Knieschijf

De patellafractuur is een van de zeldzamere fracturen bij de mens. Lees meer over symptomen en behandeling van de patellafractuur!

Knieschijf

Onder Ć©Ć©n knieschijf (Patellafractuur) wordt verstaan ā€‹ā€‹een breuk van de knieschijf. Oorzaak is meestal een direct trauma aan het gebogen kniegewricht. De aangedane persoon kan niet langer actief de knie duwen, het gewricht is duidelijk opgezwollen en doet pijn. Behandeling, conservatief of chirurgisch, is afhankelijk van de fractuur. Lees hier meer over de patellafractuur.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S82

Productoverzicht

knieschijf

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Patellafractuur: beschrijving

Met slechts ongeveer Ć©Ć©n procent is de patellafractuur een van de zeldzame fracturen van mensen. Mannen hebben ongeveer twee keer zoveel kans om aangedaan te zijn als vrouwen. Als een gebroken gewricht vereist de patellafractuur een zorgvuldig onderzoek en behandeling.

De patella verbindt de pees van de femorale strekspier (quadriceps pees) met de patellapees en voorkomt dat de quadriceps pees direct op het kniegewricht wrijft. Het is de grootste sesamoĆÆde van het menselijk lichaam en geĆÆntegreerd in de extensor van het kniegewricht. Tijdens beweging schuift de knieschijf op een overeenkomstige groef van het dijbeen.

De patellafractuur kan worden ingedeeld volgens het type fractuur in:

  • Polabrissfrakturen
  • transversale fracturen
  • longitudinale breuken
  • piece fracturen
  • verbrijzelde fracturen

Patellafractuur: symptomen

Een patellafractuur wordt gekenmerkt door zwelling en pijn in het kniegewricht. Het gewricht kan slechts in beperkte mate of niet meer actief tegen de zwaartekracht worden opgeheven. Dit is echter geen duidelijk symptoom, omdat het kniegewricht soms ondanks de patellafractuur kan worden gebogen.

Als de patellafractuur wordt uitgesteld, voel je meestal een deuk in het gebied. Vaak kunnen oppervlakkige huiddefecten zoals blauwe plekken en schaafwonden worden opgespoord in een patellafractuur. In sommige gevallen is een crunch te horen en te voelen zodra het kniegewricht wordt verplaatst (crepitus).

Patellafractuur: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van een patellafractuur is meestal een direct trauma aan het vooroppervlak van de knie door een val of klap op het gebogen kniegewricht. Dit is meestal een transversale fractuur. Patellaire fracturen komen vaak voor bij auto-ongelukken wanneer het kniegewricht met geweld tegen het dashboard botst ("dashboardletsel"). De patiƫnten lijden vaak andere verwondingen, vooral aan de dij of het bekken.

Bepaalde soorten sporten (zoals inline skaten) kunnen ook een patellafractuur veroorzaken bij een val op de knie. In uitzonderlijke gevallen leidt de plotselinge flexie van het maximale spierkniegewricht tot een fractuur van de knieschijf. Omdat de knieschijf direct onder de huid ligt, is de patellafractuur vaak een van de zogenaamde open fracturen. Dit betekent: botdelen passeren de huid naar buiten.

Een patellafractuur kan ook optreden tijdens de operatie. Als bijvoorbeeld een transplantatie (VKB-plastic) wordt verwijderd of een knieprothese wordt geĆÆmplanteerd achter de knieschijf, kan een patellafractuur een potentiĆ«le complicatie zijn. Andere procedures zoals quadriceps peesreparatie of reconstructie rond de patella vormen ook een risico.

Patellafractuur: onderzoeken en diagnose

Als u een patellafractuur vermoedt, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumatologie. Om een ā€‹ā€‹patellafractuur te diagnosticeren, zal de arts u eerst precies vragen wat er is gebeurd en wat uw medische geschiedenis is. Sommige vragen van de arts kunnen zijn:

  • Ben je op het kniegewricht gevallen?
  • Heb je een klop gekregen op de voorkant van de knie?
  • Wat gebeurt er precies met het ongeluk?
  • Kun je de knie nog steeds strekken en buigen?
  • Heb je pijn?
  • Had u al problemen met de knie, zoals pijn, beperkte beweging of een eerdere dislocatie?

De arts onderzoekt vervolgens het kniegewricht op zwelling en pijn en test hoe ver het kan worden verplaatst. Bij een patellafractuur kan het gestrekte been vaak niet meer tegen de weerstand van de onderzoeker worden opgeworpen.

Weefselvloeistof of bloed komt gewoonlijk de gewrichtsruimte binnen tijdens een patellafractuur, resulterend in zogenaamde gezamenlijke effusie of hemarthrosis (bloederige gewrichtseffusie). Het resultaat van een articulaire effusie is de typische "dansende patella". De examinator duwt tegen de patella en voelt alsof ze op het gewricht "zweeft".

De arts zal ook de omliggende zachte weefsels onderzoeken. Oppervlakkige schaafwonden zijn niet ongewoon. Bony-achtige verwondingen mogen ook niet over het hoofd worden gezien.

Patellafractuur: beeldvormend onderzoek

Of de knie nu gebroken is of niet, kan uiteindelijk een rƶntgenfoto van het kniegewricht verduidelijken.De knie is zowel van voren als van de zijkant gerƶntgend. Bij een lengtebreuk wordt bovendien een axiale inlaat gemaakt.

Bovendien kunnen de patellapees, de dijspieren en een vochtophoping in het gewricht worden weergegeven door middel van echografie. Als er nog steeds onduidelijkheden zijn, kan een computertomografie (CT) worden uitgevoerd.

Patellafractuur: behandeling

Het doel van de behandeling van een patellafractuur is om de gewrichts- en de extensorstoestel te herstellen. Afhankelijk van het fractuurtype (zoals longitudinale of transversale fractuur) en fractuurtype (verplaatst of niet), kan de patellafractuur conservatief of operatief worden behandeld. In het geval van eerste hulp wordt de breuk eerst provisorisch gespalkt, het been ontlast en afgekoeld met ijskussentjes.

Patellafractuur: conservatieve behandeling

Bij een niet-verplaatste lengtefractuur, waarbij het kniegewricht nog steeds kan worden uitgerekt, rijst een conservatieve behandeling: de patellafractuur kan genezen zonder chirurgie in een spalk. Bij een transversale breuk wordt een operatie aangegeven, zelfs als deze slechts een beetje wordt verplaatst.

Het kniegewricht is gedurende ongeveer zes weken geĆÆmmobiliseerd met twee onderarmsteunen en een orthese (immobilisatiespalk, Donjoy / Mecron-spalk zonder verbinding). Het been kan gedeeltelijk belast worden met een maximum van 15 kilogram. Begeleidende fysiotherapie ondersteunt genezing, hoewel de hoeveelheid beweging beperkt is. Pas nadat de rustperiode van zes weken is verstreken, kan de belasting geleidelijk worden verhoogd tot het volledige lichaamsgewicht.

Patellafractuur: chirurgische behandeling

Een operatie is geĆÆndiceerd voor een verplaatste patellafractuur, waar een gewricht is gevormd in het gewricht, evenals een open fractuur. Het doel is om de patella anatomisch te reconstrueren. Als dit niet mogelijk is (zoals bij een puinbreuk), moet de patella volledig worden verwijderd.

Als de patellafractuur slechts in geringe mate wordt verplaatst, kan de breuk ook weer worden gestabiliseerd als onderdeel van een gezamenlijke spiegeling (arthroscopie). Als een open operatie noodzakelijk is, wordt de incisie longitudinaal gemaakt door de vasculaire toevoer. Boor draden of schroeven om de fragmenten vast te houden. Een speciale spanriem absorbeert de trekkrachten (cerclage).

In principe is de spanband bestand tegen inspanning en belasting. Hierdoor kan de fysiotherapie snel beginnen. Het is vooral bedoeld om de dijspieren en het looppatroon te trainen. Nadat de patellafractuur is genezen, is het soms nodig om de implantaten in een andere operatie te verwijderen.

Na de operatie kan de patellafractuur gedurende de eerste paar dagen licht met ijs worden behandeld en kan het been rechtop worden bewaard. Manuele lymfedrainage kan zwelling voorkomen.

Patellafractuur: ziekteverloop en prognose

In ongeveer 70 procent van de gevallen is de prognose voor een patellafractuur meestal erg goed. Het bot geneest meestal binnen zes tot acht weken en het aangedane been is dan weer volledig operationeel.

Het kan echter een aantal complicaties: Verblijf in verbrijzelde fracturen of cross ondanks chirurgie onregelmatigheid van het kraakbeen achter de knieschijf bestaan, dreigt een vroege gewrichtsdegeneratie (artritis) in het glijlager de knieschijf. Om dit te voorkomen, kan men de knieschijf (patellectomie) volledig verwijderen. Als een verdere complicatie kan de dijspier kracht verliezen en kan de knie onstabieler worden. een knieschijf brengt ook het risico met zich mee dat de knie achteraf niet zo mobiel is als vroeger.

Lees meer over de therapieƫn

  • Externe fixator
  • gegoten
  • osteosynthese


Zo? Deel Met Vrienden: