Pijnstiller - helper met verslavend potentieel

Niemand hoeft tegenwoordig zware pijn te verduren. Farmacologie heeft een enorm arsenaal aan wapens om de pijn te misleiden. Pijnstillers kunnen echter verslavend zijn. Degenen die bijzonder in gevaar zijn en op welke waarschuwingssignalen u kunt letten, rapporteerden experts op het 15e verslavingsforum in M├╝nchen.
Pijnstiller - helper met verslavend potentieel

Niemand hoeft tegenwoordig zware pijn te verduren. Farmacologie heeft een enorm arsenaal aan wapens om de pijn te misleiden. Pijnstillers kunnen echter verslavend zijn. Degenen die bijzonder in gevaar zijn en op welke waarschuwingssignalen u kunt letten, rapporteerden experts op het 15e verslavingsforum in M├╝nchen.

Pijn is van vitaal belang: ze laten hun eigen grenzen zien en waarschuwen als er iets mis is in het lichaam. De dingen zijn echter anders met chronische pijn. Daarvan spreken artsen als ze langer dan zes maanden duren. Vaak is er geen duidelijke reden voor chronische pijn - de oorspronkelijke trigger is al lang voorbij. Deze pijn heeft zijn alarmfunctie verloren, maar voor de getroffenen is hij een permanente last.

Steeds meer mensen in Duitsland worden geplaagd door chronische pijn in het bijzonder: volgens deskundigen lijden ongeveer 23 miljoen mensen eraan. Neiging stijgt, vooral onder jonge mensen.

Verleidelijk neveneffect

Je kunt helpen met pijnstillers. Met name opioïde-bevattende geneesmiddelen, morfinegerelateerde familieleden, bestrijden effectief zelfs ernstige pijn. Ze lijken in hun structuur op de hormonale pijnstillers van het lichaam en kunnen dus nauwkeurig op de juiste receptoren passen. Het probleem: deze agenten temmen niet alleen de pijn, ze hebben ook een effect op de psyche - ze verminderen de angsten en verhogen de gemoedstoestand. En dat kan verslavend zijn.

Lange tijd waren ze daarom zeer terughoudend in Duitsland. "In 1995 bedroeg de consumptie per hoofd van de bevolking 10 milligram morfine, waardoor Duitsland de laagste in de Europese competitie was", meldt Dr. med. Heidemarie Lux, vice-president van de Bayerische Staatsvereniging voor Geneesmiddelen. Sindsdien is er veel gebeurd: in 2011 was het voorgeschreven bedrag al 400 milligram per hoofd van de bevolking, waarmee Duitsland wereldwijd op de vijfde plaats kwam.

Zware wapens voor ernstige pijn

Het probleem is echter dat de opio├»de pijnstillers niet altijd ten goede komen aan de juiste pati├źnt. Vooral bij kanker- en palliatieve pati├źnten die dringend de sterke pijnstillers nodig hebben, is de beperking nog steeds groot. Zelfs bij oudere mensen die niet goed kunnen communiceren via een dementie, nemen deskundigen een tekort aan. De angst voor afhankelijkheid moet echter alleen opio├»den uitschakelen als ze zinvol zijn: "Echt slechte pijn, niemand zou het moeten verduren", zegt Lux.

De situatie is anders met Zipperlein, waar je een andere greep op krijgt. In Maleisi├ź, zoals chronische rugpijn, wordt echter steeds vaker gevochten met onnodig zware wapens. Groteske proporties zijn nu overgenomen in de VS: er zijn al kiespijn voor opio├»den.

Een stil leger van verslaafden

Hoe vrijer de geneesmiddelen worden verdeeld, hoe groter het aantal pati├źnten dat afhankelijk wordt. In het verleden waren het voornamelijk vrouwen die nu ook volgen. Vaak blijft de drugsverslaving lange tijd verborgen, omdat hij onopvallend werkt. "Silence addiction", daarom wordt ze daarom gebeld. Met schattingen van hoeveel pati├źnten verslaafd raken aan analgetische therapie, houden de experts het tegen. Een studie van 2008 schat dat dit lot ongeveer 3,3 procent van de mensen treft die langdurig worden behandeld met opio├»den voor ernstige niet-tumorpijn.

  • Afbeelding 1 van 10

    Pijnstillers en hoe ze werken

    Ervaar de laatste paar dagen met zo min mogelijk pijn - dit is een belangrijk doel van de palliatieve geneeskunde. Het reservoir van pijnstillende medicatie is geweldig. Lees hier meer over de mogelijkheden van pijntherapie.

  • Afbeelding 2 van 10

    Regeling van pijntherapie

    Pijnstillers zijn niet zonder problemen. Hoe sterker ze zijn, hoe meer bijwerkingen ze met zich meebrengen. Daarom hebben experts een driefasig schema voor pijntherapie ontwikkeld. Hier, zoveel als nodig, zo min mogelijk. In principe zijn er drie fasen: de niet-opioïde geneesmiddelen (niveau 1), de milde opioïden (niveau 2) en voor ernstige pijn de sterke opioïden (niveau 3).

  • Afbeelding 3 van 10

    Stadium 1: Niet-opioïde analgetica

    Deze analgetica hebben een analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend effect. Veel ervan is zonder recept verkrijgbaar. Ze zijn noch narcotisch noch verstoren ze de waarneming. En ze maken je niet afhankelijk. Vanaf een bepaalde dosis kan de pijn niet met hen worden verlicht. Bovendien werken ze alleen tot een bepaalde mate van pijn.

  • Afbeelding 4 van 10

    Stadium 1: ibuprofen, acetylsalicylzuur en diclofenac

    Deze geneesmiddelen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze voorkomen de vorming van het hormoon prostaglandine. Dit wordt in toenemende mate gevormd door het lichaam in het geval van verwondingen en geeft pijnsignalen door. Bovendien speelt het een rol bij ontstekingen en koorts. Als het wordt geremd, heeft het daarom pijnstillende, ontstekingsremmende, antirheumatische en antipyretische effecten. Acetylsalicylzuur heeft ook anticoagulantia en bloedverdunnende effecten.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 10

    Stadium 1: paracetamol

    Paracetamol helpt tegen koorts en matig ernstige pijn. Het heeft nauwelijks een ontstekingsremmend effect.

  • Afbeelding 6 van 10

    Fase 1: Metamizol

    Metamizol is een van de sterkste niet-opioïde analgetica. Het wordt vaak gebruikt bij pijn bij kanker en remt de productie van specifieke prostaglandinen, vooral in de hersenen en het ruggenmerg. Het antipyretische effect van metamizol is te wijten aan een invloed op het temperatuurreguleringscentrum in de hersenen. Het kan ook krampen verhelpen, vermoedelijk door de overdracht van stimuli naar de gladde spier en het maag-darmkanaal te remmen.

  • Afbeelding 7 van 10

    Opioïden - sterke en zeer sterke pijnstillers

    Mensen hebben een pijnstillend systeem dat ingrijpt in stressvolle situaties zoals een ernstig ongeval. In feite activeren de eigen endorfines van het lichaam dit systeem, maar ook kunstmatig toegevoegde opio├»den kunnen dit doen. Ze binden aan specifieke receptoren in het centrale zenuwstelsel. Dit dempt de pijnoverdracht en vermindert het pijngevoel, zelfs bij hevige pijn. Nadelen van de opio├»den zijn de potenti├źle afhankelijkheidsontwikkeling en sterke bijwerkingen.

  • Afbeelding 8 van 10

    Stadium 2: Zwakke opioïden

    Indien mogelijk, artsen beroep zelfs ernstige pijn van laag vermogen opio├»den zoals tramadol, tilidine en dihydrocode├»ne - soms in combinatie met pijnstillers Level 1 tramadol naast pijntransmissie vermindert ook de heropname van serotonine en norepinefrine in hun geheugen. Toenemende concentratie cre├źert een extra analgetisch effect.

  • Afbeelding 9 van 10

    Stadium 3: sterke opioïden

    Voor zeer hevige pijn opioïden fentanyl, oxycodon, hydromorfon, buprenorfine en natuurlijk voorkomende morfine (morfine) worden meestal gebruikt. Deze opioïden verhogen ook het pijnstillende effect met de dosis - evenals de bijwerkingen natuurlijk. Een uitzondering is buprenorfine: het laat net als de zwakkere opioïden een verzadigingseffect zien. Daarom wordt het ook af en toe gebruikt voor spenen bij de behandeling van opioïde afhankelijkheid.

  • = 10? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 10 van 10

    De sterkste opioïden

    Het sterkste goedgekeurde analgeticum is het synthetische opioïde sufentanil, dat 700 tot 1000 keer krachtiger is dan morfine. Sufentanil wordt uitsluitend gebruikt in anesthetica en intensive care - de dosis moet continu worden gecontroleerd. De structureel gerelateerde zwakkere fentanyl is de sterkste pijnstiller die wordt gebruikt in palliatieve zorg - het heeft ongeveer 100-voudige morfineactiviteit.

Houd meer rekening met de psyche

Een reden voor de terugval naar verslaving is dat artsen te weinig aandacht besteden aan hoe kwetsbaar iemand is voor het verslavende potentieel van opioïden. "Er moet meer psychologie zijn in pijnstillers", zegt prof. Felix Tretter, voorzitter van de Beierse Academie voor verslavingsproblemen in onderzoek en praktijk.

Het is bijvoorbeeld van cruciaal belang als iemand al een zoekgeschiedenis heeft. Maar in alle andere psyche speelt een belangrijke rol: hoe goed de pati├źnt kan omgaan met stress, of hij is angstig of gevoelig voor depressie - al deze invloeden, hij is zo gevoelig voor de aangename stemmingsverbeterende "begeleidende gevoelens" van pijnstillers.

Zelfs bij het begin van een malaise, een opkomende angst, nemen kwetsbare pati├źnten dan hun toevlucht tot medicatie. Dit is vaak het begin van een vicieuze cirkel omdat "het lichaam zich heel snel aanpast aan opiaten", zegt Tretter. Dit betekent dat het aantal receptoren verandert en dat u meer actief ingredi├źnt nodig hebt om hetzelfde effect te bereiken.

Waarschuwingssignalen van verslaving

Het verlangen naar een hogere dosis is dan ook het eerste waarschuwingssignaal voor een begin van pijnstillers. Je moet ook attent zijn zodra iemand afwijkt van het voorgeschreven doseringsschema en de medicatie op eigen kracht gebruikt "indien nodig". Zelfs als het steeds minder gaat om het elimineren van pijn, maar het onderdrukken van onaangename gevoelens - het beste, zelfs voordat ze zich voordoen. Wie zich steeds minder zorgen maakt over mogelijke bijwerkingen, is ook op het scherpst van de snede. Het wordt van cruciaal belang wanneer iemand doorgaat met het gebruik van opio├»den, hoewel de pijn waarvoor ze oorspronkelijk werden voorgeschreven, niet verbetert wanneer ze worden gebruikt. Ten laatste, die van arts naar arts gaat om een ÔÇőÔÇőnieuw recept te krijgen, zit diep in de afhankelijkheid.

Voorkom pijn

Een andere reden voor de toenemende behoefte aan pijnstillers (maar ook het gerelateerde verslavingsprobleem) is dat artsen de laatste jaren preventief pijnstillers toedienen. Dit kan voorkomen dat een acute pijn chronisch wordt. "Voor dit doel, bijvoorbeeld, pijnverlichting tijdens de operatie ten behoeve van narcose, zodat er geen pijngeheugen ontstaat", legt Lux uit. Er bestaat echter een risico dat er later iets misgaat in de ambulante monitoring en de aanpassing van de dosis. "Het gebruik van opioïden en vooral de voorzichtige stopzetting moet altijd onder de controle van een arts staan", waarschuwt Lux.Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat het lichaam geen ontwenningsverschijnselen ontwikkelt die het moeilijk maken om het medicijn opnieuw te laten groeien.

Fatale receptfouten

Ook, dat sommige artsen niet goed genoeg weten over het effect van pijnstillende pillen, kan de verslaving terrein winnen. Sommige van de zeer sterke bronnen zijn bijvoorbeeld nog minder afhankelijk dan de minder krachtige. Je hebt niet zoveel positieve bijwerkingen die de verslaving bevorderen. Ook verraderlijk: de verschillende pijnstillerklassen om te mengen. Omdat alle geneesmiddelen op dezelfde receptoren vallen, kan het effect worden versterkt.

Als de verslaving de pati├źnt eenmaal in hun klauwen heeft, helpt slechts ├ę├ęn opname. Het is cruciaal dat dit professioneel wordt begeleid. Naast het beheersen van de fysieke ontwenningsverschijnselen, is het dan vooral om de psyche van de helpers te spenen. En het hangt vaak veel meer af van de pillen dan van het lichaam zelf.

Pijnstiller - Helper met verslavend potentieel


Zo? Deel Met Vrienden: