Buiten ligament

Een uitwendige ligamentscheur op de bovenste enkel is een typisch sportletsel. Lees hier meer over de symptomen en therapie!

Buiten ligament

Onder Ć©Ć©n buiten ligament meestal begrijpt men een gescheurd ligament op de bovenste enkel - een typische sportblessure. Klassieke symptomen zijn onder meer drukpijn, zwelling en een blauwe plek. De diagnose kan meestal worden gesteld door het gewricht te onderzoeken. Een buitenbandscheur wordt bijna altijd conservatief behandeld. Lees hier alles wat belangrijk is over de scheur in de buitenste ligamenten: oorzaken, symptomen, diagnose en therapie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S83S93

Productoverzicht

buiten ligament

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Outboard Tear: Description

Een buitenste ligamentische scheur (buitenste ligamentruptuur) op de bovenste enkel is een van de meest voorkomende sportblessures - naast schade aan de knie. Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen. Terwijl bij jonge mensen de buitenste scheenbeenafscheiding vaak geĆÆsoleerd voorkomt, gaat deze bij oudere mensen vaak gepaard met een fractuur van de buitenste enkel (het gezwollen onderste uiteinde van de fibula). Bij kinderen zijn dit de letsels, vooral op het gebied van de groeischiek van het bot.

De bovenste enkel is bedoeld om de voorvoet omhoog en omlaag te brengen. Het wordt gestabiliseerd door verschillende bands, inclusief de buitenste band. Dit bestaat uit drie verschillende bandaandelen:

  • Ligament talofibulare anterius: verbindt de voorste rand van de laterale malleolus met de talus (een van de tarsal botten)
  • Talofibulair posterius-ligament: verbindt de binnenkant van de laterale malleolus met de talus
  • Ligament calcaneofibulare: verbindt de buitenste malleolus met het hielbot

Wanneer een buitenste ligamenttraan het zwakste ligament talofibulare anterius het meest wordt aangetast. In ongeveer 20 procent van de gevallen breekt zowel dit ligament als het calcaneofibulaire ligament. De sterkste van de drie ligamenten, het achterste talofibulaire ligament, scheurt zelden. Alleen met sterk geweld breken alle drie de bands.

Een scheur in de buitenste band kan compleet of slechts gedeeltelijk zijn (ligamentische scheur).

Scheur buitenband: symptomen

Een scheur aan het buitenste gewricht op het bovenste enkelgewricht wordt soms waargenomen als een opvallende "crash". Vaak is het voorkomen met de gewonde voet niet langer mogelijk, maar soms kunnen de getroffenen gaan hinken. Het ontwikkelt een sterke zwelling op de enkel. Het gebied van de gescheurde band is zacht.

Een letsel kan verschillende delen van het kniegewricht aantasten. Maar andere oorzaken kunnen pijn veroorzaken. Bekijk welke!

Outline traan: oorzaken en risicofactoren

Er kan een scheur in de buitenste band optreden als de voet bijvoorbeeld tijdens het lopen of rennen uitsteekt. In het dagelijks leven kunnen oneffen of gladde grond, trappen of trottoirbanden vallen.

Sporters vouwen meestal over door ongecontroleerde bewegingen, wanneer ze botsen met een tegenstander of wanneer ze landen na een sprong. Bijzonder hoog is het risico op een scheur in de buitenband in sporten met frequente richtingsveranderingen, korte sprints en snelle stopbewegingen, dus bijvoorbeeld in voetbal, tennis en volleybal.

Risicofactoren voor een uitwendige ligamentaire traan zijn slechte trainingstoestand, zwakke spieren, contracturen of verkortingen van spieren, pezen of de gewrichtscapsule. Ook verhoogt de zenuwbeschadiging die leidt tot een slechte perceptie van de voet- en gewrichtspositie, het risico op een scheur in de buitenband. Hoewel een gebrek aan ervaring in het beoefenen van een sport een risico is, zijn zelfs topsporters bijzonder kwetsbaar. Overgewicht en hoge hakken kunnen ook een scheur in de buitenste band begunstigen.

In zeldzame gevallen kunnen, naast gescheurde ligamenten, letsels aan botten of kraakbeen optreden.

Scheur buitenband: onderzoek en diagnose

Raadpleeg een orthopedist, een ongevallenchirurg of een sportarts als u vermoedt dat er sprake is van een uitwendige ligamentscheur. Ten eerste zal de arts belangrijke informatie zoeken in gesprek met de patiƫnt. Hiervoor stelt hij de volgende vragen:

  • Hoe is de blessure gebeurd?
  • Waar is de pijn gelokaliseerd?
  • Kun je nog steeds op de aangedane voet staan?
  • Moest u de activiteit die vĆ³Ć³r de blessure werd uitgevoerd annuleren?
  • Heb je al een verwonding aan deze voet?

De arts zal vervolgens de aangedane voet nauwkeurig onderzoeken. Zoals bij elke verwonding, moet eerst worden gecontroleerd of de bloedstroom, motorfunctie en gevoeligheid van de voet worden behouden. Al bij het kijken naar vallen in een buitenste ligament traan meestal een aanzienlijke zwelling en een blauwe plek op de enkel op.

Een misvorming van de voet duidt meestal op een benige beschadiging. Echter, afwijkingen van de gewrichtspositie zijn ook mogelijk met een enige buitenste ligamentische scheur.

Als de patiƫnt een drukpijn voelt onder de buitenste enkel bij het palperen van de voet, duidt dit op een scheur in de buitenste band. Een drukpijn op botpunten duidt echter op een botbreuk.

Reeds de combinatie van drukpijn en blauwe plekken maakt een ligamentische verwonding zeer waarschijnlijk.

Speciale tests controleren de functie van de buitenste band. Om de stabiliteit van de bovenste enkel te controleren, wordt de zogenaamde ladetest gebruikt. Voor dit doel probeert de arts de voet naar voren te duwen met gebogen knie en het scheenbeen gefixeerd. In de side-vergelijking kan een dergelijke instabiliteit worden bepaald (Talusvorschub). Een andere test is de inversiestresstest om een ā€‹ā€‹calcaneofibulair gescheurd ligament te detecteren.

In het geval van een uitwendige ligamentaire scheuring, kan het enkelgewricht vaak zijdelings worden "geopend" (versterkte O-positie in vergelijking met de niet-beschadigde enkel aan de andere voet).

Aangezien er verschillende spieren, pezen en ligamenten op de voet zijn, moet bij het onderzoek buiten de band ook rekening worden gehouden met alternatieve diagnoses, zoals een scheur in de achillespees.

imaging

Niet altijd is beeldvorming noodzakelijk. Een rƶntgenonderzoek kan verduidelijken of naast de buitenste ligamenttraan nog botblessures aanwezig zijn (zoals een scheur in het ligamentische ligament). Soms worden zogenaamde vastgehouden opnames gemaakt. Daarbij wordt de voet gefixeerd in een houding om de "ontvouwbaarheid" van het bovenste enkelgewricht te onderzoeken en om indirect een buitenbandscheur te detecteren.

Voor verdere diagnostiek wordt computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantie (MRI) minder vaak uitgevoerd. Vooral bij een MRI-onderzoek zijn een scheur in de buitenste band en andere verwondingen aan het bindweefsel meestal gemakkelijk te herkennen.

Outline traan: behandeling

Een buitenbandscheur hoeft meestal niet te worden geopereerd. Het is aangetoond dat zelfs met veel ernstige letsels van het buitenbandapparaat, een functioneel goed resultaat kan worden bereikt zonder operatie.

onmiddellijke maatregelen

De eerstehulpmaatregelen voor een uitwendige bandscheuring zijn gebaseerd op de PECH-regel (breken, ijs, compressie, hoge kampen): onderbreek indien nodig de sportactiviteit, berg het enkelgewricht op, koel het af (bijvoorbeeld met ijs of koud water) en breng een drukverband aan (tegen het begin van zwelling). Indien nodig kunnen pijnstillers (zoals ibuprofen) worden gebruikt.

Conservatieve therapie

In de regel wordt een functionele behandeling uitgevoerd met een speciale orthese (enkelspalk), die de patiƫnt maximaal zes weken zou moeten dragen. Het voorkomt een ander knikken. In de eerste week moet de voet volledig worden ontlast (met onderarmkrukken); Dit wordt gevolgd door - in aanpassing aan de pijn - een snelle toename van stress.

Taping is meestal niet genoeg aan het begin van de behandeling, maar kan worden gebruikt in de loop van ondersteunende ervaring door ervaren gebruikers.

Consistente immobilisatie is bijna alleen nodig als er veel pijn is. Een gipsen rail wordt zelden gebruikt voor een paar dagen. Daarna is meestal de beschreven bescherming tegen hernieuwde knikbekleding met rails voldoende.

operatie

Slechts in enkele gevallen moet een uitwendige ligamentaire scheur chirurgisch worden behandeld. Een bewerking wordt overwogen in de volgende situaties:

  • Outerband traan van alle drie de bands
  • extra kraakbeen / botschade
  • volledige instabiliteit van het gewricht
  • Asafwijking van het gewricht
  • ernstige gevallen van chronische instabiliteit
  • Falen van conservatieve therapie
  • Buitenboordscheur bij professionele atleten

De voordelen van chirurgisch ingrijpen zijn een lagere ossale traanherhaling en vermindering van de gezamenlijke instabiliteit. Maar zelfs met deze ogenschijnlijk kleine interventie is er een zeker risico op operaties, waarmee rekening moet worden gehouden.

Na de operatie wordt de enkel meestal gedurende Ć©Ć©n tot twee weken geĆÆmmobiliseerd in een spalk. Dit wordt gevolgd door een functionele nabehandeling met een orthese of een zogenaamde stabiliteitsschoen. De revalidatie duurt in totaal ongeveer drie tot vier maanden.

fysiotherapie

Ongeacht het type behandeling moeten fysiotherapeutische maatregelen worden genomen vlak na een scheur aan het buitenbeen. Het doel is om de spieren rond de enkel te versterken om het gewricht beter te stabiliseren. Zelfs een balanstraining (zoals op het wiebelige bord) is logisch. Tijdens het trainen wordt de belasting verhoogd om de pijnvrije volledige lading te bereiken. Steunverbanden kunnen de training en de latere sportieve re-entry vergemakkelijken.

Lees meer over de onderzoeken

  • MRI

Scheur buitenband: ziekte en prognose

Na een externe scheur in het ligament zijn er zelden complicaties. De prognose is meestal erg goed. In de regel schrijft de arts een fysiotherapeutische behandeling voor na een scheur in de buitenste band om de genezing te bevorderen. De revalidatieperiode is ongeveer vier tot twaalf weken. De natuurlijke weefselherstelprocessen kunnen tot een jaar duren.

In ongeveer de eerste twee maanden na de scheur in het buitenste ligament, moeten de getroffenen geen sport beoefenen, wat de buitenste ligamenten in het bijzonder belast.

Residuele symptomen zoals zwelling kunnen enkele maanden aanhouden, maar verdwijnen meestal volledig.

Zelden komt het nadat een buitenste ligament scheurt op een gezamenlijke verstijving of op lange termijn aan de gewrichtsslijtage (artrose). Als de aanvankelijke pijn niet afneemt, moet een enkelbotsing of een (over het hoofd gezien) afschuiffractuur worden overwogen. In botsing komt het tot de beknelling van zachte weefsels zoals ligamenten.

Binnen een jaar na de verwonding is er ongeveer tweemaal het risico van een hernieuwde uitbarsting van extern ligament in vergelijking met de gemiddelde populatie. De instabiliteit kan soms worden gecompenseerd door een consistente fysiotherapie. In maximaal 40 procent van de gevallen blijven mechanische instabiliteit die een operatie kan vereisen.

het voorkomen

Om te voorkomen dat een buitenband scheurt, moet je voldoende opwarmen voor de sport. Vermijd eenzijdige stress. Evenwichtsgymnastiek of een evenwichtsport helpen bij het opbouwen van ondersteunende spieren (vooral op het gebied van de enkel). Degenen die gevoelig zijn voor "knikken" en gescheurde ligamenten kunnen hun enkels ondersteunen met sportbanden of -banden. Zelfs schoenen met een hoge schacht beschermen tegen Ć©Ć©n buiten ligament.

Lees meer over de therapieƫn

  • orthese


Zo? Deel Met Vrienden: