Parkinson

Spierstijfheid en tremor hebben de ziekte van parkinson, waarbij de spreekwoordelijke naamblessure is binnengekomen. In feite zijn de symptomen van parkinson meer divers. Helaas is deze ziekte van de hersenen nog steeds niet te genezen. Een vroege diagnose helpt echter om een ​​behandeling te starten die de kwaliteit van leven verbetert.

Parkinson

Synoniemen

Verlamming agitanen, de ziekte van Parkinson, schudden verlamming

definitie

De hersenen van Parkinson

Parkinson is de afkorting van de technische term ziekte van Parkinson. Andere namen van deze ziekte zijn verlamming agitanen, de ziekte van Parkinson of trillen. Echter, de term "bevende verlamming" is misleidend. Parkinson verlamt niet in de ware zin, maar bewegingen worden geremd, wat uiteindelijk leidt tot een gebrek aan beweging.

Parkinson is een hersenstoornis. Dit leidt tot een progressief verlies van dopamine-producerende zenuwcellen in de substantia nigra, de substantie van de zwarte hersenen. Dopamine is een boodschappersubstantie (neurotransmitter). Zenuwboodschappers zoals dopamine zijn chemische stoffen die belangrijk zijn voor de overdracht van excitatie in de zenuwvezels. Door het ontbreken van dopamine raakt de balans van alle boodschapperstoffen verward, wat de typische symptomen van Parkinson veroorzaakt. Het leven van Parkinson gaat door en is tot nu toe niet te genezen.

frequentie

De incidentie van de ziekte van Parkinson is de afgelopen decennia toegenomen, voornamelijk vanwege de stijgende levensverwachting. De Duitse Parkinson Society gaat ervan uit dat er ongeveer 280.000 Parkinson-patiënten in Duitsland zijn.

Afhankelijk van de studie wordt de frequentie van Parkinson gerapporteerd als tussen 0,3 en 0,5 procent van de totale Duitse bevolking. Deze zogenaamde prevalentie neemt sterk toe met de leeftijd. Het verdubbelt in mensen tussen 60 en 80 jaar tot 1 procent. Voor mensen boven de 80 is de prevalentie maximaal 2 procent.

De frequentie van nieuwe gevallen (jaarlijkse incidentie) wordt gegeven in recente onderzoeken met 11 tot 19 gevallen per 100.000 inwoners en per jaar. De frequentiepiek ligt tussen de 55 en 65 jaar. Bij mensen jonger dan 45 jaar is de incidentie minder dan 1 nieuwe ziekte per jaar en 100.000 inwoners.

symptomen

Het meest opvallende symptoom van Parkinson is de combinatie van vertraagde bewegingen en tremoren die de ziekte de naam shake palsy hebben gegeven. Artsen onderscheiden de volgende 4 leidende symptomen:

  1. Vertraagde beweging tot volledige onbeweeglijkheid als het hoofdsymptoom
  2. verstijfde en stijve spieren (Rigor)
  3. Spiertrillingen (tremor)
  4. Verstoring van het vasthouden en aanpassen van reflexen (houdingsinstabiliteit).

1. afremmen van de beweging (bradykinesie)

De typische vertragende bewegingen van Parkinson komen op veel manieren tot uiting. In de regel wordt het gebied van de schouderarmen het eerst beïnvloed. Bij veel patiënten met de ziekte van Parkinson zwaait bijvoorbeeld één arm bij het lopen en hardlopen iets minder dan de andere. Daarnaast zijn er vaak eenzijdige arm- en schouderpijn. In de loop van de ziekte worden deze en andere stoornissen van de bewegingsprocessen steeds duidelijker.

Bewegingen zoals draaien, opstaan ​​of lopen kunnen niet langer als vanzelfsprekend worden beschouwd, maar vereisen een grote inspanning van de wil - en steeds moeilijker. Spontane en onwillekeurige bewegingen worden steeds zeldzamer. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de stappen kleiner en wordt er geschud. Typerend is ook een meer en meer gebogen voorwaartse houding.

De bewegingsbeperkingen zijn veel meer dan alleen uitrusting. Integendeel, alle spieractiviteiten worden beïnvloed. Opvallend is nog steeds het steeds kleinere handschrift (micrografie). Gezichtsuitdrukkingen, bewegingen van het gezicht en emoties nemen ook af (hypomimie). Vanwege het verminderde spierspanning in het gezicht, lijkt het gezicht onbuigzaam, het komt tot het zogenaamde maskervlak. Bovendien zijn spraakstoornissen mogelijk. De taal wordt platter, wordt monotoon, rustiger en onduidelijk (microfonie). Vanwege dysfagie kwijlen veel patiënten met de ziekte van Parkinson in toenemende mate (pseudohypersalivation). Het eten is moeilijk en ze slikken vaak.

Aan het einde van de ontwikkeling van Parkinson is vaak een bijna volledige onbeweeglijkheid (akinesia).

2. Spierstijfheid (Rigor)

Het tweede belangrijkste symptoom van Parkinson is toenemende spierrigiditeit. Artsen spreken over Rigor. Spierstijfheid is vaak eenzijdig en beïnvloedt meestal eerst de schouder- en nekspieren. Deze klachten worden vaak verkeerd geïnterpreteerd als spierspanningen en leiden de getroffenen naar de orthopedist. De typische voor Parkinson verstijvende artsen noemen een tandwiel fenomeen. Er is geen beweging van de vloeistof mogelijk wanneer de arts probeert de arm van de aangedane persoon te strekken. Integendeel, de stretch loopt schokkerig en schokkerig, alsof je een versnelling aan het verplaatsen bent. Lean spieren zijn vaak meer aangedaan dan distale spiergroepen (axiale rigor). Af en toe wrijven patiënten met Parkinson hun vingers in elkaar - alsof ze munten tellen. Ook blijft de handvaardigheid verminderen.

3. Trillen (trillen)

De 3.Symptoom van Parkinson is de typische tremor. Deze tremor ook begint vaak aan één kant. In de eerste plaats Parkinson-patiënten beven langzaam en rustig houden. Hier, gooien hun handen in het verdere verloop van de voeten, langzaam en ritmisch tegen zichzelf. Kenmerkend de trilling verdwijnt bij een beweging of slaap.

4. houdingsinstabiliteit

Omdat verminderde houdingsreflexen Parkinson-patiënten niet stabiel te houden houd haar lichaam. De compenserende bewegingen ontbreken, zodat steeds actieve en inactieve onzekerheid kan worden waargenomen (posturale instabiliteit). Dit resulteert in een grote angst om te vallen. Bij het draaien of roteren om zijn eigen as patiënten beginnen te schrijden buiten en hebben veel kleine stappen om de beweging uit te voeren. Afhankelijk van ongelijke aankoop van grond, des te moeilijker is het voor hen om te lopen.

Andere symptomen van de ziekte van Parkinson

Naast de keynotes, zijn er vele andere tekenen en bijwerkingen van de ziekte van Parkinson als gevoelig, mentale, vegetatieve en cognitieve stoornissen. zijn kenmerkend voorbeeld, een verminderde reukzin of olfactorische kankers met de waarneming van onbestaande geuren. Geur aandoeningen zijn ook mogelijk lang voor het uitbreken van de ziekte. Paresthesie (dysesthesie) op de huid of vettig glanzend gezichtshuid als gevolg van verhoogde talgproductie (zalf gezicht) zijn andere bijwerkingen van de ziekte van Parkinson. Bovendien, de onbalans van zenuwcontrole veroorzaakt vaak storingen van de bloedsomloop en regulering blaasstoornissen.

Geestelijke symptomen van Parkinson

Dopamine speelt niet alleen een belangrijke rol in de beweging controle. Het gebrek aan dopamine is ook merkbaar door een grote verscheidenheid van psychische stoornissen. Symptomen zoals depressie, angststoornissen of slaapstoornissen verschijnen vaak duidelijk voor de typische bewegingsstoornissen.

Een voorbeeld is het zogenaamde REM-slaap gedragsstoornis. In deze slaap verslaan stoornis patiënten 's nachts rond, schreeuwen, kras of beet. Volgens het Universitair Ziekenhuis Marburg tot 80 procent van de mensen met een REM-slaap gedragsstoornis ontwikkelen ziekte van Parkinson met bradykinesie, stijfheid en tremor binnen 10 tot 15 jaar.

oorzaken

Oorzaak van de symptomen van Parkinson is het verlies van dopamine-producerende neuronen in de zwarte substantie van de hersenen, genaamd de substantia nigra in de middenhersenen. Als gevolg daarvan is er een groeiend tekort aan de neurotransmitter stof dopamine. Dit gebrek aan dopamine op zijn beurt van invloed op het delicate evenwicht van andere neurotransmitters in de hersenen en het hele lichaam.

Bij het zoeken naar de oorzaak van de ziekte van Parkinson, maar de medische betasten grotendeels in het donker. Als ware bleek tot nu toe alleen dat in een vijfde van de gevallen van Parkinson een erfelijke component is betrokken. Parkinson onderzoek geïdentificeerd 13 genen of erfelijke vormen van de ziekte van Parkinson, die geroepen PARK 1 tot PARK. 13

Met meer dan 80% van de gevallen maar we weten nog steeds niet weet waarom het gaat om de dood van dopamine-producerende hersencellen.

Drugs als een risicofactor

In de medische gemeenschap debatteert of er factoren zijn die de Parkinson bevorderen. Mogelijkheid zou zijn om milieu-toxines of drugs. Wetenschappers van de Universiteit van Utah gevonden in een studie aangetoond dat stimulerende middelen zoals amfetaminen aanzienlijk het risico van Parkinson zou kunnen vergroten. Ze hadden de gegevens van 5000 amfetamine consumenten in vergelijking met 34.000 registraties van drug-abstinent mensen. Het resultaat: 0,1 procent van abstinent examinandi ziek tijdens de studie periode van Parkinson. De amfetaminegebruikers de incidentie was 0,3 procent driemaal zo hoog.

Het aantal gebruikers van amfetamine neemt toe, volgens de Duitse Centrum voor verslavingsproblemen (DHS) voor de komende jaren. Aldus 0,1 procent van de volwassen Duitse 0,7 procent worden beschouwd afhankelijk en amfetamine consumenten.

onderzoek

Voor de diagnose van Parkinson in aanvulling op de kenmerkende traagheid van beweging ten minste één van de belangrijkste symptomen dient te worden aangetoond. Vervolgens beeldvormingstechnieken zoals computertomografie volgt (CT) gewoonlijk en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Een andere optie is de experimentele levodopa, een voorloper van de ontbrekende in Parkinson zenuw boodschapper dopamine. de symptomen verbeteren na het innemen van levodopa, ook wel L-dopa, Parkinson waarschijnlijk is.

behandeling

Tot nu toe, Parkinson is niet te genezen. Echter, de symptomen relatief goed behandeld worden. de behandeling van Parkinson bestaat uit verschillende benaderingen: behandeling met geneesmiddelen, hersenen pacemakers en fysiotherapie en psychotherapie.

Medicamenteuze behandeling van Parkinson

Drugs zijn vooral om te compenseren voor het gebrek aan dopamine en de onbalans van neurotransmitters. Keuzemiddel is levodopa (L-dopa), een dopamine-voorloper produceren. Een andere optie is de toediening van dopamine-agonisten. Deze medicijnen verhogen de resterende dopamine effect. Typische middelen zijn de klassieke ergotalkaloïden lisuride, broomcriptine en cabergoline en de nieuwere selectieve D2Receptor agonisten zoals piribedil, pramipexol en ropinirol. Dopamine schommelingen afnemen COMT-remmers, zoals entacapon en tolcapon.MAO-B-remmers zoals selegiline en rasagiline vertragen de afbraak van dopamine. In het verleden werden anticholinergica zoals biperiden of bornaprine vaak voorgeschreven voor spiertrillingen. Vanwege vele bijwerkingen neemt het gebruik van deze geneesmiddelen bij Parkinson echter nog steeds af. Verbeterde mobiliteit kan worden bereikt met Amantadine.

Brain pacemaker tegen de symptomen van Parkinson

Als de medicamenteuze behandeling niet langer voldoende is, kunnen chirurgische ingrepen worden overwogen. De getroffen persoon onder algemene anesthesie wordt een hersenn pacemaker genoemd. Deze apparaten gebruiken elektroden om bepaalde delen van de hersenen te stimuleren, waardoor de symptomen van de ziekte van Parkinson worden verlicht. Deze hersenpacemakers kunnen hardgecodeerd zijn, of het kan aan de patiënt worden overgelaten na een inductiefase om de pacemaker zelf te besturen.

Aanvullende vormen van behandeling

Fysiotherapie en fysiotherapie oefeningen, ontspanningsprocedures, spraak- en sliktraining en ergotherapie helpen om te vertragen zolang het onvermogen om te bewegen.

Psychotherapie tegen Parkinson-gerelateerde aandoeningen

Meer en meer deskundigen adviseren om meer aandacht te besteden aan de vroege psychotherapeutische behandeling van Parkinson-gerelateerde psychische aandoeningen. De gerichte behandeling van depressie of angststoornissen draagt ​​bij aan het gunstige verloop van de ziekte van Parkinson. Bovendien verhoogt het de kwaliteit van leven in het algemeen.

Onderzoeksaanpak bij de behandeling van Parkinson

Artsen en farmaceutische bedrijven over de hele wereld onderzoeken nieuwe therapieën voor Parkinson en andere leeftijdsgerelateerde neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer. Maar als stamceltherapie, immunotherapie of vaccinaties: tot nu toe niet snel succesvol. Onderzoeksaanpakken zijn nog vele jaren verwijderd van nieuwe geneesmiddelen.

ziekte

De loop van Parkinson is individueel heel anders. Kortom, de ziekte vordert na verloop van tijd. Maar ook dat is voor iedereen anders. In ongeveer een derde deel blijft het met relatief zwakke symptomen die de kwaliteit van het leven slechts onbeduidend beperken. Soms ontwikkelen de bewegingsstoornissen zich sterk en snel. Bij andere mensen zijn het vooral de psychische begeleidende symptomen van Parkinson die de kwaliteit van leven ernstig verminderen.

Daarentegen is de levensverwachting van Mesins met Parkinson aanzienlijk verbeterd sinds de introductie van medicamenteuze behandeling met L-dopa. Gemiddeld is de ziekte van Parkinson ongeveer 70 jaar oud. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn hart- en vaatziekten, tumoren en beroertes. De levensverwachting en doodsoorzaken zijn dus bijna hetzelfde als Mesma's van dezelfde leeftijd.

het voorkomen

Omdat de oorzaak van Parkinson nog steeds onduidelijk is, kun je Parkinson niet specifiek voorkomen. Aan de andere kant behoort Parkinson tot de degeneratieve neurologische ziekten. Daarom kan het zware gebruik van zenuwcellen in de hersenen mogelijk het risico op ziekte verminderen. In ieder geval kan het geen schade aanrichten als je je grijze cellen traint en je hersenen stimuleert met verschillende stimuli. Hulp bij het oplossen van kruiswoordpuzzels of sudoku, reizen, interesse in wereldgebeurtenissen en ook verschillende hobby's die met plezier en vreugde worden uitgevoerd.

Volgens de bekende hersenonderzoeker Gerald Hüther uit Göttingen maakt het niet uit waar het brein zich mee bezighoudt, het is belangrijk om actief te blijven met "enthousiasme, vreugde en vreugde".


Zo? Deel Met Vrienden: