Parkinson: veel diagnoses zijn verkeerd

MĆ¼nchen (The-Health-Site.com) - Trillende handen, struikelen gang en een gezicht als een masker - dergelijke tekens wijzen op de ziekte van Parkinson. Maar vaak is de diagnose verkeerd: de klinische beoordeling door de arts wordt niet altijd bevestigd door weefselmonsters. Dit geldt met name toen de diagnose werd gesteld in de vroege ziektefase, blijkt uit een Amerikaans onderzoek.
Parkinson: veel diagnoses zijn verkeerd

MĆ¼nchen (The-Health-Site.com) - Trillende handen, struikelen gang en een gezicht als een masker - dergelijke tekens wijzen op de ziekte van Parkinson. Maar vaak is de diagnose verkeerd: de klinische beoordeling door de arts wordt niet altijd bevestigd door weefselmonsters. Dit geldt met name toen de diagnose werd gesteld in de vroege ziektefase, blijkt uit een Amerikaans onderzoek.

Dr. Charles Adler en zijn onderzoeksteam van de Mayo Clinic in Scottsdale, VS, hebben de diagnose van Parkinson op de proef gesteld. Daartoe vergeleken ze de beoordelingen van verschillende artsen bij het eerste contact met de patiƫnten met weefselonderzoeken van bepaalde hersengebieden, die werden genomen na het overlijden van de deelnemers. Momenteel is dit de enige veilige manier om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren. Tijdens zijn leven zijn de bevindingen gebaseerd op typische symptomen zoals een tragere beweging, spierstijfheid en spiertrillingen.

Geverifieerde diagnoses

De onderzoekers gebruikten gegevens uit de Arizona Study of Aging en Neurodegenerative Disorders als basis.

97 patiƫnten hebben ze toegewezen aan de groep "Waarschijnlijke ziekte van Parkinson" (MPW). Deze deelnemers hadden ten minste twee van de drie hoofdsymptomen die ze meer dan vijf jaar geleden hadden. Bovendien reageerden ze op bepaalde, zogenaamde dopaminerge geneesmiddelen.

34 patiƫnten werden toegewezen aan de groep "Ziekte van Parkinson mogelijk" (MPM). Deze deelnemers hadden ook twee van de drie belangrijkste symptomen, maar de respons op dopaminerge geneesmiddelen was nog niet duidelijk. Bovendien waren haar klachten voor maximaal vijf jaar geweest.

Weinig bevestiging

Post-mortem autopsies toonden aan dat in de "waarschijnlijke groep" (MPW) maar liefst 82 procent van de medische diagnoses consistent was met de pathologische weefselmonsters. Hoe langer de symptomen al bestonden, hoe veiliger de diagnose.

In de "mogelijke groep" (MPM) past slechts 26 procent van de klinische en pathologische bevindingen bij elkaar. Dat wil zeggen dat slechts elke vierde diagnose op basis van de symptomen van de patiƫnt werd bevestigd.

Fatale verkeerde diagnoses

Of de ziekte daadwerkelijk aanwezig is of niet - om de diagnose Parkinson te krijgen is dramatisch voor de getroffenen. De ziekte is niet te genezen, hun progressie kan alleen worden vertraagd door medicatie. In latere stadia gaat het gepaard met aanzienlijke fysieke beperkingen en kan het de kwaliteit van leven ernstig beĆÆnvloeden. Een verkeerde diagnose vertegenwoordigt daarom een ā€‹ā€‹aanzienlijke, mogelijk onnodige mentale belasting. Dat dit zo vaak het geval is, is erg gevoelig.

Zelfs als de studie veel valse diagnoses onthult, zou dit de behandeling van patiĆ«nten niet mogen beĆÆnvloeden, "zegt onderzoeksleider Adler. Uit de autopsies bleek dat veel patiĆ«nten niet aan de ziekte van Parkinson leden, maar aan andere vormen van neurodegeneratieve ziekte die op dezelfde manier zouden zijn behandeld.

De onderzoekers stellen voor de diagnose te verbeteren, bijvoorbeeld met geuronderzoek. Omdat Parkinson kan worden geassocieerd met een gedeeltelijk verlies van de reukzin, een zogenaamde hyposmie. Dit kan dus een extra indicatie zijn voor deze ziekte.

  • Afbeelding 1 van 9

    Eerste tekenen van "shaking palsy"

    De Duitse naam "shake palsy" beschrijft de belangrijkste symptomen van Parkinson al: de oncontroleerbare tremoren en de gestoorde bewegingen. In de vroege fase van de ziekte worden de symptomen echter gemakkelijk verkeerd geĆÆnterpreteerd - vooral bij jongere mensen. Elke tiende patiĆ«nt met Parkinson is jonger dan 40. Dit is wat de eerste tekenen zijn.

  • Afbeelding 2 van 9

    Fading geuren

    Parkinson kondigt vaak jaren vĆ³Ć³r het verschijnen van de typische grote klachten aan. De waarschuwingssignalen worden echter vaak niet correct toegewezen - omdat ze heel verschillende oorzaken kunnen hebben. Een voorbeeld is een verminderd reukvermogen, sommige zelfs volledig verloren. Daarachter kan een sterke koude infectie zijn - maar ook Parkinson.

  • Afbeelding 3 van 9

    Gewijzigde uitrusting

    De gang verandert ook kenmerkend: Al in de vroege fase van de ziekte laten de getroffenen hun armen niet zwaaien tijdens het lopen. Schudden, kleine stapjes of vaak struikelen kan ook wijzen op Parkinson. Ook vroeg getroffen zijn de fijne motoriek...

  • Afbeelding 4 van 9

    Verstoorde fijne motoriek

    Fijne motoriek is verstoord als mensen plotseling moeite hebben hun shirts dicht te knopen of moeite hebben met handmatig werk. Het handschrift verandert ook: het wordt minder leesbaar, de letters worden meestal kleiner en kleiner, omdat fijne motoriek cruciaal zijn bij het schrijven. Een ander vroeg effect van hersenziekten is 's nachts merkbaar...

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 9

    Rusteloze nachten

    Al in de vroege fase bewegen patiƫnten met de ziekte van Parkinson (soms heftig) wanneer ze dromen. Bij gezonde mensen remt de hersenen dergelijke acties tijdens de zogenaamde REM-fasen tijdens de slaap.Dit betekent natuurlijk niet dat slaapwandelaars onvermijdelijk Parkinson ontwikkelen.

  • Afbeelding 6 van 9

    Schouder- en nekpijn

    Pijnlijke spanning in spieren en gewrichten komt ook vroeg in de ziekte van Parkinson voor. Dit geldt met name voor het gebied van schouder, nek en arm. De vroege symptomen worden uiteindelijk gevolgd door de belangrijkste symptomen van Parkinson...

  • Afbeelding 7 van 9

    Ernstige symptomen

    De spieren, vooral de handen, trillen in rust in volledig ontwikkelde Parkinson. De bewegingen worden vertraagd tot bewegingsstijfheid, het zogenaamde bevriezen. De gezichtsuitdrukking wordt ook beĆÆnvloed, evenals spreken en slikken. Typerend is de vatbare, struikelende gang van ParkinsonpatiĆ«nten. Ze hebben ook problemen om hun lichaam in balans te houden, waardoor ze vaker vallen.

  • Afbeelding 8 van 9

    Pillen tegen tremoren & Co.

    Zelfs als je Parkinson niet kunt genezen, zijn er effectieve medicijnen beschikbaar...

  • = 9? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 9 van 9

    Substituut voor dopamine

    Ze vervangen de boodschapper dopamine, waarvan de productie in bepaalde hersengebieden wordt verminderd. De reden hiervoor is dat de zenuwcellen die deze neurotransmitter produceren in de ziekte van Parkinson sterven. De oorzaak is nog onbekend.

Vernietigde zenuwcellen

De ziekte van Parkinson treedt meestal op oudere leeftijd tussen 50 en 60, maar kan ook veel jongere mensen. Het is een chronische aandoening van de hersenen die gaan in bepaalde zenuwcellen gebaseerd dat de neurotransmitter dopamine. Het resulterende tekort leidt tot ontregeling van lichaamsbewegingen.

De belangrijkste symptomen van Parkinson zijn een langzame beweging, spierstijfheid en spiertrillingen. Andere symptomen kunnen zijn veranderingen in de persoonlijkheid, depressie, monotone stem, verhoogde speekselvloed, glanzend gezichtshuid of slapen. (Vv)

bronnen:

C.H. Adler, et al. Lage klinische diagnostische nauwkeurigheid van vroege versus gevorderde ziekte van Parkinson. Clinicopathologisch onderzoek. Neurologie 29 juli 2014 vol. 83 geen 5406-412, doi :. 10,1212 / WNL.0000000000000641

Persbericht Mayo Clinic: studie vindt Nauwkeurigheid van de Diagnose Parkinson is laag, 7 augustus 2014


Zo? Deel Met Vrienden: