Parkinson

Parkinson is een progressieve hersenstoornis die tremoren en bewegingsstoornissen veroorzaakt. De hersencapaciteit kan ook verdwijnen. Lees meer over vroege waarschuwingssignalen, symptomen, oorzaken, therapie en prognose!

Parkinson

bij Ziekte van Parkinson Bepaalde neuronen in de hersenen sterven. Patiƫnten kunnen alleen maar vertragen en hun spieren worden stijf. Armen en benen beginnen in vrede te trillen. Veel patiƫnten hebben ook problemen met denken en worden dementie. Lees hier: Wat is Parkinson precies? Wie is er getroffen? Hoe spreekt hij zichzelf uit? Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. G21G22G20

Productoverzicht

Parkinson

  • symptomen

  • De ziekte van Parkinson

  • oorzaken

  • behandeling

  • Klinieken

  • Examens en diagnose

  • Ziekteprocedure en prognose

Parkinson: kort overzicht

  • Typische symptomen: Langzame bewegingen, gebrek aan beweging, spierstijfheid, trillen in rust, gebrek aan stabiliteit van rechtopstaande houding, stijve gezichtsuitdrukkingen
  • oorzaken:Ziekte van Parkinson: sterven aan dopamine-producerende cellen in de hersenen; secundair aan de ziekte van Parkinson: andere ziekten, medicijnen of intoxicaties; bij het genetische syndroom van Parkinson: genetische veranderingen
  • Belangrijk onderzoek: Lichamelijk en neurologisch onderzoek, L-Dopa-test, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
  • Behandeling opties: Medicijnen (zoals Levo-Dopa), fysiotherapie, logopedie, ergotherapie, diepe hersenstimulatie (THS)

Parkinson: symptomen

Stijve spieren, langzame bewegingen en trillende handen zijn typische kenmerken van de ziekte van Parkinson.

vroege symptomen van Parkinson

Tekenen van progressieve hersenziekte kunnen zich jaren vĆ³Ć³r de belangrijkste symptomen voordoen. Zulke vroege symptomen van parkinson zijn:

  • REM Slaapgedragsstoornis: Gewoonlijk is een persoon in een droomslaap "verlamd". In de REM slaapgedragsstoornis worden de dromerige bewegingen gedeeltelijk uitgevoerd (spreken, lachen, gebaren enz.). Dit kan gevaarlijk zijn voor de getroffen persoon en de slapende partner.
  • Reukgeur is verminderd of volledig afwezig (hyposmie / anosmie)
  • Pijn in spieren en gewrichten (dysesthesie), vaak in het gebied van schouder en arm
  • De armen slingeren minder tijdens het lopen
  • Opstaan, wassen, aankleden, eten, etc. duren langer dan voorheen
  • constipatie
  • Visuele stoornissen (zoals gestoorde kleurenvisie)
  • Het handschrift lijkt krap en wordt kleiner, vooral aan het einde van een regel of pagina
  • depressie
  • Moeheid, uitputting
  • stijf, onzeker gevoel, beverigheid
  • de patiĆ«nt trekt zich terug en verwaarloost zijn hobby's

Veel van deze vroege symptomen van parkinson zijn zeer aspecifiek. Ze kunnen dus ook vele andere oorzaken hebben (zoals de gevorderde leeftijd). Daarom worden ze vaak niet herkend als vroege tekenen van Parkinson.

REM-slaap gedragsstoornis

Het belangrijkste vroege teken is de REM-slaapgedragsstoornis: wie deze vorm van slaapstoornis vertoont, heeft over het algemeen een verhoogd risico op zogenaamde neurodegeneratieve ziekten. Dit zijn progressieve ziekten die verband houden met het verlies van zenuwcellen. De meeste mensen met een REM-slaapstoornis ontwikkelen later de ziekte van Parkinson. Anderen worden ziek met een bepaalde vorm van dementie (Lewy body dementia).

Parkinson: hoofdsymptomen

De symptomen van de ziekte van Parkinson ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam. Verwanten en vrienden vangen ze vaak eerder op dan de patiƫnt.

De meeste symptomen van Parkinson beginnen eenzijdig, dus aan slechts Ć©Ć©n kant van het lichaam. Later verspreidden ze zich naar de andere kant. In de loop van de ziekte worden ze ook steeds meer uitgesproken.

De typische symptomen van Parkinson zijn:

  • vertraagde bewegingen (bradykinesie) tot een sedentaire levensstijl (hypokinese) of immobiliteit (akinesie)
  • stijve spieren (strengheid)
  • Spiertrillingen in rust (tremor van Parkinson)
  • gebrek aan stabiliteit van rechtopstaande houding (houdingsinstabiliteit)

Vertraagde bewegingen (bradykinesie): Alle bewegingen van het lichaam zijn onnatuurlijk traag. Mensen met de ziekte van Parkinson zijn bijvoorbeeld merkbaar traag en lopen in kleine stapjes. Na verloop van tijd schuifelt de wandeling en buigen de patiƫnten naar voren. Dat is een van de meest voor de hand liggende symptomen. Parkinsonpatiƫnten kunnen ook langzaam en moeizaam gaan zitten en weer opstaan. Soms worden de getroffen mensen plotseling geblokkeerd in hun bewegingen - ze lijken te bevriezen. Dit is wat medische professionals 'bevriezing' noemen.

Parkinson: fietsen tegen bevriezing

Wanneer het invriezen van Parkinson-patiƫnten tijdelijk niet meer kan lopen, maar velen kunnen nog steeds fietsen. De reden waarom onderzoekers een stap dichterbij zijn gekomen. Door Janine Fritsch

MEER INFORMATIE!

De symptomen van de ziekte van Parkinson beĆÆnvloeden ook de gebaren en gezichtsuitdrukkingen: het gezicht gedraagt ā€‹ā€‹zich steeds meer als een stijf masker.De getroffen mensen spreken meestal zacht en monotoon, dus ze zijn moeilijker te begrijpen. Slikken veroorzaakt vaak problemen, zoals drinken of eten. Een ander symptoom van Parkinson is een verstoorde fijne motoriek: de betrokkenen hebben het bijvoorbeeld moeilijk om iets te schrijven, hun jas dicht te knopen of hun tanden te poetsen.

Wanneer de lichaamsbewegingen bijzonder langzaam zijn of de patiƫnt gedeeltelijk volledig onbeweeglijk is, spreken artsen van akinesie (akinesie).

Starre spieren:Bij Parkinson zijn er geen verlammingen, maar de spierkracht is grotendeels behouden. De spieren zijn permanent gespannen, zelfs in rust. Dit is pijnlijk voor de getroffenen. Vooral de schouder en nek kunnen pijn doen.

De spierstijfheid kan worden aangetoond door de zogenaamde Tandradrigiditeit: Wanneer de arts probeert de arm van de patiƫnt te verplaatsen, wordt dit voorkomen door de stijve spieren. Daarom kan de arm maar een beetje bewegen en schokkerig bewegen. Het voelt bijna alsof er een versnelling in het gewricht is die alleen de beweging naar de volgende inkeping toestaat en vervolgens op zijn plaats klikt. Het tandwielverschijnsel wordt meestal getest in de elleboog of pols. Het is een typische ziekte van Parkinson, maar het kan ook bij andere ziekten voorkomen.

Spierbevingen in rust (rust tremor): Bij de ziekte van Parkinson beginnen armen en benen meestal te trillen in rust. Daarom wordt de ziekte ook "schuddende verlamming" genoemd. De ene kant van het lichaam is meestal meer aangedaan dan de andere. Bovendien trilt de arm meestal meer dan het been.

De tremor van Parkinson treedt kenmerkend op in rust. Dit kan Parkinson onderscheiden van andere aandoeningen met tremor (tremor). Bijvoorbeeld, als de hand niet in vrede bibbert, maar zodra u een specifieke beweging wilt uitvoeren, spreken artsen van de zogenaamde opzettelijke beving. De oorzaak is een beschadiging of verstoring van het cerebellum.

Overigens hebben de meeste mensen die rillen, de ziekte van Parkinson en geen andere herkenbare neurologische aandoening. De oorzaak van deze "essentiƫle tremor" is onbekend.

Gebrek aan stabiliteit van rechtopstaande houding: Iedereen corrigeert zijn houding onbewust als hij rechtop staat of rechtop staat. Het geheel wordt bestuurd door zogenaamde controle- en houdreflexen. Reflexen zijn automatische bewegingen die worden geactiveerd door bepaalde stimuli. Dit zijn onbewuste, onwillekeurige bewegingen of spierspanningen. Het vasthouden en aanpassen van de reflexen van de persoon zijn verantwoordelijk voor het feit dat men het lichaam zelfs tijdens beweging automatisch kan balanceren en niet valt.

Bij de ziekte van Parkinson zijn de plaatsings- en vasthoudreflexen typisch verstoord. Getroffen personen worstelen daarom om hun stabiliteit te behouden. Dit wordt posturale instabiliteit genoemd. Het is de reden waarom Parkinsonpatiƫnten niet langer gemakkelijk plotselinge, onvoorziene bewegingen kunnen 'vangen', zoals struikelen of een plotselinge windvlaag. Daarom zijn ze onzeker als ze lopen en gemakkelijk vallen.

Zichtbare Parkinson-symptomen Deze symptomen zijn vaak indicatief voor Parkinson. Vooral de naar voren gebogen houding en kleine stappen kunnen gemakkelijk worden herkend als een buitenstaander.

Parkinson: begeleidende symptomen

De hoofdsymptomen van Parkinson worden soms vergezeld door andere klachten:

Parkinsonpatiƫnten hebben er nog een vaker depressie zo gezond en als mensen met andere chronische ziekten. Soms ontwikkelt de depressie zich alleen in de loop van de ziekte van Parkinson. Bij andere patiƫnten gaat het vooraf aan de motorische symptomen (vertraging van de beweging, enz.).

Bovendien, in Parkinsonvermindering van intellectuele capaciteit en Ć©Ć©n zwakzinnigheid ontstaan ā€‹ā€‹(zie hieronder). De getroffenen hebben het steeds moeilijker om na te denken. Men moet echter niet vergeten dat zelfs de meest gezonde mensen op oudere leeftijd langzamer denken en dingen moeilijker te onthouden vinden. Dit hoeft dus niet noodzakelijk een teken van Parkinson te zijn.

Bij veel patiĆ«nten met de ziekte van Parkinson produceert de gezichtshuid overtollig talg. Het ziet er vettig en glanzend uit. Artsen spreken van de zogenaamde "Zalf face": Het gezicht van de patiĆ«nt ziet eruit alsof de persoon een dikke laag zalf of gezichtscrĆØme heeft aangebracht.

De symptomen van Parkinson zijn ook aandoeningen van de blaasfunctie: veel patiƫnten kunnen hun blaas niet langer goed beheersen. Dus het kan gebeuren dat onwillekeurig urineren (incontinentie) en de patiƫnten zelf nat 's nachts (Enuresis). Maar het tegenovergestelde is ook mogelijk: sommige patiƫnten hebben problemen met het verlaten van water (urineretentie).

De darm is vaak traag in Parkinson, dus haal een constipatie ontwikkeld. Een dergelijke obstipatie kan al optreden als een vroeg teken van Parkinson.

Soms komen er mannen opdagen potentie problemen (Erectiestoornissen). Deze impotentie kan zowel door de ziekte zelf als door de ziekte van Parkinson ontstaan.

Let op: alle bijbehorende symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen, niet alleen door Parkinson.

De ziekte van Parkinson

Parkinsonpatiƫnten zijn gevoeliger voor dementie dan de algemene bevolking: ongeveer een derde van de patiƫnten ontwikkelt ook dementie in de loop van de ziekte. Volgens sommige studies is het risico op de ziekte van Parkinson zelfs hoger (tot 80 procent).

De symptomen van de ziekte van Parkinson omvatten voornamelijk ƩƩn gestoorde aandacht en ƩƩn vertraagd denken, Dit is een belangrijk verschil met Alzheimer - de meest voorkomende vorm van dementie. Alzheimerpatiƫnten hebben voornamelijk last van geheugenproblemen. Bij de ziekte van Parkinson komen deze echter pas in latere stadia van de ziekte voor.

Lees meer in het artikel Dementie bij Parkinson.

  • Afbeelding 1 van 9

    Eerste tekenen van "shaking palsy"

    De Duitse naam "shake palsy" beschrijft de belangrijkste symptomen van Parkinson al: de oncontroleerbare tremoren en de gestoorde bewegingen. In de vroege fase van de ziekte worden de symptomen echter gemakkelijk verkeerd geĆÆnterpreteerd - vooral bij jongere mensen. Elke tiende patiĆ«nt met Parkinson is jonger dan 40. Dit is wat de eerste tekenen zijn.

  • Afbeelding 2 van 9

    Fading geuren

    Parkinson kondigt vaak jaren vĆ³Ć³r het verschijnen van de typische grote klachten aan. De waarschuwingssignalen worden echter vaak niet correct toegewezen - omdat ze heel verschillende oorzaken kunnen hebben. Een voorbeeld is een verminderd reukvermogen, sommige zelfs volledig verloren. Daarachter kan een sterke koude infectie zijn - maar ook Parkinson.

  • Afbeelding 3 van 9

    Gewijzigde uitrusting

    De gang verandert ook kenmerkend: Al in de vroege fase van de ziekte laten de getroffenen hun armen niet zwaaien tijdens het lopen. Schudden, kleine stapjes of vaak struikelen kan ook wijzen op Parkinson. Ook vroeg getroffen zijn de fijne motoriek...

  • Afbeelding 4 van 9

    Verstoorde fijne motoriek

    Fijne motoriek is verstoord als mensen plotseling moeite hebben hun shirts dicht te knopen of moeite hebben met handmatig werk. Het handschrift verandert ook: het wordt minder leesbaar, de letters worden meestal kleiner en kleiner, omdat fijne motoriek cruciaal zijn bij het schrijven. Een ander vroeg effect van hersenziekten is 's nachts merkbaar...

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 9

    Rusteloze nachten

    Al in de vroege fase bewegen patiƫnten met de ziekte van Parkinson (soms heftig) wanneer ze dromen. Bij gezonde mensen remt de hersenen dergelijke acties tijdens de zogenaamde REM-fasen tijdens de slaap. Dit betekent natuurlijk niet dat slaapwandelaars onvermijdelijk Parkinson ontwikkelen.

  • Afbeelding 6 van 9

    Schouder- en nekpijn

    Pijnlijke spanning in spieren en gewrichten komt ook vroeg in de ziekte van Parkinson voor. Dit geldt met name voor het gebied van schouder, nek en arm. De vroege symptomen worden uiteindelijk gevolgd door de belangrijkste symptomen van Parkinson...

  • Afbeelding 7 van 9

    Ernstige symptomen

    De spieren, vooral de handen, trillen in rust in volledig ontwikkelde Parkinson. De bewegingen worden vertraagd tot bewegingsstijfheid, het zogenaamde bevriezen. De gezichtsuitdrukking wordt ook beĆÆnvloed, evenals spreken en slikken. Typerend is de vatbare, struikelende gang van ParkinsonpatiĆ«nten. Ze hebben ook problemen om hun lichaam in balans te houden, waardoor ze vaker vallen.

  • Afbeelding 8 van 9

    Pillen tegen tremoren & Co.

    Zelfs als je Parkinson niet kunt genezen, zijn er effectieve medicijnen beschikbaar...

  • = 9? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 9 van 9

    Substituut voor dopamine

    Ze vervangen de boodschapper dopamine, waarvan de productie in bepaalde hersengebieden wordt verminderd. De reden hiervoor is dat de zenuwcellen die deze neurotransmitter produceren in de ziekte van Parkinson sterven. De oorzaak is nog onbekend.

Parkinson: oorzaken

Artsen diagnosticeren ook de ziekte van Parkinson primaire of idiopathische ziekte van Parkinson (IPS), "Idiopathisch" betekent dat er geen tastbare oorzaak voor de ziekte kan worden gevonden. Deze "echte" Parkinson vormt ongeveer 75 procent van de Parkinson-syndromen. Hij is de focus van deze tekst. Om hiervan te onderscheiden zijn de zeldzame genetische vormen van de ziekte van Parkinsondat "secundair Parkinson-syndroom"en dat"Atypisch Parkinson-syndroomZe worden hieronder kort beschreven.

Idiopathische Parkinson: dopamine-tekort

De ziekte van Parkinson wordt veroorzaakt door een specifiek hersengebied, de zogenaamde "zwarte substantie" (substantia nigra) in de middenhersenen. Dit hersengebied bevat veel ijzer en de kleurstof melanine. Beide kleuren de "Substantia nigra" opvallend donker (in vergelijking met het verder heldere hersenweefsel).

In de "Substantia nigra" zijn speciale zenuwcellen die de neurotransmitter dopamine produceren. Dopamine is erg belangrijk voor het beheersen van bewegingen. Bij idiopathische ziekte van Parkinson sterven steeds meer dopamine producerende neuronen. Waarom, je weet het niet.

Door deze progressieve celdood blijft het niveau van dopamine in de hersenen dalen - het ontwikkelt zich dopamine-deficiƫntie, Het lichaam kan hem compenseren lang: Alleen bij ongeveer 60 procent van de dopamine producerende zenuwcellen gestorven, aan de dopamine tekort merkbaar: de patiƫnt beweegt langzamer (bradykinesie) of gedeeltelijk niet meer (akinesie).

Maar de dopamine-tekort zelf is niet de enige oorzaak van de ziekte van Parkinson: het brengt ook de gevoelige Evenwicht tussen neurotransmitters uit balans: Omdat er steeds minder dopamine aanwezig is, neemt de hoeveelheid boodschapper acetylcholine in relatieve termen toe. Experts suggereren dat dit de oorzaak is van tremor en rigiditeit bij Parkinson.

Dit gebeurt in Parkinson. De boodschapper dopamine in de hersenen bij mensen is cruciaal voor de coƶrdinatie van beweging. Bij idiopathische Parkinson is te weinig dopamine aanwezig. Daarom kan er geen voldoende signaaloverdracht plaatsvinden om normaal bewegingen uit te voeren.

Lees meer over de onderzoeken

  • fMRI
  • MRI

De onbalans van neurotransmitters in Parkinson kan zijn omdat veel patiƫnten depressief zijn daarnaast ook te wijten. Omdat men weet dat in het algemeen met depressie het evenwicht van de neurotransmitters verstoord is. Het verband tussen de ziekte van Parkinson en depressie is echter nog niet definitief opgehelderd.

De oorzaken van Parkinson: veel aannames, weinig bewijs

Waarom in de ziekte van Parkinson zenuwcellen sterven in de "substantia nigra" is nog steeds onduidelijk. Onderzoek suggereert dat verschillende factoren betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson.

Wetenschappers hebben bijvoorbeeld vastgesteld dat zenuwcellen bij patiĆ«nten met de ziekte van Parkinson schadelijke stoffen niet adequaat kunnen verwijderen. Celbeschadigende stoffen zijn bijvoorbeeld de zogenaamde "vrije radicalen". Dit zijn agressieve zuurstofverbindingen die ontstaan ā€‹ā€‹in verschillende metabolische processen in de cel.

Parkinsonzenuwcellen kunnen deze gevaarlijke stoffen mogelijk niet afbreken voordat ze schade aanrichten. Of het ontgiftingsvermogen van de cellen is normaal, maar het produceert een overmatige hoeveelheid "vrije radicalen" bij Parkinson. In beide gevallen kunnen de celbeschadigende stoffen in de zenuwcellen zich ophopen en ze doden.

Er zijn andere mogelijke oorzaken van Parkinson die momenteel worden besproken en onderzocht.

Genetische vormen van Parkinson

Als een familielid Parkinson heeft, zet het veel familieleden in beroering. Je vraagt ā€‹ā€‹je af of Parkinson erfelijk is. In de overgrote meerderheid van de gevallen is Parkinson echter de hierboven beschreven idiopathische ziekte van Parkinson. Overerving is geen probleem in deze sporadische ziektevorm, geloven experts.

Dit is anders in de zogenaamde monogenetische vormen van Parkinson: elk ervan wordt veroorzaakt door de mutatie in een bepaald gen. Deze genmutaties kunnen worden doorgegeven aan het nageslacht. Monogene vormen van Parkinson zijn overerfbaar. Ze worden ook vaak genoemd familiair Parkinson-syndroom genoemd. Gelukkig zijn ze zeldzaam.

Secundair syndroom van Parkinson

In tegenstelling tot idiopathische ziekte van Parkinson, heeft symptomatisch (of secundair) Parkinson-syndroom duidelijk identificeerbare oorzaken. Deze omvatten:

  • Drugs: remmers van dopamine (dopamine antagonisten) zoals neuroleptica (voor de behandeling van psychose) of metoclopramide (misselijkheid en braken), lithium (depressie), valproĆÆnezuur (gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen), calciumkanaalblokkers (hoge bloeddruk)
  • andere ziekten, zoals hersentumoren, ontstekingen van de hersenen (bijvoorbeeld als gevolg van AIDS), hypofunction van bijschildklieren (hypoparathyreoĆÆdie) of de ziekte van Wilson (koper opslag ziekte)
  • Vergiftiging, met mangaan of koolmonoxide
  • Verwondingen van de hersenen

Atypisch Parkinson-syndroom

Atypisch Parkinson-syndroom ontwikkelt zich als onderdeel van verschillende neurodegeneratieve ziekten. Dit zijn ziekten waarbij neuronen geleidelijk in de hersenen sterven. In tegenstelling tot de idiopathische ziekte van Parkinson, maar dit celdood gaat het niet alleen de "substantia nigra", maar ook andere gebieden van de hersenen. Daarom, atypische Parkinson-syndroom in aanvulling op Parkinson-achtige symptomen zelfs meer symptomen.

Neurodegeneratieve aandoeningen die atypisch Parkinson syndroom kunnen veroorzaken zijn:

  • Lewy body dementie
  • Multisystem-atrofie (MSA)
  • Progressive supranuclear palsy (PSP)
  • Corticobasale degeneratie

Zulke ziekten hebben een significant slechtere prognose dan het "echte" (idiopathische) Parkinson-syndroom.

By the way: Het geneesmiddel "L-dopa", die zeer goed werkt in Parkinson weinig of geen hulp in atypische Parkinson.

Lees meer over de therapieƫn

  • ergotherapie
  • Brain pacemaker
  • PEG tube

Parkinson: behandeling

De therapie van Parkinson is individueel aangepast aan elke patiƫnt. Omdat de ziektesymptomen kunnen verschillen van persoon tot persoon en vooruitgang op verschillende snelheden.

Parkinson is meestal met drugs soms kunnen milde symptomen soms in het begin geen therapie vereisen. Welke actieve ingrediƫnten worden gebruikt, hangt voornamelijk af van de leeftijd van de patiƫnt.Soms kan een neurochirurgische procedure nuttig zijn - de zogenaamde Diepe hersenstimulatie (Deep Brain Stimulation, DBS).

Naast medische en, indien nodig, chirurgische maatregelen, kan de behandeling van geĆÆndividualiseerde Parkinson andere bouwstenen omvatten. Deze omvatten bijvoorbeeld fysiotherapie, logopedie en ergotherapie, Het is sowieso zinvol om behandeld te worden in een speciale Parkinson-kliniek.

Parkinson-therapie: medicatie

Er zijn verschillende medicijnen voor de behandeling van Parkinson. Ze helpen tegen kwalen zoals vertraagde bewegingen, stijve spieren en tremoren. Ze kunnen de dood van de zenuwcellen en dus de progressie van de ziekte niet voorkomen.

De typische symptomen van Parkinson worden veroorzaakt door een gebrek aan dopamine in de hersenen. Ze kunnen dus worden verlicht door de boodschappersubstantie toe te dienen als een medicijn (bijvoorbeeld in de vorm van L-dopa) of door de afbraak van het bestaande dopamine (MAO-B-remmers, COMT-remmers) te stoppen. Beide mechanismen compenseren dopamine-deficiƫntie. Ze elimineren grotendeels de typische symptomen van Parkinson.

L-dopa (levodopa)

ParkinsonpatiĆ«nten die het ontbrekende dopamine direct als een spuit of tablet toedienen, hebben geen zin: de boodschapper wordt inderdaad door de bloedbaan naar de hersenen getransporteerd. Maar hij kan de beschermende bloed-hersenbarriĆØre niet overwinnen, dus kom niet rechtstreeks in het zenuwweefsel. de Voorloper van dopamine maar kan: Deze L-dopa (levodopa) is derhalve geschikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Wanneer het de hersenen bereikt, wordt het omgezet in dopamine door het enzym Dopa decarboxylase. Dit kan dan zijn effect uitoefenen in de hersenen en de symptomen te verlichten Parkinson zoals spierstijfheid (rigiditeit).

L-Dopa is zeer effectiefen heeftnauwelijks bijwerkingen, Het wordt meestal ingenomen in de vorm van tabletten, capsules of druppels. Artsen schrijven het met name voor bij patiƫnten ouder dan 70 jaar. Bij jongere patiƫnten wordt L-dopa echter slechts zeer terughoudend gebruikt. De reden is dat de behandeling met L-Dopa na een paar jaar bewegingsstoornissen (dyskinesieƫn) en effectfluctuaties (effectfluctuaties) kan veroorzaken (zie bijwerkingen).

L-dopa wordt altijd gecombineerd met een ander actief ingrediĆ«nt, een zogenaamde dopa decarboxylase (zoals benserazide of carbidopa). Dit voorkomt dat L-dopa wordt omgezet in dopamine in het bloed, zelfs voordat het de hersenen bereikt. De dopa decarboxylase-remmer kan zelfs de bloed-hersenbarriĆØre niet passeren. In de hersenen kan L-Dopa daarom gemakkelijk worden omgezet in dopamine.

Elke patiƫnt van Parkinson reageert anders op L-Dopa. Daarom wordt de dosering individueel bepaald: de behandeling wordt gestart met een lage dosering en geleidelijk verhoogd tot het gewenste effect.

Meestal moet L-dopa meerdere keren per dag worden ingenomen. Dit zou altijd op hetzelfde moment moeten zijn. Dit voorkomt een fluctuerend effect.

Het is ook belangrijk dat L-dopa ten minste een uur voor of na een eiwitrijke maaltijd wordt ingenomen. Eiwitrijk voedsel verstoort de opname van het actieve ingrediƫnt in het bloed.

Bijwerkingen:Parkinson-therapie met L-dopa wordt over het algemeen zeer goed verdragen, vooral bij lage doses. Vooral aan het begin van de therapie echter misselijkheid optreden. Dit kan echter goed worden opgevangen met de werkzame stof domperidon. Aan de andere kant mogen andere geneesmiddelen tegen misselijkheid zoals metoclopramide niet worden gebruikt: ze steken ook de bloed-hersenbarriĆØre over en kunnen de effecten van L-dopa neutraliseren.

Andere mogelijke bijwerkingen van L-Dopa zijn anorexia, duizeligheid, verhoogde driveen depressie, Vooral ouderen reageren soms op behandeling met L-dopa hallucinaties, verwarring en dwangmatig gedrag.Dit laatste manifesteert zich bijvoorbeeld als een gok- of koopverslaving, als een constante drang naar voedsel of seks of als een dwangmatige ordening van objecten.

ook


Zo? Deel Met Vrienden: