Pest

De pest is een ernstige, acute infectieziekte overgedragen van vlooien op mensen. Hier leert u alles wat belangrijk is!

Pest

de pest is een ernstige, acute infectieziekte die dodelijk kan zijn. Trekker van de typische pest is de bacterie Yersinia pestis. De pest wordt via vlooien overgedragen op mensen. Vooral in landen met lage hygiƫnenormen zijn er altijd kleine pestepidemieƫn. Hier kun je alles wat belangrijk is over de pest vandaag en de middeleeuwen lezen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A20

Productoverzicht

pest

  • beschrijving

  • symptomen

  • builenpest

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Pest: beschrijving

De pest is een van de belangrijkste infectieziekten van de Middeleeuwen, veroorzaakt door de bacterie Yersinia pestis. De pest is eigenlijk geen menselijke ziekte, maar een dierziekte, ook wel zoƶnose genoemd. De bacteriƫn leven in knaagdieren, vooral bij ratten, en worden overgedragen van rattenvlo naar mensen. In zeldzame gevallen kan directe infectie ook optreden bij zieke knaagdieren. Vooral met de longpest is het ook mogelijk om met andere mensen te infecteren.

Vooral in gebieden waar mensen in slechte hygiĆ«nische omstandigheden nauw samenleven, loopt men het risico. Onder deze omstandigheden blijft de pest herhaaldelijk voorkomen in kleine epidemieĆ«n. In Europa heeft het echter al geruime tijd geen rol gespeeld. Grote epidemieĆ«n en pandemieĆ«n die in de Middeleeuwen miljoenen slachtoffers eisten, bestaan ā€‹ā€‹vandaag niet meer.

Quarantaine ziekte pest

Naast cholera, pokken en gele koorts is de pest een van de vier quarantaineziekten zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Ebola wordt ook gerekend tot de quarantaineziekten in Duitsland en vele andere landen.

Dit zijn ziektes die een bijzonder bedreigend ziekteverloop hebben en veel mensen kunnen infecteren. Voor Pest en Co. zijn er speciale richtlijnen om een ā€‹ā€‹wereldwijde uitbraak te voorkomen:

  • Zieke personen moeten worden gescreend op speciale infectie-afdelingen.
  • Een vrijheidsberoving kan worden bevolen, zelfs zonder gerechtelijke behandeling of instelling.
  • Het recht op fysieke integriteit, evenals op enkele andere fundamentele rechten kan worden opgeheven.
  • Als een land dergelijke actie onderneemt, moet het dit onmiddellijk melden aan de WHO.

Wereldwijd registreert de WHO jaarlijks ongeveer 1.000 tot 2.000 pestzaken. Dit cijfer is echter zeer onnauwkeurig, met meer dan 80 procent van de infecties die plaatsvinden in Afrika en niet allemaal worden gerapporteerd aan de WHO.

Pest in de Middeleeuwen

Bijzonder pijnlijk was de pest in de Middeleeuwen. Alles wat belangrijk is om te lezen in de post: Pest in de Middeleeuwen.

Plague: symptomen

De incubatietijd tussen de infectie en de eerste symptomen varieert sterk met de pest en duurt tussen Ć©Ć©n en zeven dagen. Kortom, er zijn verschillende vormen van pest bij mensen met een aantal verschillende plaag symptomen.

builenpest

Vooral bekend is de builenpest. Het wordt gekenmerkt door een typische blaarvorming op de huid. Lees meer over de tekenen van builenpest in de artikel builenpest.

longpest

Bij de longpest heeft de bacterie Y. pestis invloed op de longen. Longpestklachten ontwikkelen zich enkele uren nadat het pestvirus de longen bereikt. Ten eerste lijdt de patiƫnt alleen aan koorts en algemene zwakte, maar het komt op de tweede dag tot bloederige hoest en pijn op de borst. De pols wordt sneller en de patiƫnt wordt buiten adem. Braken en buikpijn komen ook voor als gevolg van een sterk hoestsensatie. De getroffenen zijn zeer besmettelijk tijdens de duur van de ziekte.

Pestsepsis

De Pestsepsis treedt op als een complicatie van builenpest of longpest: In ongeveer tien procent van alle gevallen de pest bacteriƫn in de bloedbaan, waar ze leiden tot bloedvergiftiging (Pestsepsis). Mogelijke symptomen: bloeddrukdaling, hoge koorts, verwardheid of lethargie en problemen met de spijsvertering.

De gevolgen van de pest sepsis zijn veelvoudig. Vooral gevreesd zijn de stollingsstoornissen, geassocieerd met bloeden in het lichaam. Din-vasculaire occlusie kan de bloedtoevoer naar organen in gevaar brengen en dus de patiƫnt ernstig schaden. Onbehandeld, de plaag bloedvergiftiging leidt tot een mislukking van de bloedsomloop. Als de doorbloeding in het lichaam niet kan worden gehandhaafd, de patiƫnt stierf op de Pestsepsis.

Pest: oorzaken en risicofactoren

Dat de pest veroorzaakt wordt door de bacterie Y. pestis, is al meer dan 100 jaar bekend. Dit was ook een van de redenen waarom de pest kon doen voor zoveel schade: je wist niet hoe ze zichzelf kon beschermen, noch welke behandeling geschikt is.

Bovendien, Y.pestis hebben zo'n verwoestende uitwerking in de geschiedenis van de mensheid, omdat het efficiƫnt het menselijk immuunsysteem te misleiden met een mechanisme: Na het wordt aangevallen door de witte bloedcellen en gegeten, deelt het gewoon voort te zetten, en in toenemende mate zelfs binnen de afweercellen. Normaal sterven er bacteriƫn in dit proces en kan een infectie efficiƫnt worden geƫlimineerd door het lichaam.

GeĆÆnfecteerde vlooien

Tegenwoordig is bekend dat de bacterie vooral voorkomt bij knaagdieren en wordt overgedragen van vlooien naar mensen. Slechte hygiƫnenormen, huisratten en wonen in sloppenwijken zijn daarom potentiƫle risicofactoren. Het verzorgen van pestlijders mag alleen plaatsvinden onder strikte veiligheidsmaatregelen om het verplegend personeel niet onnodig in gevaar te brengen.

Besmetting via ademlucht

De wandeling van de ziekteverwekker in een geĆÆnfecteerd menselijk bloed en lymfe naar de longen, de zogenaamde secundaire pulmonale pest ontwikkeld. Bezorgd kan op zijn beurt andere mensen direct via de adem infecteren. Bij hoesten of niezen van een zieke met pulmonale pest mensen de bacterie krijgt in kleine druppeltjes in de lucht die we inademen en kunnen worden ingeademd door een gezond persoon. De resulterende ziekte wordt primaire longpest genoemd.

Risicofactoren reizen

Tegenwoordig wordt de pest niet langer in veel landen over de hele wereld aangetroffen. Een grote risicofactor is daarom de woonplaats, of het land waarin men reist. De pest komt nog steeds voor in de volgende regio's:

  • Afrika (vooral Centraal Zuid- en Oost-Afrika)
  • AziĆ« (vooral Rusland, het Midden-Oosten, China, Zuidoost-AziĆ«, Myanmar)
  • Midden- en Zuid-Amerika (tropische en subtropische regio's)
  • Noord-Amerika (zuidwestelijk VS)

Aan de andere kant is het risico groter wanneer wordt gereisd naar minder geciviliseerde gebieden waar niet aan de westerse hygiƫnenormen kan worden voldaan. Dit geldt met name in crisisgebieden of regio's met natuurrampen. Als u in dergelijke gebieden verblijft, moet u een aantal beschermende maatregelen nemen om uzelf tegen de pest te beschermen:

Bied geen knaagdieren zoals ratten aan in de directe omgeving van het huis.

  1. Behandel huisdieren zo regelmatig mogelijk tegen vlooien om overdracht naar de mens te voorkomen.
  2. DEET-bevattende muggensprays verminderen de overdracht van vlooien op mensen.
  3. Kleren die in contact zijn geweest met knaagdieren of zieke mensen mogen niet worden gedragen.
  4. Vermijd contact met zieke of dode knaagdieren.

Pest: onderzoeken en diagnose

Om de infectie met succes te kunnen detecteren, moet de arts belangrijke informatie over de voorgeschiedenis van de ziekte ontvangen om het vermoeden van "pest" tot uiting te brengen. Hij stelt bijvoorbeeld de volgende vragen:

  • Ben je onlangs naar een land met een hoog risico gereisd?
  • Heb je contact gehad met knaagdieren?
  • Heb je insectenbeten opgemerkt?
  • Ben je een laboratoriummedewerker op beveiligingsniveau S3?

Lichamelijk onderzoek

Dan zal de arts de patiƫnt lichamelijk onderzoeken en houden een oogje in het zeil, bijvoorbeeld door gezwollen, pijnlijke lymfeklieren, of zelfs de typische hobbels van de builenpest.

Bij de builenpest worden alleen de lokale lymfeklieren getroffen. Pas na een paar dagen, de ziekte zich blijft verspreiden, en het kan zwellen, andere lymfeklieren. In een vroeg stadium is het daarom belangrijk om de lymfeklieren in verschillende lichaamsdelen palperen en vergelijken met de andere kant.

Vermoedelijke longpest wordt vaak gekenmerkt door minder voor de hand liggende symptomen zoals hoest, bloederig sputum en koorts. Bij een longpest is de pestbacterie detecteerbaar in het sputum en speeksel. De patiĆ«nt moet al sterk geĆÆsoleerd zijn in het geval van een vermoedelijke pest, om andere mensen niet onnodig in gevaar te brengen.

Laboratoriumbewijs van de pestpathogeen

Om de pest definitief te bewijzen, wordt de pestbacterie in het lichaam gedetecteerd. Voor dit doel prikt de arts in een gezwollen lymfeklier en stuurt het monster naar het laboratorium.

Als er een vermoedelijke pest heerst, zijn zeer strikte veiligheidsvoorschriften van toepassing. Alleen speciale laboratoria met een hoog veiligheidsniveau (S3) kunnen dergelijke bacteriĆ«n telen. Aangezien er zelden een verdenking van pest bestaat, zijn er maar heel weinig centra die bekend zijn met het bewijsmateriaal. Een van de belangrijkste referentieadressen is het Max von Pettenkofer Instituut voor Medische Microbiologie van de LMU in MĆ¼nchen.

Naast de directe detectie van pathogenen is een bloedtest belangrijk. Deze test kan worden bepaald of de bacterie al in het bloed (zie ook: Pestsepsis) en of het immuunsysteem reeds het pathogeen herkend.

Pest: behandeling

Als de diagnose pest is gesteld, is de patiĆ«nt geĆÆsoleerd. De ruimte mag alleen worden betreden onder strikte veiligheids- en beschermingsvoorschriften. Elk onnodig contact wordt vermeden.

De pest wordt tegenwoordig behandeld met antibiotica. Drugs keuze zijn antibiotica zoals streptomycine, gentamicine, tetracycline zoals doxycycline of chlooramfenicol. Het is belangrijk om een ā€‹ā€‹snelle diagnose en vroege start van de therapie te hebben om complicaties zoals plagen te voorkomen.

In Madagaskar is vastgesteld dat sommige antibiotica niet langer effectief zijn tegen de ziekteverwekker van de pest. Dit betekent dat de bacteriƫn resistent zijn geworden tegen deze medicijnen. In dit geval moeten andere antibiotica worden vermeden.

Om ervoor te zorgen dat niemand wordt geĆÆnfecteerd met de geĆÆnfecteerde patiĆ«nt, blijft een patiĆ«nt met builenpest minimaal twee dagen na aanvang van de antibioticakuur in een isolatiekamer. Bij een longpest is het minstens vier dagen na het begin van de antibioticatherapie.

Pest: ziekteverloop en prognose

Als de builenpest tijdig wordt herkend en consistent wordt behandeld, is de prognose goed en overleven bijna alle patiƫnten. Indien onbehandeld, sterft 50 tot 60 procent van de getroffenen. In de longpest en sterven Pestsepsis vrijwel alle patiƫnten van de pest, als ze niet snel worden behandeld.

Als de arts tijdige diagnose en beginnen met antibiotica, het sterftecijfer van longpest en Pestsepsis daalt tot ongeveer 15 procent. Na overlevende plaagontsteking is grotendeels immuun voor herinfectie. Het kan echter soms tot een hernieuwde ziekte komen.

Er is een vaccin tegen de pest, dat slechts zes maanden beschermt tegen de ziekteverwekker. Hun efficiƫntie is nooit goed onderzocht. In Duitsland is er geen vaccinatie aanbeveling voor de pest vaccin, want er is vrijwel geen risico op infectie. In de VS wordt het plaagvaccin niet meer gebruikt. Nieuwe pestvaccins zijn in ontwikkeling, maar hebben weinig relevantie voor Duitsland, evenals de pest zelf.


Zo? Deel Met Vrienden: