Osteosynthese

Osteosynthese verwijst naar de werking van botbreuken met behulp van schroeven, spijkers, platen of draden. Lees alles over de operatie!

Osteosynthese

de osteosynthese is een procedure voor de chirurgische behandeling van botbreuken. De individuele fragmenten worden opnieuw verbonden met verschillende hulpmiddelen zoals schroeven, spijkers, platen en draden. Lees alles over het beloop van de verschillende osteosynthese-procedures, wanneer ze nodig zijn en welke risico's ze opleveren.

Productoverzicht

osteosynthese

  • Wat is een osteosynthese?

  • Wanneer voer je een osteosynthese uit?

  • Wat doe je met een osteosynthese?

  • Wat zijn de risico's van osteosynthese?

  • Waarop moet ik letten na osteosynthese?

Wat is een osteosynthese?

Osteosynthese (vertaald als: "botverbinding") is de overkoepelende term voor verschillende chirurgische procedures die worden gebruikt bij de behandeling van botbreuken. Het bot verliest zijn stabiliteit als gevolg van de breuk, door de constante verplaatsing van de fragmenten kan het niet adequaat genezen.

Het doel van de osteosynthese-procedures is om de afzonderlijke fragmenten in hun oorspronkelijke vorm bij elkaar te brengen, om de plaats van de fractuur te stabiliseren en zo de functie van het bot te herstellen totdat het is genezen. De volgende procedures zijn beschikbaar voor osteosynthese:

  • schroeffixatie
  • plaatosteosynthese
  • spijkeren
  • Kirschner draadfixatie (vooral bij kinderen)
  • spanband
  • Externe fixator
  • Dynamische heupschroef (in het geval van een femurfractuur dichtbij de heup)

Welke methode van osteosynthese wordt gebruikt, hangt af van de locatie en het type fractuur.

Wanneer voer je een osteosynthese uit?

Niet alle fracturen hoeven door een operatie te worden behandeld. Osteosynthese wordt momenteel aanbevolen voor de volgende aandoeningen:

  • Fracturen met een open fractuur (met beschadiging van de huid en zachte weefsels)
  • Gebroken botten met letsel aan bloedvaten of zenuwen
  • Gebroken botten op het been
  • Fracturen met meerdere fragmenten (breuken met meerdere fragmenten)
  • Breuken bij patiĆ«nten met meerdere levensbedreigende letsels (polytrauma)
  • Fracturen bij patiĆ«nten met een slechte genezing van fracturen (bijv. Osteoporose, ouderdom)
  • als patiĆ«nten om bepaalde redenen (bijv. wedstrijdatleten) opnieuw snel moeten worden gemobiliseerd)

Belangrijke symptomen

  • loopverstoring
  • kniepijn
  • nekpijn
  • rugpijn
  • schouderpijn

Wat doe je met een osteosynthese?

Het menselijke bot bestaat uit een stevige schors (Kompakta) en een enigszins zachtere kern, het poreuze bot. In het geval van grote botten ligt de medullaire holte waarin het beenmerg ligt, binnenin; Op oudere leeftijd wordt het steeds meer vervangen door vet. Het bot is omhuld door het periost, het zogenaamde periosteum.

VĆ³Ć³r de operatie

Voordat de botbreuk wordt voorzien van een osteosynthese, moeten de botstukken terug in de juiste positie ten opzichte van elkaar worden gebracht. Dit proces wordt reductie genoemd. In veel gevallen kan de reductie worden gesloten, dat wil zeggen zonder operatie. In dit geval brengt de arts de fragmenten naar hun oorspronkelijke positie door vakkundig te bewegen en aan het gebroken bot te trekken. In gecompliceerde gevallen vindt de reductie plaats tijdens de operatie.

Alvorens een osteosynthese aan te brengen, desinfecteert de chirurg de huid van de patiƫnt en bedekt deze met steriele doekjes, waardoor het operatiegebied onbedekt blijft.

schroeffixatie

In de osteosynthese van de schroef onderscheidt men achterschroeven en speldebotschroeven. Op de Lag Schroef Osteosynthese De dokter boort de schors van een stuk bot zover dat een schroef in dit gat kan schuiven. In het andere fragment boort de arts een iets kleiner gat waarin hij met een speciaal instrument een draad voor de schroef snijdt.

Als hij nu een schroef in de gaten draait, wordt het botstuk met de draad tegen het botstuk getrokken met het schuifgat. Door de schroef aan te draaien, worden de fragmenten stevig samengedrukt.

de poreus heeft een lange schacht met een korte draad aan het onderste uiteinde. De chirurg boort ook een gat in het bot waar de schroefas kan glijden. Nu draait hij de spongiosa-schroef in het boorgat zodat de schroefdraad van de schroef achter de breeklijn ligt. Door hetzelfde principe als met de lag-schroef, creƫert dit een aanslag op de fragmenten, die ze dan samenbrengt.

plaatosteosynthese

Bij plaatosteosynthese laat de chirurg eerst het gebroken bot los. Vervolgens kiest hij een plaat die in vorm en grootte op het botoppervlak past. Hij plaatst dit over de onderbrekingslijn en bevestigt het met alle fragmenten met schroeven in het bot. Door de plaat zijn de fragmenten stevig verbonden.

spijkeren

De chirurg opent de medullaire holte van het bot met een draad of een pfriem. In dit kanaal plaatst hij een begeleidingsdraad waarover een snijwerktuig in de medullaire holte wordt geduwd.Hiermee expandeert de arts het medullaire kanaal van het bot. Nu slaat hij een lange spijker in het kanaal in het medullaire kanaal, wat duidelijk de breukopening overbrugt. De lange nagel bevindt zich nu in het gebroken bot als een interne spalk. Dit alles gebeurt onder reguliere rƶntgenbesturing om een ā€‹ā€‹goede positionering van de nagel en fragmenten te verzekeren. Indien nodig vergrendelt de chirurg de spijker met een kruisbout in het bot (borgnagel), zodat hij zich niet in de medullaire holte kan bewegen.

Kirschner draad fixatie

Bij osteosynthese met de zogenaamde Kirschner-draad overbrugt de chirurg de fractuurplaats met een of meer elastische staaldraden. De draden worden diep in het poreuze bot begraven door de benige cortex, maar het bovenste uiteinde blijft buiten het bot. Hierdoor kan de chirurg de draad weer uittrekken nadat de breuk is genezen

De Kirschner-draadfixatie is geschikt voor het behandelen van fracturen van kleinere botten (bijv. De vingers) en fracturen in het gebied van de groeisamenstellingen (bij jonge mensen). Ook in het gebied van het sleutelbeen komt het - dan meestal met meerdere draden in verschillende doorboringsrichtingen - gebruikt.

Omdat deze vorm van osteosynthese de breuk niet voldoende stabiliseert voor grotere mechanische belastingen, moet ook een spalk of gipsverband worden aangebracht.

spanband

De osteosynthese van de spandaai gebruikt de trekkrachten die de individuele fragmenten uit elkaar trekken en zet ze om in samendrukkende krachten die de fragmenten samenpersen. Hiertoe plaatst de chirurg eerst twee draden (puntige draden) in het bot zodat deze evenwijdig aan elkaar en loodrecht door de breukopening lopen. Nogmaals, de juiste positie van de draden wordt gecontroleerd met een rƶntgenfoto.

Een zachte draadlus (cerclage) wordt nu om de uiteinden van de draden gewikkeld. Aan de andere kant van de breuklijn is nu een kanaal in het bot geboord. Hierdoor wordt de draadlus gelust en is deze nu strak. De overhangende uiteinden van de gepuntde draden buigen nu rond de dokter, zodat ze de zachte draadlus stevig vasthouden.

Externe fixator

Deze vorm van osteosynthese stabiliseert (fixeert) de botbreuk met een extern (extern) frame. Ten eerste plaatst de chirurg kleine incisies in de huid van de patiƫnt langs het gebroken bot. Hierdoor boort hij gaten in de botten, waarin hij lange, massieve metalen staven zet, de zogenaamde pinnen. Deze zijn - meestal aan beide kanten van de pauze - extern verbonden met een metalen steun en zo gestabiliseerd.

Dynamische heupschroef

Deze osteosynthese wordt gebruikt voor fracturen van de dijbeenhals. De chirurg brengt een geleidedraad onder rƶntgenbesturing in het deel van de dijbeenhals dichtbij het heupgewricht. Hierover draait hij nu een schroef met een korte, dikke draad in de heupkop.

Aan de bovenzijde van het dijbeen draait hij nu een metalen plaat met een buisvormige houder waarin het niet-geregen deel van de schroefas kan glijden. Het lichaamsgewicht van de patiƫnt buigt nu de belasting af, zodat de breukspleet wordt gecomprimeerd.

Na de operatie

Na het inbrengen van de osteosynthese hecht de arts sequentieel spieren, bindweefsellagen en huid en creƫert een wondverband. In de herstelkamer kan de patiƫnt herstellen van anesthesie en chirurgie.

Belangrijk onderzoek

  • MRI

Wat zijn de risico's van osteosynthese?

Hoewel de verschillende osteosynthese procedures standaard procedures zijn voor botbreuktherapie, kunnen er problemen optreden. Deze kunnen zijn:

  • gewrichtsstijfheid
  • Sehnenverklebung
  • Atrofie van spieren, gewrichtsbanden en kraakbeen door inactiviteit
  • compartimentsyndroom
  • Fat stolselvorming
  • falen van fractuurgenezing met vorming van een vals gewricht (pseudarthrose)
  • Dood van een stuk bot (botnecrose)
  • Infecties van het periosteum of bot

Bovendien kan het osteosynthesemateriaal losraken, wat de stabilisatie van de breuk opheft. Dientengevolge kunnen de fragmenten opnieuw bewegen, wat mogelijk een re-operatie noodzakelijk maakt.

Over het algemeen brengt bijna elke operatie de volgende risico's met zich mee:

  • Bloeden tijdens of na de operatie
  • vorming van bloedstolsels
  • Blauwe plekken met eventueel behoefte aan chirurgische verwijdering
  • Verwonding van zenuwen
  • Infectie van het operatiegebied
  • onesthetische littekens
  • anesthesie incidenten
  • allergische reactie op gebruikte materialen (latex, medicijnen)

De therapie helpt bij deze ziekten

  • breuk
  • Hallux valgus
  • hammertoe
  • klompvoet
  • osteoporose
  • platvoet

Waarop moet ik letten na osteosynthese?

Om gewrichtsstijfheid te voorkomen, moet u zo vroeg mogelijk na de operatie met fysiotherapeutische oefeningen beginnen, voor zover de osteosyntheseprocedure dit toelaat. Besteed bijzondere aandacht aan regelmatige bewegingen van de gewrichten, die grenzen aan de breuk en niet werden geĆÆmmobiliseerd door de osteosynthese.

Wanneer u het bot volledig opnieuw kunt vullen na een osteosynthese, hangt dit af van het type fractuur en de geselecteerde osteosyntheseprocedure, evenals van uw individuele genezingsproces.Praat met uw arts over de mate waarin u de botten in het dagelijks leven kunt belasten en hoe uw zorg na het verlaten van het ziekenhuis is gegarandeerd.

Het osteosynthesemateriaal (draden, platen, schroeven, enz.) Kan meestal na 6 tot 24 maanden worden verwijderd voor verwondingen aan de armen en schouders osteosynthese na fracturen van de benen na 12 tot 24 maanden.

Osteosynthese


Zo? Deel Met Vrienden: