Orbitale vloer

In de orbitale vloerbreuk is de vloer van de oogkas gebroken. Hoe dit kan gebeuren en wordt behandeld, lees hier!

Orbitale vloer

de orbitale vloer (Blow-out breuk) is een breuk van de vloer van de oogkas. Het ontstaat wanneer een bal of een stoot direct in het oog valt. Symptomen kunnen zijn blauwe plekken rond de ogen, dubbel zien, gezichtsongemakken en zwelling. Als het oog in de oogkas is gezonken of een zenuw of spier is afgekneld, is een operatie vereist. Lees hier meer over de orbitale vloervorm.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S02

Productoverzicht

orbitale vloer

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Orbitale vloervreuk: beschrijving

De orbitale vloerbreuk is een scheuring van de orbitale vloer veroorzaakt door botte kracht op de oogbal of het orbitale frame (orbitale frame). Het komt vaak voor samen met een jybromatische of middengezichtsfractuur. Als er een geĆÆsoleerde orbitale vloerbreuk is zonder dat andere delen van de wand erbij betrokken zijn, wordt deze ook wel een uitbarstingsfractuur genoemd.

De baan (baan) is bekleed met een vetweefsellichaam waarin de oogbol (wereldbol) en de oogspieren zijn ingebed. De oogbol wordt over zes verschillende spieren bewogen, waarbij in een orbitale vloerfractuur meestal de onderste rechte spier wordt beĆÆnvloed (M. obliquus inferior). In ongeveer 30 procent van de gevallen is het oog gewond bij een orbitale fractuur. Hoe zwaarder de verwonding, hoe meer het gezichtsvermogen gewoonlijk wordt aangetast.

Orbitale vloervreuk: symptomen

Bij een orbitale vloerfractuur is het typische symptoom een ā€‹ā€‹gezwollen ooglid met aanzienlijke blauwe plekken. Artsen noemen de blauwe plek ook monoculair hematoom. De zwellingen kunnen de oogspieren inknijpen, zodat ze meestal slechts in beperkte mate kunnen worden verplaatst. Als de onderste rechte spier wordt samengeknepen, ontstaan ā€‹ā€‹er dubbele beelden bij het kijken naar boven. Vanwege de zwelling kan dit aanvankelijk echter over het hoofd worden gezien door de betrokkene. Als de onderhuidzenuw (infraorbitale zenuw) vastzit in de baan, kan het gevoel in de wang en de bovenlip verstoord zijn.

In het geval van een ernstig botletsel, kunnen de botcomponenten verschuiven en breken in de onderliggende kaakholte. In het ergste geval kunnen het oog en de zachte weefsels in de pijnholte zakken. Het profiel van de oogkas kan plat worden, het ooglid smal.

Bij kinderen zijn de symptomen van orbitale vloerscheuren anders in vergelijking met volwassenen. Ze vertonen meestal minder zwelling en bloeding. De groeiende botten zijn echter sterker en kunnen weer "insnappen" in kinderen, waarbij ze weefsel en spieren vasthouden. De breukspleet is vaak voelbaar.

Deze vorm wordt "witte eyed blow-out fracture" genoemd en wordt geassocieerd met bewegingsbeperkingen van de oogspieren die niet vanzelf verbeteren. Dit komt omdat het niet de zwelling is maar de samengeknepen spieren die het veroorzaken. Dan kan de zogenaamde oculocardiale reflex worden geactiveerd, waarbij de ademhaling vertraagt, de bloeddruk daalt en misselijkheid en braken optreden.

Baanbrekende vloerbreuk: oorzaken en risicofactoren

Een orbitale vloerfractuur wordt vaak veroorzaakt door een directe impact van geweld zoals een stoot of - vaker - in balsporten. Als een tennis-, squash- of golfbal direct op het oog botst, wordt de orbitale inhoud sterk gecomprimeerd. De hoge druk kan een breuk veroorzaken op het zwakste punt - de dunne botlamel van de orbitale vloer, die minder dan een millimeter dik is. Daarentegen wordt het sterkere bot van de orbitale marge vaak behouden (uitgebroken fractuur).

Het gebruik van geweld kan ook leiden tot een fractuur van de ethmoĆÆdale cellen, waardoor lucht de baan binnendringt. Als u de huid van het ooglid aanraakt, voelt u een knetteren. In dit geval is het raadzaam om de komende vier tot vijf dagen uw neus niet te blazen, zodat er geen lucht of ziektekiemen in de oogkas worden gedrukt.

Baanbrekende vloerbreuk: onderzoeken en diagnose

Bij een orbitale vloerfractuur zijn de oogarts en KNO-arts de verantwoordelijke specialisten. Om de diagnose te stellen, zal de arts u vragen naar het ongeval en uw medische geschiedenis. Mogelijke vragen kunnen zijn:

  • Was er een directe impact van geweld op het oog?
  • Wat gebeurt er precies met het ongeluk?
  • Zie je dubbele foto's?
  • Is het gevoel veranderd in de gezichtshuid?
  • Heb je pijn?

Vervolgens zal de arts u onderzoeken. Hij zal het gezwollen oog onderzoeken met de blauwe plek en de verschillende richtingen van het oog testen om de oogspieren te onderzoeken. Bovendien zal de oogarts uw gezichtsscherpte controleren (visuele scherpte-test).

Om de exacte locatie van de baanbodemfractuur te bepalen, is een radiologisch onderzoek (rƶntgenonderzoek) noodzakelijk. In moeilijkere gevallen kan een meer nauwkeurige computertomografie (CT) worden uitgevoerd. Een orbitale vloerfractuur vertoont een hangende daling in de beelden van de neusbijholten wanneer botfragmenten en orbitale inhoud de maxillaire sinus zijn binnengekomen.

Orbitale vloerfractuur: behandeling

Bij een milde orbitale vloerfractuur, waar de oogspieren niet worden aangetast, is er geen operatie vereist. De bloeding wordt door het lichaam zelf opgenomen en de beperkte beweging van de ogen neemt weer af. PatiĆ«nten krijgen echter antibiotica om infectie van de oogkas te voorkomen. De geĆÆrriteerde conjunctiva kunnen worden gehandhaafd met een oogzalf.

Orbitale vloerfractuur: operatie

Als het oog door glijdend vetweefsel is gezonken, wordt de orbitale vloer chirurgisch vanaf het antrum opgericht. Daarbij wordt de eigen bot- of PDS-film, die na ongeveer zes maanden wordt geabsorbeerd door het lichaam, op de baanbodem aangebracht. Voor ernstige debrisfracturen worden mechanisch stabiele titaniumimplantaten gebruikt.

De orbitale vloerfractuur wordt ook gebruikt wanneer een oogspier wordt samengeknepen of de gezichtshuid verdoofd voelt. De procedure moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd (binnen de eerste dag na het ongeval) om blijvende schade te voorkomen.

Bij patiƫnten met lichte, niet-ernstige emotionele stoornissen, die reeds in de eerste dagen een duidelijke neiging tot regressie vertonen, kan de procedure wachten totdat de zwelling van het ooglid is gezakt. Cortison, toegediend via de ader, helpt de zwelling te verminderen. Indien mogelijk, moet het echter binnen een week worden gebruikt.

Bij kinderen wordt een operatie uitgevoerd wanneer de oogbeweging beperkt is, het oog verzonken is of de breukopening zo groot is dat deze de helft van de vloer van de oogkas beslaat. In het algemeen moet een orbitale vloerscheur in het kind binnen enkele dagen worden geopereerd.

Orbitale vloerfractuur: ziekteverloop en prognose

Bij een vroege operatie is de prognose voor een orbitale vloerfractuur meestal goed. Af en toe ontstaat op de lange termijn een dubbel zicht, wat een visuele training vereist. Wordt geklemd door de orbitale bodem spieren en vetweefsel in de breukopening, kan - als het niet gebruikt - het oog wasbak (enophthalmus) en niet correct verplaatst ontstane littekenvorming.

Als de beknelde aangezichtszenuw (infraorbitale zenuw) niet op tijd wordt verlicht, kunnen er permanente sensorische stoornissen in het wanggebied optreden. Zogenaamde paresthesie kan zich ontwikkelen - patiƫnten voelen bijvoorbeeld een tintelend gevoel of de huid voelt zich "in slaap". Soms kan zelfs hardnekkige zenuwpijn optreden, zelfs als dat veroorzaakt wordt door de orbitale vloer vastgeklemd zenuw was operatief opgelucht.


Zo? Deel Met Vrienden: