Scheuren van het perineum

Alle belangrijke informatie over damberm en episiotomie. Preventie en verzorging na damruptuur. Counselor dammriss.

Scheuren van het perineum

Synoniemen

Damdoorbraak, Scheidendammriss

definitie

Zwanger met gekruiste benen

Een dam barst is een kloof van de dam. Het perineum is het gebied van zacht weefsel tussen de vagina en de anus. Damescheuren komen vaak voor tijdens de bevalling, wanneer het perineale weefsel bijzonder sterk of bijzonder snel uitgerekt wordt bij de uitgang van het hoofd of bij een snelle geboorte. Artsen onderscheiden milde en ernstige tranen in 4 graden (zie symptomen). Om damescheuren te voorkomen, wordt vaak een bekkenincisie gemaakt voor de geboorte. Scheuren in de moeder en episiotomieƫn genezen in de regel zonder gevolgen. Afhankelijk van de diepte van de verwonding kan dit weken of maanden duren.

Damrug of episiotomie?

Wat is de beste manier voor moeder en kind om te helpen: damruptuur of episiotomie? Er zijn verschillende opvattingen over het antwoord op deze vraag. In ieder geval moet de beslissing individueel worden genomen. Een episiotomie is bijvoorbeeld de betere keuze als de gezondheidstoestand van het kind kan lijden aan een lange uitdrijvingsfase. Zelfs bij zeer grote kinderen, kinderen met een bovengemiddeld groot hoofd of een relatief smal geboortekanaal of bekken, kan een perineale snee helpen bij het voorkomen van complicaties veroorzaakt door een perineale scheur. Zelfs met zuignapjes of de geboorte van een pincet, argumenteren de meeste verloskundigen per episiotomie.

Tot een paar jaar geleden werd de episiotomie op grote schaal gebruikt in de medische praktijk. Hij werd de helft van de geboorten te goed gedaan. Ondertussen is echter een heroverweging begonnen. Meer en meer verloskundigen doen het zonder. De ontheffing spreekt daarom in het bijzonder dat de meeste damtranen alleen oppervlakkige verwondingen veroorzaken (zie ook symptomen), die meestal snel en goed genezen. Een episiotomie daarentegen is dieper en draagt ā€‹ā€‹het risico op complicaties in het genezingsproces, die bijvoorbeeld de bekkenbodem verzwakken of tot urinaire en fecale incontinentie kunnen leiden. Sommige vrouwen klagen ook over pijnlijke geslachtsgemeenschap na een episiotomie.

frequentie

De incidentie van epidemische tranen in Europa varieert aanzienlijk van land tot land. De redenen hiervoor zijn de van oudsher verschillende benaderingen van de verloskunde. In Nederland, bijvoorbeeld, zijn tranen de uitzondering (9 procent van alle geboorten), omdat het vaker voorkomt om routinematig episiotomieƫn te plaatsen. In het Verenigd Koninkrijk, volgens studies, heeft tot 90 procent van alle geboorten een perineale traan.

In Duitsland is de frequentie van afleveringen - afhankelijk van het onderzoek - tussen 20 en 30 procent.

symptomen

Verloskundigen verdelen de symptomen van de sloop in vier graden van ernst.

  • Graad 1: oppervlakkige laesies van de huid en onderhuids vetweefsel zonder betrokkenheid van de perineale spieren
  • Graad 2: Scheuren in het spierweefsel van het perineum, die de buitenste sluitspier van de anus bereiken
  • Graad 3: De externe sfincter van de anus wordt ook beĆÆnvloed.
  • Graad 4: volledige perineale scheur met breuken van de huid, spieren en slijmvlies van het rectum.

Natuurlijk veroorzaakt een bekkenscheur pijn en bloeden. Echter, aangezien Dammrissee vooral tijdens de uitdrijvingsfase optreedt tijdens de drukstoten, ervaren de vrouwen die bevallen niet in het algemeen de symptomen van de dambreuk.

Soms kunnen uitgesproken tranen (graad 4) laceraties of laceraties van de schaamlippen, clitoris, baarmoederhals of baarmoeder veroorzaken.

Gevolgen van dambreuk en perineale incisie

Milde tranen (graad 1 en 2) veroorzaken pijn en zwelling, maar meestal geen ernstige complicaties. Bij ernstige tranen en episiotomie gebeurt het soms:

  • Wondgenezing aandoeningen met littekens of stapformaties
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
  • infecties
  • Fistels of abcessen
  • Urinaire en fecale incontinentie.

Met tijdige en geschikte therapie zijn deze complicaties niet permanent, maar gaan ze binnen enkele weken of maanden voorbij.

oorzaken

Oorzaak van damtranen is een overrekking van het perineale weefsel tijdens de geboorte. Of het bij de geboorte zal komen door een dambreuk, is slechts zelden te voorspellen. Het risico op een gescheurd perineum is bijvoorbeeld groter bij zeer grote kinderen, meerlingen of een ongunstige positie van het kind. Ontoereikende voorbereiding op de geboorte, een zwakke bekkenbodem, een lage elasticiteit van het weefsel of verzwakking van het bindweefsel dragen ook bij aan de tranen. Gezien deze risicofactoren wordt echter vaak een episiotomie vastgesteld.

onderzoek

De diagnose Dammriss biedt verloskundigen een zorgvuldig visueel onderzoek na de geboorte. Om verwondingen van de darm uit te sluiten, wordt het rectum onderzocht met een palpatieonderzoek. Afhankelijk van de ernst van de symptomen vindt de therapie plaats.

behandeling

Soms zijn scheurtranen zo klein dat ze zichzelf genezen zonder behandeling. Alle andere damtranen worden over het algemeen operatief behandeld.

Voor eenvoudige 1e en 2e graads breuk is een oppervlakkig klein hechtdraadje met enkele steken meestal voldoende. De gebruikte draden lossen na enkele dagen vanzelf op en hoeven daarom niet te worden getrokken.In de regel gaat het wondhelingsproces gepaard met pijn, zwelling en ongemak bij het zitten of gebruiken van het toilet.

Grade 3 en 4 grade tranen worden behandeld volgens de omvang van de dambreuk. Afhankelijk van de diepte, wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. Dit laatste is bijvoorbeeld nodig als de sfincter of het slijmvlies van de darm ernstig gewond is geraakt en verschillende laagjes weefsel die laag liggen opnieuw moeten worden gepositioneerd en gehecht.

prognose

Scheuren in de moeder genezen in de regel heel goed. Echter, in ernstige episodes of na een episiotomie, kunnen maanden voorbijgaan voordat de wond volledig geneest en de natuurlijke pijnloze mobiliteit van het onderlichaam hersteld is.

De littekens veroorzaakt door de perineale ruptuur of episiotomie leiden zelden tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap, zelfs na jaren.

het voorkomen

Dammrissen tijdens de geboorte kan niet met zekerheid worden voorkomen. Warme kompressen tijdens de bevalling verhogen de elasticiteit van het perineale weefsel. Zelfs vaginale kneuzingen kunnen een gescheurd perineum helpen voorkomen. Een andere manier om het perineale risico te verminderen, is een moedermassage. Deze kunnen het beste worden geleerd in een professioneel begeleide geboortepreparatie.

perineale massage

Een van de meest effectieve preventieve maatregelen is de dammassage. Veel vroedvrouwen en gynaecologen bevelen aan om de geboorte van de moeder vanaf de 34e week van de zwangerschap te beginnen met eenvoudige massages. Tijdens de moedermassage wordt de duim in de vagina gestoken. Met de andere vingers kan het perineale weefsel nu van de buitenkant in de richting van de duim worden gemasseerd. Met oliƫn zoals sint-janskruidolie, vitamine E-bevattende oliƫn of eenvoudige kiemolie, vinden veel vrouwen deze massages nog meer ontspannend. Als vrouwen niet meer in de vagina komen vanwege de buikomtrek, kan de massage ook door de partner worden overgenomen.

Preventie van complicaties na perineale traan of episiotomie

Het voorkomen van complicaties na een damruptuur of episiotomie is voornamelijk in handen van de getroffen vrouwen. In de eerste dagen en weken moet u het volgende advies in acht nemen.

10 tips voor zelfhulp na damruptuur of episiotomie

  1. Eerst en vooral is het belangrijk om het lichaam na de geboorte te beschermen. Het is normaal om de eerste paar dagen na de geboorte door te brengen, vooral in bed. Pijn is vaak een signaal dat het lichaam wat meer tijd nodig heeft om te herstellen.
  2. Koelpads helpen tegen pijn en zwelling in het perineumgebied. Maar leg niet direct op de huid, maar sla in een zachte katoenen doek. Indien nodig zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals diclofenac en ibuprofen een alternatief (overleg met de gynaecoloog).
  3. Veel vrouwen nemen na de geboorte nog steeds hun zit- of zwemringen om hun zithouding te verlichten. Dit wordt dringend afgeraden. Vanwege de zittende positie op de ringen worden het perineale weefsel en de bekkenbodem blootgesteld aan overmatige stress en wordt genezing soms uitgesteld.
  4. Zorg voor een gezond, vers en gevarieerd dieet om het spijsverteringsstelsel niet onnodig te belasten. Zacht voedsel zoals papperige preparaten bevorderen zachte ontlasting.
  5. Drink genoeg. Dit bevordert ook een zachte stoelgang.
  6. Druk in geen geval op de ontlasting.
  7. Het wondgebied moet schoon en droog worden gehouden.
  8. Overdreven intieme hygiƫne met speciale producten voor intieme hygiƫne leidt vaak tot onnodige irritatie (ook door geuren).
  9. Zitbaden met kalmerende plantenadditieven, zoals kamille, voorzichtig reinigen.
  10. Om mechanische irritatie van de huid te voorkomen, droogt u het wondgebied na het reinigen zorgvuldig droog.


Zo? Deel Met Vrienden: