelijk verloren gegaan.

Onder vuur

Een papilledema komt ook voor bij oogzenuwontstekingen die in het oog liggen (papillitis). Als de oogzenuw buiten de oogbol ontbrandt (retrobulbaire neuritis), blijft de knop onopvallend. De ontsteking van de oogzenuw flakkert echter snel op en manifesteert zich door plotselinge, centrale veldverlies - vergezeld van extreme oogbewegingen en drukpijn. Bovendien kunnen de pupilreflex en de rood-groene waarneming worden verstoord. De behandeling is gebaseerd op de oorzaken:

  • Ziekte van Lyme, syfilis, malaria etc.
  • Voortdurende ontsteking van het oog en neusbijholten, enz.
  • Auto-immuunziekten zoals multiple sclerose, lupus erthematodes, de ziekte van Crohn, enz.
  • Vergiftiging door methanol, lood enz.

Vaak is de oorzaak onbekend. In veel gevallen kan de ontsteking worden geëlimineerd met cortison. Lichte gebreken zoals verminderd contrastbeeld kunnen echter blijvend aanwezig blijven.

Verstopte schepen

Vaak is papiloedeem het gevolg van een acute circulatoire stoornis. Dit is te merken aan plotselinge, eenzijdige gezichtsvelddefecten. Oftalmologen noemen deze ziekte "Anterior Ischemic Optic Neuropathy", kortweg AION. Het komt in principe op twee manieren tot stand, die ook beslissen over het type behandeling:

  • Papilleninfarkt: Hier verstoppen vettige afzettingen en witte bloedcellen de oogzenuwen. De meeste mensen ouder dan 60 jaar met hoge bloeddruk, diabetes mellitus of stoornissen van het vetmetabolisme worden getroffen. In deze gevallen is de AION moeilijk te behandelen.
  • reus: De deficiënte circulatie van de papilla wordt veroorzaakt door een ontsteking van de arteriële bloedvaten die naar de oogzenuwkop leiden. Eponiem zijn pathologische gigantische cellen in de arteriële wanden. Doorgaans pulseren de temporale slagaders van de getroffenen niet langer. De meeste van hen lijden aan hoofdhuid en cocaïnepijn in de temporale slagaders, die ook gevoelig zijn voor druk. Omdat de ziekte zich ook naar de hersenslagaders kan verspreiden, worden de getroffenen geïnjecteerd met een vermoedelijk hooggedoseerde cortisone van hoge-celarteritis.

Zieke mensen zijn gemiddeld 61 jaar oud

Zwaar erfgoed

De papilla en de oogzenuw kunnen worden aangetast door een aantal erfelijke ziekten. Bij deze ziekten verliest de oogzenuw langzaam zijn substantie: leveroptische atrofie, optische atrofie van Behr, wasachtige optische atrofie (b.v.in retina pigmentosa).

Zelfs toxinen kan de oogzenuw atrofie reactie: van lood, arsenicum en thallium Dit wetende, verschillende geneesmiddelen van de chemotherapie van kanker noemen Optikusschädigung als neveneffect en goedkope tabak en alcohol is een optische zenuw vernietigen effecten bekend. Klassiek: de blindheid na het (accidenteel) verbruik van methylalcohol.

Geen van deze atrofieën te genezen, mits niet lukt, de volledige vervanging van de oogzenuw. Maar dat is nog steeds een droom van de toekomst.


Zo? Deel Met Vrienden: