Pericarditis

Tijdens pericarditis wordt het bindweefsel rondom het hart ontstoken. Lees alles over de oorzaken, symptomen en behandeling!
Pericarditis

Op de pericarditis de stevige envelop van het bindweefsel, die het hart in de thorax omsluit en vasthoudt, wordt ontstoken. Het is ook bekend in het jargon als pericarditis (of pericarditis) en kan acuut en ernstig of chronisch kruipen zijn. Een acute cursus is mogelijk levensbedreigend zonder medische behandeling. Lees hier meer over oorzaken, symptomen en behandeling van pericarditis!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. I09I32I31I30

Productoverzicht

pericarditis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Pericarditis: beschrijving

Pericarditis of pericarditis (pericarditis) verwijst naar de ontsteking van het bindweefsel rondom het hart volledig. Het kan worden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals virussen of bacteriƫn, maar ook door niet-infectieuze reacties van het immuunsysteem.

Een ontsteking van het pericard kan acuut zijn en leidt vaak tot ernstige symptomen. Deze kunnen levensbedreigend zijn, omdat een veel voorkomende complicatie van acute pericarditis is een effusie in het hartzakje, die de hartspier en zijn functie ernstig gestoord (pericardtamponnade) vernauwt. Maar er zijn ook chronische pericarditis die langzaam en (bijna) zonder symptomen lopen.

Structuur en functie van de hartentas

Het hartzakje bestaat uit een solide, nauwelijks rekbaar bindweefsel. Het houdt het hart op zijn plaats en beschermt de gevoelige hartspier en zijn bloedvaten. Een kleine hoeveelheid vocht van 20 tot 50 milliliter ligt tussen het hartzakje en de hartspier en vermindert de wrijving bij elke hartslag.

Acute pericarditis

Infecties, maar ook ziekten van het immuunsysteem (zoals reumatische aandoeningen) kunnen acute pericarditis veroorzaken. Bovendien kan de pericarditis het gevolg zijn van een hartaanval en treedt op wanneer de dode hartspier wordt afgebroken en vervangen door littekenweefsel (Dressler-syndroom).

Hartspecialist verdeeld, afhankelijk van het verloop van acute pericarditis, in verschillende vormen: het vormen bij de ontsteking wit-geelachtig fibrine bekledingen (vergelijkbaar met een schaafwond, wanneer sluit) spreekt men van een fibrineuze acute pericarditis.

Als bacteriĆ«n de oorzaak zijn van pericarditis, is er een mogelijkheid dat er zich pus vormt. Dit bestaat uit dode afweercellen en bacteriĆ«n. Een purulente acute pericarditis is daarom een ā€‹ā€‹teken van een nieuwe bacteriĆ«le infectie.

In sommige gevallen is het hartzakje bloedig, misschien als gevolg van een hartoperatie, een hartaanval of tuberculose. Zelfs tumoren die in het pericardium groeien of secundaire tumoren (metastasen) kunnen een bloedige ontsteking vormen.

chronische pericarditis

Chronische pericarditis komt vaak voor wanneer acute pericarditis (ondanks behandeling) niet volledig herstelt en steeds weer oplaait. Maar ook zonder voorafgaande acute vervaldatum, bijvoorbeeld tuberculose, reumatische aandoeningen of veroorzaakt door geneesmiddelen of medische straling (zoals een longtumor), een pericardiale ontsteking chronisch worden.

Panzerherz bij chronische pericarditis

Vanwege de chronische ontstekingsstimulus in het pericardium "verkalking" en littekens, waardoor hij immobiel wordt en de ruimte voor de werkende hartspier vermindert. De zogenaamde tanks hart eigenlijk dunne beschermende zak rond het hart tot een dikte van Ć©Ć©n centimeter en het hart kan sterk beperken (constrictieve pericarditis).

Pericarditis: symptomen

Typische symptomen van acute pericarditis zijn pijn achter het borstbeen (retrosternale pijn) of op de borst. De pijn kan ook uitstralen naar de nek, de rug of de linkerarm en toenemen bij inhalatie, hoesten, slikken of door veranderingen in de houding. Vaak hebben mensen met acute pericarditis ook koorts.

De hartslag kan worden versneld. Hartritmestoornissen en het subjectieve gevoel van hartstoornissen komen ook veel voor bij pericarditis. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het ook kortademigheid en benauwdheid op de borst veroorzaken. Omdat soortgelijke symptomen ook kunnen optreden bij een ontsteking van de long of het borstvlies, of in het bijzonder bij een acuut myocardiaal infarct, moet hun oorzaak onmiddellijk worden opgehelderd.

Chronische pericarditis ontbeert vaak symptomen of ontwikkelt zich slechts langzaam en blijft daarom lange tijd onopgemerkt.Naast algemene ontstekingsverschijnselen zoals vermoeidheid en verminderde efficiƫntie kunnen de volgende problemen optreden met progressieve littekenvorming en verdikking van het pericardium:

  • versnelde hartslag en plattere polsslag
  • Kortademigheid tijdens inspanning (later ook in rust)
  • hoesten
  • vastgelopen (zichtbaar uitstekende) halsaderen
  • zwelling
  • "Paradoxale puls" (pulsus paradoxus = verlaging van de bloeddruk met meer dan 10 mm Hg tijdens inhalatie

Complicatie harttamponade

De tamponade met de hartzak is een levensbedreigende complicatie van pericarditis. Het ontstaat wanneer zich veel bloed, pus en / of ontstekingsvocht ophoopt in het hartzakje. Omdat het pericard niet kan uitzetten, vernauwt de effusie de hartspier en kunnen de hartkamers zich niet goed uitrekken. Hierdoor wordt minder bloed naar de longen gepompt (vanuit de rechter ventrikel) of naar de systemische circulatie (vanuit de linker hartkamer). De cyclus kan instorten. Een tamponade met een hartentas is acuut levensbedreigend en moet onmiddellijk worden behandeld.

Pericarditis: oorzaken en risicofactoren

Acute pericarditis kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Vaak zijn virussen of bacteriƫn, soms (vooral in een verzwakt immuunsysteem) en schimmels of parasieten de trigger. Ze komen van de luchtwegen of andere organen via het bloed of lymfevaten naar het hart.

Maar ook ziekten van het immuunsysteem of de nieren kunnen pericarditis veroorzaken. Deze omvatten:

  • Nierfalen met verhoogde urinezuurconcentratie in het bloed
  • Auto-immuunziekten en reumatische aandoeningen
  • Metabole stoornissen (hypothyreoĆÆdie of hypercholesterolemie)
  • Gevolgen van een hartaanval
  • Operaties in het hart
  • tumoraandoeningen

Pericarditis: onderzoeken en diagnose

Is te wijten aan de symptomen van vermoedelijke pericarditis, de huisarts van de patiĆ«nt in de meeste gevallen, is een hart expert betaalde een cardioloog. Dit vraagt ā€‹ā€‹eerst de medische geschiedenis:

  • Sinds wanneer bestaan ā€‹ā€‹de klachten?
  • Zijn de symptomen toegenomen of zijn er nieuwe klachten gekomen?
  • Voelt u zich fysiek minder veerkrachtig?
  • Heeft u koorts - en zo ja, sinds wanneer?
  • Heeft u de afgelopen weken een infectie gehad, met name de luchtwegen?
  • Verandert de pijn in de borst tijdens het ademen of liggen?
  • Heeft u eerder klachten of hartaandoeningen gehad?
  • Is reuma of een andere ziekte van het immuunsysteem bij u bekend?
  • Welke medicijnen neem je?

Het zogenaamde klinische (fysieke) onderzoek omvat koortsmeting, palpatie van de pols, bloeddrukmeting en taping en luisteren naar de borst. Bij pericarditis, als de effusie nog klein is, kan de arts vaak een karakteristiek wrijven horen bij elke hartslag.

Een bloedmonster wordt gebruikt om te zoeken naar typische markers van ontsteking of een infectie. Deze omvatten:

  • een versnelde sedimentatiegraad van erytrocyten
  • een verhoogde CRP-waarde
  • verhoogde witte bloedcellen (leukocytose in bacteriĆ«n of schimmels, lymfocytose in virussen)
  • een detectie van bacteriĆ«n in de bloedcultuur
  • verhoogde hartenzym niveaus (CK-MB, troponine T)
  • verhoogde zogenaamde reumatoĆÆde factoren

Verschillende apparaatonderzoeken bevestigen de vermoedelijke diagnose van pericarditis:

  • ECG: abnormale ST-segment elevatie, plattere of negatieve T-golf of een pericardiale effusie, verminderde totale uitslag (Control)
  • Echocardiografie ("hartultrasound") voor de detectie van een effusie
  • Rƶntgenonderzoek van de ribbenkast ("X-thorax thorax", toont alleen grote effusies als gevolg van een vergrote hartschaduw)
  • Magnetische resonantietomografie (MRI) om de pericardiale wand en een mogelijk bestaande effusie te visualiseren
  • Pericardiale punctie (in het geval van een bestaande effusie) voor de beoordeling van de aandoening en de poging om pathogenen te detecteren

Pericarditis behandeling

De eerste maat van pericarditis is fysieke rust om het hart te verlichten. Patiƫnten met pericarditis worden behandeld volgens de aanbevelingen van de specialist in het ziekenhuis, op voorwaarde dat de symptomen en testresultaten niet spreken voor een virale infectie. Dit kan ook poliklinisch behandeld worden. Dan hangt de therapie af van de oorzaken van pericarditis (causale therapie):

bij bacteriƫle infecties Er wordt een antibioticum voorgeschreven dat ook als een infuus kan worden toegediend om veilige niveaus van effect te bereiken.

bij schimmelinfecties champignonproducten, antischimmelmiddelen genaamd, worden gebruikt. Ook deze worden vaak gegeven als korte infusies.

virus De oorzaak van pericarditis kan niet direct worden behandeld, maar de symptomen die door hen worden veroorzaakt. worden gebruikt om anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, zoals aspirine en ibuprofen in hoge doses) en colchicine.

bij Auto-immuunziekten de overmatige immuunreacties worden onderdrukt met medicijnen. Geschikte actieve ingrediĆ«nten zijn bijvoorbeeld glucocorticoĆÆden, cyclofosfamide of methotrexaat ("MTX").

Is er een nierfalen de oorzaak van pericarditis, het bloed moet worden gezuiverd via een zogenaamde dialyse.

Het succes van de behandeling wordt geregeld door regelmatige echografische onderzoeken van het hart. Bij een chronische pericarditis met verdikking en littekenvorming van het pericardium (Panzer hart) van pericardium most operationeel open kist verwijderd (pericardectomy).

Behandeling van de tamponade van de hartentas

Een harttamponade (ophoping van zoveel vloeistof in het hartzakje, de hartfunctie wordt aangetast) is levensbedreigend en moet onmiddellijk worden behandeld. Hiertoe wordt het hartzakje onder ultrageluid (echografie) geperforeerd vanaf de buitenzijde door de borst door met een naald en de effusie fluĆÆdum mogelijk ingetrokken. De patiĆ«nt moet dan ultrasonografisch nauwkeurig worden gemonitord om vroegtijdig morsen van effusievloeistof of -bloed te detecteren.

Pericarditis: ziekteverloop en prognose

De pericarditis is een ernstige ziekte. U kunt uit te breiden op de hartspier (perimyocarditis) of de gehele hart (carditis) of gevaarlijk voor de hartspier te beperken door een effusie (sereuze vloeistof, pus of bloed). Als pericarditis vroeg wordt ontdekt en de oorzaken en gevolgen worden behandeld, kan het zonder gevolgen genezen. Onbehandeld is het pericarditis als gevolg van de ernstige complicaties (gepantserde hart en harttamponade) een levensbedreigende ziekte.

Lees meer over de therapieƫn

  • reanimatie
  • transplantatie


Zo? Deel Met Vrienden: