Paracetamol: ook geschikt voor astma-kinderen

Paracetamol wordt eigenlijk goed verdragen als koorts en pijnstiller voor kinderen. Ouders en artsen waren echter onrustig door het bewijs dat het medicijn bij kinderen met astma extra aanvallen zou kunnen veroorzaken. Nu is er het alles-wissen. Als kinderen koorts krijgen of pijn hebben, is paracetamol een veel voorkomend middel.

Paracetamol: ook geschikt voor astma-kinderen

Paracetamol wordt eigenlijk goed verdragen als koorts en pijnstiller voor kinderen. Ouders en artsen waren echter onrustig door het bewijs dat het medicijn bij kinderen met astma extra aanvallen zou kunnen veroorzaken. Nu is er het alles-wissen.

Als kinderen koorts krijgen of pijn hebben, is paracetamol een veel voorkomend middel. Voorzichtigheid leek echter noodzakelijk wanneer de kleine patiƫnten tegelijkertijd aan astma leden. Voor studies had aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van aanvallen en acetaminophen. Ze waren echter epidemiologisch. Dit betekent dat wetenschappers een grote hoeveelheid gegevens evalueren voor mogelijke verbindingen. Deze leveren dan bewijs, maar geen bewijs van mogelijke oorzaken en effecten.

Let op, maar geen bewijs

Op deze manier werd vastgesteld dat kinderen die paracetamol namen frequenter astma-aanvallen ervaren. Maar dat bewijst niet dat het medicijn het risico op aanvallen vergroot. Achter de context zou ook een heel andere factor kunnen zitten. En dat lijkt hier het geval te zijn.

Onderzoekers onder leiding van William Sheenan van het Boston Children's Hospital hadden in een periode van twee jaar in totaal 300 kinderen met astma waargenomen. De kinderen waren tussen de een en vijf jaar oud, hadden matig ernstige astma, die in de meeste gevallen werd behandeld met inhalatie cortisone of met zogenaamde leukotrine receptorantagonisten.

Geen verschil tussen paracetamol en ibuprofen

De kinderen kregen paracetamol of ibuprofen toegediend - het medicijn dat ze kregen werd willekeurig gekozen. Dit had echter geen statistisch significante invloed op het aantal aanvallen, merkten de onderzoekers op. Gemiddeld hadden de kinderen in de paracetamolgroep 0,81 acute astma-aanvallen, bij de kinderen in de ibuprofengroep was deze zelfs iets hoger bij 0,87.

Dubbelblind onderzoek

Tijdens de onderzoeksperiode waren noch de onderzoekers, noch de deelnemende ouders of kinderen op de hoogte van welke werkzame stof ze hadden ingenomen. Double blind wordt zo'n studieontwerp genoemd, wat vooral provocerend is.

Maar zelfs deze studie had zijn beperkingen: "De resultaten kunnen niet eenvoudig worden overgedragen op oudere kinderen of mensen met ernstigere astma en hebben grotere hoeveelheden astma-medicijnen nodig", schrijven de wetenschappers. Bovendien blijft het onduidelijk of paracetamol de frequentie van aanvallen van astma-kinderen kan beĆÆnvloeden tijdens het eerste levensjaar of tijdens de zwangerschap.

  • 1 van 11

    Fijn stof is zo gevaarlijk

    Fijn stof drijft in de vorm van kleine deeltjes in de lucht. Bij elke ademhaling komt hij diep in de longen. Er kan hij ernstige ziekten veroorzaken of verergeren - longontsteking en astma COPD aan longkanker. Maar dat is nog maar het begin...

  • Afbeelding 2 van 11

    Fijn stof beĆÆnvloedt het hele lichaam

    Het lichaam reageert als een bacterie op de deeltjes. De afweerreactie in de long beschadigt niet alleen het longweefsel. De ontstekingsprocessen die worden getriggerd beĆÆnvloeden het hele lichaam. Bovendien zijn bijzonder verraderlijke stofdeeltjes zo klein dat ze de bloedbaan binnendringen. Ze kunnen zich door het hele lichaam verspreiden.

  • Afbeelding 3 van 11

    Deeltjes gaan naar het hart

    Dus mensen die op drukke wegen wonen, lijden vaker aan een hartaanval. Onderzoekers suggereren dat de ontstekingsprocessen die de kleine deeltjes veroorzaken, de bloedvaten beschadigen. De dikke lucht belast vooral mensen met hart- en vaatziekten. Bovendien zorgt het vuil in de lucht ervoor dat het hart na een infarct erger wordt. Dat gaf op zijn minst experimenten met muizen.

  • Afbeelding 4 van 11

    Stress vanwege fijn stof

    Grotere hoeveelheden fijn stof ook het lichaam provoceren om grote hoeveelheden van stresshormonen, zoals cortisol en adrenaline vrij te geven. En dat op zijn beurt verstrekkende gevolgen voor het hele lichaam - van hogere bloeddrukwaarden ongunstige veranderingen in metabolische processen.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 11

    Roet veroorzaakt ontsporing van bloedsuiker

    Mensen die in gebieden met dikke lucht leven hebben meer kans op diabetes. In feite weten we dat de ontsteking is een belangrijk mechanisme in de ontwikkeling van type 2 diabetes - en zelfs die begunstigd door fijn stof in het lichaam. En op een andere manier zou het vuil in de lucht diabetes kunnen bevorderen...

  • Afbeelding 6 van 11

    Verdikker fijn stof

    ... fijn stof kan je dik maken Althans in experimenten met muizen ontworpen dieren die veel fijn stof, vooral veel gewicht had ingeademd. Hoe jonger de muizen waren, hoe groter het onbeminde en morbide effect.

  • Afbeelding 7 van 11

    Zwevende deeltjes beschadigen de hersenen

    Andere studies tonen aan dat fijn stof ook dementie kan bevorderen. Muisstudies tonen aan dat dieseluitlaat direct neuronen in de hersenen beschadigt.Bovendien ervaren mensen met hogere niveaus van zwevende deeltjes vaker stille herseninfarcten - kleine hersenstreken die onopgemerkt blijven. Een ander gevolg is een lager hersenvolume, vooral op het gebied van de hippocampus, dat onder andere cruciaal is voor het geheugen.

  • Afbeelding 8 van 11

    Risico op dementie en depressie

    Beide factoren zijn al lang geassocieerd met dementie zoals de ziekte van Alzheimer. Maar ze kunnen ook mentale processen negatief beĆÆnvloeden en zo depressie en angststoornissen bevorderen.

  • Afbeelding 9 van 11

    Fijn stof brengt het kind in de maag in gevaar

    Ongeboren kinderen worden in de baarmoeder goed beschermd tegen vele gevaren. Fijn stof behoort daar duidelijk niet toe. Zwangere vrouwen worden blootgesteld aan hogere belastingen, het risico op vroeggeboorte neemt toe. Waarden van tien microgram per kubieke meter lucht worden als riskant beschouwd. Ze zijn ook op veel plaatsen gemakkelijk te bereiken in Duitsland. Volgens het Federale Milieuagentschap ligt de jaarlijkse gemiddelde vervuiling tussen 15 en 20 microgram per kubieke meter.

  • Afbeelding 10 van 11

    Limieten zijn niet genoeg

    Een ondergrens, waaruit fijn stof onschadelijk is, bestaat niet. Modelberekeningen door het Federaal Milieuagentschap toonden aan dat in Duitsland elk jaar ongeveer 45.000 mensen vroegtijdig sterven omdat hun ademlucht is verontreinigd met deeltjes. Veel experts, de huidige limieten zijn verre van voldoende. Zo kan de concentratie van deeltjes met een diameter van tien micrometer op 35 dagen per jaar nog steeds hoger zijn dan 50 microgram per kubieke meter van het daggemiddelde.

  • = 11? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 11 van 11

    Waar komt fijn stof vandaan?

    Hoewel dieselmotoren meestal veel vuil veroorzaken: fijn stof is allesbehalve gewoon uitlaatpijp. Ook warmtekrachtcentrales en industriƫle installaties, maar ook de houtkachels en open haarden van woongebouwen blazen roet in de lucht. Ook de landbouw is niet schoon: ammoniak uit vloeibare mest reageert in de lucht op ammoniumzouten. Fijn stof wordt ook op natuurlijke wijze gecreƫerd - door grond, bosbranden, vulkaanuitbarstingen op te zwiepen.

Meer verkoudheid, meer aanvallen?

Dat kinderen die in eerdere studies paracetamol had ontvangen, vaak te lijden astma-aanvallen kunnen, omdat ze de drug had ingenomen als gevolg van symptomen van verkoudheid, speculeren de onderzoekers. De frequente aanvallen dan verschuldigde zijn voor infecties van de luchtwegen en niet de koortswerende en pijnstillende drug.

Meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen

Tot tien procent van de kinderen en adolescenten in Duitsland heeft astma. Dit maakt het de meest voorkomende chronische kinderziekte. In 70 procent van de gevallen breekt de ziekte uit vĆ³Ć³r de leeftijd van vijf. In ongeveer de helft verdwijnt uiterlijk in de puberteit weer. De andere helft van de getroffenen heeft nog steeds last van aanvallen als volwassenen.

Volgens gegevens van het Robert Koch Instituut, is het aantal astmapatiƫnten de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen. Leed in 2003, zes procent van de vrouwen en 5,2 procent van de mannen op een bepaald punt in hun leven aan astma, waren er 2009 al 10,1 procent en 8,3 procent.

Bron: William J. Sheehan et al. Paracetamol versus ibuprofen bij jonge kinderen met licht persisterend astma, N Engl J Med 2016; 375: 619-630August 18, 2016 DOI: 10,1056 / NEJMoa1515990


Zo? Deel Met Vrienden: