Fenytoïne

De werkzame stof fenytoïne wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie, hartritmestoornissen en zenuwpijn. Meer informatie over fenytoïne!

Fenytoïne

Het actieve ingredi├źnt fenyto├»ne wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie, aritmie en zenuwpijn (neurogene pijn). Omdat het onmisbaar is voor sommige medische aandoeningen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie fenyto├»ne opgenomen in de lijst van essenti├źle geneesmiddelen. Hier kunt u alles lezen over de fenyto├»ne: effect, toepassing en bijwerkingen.

Dit is hoe fenytoïne werkt

De epilepsie van de ziekte wordt wereldwijd intensief onderzocht en toch zijn niet alle mechanismen voor de ontwikkeling van ziekten bekend. De verschillende manifestaties van epilepsie gaan echter meestal terug naar een "ontregeling" in de hersenen. Enkelvoudige zenuwcellen (neuronen) of volledige associaties van zenuwcellen in de hersenen zenden plotseling hoogfrequente signalen uit die andere hersengebieden bereiken via de zenuwcelprocessen. Deze overexcitatie van neuronen kan beperkt zijn tot individuele gebieden van de hersenen (focale aanval, focale aanval) of niet beperkt (gegeneraliseerde aanval). De snelle transmissie van signalen langs de neuronale processen is gebaseerd op de instroom van natriumionen. Dit proces kan worden geremd met geneesmiddelen zoals fenytoïne: het blokkeert een deel van de natriumkanalen. Als gevolg hiervan kunnen de overexciteerde delen van de hersenen niet meer gebieden bereiken en neemt het risico op een aanval af.

Ook in het hart worden natriumionen gebruikt voor signaaloverdracht. Door de natriumkanalen te blokkeren, kan fenytoïne de hartritmestoornissen stoppen die worden veroorzaakt door te snelle signalen en het hartritme normaliseren.

Experts geloven dat de verlichting van zenuwpijn (neurogene pijn) door fenytoïne op basis van een blokkering van het natriumkanaal: dit remt de overdracht van pijnsignalen.

Inslikken, afbraak en uitscheiding van fenytoïne

Na opname wordt het actieve ingredi├źnt in de darm geabsorbeerd. Omdat het niet erg oplosbaar is in water, wordt het in het bloed getransporteerd met behulp van transporteiwitten (albumine). Fenyto├»ne wordt afgebroken in de lever en vervolgens grotendeels uitgescheiden met de gal via de ontlasting. De tijd tot de helft van de ingenomen dosis wordt uitgescheiden, is afhankelijk van het bloedniveau van het geneesmiddel, maar ligt meestal tussen 20 en 60 uur.

Wanneer wordt fenytoïne gebruikt?

De werkzame stof fenyto├»ne is goedgekeurd als een anti-epilepticum voor de behandeling van bepaalde soorten aanvallen. Deze omvatten focale gegeneraliseerde en gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, eenvoudige en complexe parti├źle aanvallen en combinaties van dit soort aanvallen. Fenyto├»ne kan ook worden gebruikt bij acute aanvallen en bij "status epilepticus", dwz een bijzonder lange aanval. Daarnaast is het ook goedgekeurd voor de preventie en behandeling van aanvallen tijdens neurochirurgische ingrepen en bij ernstig hersentrauma.

Als tweede-keuze-agens kan fenytoïne worden toegediend ter verlichting van zenuwpijnaandoeningen.

De behandeling van hartritmestoornissen met fenytoïne is een zogenaamd "off-label-gebruik", dwz een toepassing buiten het gereglementeerde gebied.

Dit is hoe fenytoïne wordt gebruikt

Voor de behandeling en preventie van epileptische aanvallen wordt fenyto├»ne gewoonlijk in ├ę├ęn tot drie enkele doses per dag ingenomen, met een totale dagelijkse dosis van 300 mg fenyto├»ne. Aan het begin van de behandeling is de dosering "kruipend", dus wordt eerst een zeer lage dosis toegediend, die vervolgens langzaam wordt verhoogd. Hogere doseringen kunnen noodzakelijk zijn bij ernstigere vormen van de ziekte. De dosisverhoging - vooral als de dosis snel wordt verhoogd - kan echter alleen onder medisch toezicht worden uitgevoerd. De tabletten moeten met een glas water worden ingenomen. Voor langdurig gebruik kan de totale dagelijkse dosis worden verdeeld in ├ę├ęn of twee enkele doses.

De duur van het gebruik hangt af van de reden voor toediening: het kan kortdurend zijn (voor neurochirurgische operaties) of langdurig (voor symptoomcontrole bij epilepsie).

Welke bijwerkingen heeft fenytoïne?

Veel bijwerkingen zijn dosisafhankelijk wanneer ze met fenytoïne worden behandeld. Daarom wordt de dosering gewoonlijk gekozen door de arts, zodat, indien mogelijk, weinig of geen bijwerkingen optreden.

Bij een op de honderd tot duizend pati├źnten kunnen huidveranderingen optreden zoals overmatige pigmentatie en verhoogde haarvorming. Evenzo is een gomproliferatie mogelijk.

Zelden voorkomende fenytoïne-bijwerkingen zijn veranderingen in het aantal bloedcellen, ernstige hartritmestoornissen, aandoeningen van de leverfunctie en allergische reacties (huiduitslag, jeuk, zwelling). Als allergische reacties optreden, mag fenytoïne niet langer worden gebruikt en moet een arts worden gecontacteerd.

Waar moet bij het gebruik van fenytoïne rekening mee worden gehouden?

Bovendien kunnen actieve ingredi├źnten een interactie aangaan met fenyto├»ne. Dit is vaak het geval wanneer beide werkzame stoffen via dezelfde routes in het lichaam worden getransporteerd of worden afgebroken.Hierdoor kan fenyto├»ne ofwel versneld of vertraagd maar afgebroken.

Een verhoogde afbraak van fenytoïne en daarmee tot een vermindering van het effect kan worden bereikt door combinatie met bepaalde antibiotica (ciprofloxacine, rifampicine), anti-epileptica (vigabatrine, primidon), anti-HIV geneesmiddelen (lopinavir, ritonavir) en andere werkzame bestanddelen (dexamethason, theofylline) komen. Ook kunnen alcoholmisbruik en foliumzuur (vitamine B9) het effect van fenytoïne verminderen.

In een vertraagde afname van fenytoïne zijn bloed niveaus kan gevaarlijk verhogen. Dit is mogelijk omdat bij gelijktijdig gebruik van bepaalde antibiotica (chloramfenicol, erythromycine, sulfonamiden), anti-epilepsie (valproaat, topiramaat, oxcarbazepine), analgetica (aspirine, fenylbutazon, Propyfenazon), antidepressiva (fluoxetine, amitriptyline, imipramine) en middelen tegen schimmelinfecties (ketoconazol, fluconazol, amfotericine B).

Fenytoïne Dregt ain vorming geneesmiddel-afbrekend enzym cytochroom P450 3A4. Waardoor geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door dit enzym, breken sneller. Dit geldt voor veel verschillende medicijnen, dus gelijktijdig gebruik van fenytoïne en andere drugs moeten altijd vooraf worden besproken met de arts of apotheker.

Het anti-epilepticum fenytoïne mag niet plotseling worden gestopt, omdat dit kan leiden tot een epilepticus beslag clustering en het optreden van een staat.

Fenytoïne kan dosisafhankelijke misvormingen van het kind in de baarmoeder veroorzaken. Daarom is bij zwangere vrouwen met epilepsie de dosis afhankelijk van de ernst van de ziekte moet worden maximaal beperkt tot een zo veilig mogelijk te laten vastlopen vrijheid te bereiken. Bovendien moet fenytoïne niet worden gecombineerd met andere anti-epileptica tijdens de zwangerschap.

Fenytoïne is slechts in kleine hoeveelheden in de moedermelk, dus spenen is niet nodig. Het kind moet echter altijd worden gecontroleerd om voortdurend toenemende gewicht en is niet al te moe.

Pati├źnten die zijn afstammelingen van Thais of Han-Chinezen, kan dragen met fenyto├»ne verhoogd risico op een ernstige allergische huidreactie (Stevens-Johnson-syndroom) bij de behandeling.

Kinderen en adolescenten onder 50 kg lichaamsgewicht kan worden behandeld met een geschikt aangepaste dosering.

Hoe om drugs met fenytoïne te verkrijgen

Het actieve ingredi├źnt Fenyto├»ne is beschikbaar gesteld door doktersrecept bij de apotheek. Vanwege de diverse interacties moet worden gevraagd aan het begin van de behandeling en elke verandering in de medicatie, de arts of apotheker om advies.

Sinds wanneer fenytoïne bekend is?

Fenyto├»ne werd voor het eerst chemisch gesynthetiseerd in 1908 door de Duitse chemicus Heinrich Biltz, die zijn ontwikkeling aan de farmaceutische firma Parke-Davis verkocht. Alleen in 1938, ontdekten wetenschappers van de goede-inbeslagname onderdrukkende activiteit van fenyto├»ne. In tegenstelling tot de anti-epilepticum fenobarbital maar de sterke slaapverwekkend bijwerking ontbreekt. Het werd in de Verenigde Staten 1953 goedgekeurd Aangezien het patent lang is verstreken, is er op de Duitse farmaceutische markt nu tal van generieke geneesmiddelen waarvan het actieve ingredi├źnt fenyto├»ne.


Zo? Deel Met Vrienden: