Parodontitis

Parodontitis is de ontsteking van het parodontium. Het kan tot tandverlies leiden. Lees meer over parodontitis!
Parodontitis

dan parodontitis EƩn verwijst naar een ontsteking van het parodontiumapparaat. Het wordt veroorzaakt door bacteriƫle plaque (biofilm, plaque), vooral op oudere leeftijd. Als gevolg van de ontsteking kunnen de tanden pijn doen en het tandvlees gemakkelijker bloeden. Onbehandelde parodontitis kan ook leiden tot verlies van tanden. Ontdek hier alles over parodontitis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K04K05

Productoverzicht

parodontitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Parodontitis: beschrijving

In een parodontitis is een ontsteking van het parodontium (tandbed, parodontium). Deze omvatten tandvlees, wortelcementum, periodontal en kaakbot. Het wortelcement is een dunne laag mineraal die de tandwortel omringt. De tand ligt met zijn wortel in een benig compartiment, de zogenaamde alveolus. Tussen het alveolaire bot en de tandwortel ligt het parodontale membraan. Het is een soort bindweefsel waarvan de vezels (Sharpey-vezels) de tand in de kom hangen. Dus de tand zit niet vast in het compartiment. Integendeel, hij kan door de losse suspensie verschillende belastingen, zoals kauwen, weerstaan. De gingiva sluit het parodontium naar buiten. Tussen de loshangende tand en het aangrenzende tandvlees loopt de tandvleeslijn.

Wat is parodontitis?

De term parodontose is een verouderde term, maar wordt nog steeds algemeen gesproken gebruikt. Parodontose beschrijft hetzelfde ziektebeeld als parodontitis. Sommige tandartsen gebruiken de term ook voor een niet-inflammatoire tandvlees recessie (tandvlees recessie). Chronische parodontitis wordt soms parodontitis genoemd.

Vormen van parodontitis

Terwijl in het verleden parodontitis werd beschouwd als een mondbeperkte ziekte, is het tegenwoordig een van de meest voorkomende inflammatoire ziekten. In 1999 ontwikkelden wetenschappers een internationale classificatie van parodontale aandoeningen, die sinds 2001 ook in Duitsland is aanbevolen. Ze verdeelden de ziektes van het parodontiumapparaat naar uiterlijk, oorzaak en verloop. Als gevolg hiervan worden verschillende vormen van parodontitis onderscheiden.

Chronische parodontitis

Chronische parodontitis is de meest voorkomende vorm. Het beschrijft een inflammatoire bacteriƫle ziekte van het parodontium. De ontsteking vordert slechts langzaam en in spurts. Chronische parodontitis treft vooral volwassenen, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Het is verdeeld in een gelokaliseerde en een gegeneraliseerde parodontitis:

In de gelokaliseerde vorm is minder dan 30 procent van de tandoppervlakken aangetast. Als meer delen van de parodontitis ontstoken zijn, spreken tandartsen van gegeneraliseerde parodontitis. Bovendien wordt chronische parodontitis geclassificeerd op basis van de ernst (mild, matig en ernstig).

Agressieve parodontitis

Agressieve parodontitis komt minder vaak voor dan chronisch. Het leidt echter onbehandeld tot een snelle afbraak van het parodontiumapparaat. Meestal wordt vooral het botweefsel vernietigd. Nogmaals, tandartsen maken onderscheid tussen een gelokaliseerde en een gegeneraliseerde vorm van agressieve parodontitis:

De gelokaliseerde vorm komt met name in de adolescentie voor, en daarom werd het de jeugdige gelokaliseerde parodontitis genoemd. In het bijzonder zijn de voorste kiezen en de centrale snijtanden beschadigd. De gegeneraliseerde vorm begint meestal vĆ³Ć³r de leeftijd van 35 en beĆÆnvloedt ten minste drie tanden die niet spreken voor de gelokaliseerde vorm.

Apische parodontitis

De ontsteking van het parodontale apparaat ontstaat hier aan de basis van de tand (apex) en het omliggende weefsel. De pulp (tandpulp) vult de tand binnenin. Het bevat zenuwen en bloedvaten. Een gat in de wortel van de tand (foramen apicalis) en kleine zijkanalen verbinden het met de rest van het vaat- en zenuwstelsel en met het parodontium. Als de tandpulp ontstoken raakt door cariƫs, verspreidt de ziekteverwekker zich door het wortelkanaal en kan het parodontium via de kleine zijkanalen binnendringen. Daar veroorzaken ze ook ontstekingen. Als gevolg hiervan lost het omliggende kaakbot op en worden er bijvoorbeeld cysten gemaakt. Apicale parodontitis is ingedeeld in een acute en chronische vorm.

Frequentie van parodontitis

Parodontitis kan in principe op elke leeftijd voorkomen. De kans op tandontsteking neemt toe met de leeftijd. Dus ze is van de 45. Lebensjahr als de belangrijkste oorzaak van tandverlies. Verschillende studies tonen aan dat de incidentie van parodontitis in Duitsland vanaf 40 jaar meer dan 80 procent is.Ernstige parodontitis, waarbij patiƫnten verliezen tanden gevonden in 20 tot 40 procent van de gevallen. De gelokaliseerde agressieve periodontitis geleverd met 0,1 tot 0,4 procent dit zelden. De gegeneraliseerde agressieve parodontitis kan worden bepaald slechts twee tot vijf procent van de Duitsers.

Parodontitis: Symptomen

In parodontitis patiƫnten hebben geen symptomen in het begin, als een regel. De parodontale ontsteking is pijnloos, vooral bij chronisch beloop. Er is geen typische parodontitis symptomen. Echter, sommige tekenen van parodontitis te geven:

  • Bloeden tandvlees
  • rood geworden en gezwollen tandvlees
  • Tandvleesontsteking (gingivale recessie)
  • belicht en gevoelige tandhalzen
  • merkbaar slechte adem
  • onaangename smaak, vooral wanneer er veel pus uit de ontstoken gebieden
  • losse tanden, verkeerd tanden

Deze borden, in de volksmond bekend als parodontitis symptomen, zijn er twee extra ziektekenmerken op basis van:

Eerst wordt het periodontale ziekte vaak voorafgegaan door een tandvleesontsteking (gingivitis) en houdt aan en maakt het tandvlees gevoeliger. Patiƫnten hebben in dit geval, anders atypische pijn tijdens het tandenpoetsen.

Ten tweede, de gingivale sulcus verlengd bij de afbraak van periodontale name het alveolaire bot. Unbeknownst deze groef verdiept en gevormd zogenaamde tandvleespockets. Hier bacteriƫn kunnen nu gemakkelijker penetreren en ontstekingen veroorzaken (marginale parodontitis). Hierdoor is er een verhoogde bloeden, pus ontladingen, slechte adem en tandbeweeglijkheid in een gevorderd stadium.

Parodontitis: oorzaken en risicofactoren

Voor de ontwikkeling van parodontitis, is er geen enkele oorzaak. Kortom, slechte mondhygiƫne en bacteriƫn die verantwoordelijk zijn voor parodontitis in de plaque (plaque of biofilm). Echter, veel verschillende soorten bacteriƫn in de mond van mensen die in de natuur voorkomen, zelfs met een goede mondverzorging. Maar waarom niet iedereen ontwikkelt zich tot parodontitis. Daarom onderzoekers zijn van mening dat verschillende factoren in de pathogenese een rol spelen. Er wordt gezegd dat wanneer parodontitis is een multifactoriƫle.

bacterie

Trekker van de inflammatoire responsen van het immuunsysteem van de aangetaste tanden bacteriƫn. Afhankelijk van de vorm van parodontitis verschillende bacteriƫn kan worden gedetecteerd op de sites van de ontsteking. Bij chronische periodontitis waaronder actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis en Prevotella intermedia, In acute parodontitis kiemen ook graag Fusobacterium nucleatum en Capnocytophaga te vinden. Wetenschappers zien de zware schade vooral PorphyromonasBacteriƫn die verantwoordelijk zijn. Obstructie van de werkzaamheden van bepaalde immuuncellen (neutrofielen). gelijkelijk AggregatibacterGerms kan cruciaal betrokken. U kunt in feite zeer gemakkelijk binnendringen in het zachte weefsel.

Slechte mondhygiĆ«ne bevordert de kolonisatie door bacteriĆ«n. Het zichtbare gedeelte van de tand, wordt de kroon zo ontstaan ā€‹ā€‹de bekende dentale cariĆ«s. In eerste instantie wordt alleen de oppervlakkige glazuur aangevallen. Gedurende de excitatie doordringen tot de dentine (tandbeen) onder het glazuur (cariĆ«s profunda) en tenslotte aan de pulp voordat (Caries penetrans). Vandaar de bacteriĆ«n binnen via het wortelkanaal in kleine kanalen en een opening aan de wortelpunt. Nu kunnen ze gemakkelijk infecteren de parodontale ligamenten, ontstoken en daardoor te vernietigen. Het resultaat is een apicale parodontitis.

Gebreken van het immuunsysteem

Giftige stoffen of bacteriƫn, endotoxinen, het stimuleren van macrofagen van het immuunsysteem. Deze vormen dan boodschappers (cytokines) met verschillende taken: Je bestuurt de verdediging van de bacteriƫle infectie, het aantrekken van meer immuuncellen veroorzaken, op te lossen ontsteking en remmen dit opnieuw. Bij sommige patiƫnten, dit mechanisme wordt echter verstoord. In studies werden hoge niveaus van cytokines interleukine-1alpha en IL-1-beta gedetecteerd in ernstige parodontitis. Deze bevorderen ontsteking, in welk geval het mondslijmvlies.

Reden voor de hoge concentratie van deze pro-inflammatoire (ontstekingsbevorderende) cytokines een gendefect. De ruimte te aantal van deze boodschappers geproduceerd. Dit leidt tot een ongewoon sterke ontstekingen en uiteindelijk tot afbraak van weefsel. Er zijn gevormde zakken tussen het tandvlees en tandhals cement. Het tandvlees zich terugtrekt en het bot verliest zijn substantie. Aangezien het falen van het afweersysteem is verankerd in het genoom, kan deze verhoogde parodontale helling worden overgeƫrfd.

Algemeen ziekte als een risicofactor

In sommige ziekten van het lichaam en het mondslijmvlies en parodontale ligamenten kan morbide veranderen. Tandartsen spreken van een "parodontitis als een manifestatie van systemische ziekten". Er zij echter op gewezen dat er een wederzijdse interactie tussen ziekten. Dus parodontitis aan de ene kant kan het gevolg zijn van een algemene lichamelijke ziekte en het voordeel aan de andere kant hun oorsprong.

Diabetes mellitus (diabetes)

Verschillende onderzoeken hebben het verband aangetoond tussen abnormaal hoge bloedsuikerspiegels en de ontwikkeling van parodontitis. Diabetici hebben een verhoogd risico op ontsteking in de mond. Vooral patiĆ«nten met een slecht aangepast bloedsuikerniveau vertoonden een verhoogd risico op het ontwikkelen van chronische parodontitis. Bovendien, parodontitis vordert sneller bij diabetici. De reden ligt in het feit dat scavenging cellen worden beĆÆnvloed door permanent hoge suikerniveaus en dus meer pro-inflammatoire boodschappers vrijgeven. Bovendien is de wondgenezing bij diabetici verstoord. Ziektekiemen kunnen dus gemakkelijker door het weefsel dringen.

Omgekeerd hebben diabetespatiƫnten met parodontitis gemiddeld een slechtere suikerspiegel dan diabetici zonder inflammatoire mondziekten. Gedistribueerd via de bloedbaan stimuleren parodontitis pathogenen ook ontstekingsfactoren in andere delen van het lichaam. Als gevolg hiervan werkt het insuline dat het suikergehalte verlaagt, slechter (verhoogde insulineresistentie).

ReumatoĆÆde artritis

Een vergelijkbare correlatie werd ook gevonden in reuma. PatiĆ«nten met chronische artritis hebben vaak parodontitis. Omgekeerd lijden patiĆ«nten met parodontale aandoeningen steeds vaker aan reuma, zoals studies aantonen. Ook hier spelen ontstekingsprocessen een doorslaggevende rol. Hoge bloedspiegels van de cytokinen IL-1, IL-6 en tumornecrosefactor-alfa kunnen in beide ziekten worden gedetecteerd. Bovendien wordt het pathogeen ingesteld Porphyromonas gingivalis een speciale proteĆÆnevrij, het enzym peptidylarginine-deaminase. Dientengevolge worden er steeds meer antilichamen geproduceerd die betrokken zijn bij de ontwikkeling van reumatoĆÆde artritis.

Hormoonconversie na de menopauze

Volgens studies neemt de botmassa af van de 35. Lebensjahr. Ten eerste bevordert een tekort aan het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen een algemeen botverlies. Na de menopauze neemt het niveau van oestrogeen in het lichaam af, waardoor het gevoeliger is voor osteoporose. Dit bevordert ook de afbraak van het alveolaire bot, dat gemakkelijk parodontitis kan veroorzaken met typische parodontale pockets.

Verzwakt defensiesysteem

PatiĆ«nten met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van een ziekte hebben meer kans op parodontitis dan gezonde mensen. Chronisch zieke mensen hebben ook een verhoogde neiging tot ontsteking. Bloedaandoeningen zoals door geneesmiddelen veroorzaakte agranulocytose. Het aantal afweercellen is hier sterk verminderd. Genetische ziekten beĆÆnvloeden ook het immuunsysteem en remmen bijvoorbeeld de functie van bepaalde immuuncellen - meestal de neutrofiele granulocyten. Genetische ziekten geassocieerd met een verhoogd risico op parodontitis zijn onder andere:

  • erfelijke of cyclische neutropenie
  • het syndroom van Down
  • LADS (Leucocyte Adhesion Deficiency Syndrome)
  • Lazy leukocyten syndroom
  • Papillon-LefĆØvre syndroom
  • Chediak-Higashi syndroom
  • histiocytosis
  • glycogeen syndroom
  • infantiele genetische agranulocytose
  • Cohen syndroom
  • Ehlers-Danlos Syndroom
  • Hypophosphatasia (mineralisatie aandoening van het skelet)
  • Albright syndroom
  • Pelger Huet nucleaire anomalie
  • de ziekte van Crohn
  • Antilichaam deficiency syndrome

In sterk verzwakte afweersystemen, vooral in geavanceerde hiv-infectie (aids), kan er een necrotiserende ulceratieve parodontitis zijn: de afweercellen kunnen amper reageren op pathogenen. Het weefsel vervalt snel (necrose). Deze necrosen beĆÆnvloeden hoofdzakelijk het alveolaire bot en het parodontale membraan. Het parodontium verliest snel zijn substantie. Parodontale pockets ontwikkelen zich zelden. Dit syndroom gaat meestal gepaard met een necrotiserende ulceratieve gingivitis.

Gingivitis (gingivitis)

Parodontitis ontwikkelt zich vaak op basis van gingivitis. Vooral onbehandelde gingivitis veroorzaakt ontsteking van het parodontium. Vanwege de verhoogde doorbloeding en afweerreactie lijkt het tandvlees rood en opgezwollen. Meestal is het roze. Patiƫnten klagen ook over pijn bij het tandenpoetsen.

levensstijl

Bepaalde levensstijlgewoonten kunnen het risico op parodontitis verhogen. In tegenstelling tot genetische veranderingen kunnen patiƫnten actief ingrijpen en parodontitis voorkomen.

roken: Nicotine en andere schadelijke stoffen van tabaksrook verzwakken de afweer in de mond. De bloedvaten worden smaller, waardoor de bloedstroom en daarmee de toevoer van het kauwapparaat wordt verminderd. Nicotine bevordert ook de afbraak van het kaakbot. Veel rokers merken echter late symptomen die typisch zijn voor parodontitis. Het tandvlees blijft langer lichtroze en minder bloeden. Bacteriƫn hechten zich echter lang aan de tanden. Ook is het parodontium meer beschadigd bij rokers. Vooral in de gingivale groef accumuleert nicotine enorm. Volgens onderzoek wordt het beloop van de ziekte versneld als de patiƫnt meer dan tien sigaretten per dag rookt.

Obesitas (obesitas): Vetcellen produceren pro-inflammatoire stoffen, de adipokines. Het exacte mechanisme is nog steeds onduidelijk. Maar ook hier zijn interleukine IL-6 en tumornecrosefactor-alfa inbegrepen. Dit resulteert in een verhoogd risico op parodontitis, vooral bij obese patiƫnten.Als er teveel suiker wordt geconsumeerd, vormen sommige bacteriƫn zuren die het glazuur aantasten (demineralisatie). Zo leidt slecht dieet tot tandbederf, wat met name kan leiden tot apicale parodontitis.

Stress en negatieve stemmingen, met name in de context van depressie, verzwakt het immuunsysteem. Dit maakt chronische ziekten erger. Onderzoek heeft aangetoond dat een verhoogde accumulatie van pro-inflammatoire stoffen wordt gevonden in de gingivale groeven van mensen met een depressie. Bestaande parodontitis is ernstiger. Bovendien kunnen wonden van een behandeling erger worden, waardoor een extra toegangspoort voor pathogenen wordt geboden.

Andere mogelijke oorzaken

In het algemeen kan oneigenlijk gebruik van tandheelkundige materialen uw risico op parodontitis verhogen. Vooral tandbehoudende maatregelen zoals wortelkanaalbehandeling hebben een verhoogd risico op parodontitis, bijvoorbeeld door instrumenten die te diep zijn ingebracht. Overvulling of onvoldoende vulling van het wortelkanaalkanaal kan ook leiden tot parodontitis apicalis. Bovendien kan het parodontale membraan traumatisch worden beschadigd door een slag of stoot en parodontitis bevorderen.

Parodontitis: besmettelijk?

Zoals elke bacteriƫle infectieziekte, is parodontitis besmettelijk. Daarom moet de levenspartner letten op mogelijke parodontitis-symptomen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen bepaalde bacteriƫn worden overgedragen tijdens het kussen of het delen van bestek, drinkflessen of glazen, zelfs als er geen parodontitis uitbreekt. Dit hangt weer af van de respectieve risicofactoren. Voorzichtigheid is ook geboden bij baby's: moeders zoals vaders met parodontitis kunnen de ziekteverwekkers doorgeven aan hun kind.

Parodontitis: diagnose en onderzoek

Bij de diagnose parodontitis vraagt ā€‹ā€‹de tandarts eerst de patiĆ«nt naar zijn symptomen, maar houdt hij ook rekening met zijn algemene gezondheidstoestand. Mogelijke vragen zijn:

  • Heeft u op bepaalde plaatsen kiespijn? Komt deze pijn alleen voor bij aanraking?
  • Loopt je tandvlees regelmatig uit, vooral na het tandenpoetsen?
  • Hoeveel keer per dag poetst u uw tanden? Gebruik je tandzijde?
  • Bent u op de hoogte gebracht door vrienden of familieleden van halitosis?
  • Voelen sommige tanden los?
  • Heeft u last van bekende ziektes, zoals reuma of diabetes?
  • Welke medicijnen neemt u in (bijvoorbeeld bloedverdunners)?
  • Rook je?
  • Voelt u zich op dit moment gestrest en overbelast?
  • Zijn soortgelijke klachten gebruikelijk in uw gezin? Kent u een parodontose van uw ouders?

Algemene bevindingen

Na grondig overleg met de arts onderzoekt de arts het mondslijmvlies, de tanden en de conditie van het parodontium. Hij let op bekende parodontitis-symptomen zoals blootgestelde tandhalzen of slechte adem. Hij zal ook de nabijgelegen kaak lymfeklieren scannen. Ze kunnen pijnlijk zijn en worden vergroot bij ontstekingsprocessen onder druk.

In de mond beoordeelt de tandarts eerst het tandvlees. Normaal gesproken is het stevig verbonden met de grond en kan het niet worden verplaatst. Het is lichtroze en ligt meestal twee millimeter boven de emaille-cementrand op de tand. Er is bewijs van parodontitis wanneer het tandvlees zich terugtrekt (gingivale recessie). Het is dan ofwel op de limiet voor cementerencement of lager. Een ander symptoom van parodontitis is zwelling en duidelijke roodheid van het tandvlees.

De tandarts beoordeelt dan de tandartsstatus. Ontbrekende of gevulde tanden, implantaten, kronen en andere kunstgebitten worden genoteerd. Hij controleert ook zichtbare tandsteen (plaque) en test de gevoeligheid van de tanden. Hij spoot koud water, vooral op de parodontitis-achtige tanden.

Parodontale screening index

Met dit onderzoek, ook bekend als PSI, bepaalt de arts de conditie van het parodontium - bij volwassenen met elke tand, bij kinderen beperkt het zich tot een lagere en bovenste snijtand en de eerste kiezen. Voor het onderzoek gebruikt de tandarts een speciaal instrument, de WHO-sonde. Het heeft een langere, gebogen tip die werkt als een liniaal. Op een hoogte tussen 3,5 en 5,5 millimeter is de sonde zwart gemarkeerd. Aan het einde van de top is een kleine bal. Met deze sonde controleert de arts op zes locaties per tand (zespuntsmeting) hoever hij kan doordringen in de gingivale groef op de gingivarand. Dit resulteert in een gradatie tussen nul en vier, die de PSI-code wordt genoemd.

Een PSI van nul beschrijft gezonde omstandigheden in de mondholte. PSI-codes Ć©Ć©n en twee zijn voor gingivitis. Het tandvlees bloedt gemakkelijk, of de arts bepaalt duidelijke tandplak. Het zwarte sondemarkering is nog steeds volledig zichtbaar in deze fases. Op niveaus drie en vier verdwijnt de zwarte band daarentegen gedeeltelijk of volledig. In dit geval is de aangetaste gingivoorvoor al pathologisch veranderd in een zogenaamd parodontaal zakje. Er is een parodontitis.

Verlies van het parodontium

Met de WHO en dergelijke probe (zoals Williams Fox-probe millimeter markeringen) de arts meet de diepte van periodontale pockets (pocketdiepte). Dus hij controleert hoe ver de parodontitis het parodontium heeft aangevallen. Medisch spreekt men van gehechtheidsverlies. Het beschrijft de afstand tussen de rand van geƫmailleerd cement en de bodem van de zak. Onder bepaalde omstandigheden kan de arts (papillaire bloeden) bepaalt ook de zogenaamde BOP (bloeding na sonderen = bloeding bij sonderen) of PB index voor dit onderzoek. Nogmaals, er zijn vijf graden van ernst. Graad nul geeft geen bloeding aan; In de vierde klas krijg je sterker en vloeiender bloeden.

Dit onderzoek wordt zorgvuldig uitgevoerd door de arts. Maar de beoordeling is moeilijk, omdat de sonde met ontstoken tandvlees en losse tanden gemakkelijk in het weefsel doordringt. De sonde is dus snel onder de werkelijke pocketdiepte. Vanwege deze omstandigheid kan een beoordeling van met name het verloop en de genezing van parodontitis problematisch zijn.

furcatie assessment

De voorste en achterste kiezen hebben meerdere wortels. Deze verdeling van de tandwortels wordt furcatie genoemd. De onderste kiezen hebben meestal twee wortels. In dit geval spreken we van een bifurcatie. In een geavanceerde parodontitis, kan het kaakbot lossen binnen of onder de splitsing wortels van een tand. Met een gebogen sonde controleert de arts hoe ver hij kan rijden tussen de wortels van een tand. Maximaal drie millimeter is Grade I, in aanvulling op de graad II. Kan de arts tussen de wortels volledig te verkennen door middel van, merkte hij op graad III.

mobiliteit tand

In deze studie worden statische en dynamische tandmobiliteit gemeten. In het geval van parodontitis, worden de tanden losgemaakt door de degradatie van het parodontium. Bij statische tandmobiliteit controleert de arts hoe ver de tand kan worden afgebogen met vingers of een pincet. Volgens de Duitse Vereniging Parodontologie er vier niveaus: nulniveau geeft geen verhoogde mobiliteit in eerstegraads en twee tanden zijn merkbaar en zichtbaar verlicht in rang 3, kan de tand alleen worden verplaatst met de tong in alle richtingen.

De dynamische tandbeweeglijkheid verschaft informatie rem kan een tand krachten ook, wat nodig is volgens kauwen. De arts gebruikt een speciaal meetinstrument, het Periotest-apparaat. Als een stamper raakt de maatkolf het kauwvlak. Het apparaat kan nauwkeurig de tijd meten tussen het contact tussen tanden en de vertraging. Loszittende tanden spreken echter niet altijd voor een slechte koers. Als de parodontale aandoening geneest, kunnen zelfs bewegende tanden jarenlang functioneel blijven.

Rƶntgenstraal

Gebruikmakend van een rƶntgenonderzoek van de boven- en onderkaak, kan de dokter botafbraak processen verduidelijkt - vooral in een overigens niet zichtbare apicale parodontitis. Bovendien kan hij pathologische bevindingen in de tandworteldivisie bevestigen. Om alle tanden te scannen op parodontitis, zijn in sommige gevallen tot veertien individuele opnamen nodig. Deze worden na de opname digitaal herwerkt om wijzigingen beter te kunnen schatten.

Bij parodontitis lost het bot van boven naar beneden op. Er zijn knokige zakken. Men onderscheidt Ć©Ć©n, twee en drie muren evenals komvormige zakken. Deze onderverdeling hangt af van het kaakbot dat nog steeds rond de zak bestaat. Bovendien kan de tandarts de spleet tussen alveolaire bot en tandheelkundige cement, waarbij het ligament wordt beoordeeld. In het verdere verloop worden herhaaldelijk beelden van de kaak genomen om het succes van een parodontitis-therapie te controleren.

Verdere tests

Vooral bij een zeer zware en agressieve periodontitis, of indien een therapie lijkt onvoldoende nader onderzoek nodig. Deze omvatten met name tests die soorten bacteriĆ«n kunnen detecteren. Donkerveldmicroscopie wordt gebruikt om de plaques te onderzoeken. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), latexagglutinatie, polymerasekettingreactie en DNA hybridisatie aan specifieke laboratoriumprocedures waardoor bepaalde stammen kunnen worden gedetecteerd. Dientengevolge kan een gerichte therapie worden geĆÆnitieerd.

Andere tests controleren de vloeistof in de gingivale groef. In het geval van parodontitis kunnen daar typische endogene eiwitten worden gevonden. Dit zijn enzymen die vrijkomen door immuuncellen of dode weefselcellen: In een snelle test de arts Aspartataminotransferasen kan (vrijkomt tijdens celdood), matrix metalloproteinases (van ontstekingscellen) of alkalische fosfatase (botcellen) aantonen en bevestigen van de diagnose van periodontitis,

Detectie van het gendefect dat leidt tot een overproductie van pro-inflammatoire mediatoren interleukine-1 kan in genetische testen worden uitgevoerd. Dit onderzoek zorgt er echter alleen voor dat de arts in zeer zeldzame gevallen een bijzonder agressieve parodontitis ontwikkelt.

Parodontitis: behandeling

De parodontale behandeling vereist verschillende sessies met de tandarts. Lees hier alle belangrijke informatie over de behandeling.

Parodontitis: ziekteverloop en prognose

Patiƫnten met parodontitis of een verhoogd risico hierop moeten vooral op hun gebit letten. Tandheelkunde beschouwt parodontitis als een chronische ziekte die regelmatig moet worden gecontroleerd. Omdat met name uit een parodontitis apicalis verschillende andere ziekten kunnen ontstaan:

  • Apisch granuloom: granulatieweefsel (bloedvaten, zenuwen, bindweefsel) vervangt het oorspronkelijke weefsel. Door groei komt het tot een verdere ontbinding van bot en wortel
  • Apicale cyste: een met vloeistof gevulde holte, meestal onschadelijk.
  • Scleroserende osteitis: Symptomloze compressie van het botweefsel in de kaak ten koste van het beenmerg.
  • Apical Abces: Zeer pijnlijke en purul


Zo? Deel Met Vrienden: