Otosclerose

Bij otosclerose verslechtert het gehoor als gevolg van progressieve ossificatie in het oor. Lees meer over otosclerose!
Otosclerose

otosclerose is een langzaam progressieve ziekte van het midden- en binnenoor. Botremodelleringsprocessen beperken in toenemende mate de transmissie van geluid in het oor. Het gaat om gehoorverlies en in het slechtste geval uiteindelijk tot doofheid. De enige behandeloptie is een operatie. Hoe vroeger de otosclerose wordt gedetecteerd en behandeld, hoe beter de prognose. Lees hier alle belangrijke informatie over otosclerose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. H80

Productoverzicht

otosclerose

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Otosclerose: beschrijving

De otosclerose is een ziekte van de midden- en binnenoor, Harden deel van het oor en verstarren. Dit beĆÆnvloedt de geluidsoverdracht van het midden naar het binnenoor. De ossificatie begint meestal in het middenoor en kan zich in de verdere loop naar het binnenoor verspreiden. In latere stadia veroorzaakt ossificatie verhoogde doofheid. Zelfs een gezoem en gezoem in het oor (tinnitus) kan voorkomen. De meeste otosclerose komt eerst voor in slechts Ć©Ć©n oor en later in de tweede.

Verstoord botmetabolisme

Geluidsgolven die het oor opvangen trillen het trommelvlies aan het einde van de uitwendige gehoorgang. Dit wordt doorgegeven aan de gehoorbeentjesketen in het middenoor - drie kleine cascade botten zogenaamde hamer, aambeeld en stijgbeugel: De geluidsoverdracht loopt van de hamer, die communiceert met het trommelvlies in contact via het aambeeld aan de stijgbeugel van de ovaal met het membraan Raam - de ingang van het binnenoor - is verbonden. Vanaf daar bereikt de akoestische informatie via de gehoorzenuw de hersenen.

Wanneer otosclerose van botmetabolisme in de otische capsule wordt onderbroken (bot in het gebied van het binnenoor). In de regel treden de eerste wijzigingen in het ovale venster op. Vandaar, verstarring zich uitbreidt naar de stijgbeugel waarvan in contact met het membraan in het ovale venster: De stijgbeugel is altijd vast, die in toenemende mate interfereert met de transmissie van geluid en uiteindelijk onmogelijk.

Otosclerose: frequentie

Ongeveer tien procent van de bevolking heeft een verandering in de benige structuren in het midden- en binnenoor. Symptomen van otosclerose laten echter slechts bij ongeveer een procent van de bevolking zien. Vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans om aangedaan te zijn als mannen. Otosclerose is meer merkbaar in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Veranderingen in het oor kunnen echter al in de kindertijd zonder symptomen blijven bestaan.

Otosclerose: symptomen

Wanneer otosclerose leidt tot een geleidelijke achteruitgang van het gehoor, en in de regel in eerste instantie alleen in Ć©Ć©n oor. Bij ongeveer 70 procent van de getroffenen ontwikkelt otosclerose zich later in het tweede oor. Bij vrouwen verschijnen de eerste symptomen van otosclerose vaak tijdens de zwangerschap. Bij toenemende ossificatie wordt de mobiliteit van de gehoorbeentjes in toenemende mate beperkt. Dit kan uiteindelijk leiden tot volledig gehoorverlies (doofheid).

Ongeveer 80 procent van otosclerose patiƫnten ook last van tinnitus als zoemend (tinnitus).

Omdat de zenuwen voor het gehoor en gevoel voor evenwicht te verenigen en samen lopen naar de hersenen, in otosclerose en duizeligheid kunnen optreden. Dit is echter zelden het geval.

Sommige patiƫnten ook melden dat ze. In een lawaaierige omgeving beter (bijvoorbeeld tijdens een treinreis) dan normaal om te horen (paracusis Willis)

Otosclerose: oorzaken en risicofactoren

De exacte verbanden in de ontwikkeling van otosclerose zijn nog onbekend. Artsen vermoeden dat verschillende factoren een rol spelen. Een mogelijke oorzaak bijvoorbeeld, virale infecties (mazelen, bof of rubella) en auto-processen komen in twijfel. Bij auto-immuunziekten bestrijdt het immuunsysteem zijn eigen weefsel. In sommige gevallen, Otosclerose is een begeleidend verschijnsel van de zogenaamde botontkalking (osteogenesis imperfecta).

Otosclerose is gebruikelijk in sommige families. Artsen vermoeden daarom dat de ziekte gebaseerd zou kunnen zijn op een genetische predispositie. Tot nu toe zijn er vijf genen geĆÆdentificeerd die veranderd zijn bij mensen met otosclerose. Ze worden Ć©Ć©n tot vijf aangeduid als otosclerose-genen (OTSC-genen). Als een ouder lijdt aan otosclerose, lopen de kinderen een verhoogd risico op samentrekking.

Bij vrouwen, het eerste teken van otosclerose vaak voorkomen tijdens de zwangerschap, minder vaak tijdens de menopauze. Een toename van de symptomen wordt waargenomen bij zieke vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken.Daarom wordt voorgesteld dat vrouwelijke geslachtshormonen ook een rol spelen bij otosclerose. Verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen kan de verbouwing van het bot te versnellen.

Otosclerose: onderzoeken en diagnose

In een hoorzitting moeilijkheden oor, neus en keel specialist (KNO-arts) is de juiste persoon. In een eerste gesprek registreert dit de medische geschiedenis (medische geschiedenis). U heeft de mogelijkheid om alle klachten die heb je precies gezien te beschrijven. Om de soort en de herkomst van de klachten verder te beperken, ook de dokter vragen als:

  • Heb je onlangs een virale of bacteriĆ«le infectie gehad?
  • Heeft u familieleden met frequente of permanente ooraandoeningen?
  • Heeft u in het verleden dergelijke klachten gehad?
  • Heb je de laatste tijd een ongeluk gehad?

Lichamelijk onderzoek

Na de anamnese vindt een lichamelijk onderzoek plaats. Ten eerste, de arts kijkt, terwijl in een pneumatische vergrootglas in het oor (otoscoop). Hij kan eventuele wijzigingen in de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies te detecteren. Is een ontsteking van de oorzaak van gehoorproblemen, wordt dit herkend door een aanzienlijke roodheid van de gehoorgang en het trommelvlies. Bij mensen met otosclerose gehoorgang en trommelvlies, zijn echter volledig onopvallend. Alleen in zeer ernstige gevallen straalt een soort van roodachtige vlek door het trommelvlies (Schwartze's sign).

gehoortest

Vervolgens zal een gehoortest worden uitgevoerd, in het bijzonder een stemvork-test (stemvork test). Waardoor de arts om te beoordelen welk deel van het oor loopt van slechthorendheid. Hiervoor wordt de stemvork geslagen en geplaatst op verschillende punten van het schedelbot of vastgehouden in de voorkant van het oor. De patiƫnt wordt gevraagd om te zeggen wanneer hij niet langer de trilling kan horen.

Met de verschillende testversies, kan de arts na te gaan of het gehoorverlies is gebaseerd op een geleidende gehoorverlies of een perceptief gehoorverlies. In de geleidende gehoorverlies kan de geluidsgolven in het buiten- of middenoor niet doorgestuurd. In een perceptief gehoorverlies, de slechthorendheid van het binnenoor, de gehoorzenuw of de hersenen gaat uit.

In otosclerose, waarin de verbening is alleen in het middenoor, wordt het geluid geleiding verstoord. In het geval van wijzigingen in het binnenoor (capsule otosclerose) wordt verstoord, het geluid sensatie. Er zijn ook mengvormen voor otosclerotische met veranderingen in zowel de centrale en het binnenoor.

Hebben deze veranderingen slechts in Ć©Ć©n oor, kan dit worden vastgesteld door een vergelijking met het andere oor. Passeer de veranderingen in beide oren, deze studie is niet overtuigend en meer onderzoek nodig is.

Verder onderzoek

De arts test ook de beweeglijkheid van het trommelvlies (tympanometrie) en stapedius reflex. De stapedius is de stapedius: Is de stijgbeugel worden geĆÆmmobiliseerd door de otosclerose, de reflex mislukt.

In taaltests (spraak audiogram) wordt getest of mensen die getroffen zijn ook gesproken woorden al moeilijk om te horen.

Om veranderingen in het bot direct op te sporen, zijn beeldvormende technieken gebruikt. Magnetic Resonance Imaging (MRI) en computertomografie kan de hoeveelheid otosclerose zichtbaar te maken. In aanvulling op de beelden dislocaties of fracturen van de botten kan worden uitgesloten (bijvoorbeeld na een trauma). Een rƶntgenonderzoek kan in individuele gevallen nuttig zijn.

Ook slechts in bepaalde gevallen tympano-cochleair scintigrafie (TCS) en een test van de balans uit bijvoorbeeld worden uitgevoerd.

Otosclerose: behandeling

Zal de otosclerose niet behandeld wordt, is de botvorming gestaag toe. Artsen spreken van een progressieve (progressieve) koers. Medisch gezien kan een verslechtering niet worden gestopt. Injecties kan het gehoorverlies te verlichten na verloop van tijd met cortisone bevattende producten. maar op de lange termijn kunnen ze niet voorkomen dat een verslechtering van de hoorzitting. De enige lange termijn veelbelovende behandeling optie voor otosclerose is een operatie. Twee verschillende methoden onderscheiden: de stapedectomie en stapedotomie.

Otosclerose chirurgie: stapedectomie

Artsen verwijzen naar deze "ectomy" als er iets wordt verwijderd. Wanneer stapedectomie de beugel weg -hetzij via chirurgische instrumenten of met een laser dienovereenkomstig. Na een kunstmatige vervanging (prothese) wordt gebruikt, een zogenaamde stijgbeugel. Het is als de beugel zich aan een uiteinde van het aambeeld en aan het andere uiteinde met het membraan van het ovale venster. De prothese volledig vervult de functie van de beugel, zodat de geluidsoverdracht gegarandeerd.

Otosclerose chirurgie: stapedotomie

De stapedotomie is de tweede mogelijke werkwijze in otosclerose. In het verleden werd gewoonlijk gestipedectomie toegepast. Als gevolg van lagere risico's stapedotomie heeft de voorkeur, maar vandaag de dag. Wanneer stapedotomie niet alle stijgbeugels, maar alleen de lange been wordt verwijderd.De beugelplaat, die is bevestigd aan het membraan van het binnenoor, blijft op zijn plaats. In de plaat is een gaatje geboord. De prothese wordt vervolgens bevestigd aan de stijgbeugel als stapedectomie het aambeeld aan de ene kant en aan de andere kant.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt geĆÆnjecteerd in de uitwendige gehoorgang. Het trommelvlies is aan Ć©Ć©n kant losgemaakt en maakte de beugel zo toegankelijk. In de regel duurt de ingreep niet langer dan een half uur. Na de operatie wordt het trommelvlies teruggevouwen. Ten minste twee weken na de operatie moet een speciaal oorverband (oor-tamponade) worden gedragen. Het succes van de operatie is echter duidelijk - zo niet tijdens de operatie - uiterlijk in deze twee weken.

Behandeling van capsulaire otosclerose

al (dwz botvorming in het binnenoor) een capsule otosclerose wordt gegeven, in de regel, niet alleen het geluid geleiding, maar ook de perceptie van geluid wordt verstoord. Een perceptief gehoorverlies kan een stapedectomie of stapedotomie niet te elimineren, omdat de oorzaak van gehoorverlies is hier in het binnenoor. Als het gehoorverlies niet zo ernstig is, kan de gehoorverbetering worden bereikt met een geschikt gehoorapparaat. Dit stopt echter niet het proces van toenemende ossificatie. Ondanks het hoorsysteem kan de otosclerose dus blijven verslechteren. In de meeste gevallen is toch een operatie noodzakelijk. Niet voldoende worden verbeterd hoortoestel aan beide zijden uitgesproken perceptief gehoorverlies in een capsule otosclerose, cochleaire implantatie is de behandeling van keuze.

Otosclerose: ziekteverloop en prognose

De prognose van otosclerose hangt af van of en op welk moment een behandeling plaatsvindt. Zonder behandeling kan ossificatie in het oor leiden tot ernstig gehoorverlies of zelfs doofheid. wel plaatsvinden eerder bij patiƫnten met otosclerose chirurgie en na de behandeling, hoe groter de kans op een volledige genezing. Bij meer dan 90 procent van de getroffenen kan otosclerose worden verbeterd of geƫlimineerd door een operatie.

Duizeligheid kan na de operatie optreden. Hij verdwijnt meestal binnen vijf dagen. In enkele gevallen kan duizeligheid langer duren. Af en toe kan het gehoor door een operatie worden verminderd.

Je kunt een otosclerose niet voorkomen. Maar mensen van wie de familieleden lijden aan otosclerose moet trachten frequent dit een audioloog tekenen van otosclerose vroeg te herkennen. Zelfs in geval van algemene gehoorproblemen of oorsuizen, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd over oor, neus en keel. Deze laatste kan de oren op veranderingen onderzoeken en, indien nodig, een operatie in een vroeg stadium uitvoeren. Dus, het risico van een ernstige cursus en mogelijk blijvende schade door een otosclerose verlaagd.


Zo? Deel Met Vrienden: