Pest (builenpest)

Pest is een ernstige en zeer besmettelijke infectieziekte die vaak eindigt in de dood als deze niet wordt behandeld. Symptomen, oorzaken en therapie bij counselor pest.

Pest (builenpest)

Synoniemen

Builenpest, longpest

definitie

title =

Pest is een acute, zeer besmettelijke ziekte. De meest voorkomende vorm is builenpest, met 90 procent van de gevallen. Andere vormen omvatten longpest en plagen sepsis. Pathogenen van alle vormen van ongedierte zijn bacteri├źn van het geslacht Yersinia. Ze worden voornamelijk door vlooien van knaagdieren overgedragen op mensen. Een infectie door druppel infectie, bijvoorbeeld door hoesten of niezen, leidt tot longpest.

Een vaccin dat volledige bescherming biedt tegen de pest bestaat niet. Bovendien worden vaccinaties meestal slecht verdragen. En de pest vaccin beschermt alleen tegen de builenpest, maar niet voordat de longpest. De beste bescherming tegen de pest is in een goede hygi├źne en de controle van knaagdieren, zoals ratten en de systematische eliminatie van vlooien.

frequentie

Op dit moment, pest uitbraken voornamelijk beperkt tot Oost-, Zuid- en Centraal-Afrika, Azi├ź (met name China, India, het Midden-Oosten, Zuidoost-Azi├ź, Myanmar en Kazachstan), de tropische en subtropische gebieden van Midden- en Zuid-Amerika en het zuidwesten van de Verenigde Staten. Mensen die in slechte hygi├źnische omstandigheden leven, lopen bijzonder risico.

In Europa is de toneelstukken "Zwarte Dood" als de pest ook wordt genoemd, al lange tijd meer irrelevant. Het laatste gerapporteerde pestgebeurtenis in Duitsland dateert van enkele decennia. De pest werd beschouwd als een plaag van de middeleeuwen. Tussen 1347 en 1352, bijvoorbeeld, de besmettelijke ziekte meer dan een derde van de Europese bevolking het slachtoffer. In die tijd wisten mensen niet waar de ziekte vandaan kwam en wat de oorzaak was.

symptomen

De symptomen en de loop van de pest zijn afhankelijk van de betrokkenheid van de organen. Builenpest, wanneer het lymfestelsel wordt beïnvloed en longpest zijn de twee meest voorkomende uitingen. Gevreesde complicaties zijn ongediertepepsis en pestmeningitis. Een milde ziekte wordt een mislukte pest genoemd.

Symptomen en beloop van builenpest

Wanneer builenpest (ook bekend als builenpest) plaatsvindt na de incubatieperiode (tijdsduur vanaf infectie tot de eerste symptomen) van enkele uren tot zes dagen griepachtige symptomen. Ill moe en een beetje versuft, pijn hoofd en ledematen, is de koorts stijgt snel en hoog - soms gepaard met koude rillingen. Lever en milt nemen toe (hepatosplenomegalie).

Bovendien, de lymfeklieren in de hals deining in de oksels en de lies sterk. De pijnlijke zwelling gaf de builenpest haar naam. De hobbels kunnen aanzienlijke afmetingen bereiken met een diameter van maximaal 10 cm. Ze worden blauwzwart, hard, smelten purplently en vallen uiteen. De resulterende secretie is zeer infectieus. Als de hobbels naar binnen barsten, komen bacteri├źn in de bloedbaan. Dan is er het risico van Pestsepsis, longpest of Pestmeningitis.

Symptomen en beloop van een longpest

De longpest (ook wel pest-longontsteking genoemd) komt veel minder vaak voor dan de builenpest. Het wordt veroorzaakt hetzij door verstrooiing van de bacteri├źn in de longen van een pest (secundaire longpest), of zoals ge├»soleerd door druppeltjes infectieziekten (primaire longpest). Het verloop van longpest is veel gewelddadiger dan de builenpest.

Inademing van de ziekteverwekker veroorzaakt hoge koorts, koude rillingen en griepachtige symptomen binnen enkele uren tot drie dagen. Andere symptomen van longpest onder meer kortademigheid, hoesten, blauw-gekleurde lippen en zwarte en bloedige sputum. Het hoesten vindt plaats onder hevige pijn.

Zonder medische behandeling ontwikkelt zich longoedeem, de bloedsomloop mislukt en de pati├źnten overlijden binnen twee tot vijf dagen. Mensen met een longpest zijn zeer besmettelijk. Over hoest of niest, de pest bacteri├źn kan worden uit menselijke gemakkelijk doorgegeven aan de mens.

Complicaties: Pestsepsis en pestmeningitis

Pest-septikemie treedt op wanneer pestbacteri├źn de bloedstroom overspoelen. Kenmerkende symptomen zijn hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, duizeligheid en zwakte. Kort cardiovasculaire inbraken, uitgebreide bloeden in de huid en de organen te volgen (vandaar de naam "Black Death") en shock. Onbehandeld sterven de meeste mensen binnen 36 uur aan pest-sepsis.

In zeldzame gevallen komen de Yersinia in de hersenen en vallen de hersenvliezen binnen. Het resultaat is meningitis of pestmeningitis. Getroffen reageren aanvankelijk zeer gevoelig voor licht en geluid, ze hebben hoofdpijn en zich ongemakkelijk voelen. Halsstijfheid, verwarring en vertroebeling van het bewustzijn volgen snel. Bij een snelle intraveneuze toediening van het antibioticum chlooramfenicol zijn de kansen op herstel relatief goed.

Lichte (mislukte) loop van de pest

Soms is de pestziekte ongevaarlijk. Deze milde vorm wordt ook wel 'mislukte pest' genoemd. De getroffenen voelen zich zwak, hebben lichte koorts en milde tot matige gezwollen lymfeklieren.Het eigen afweersysteem van het lichaam produceert antilichamen die zorgen voor langdurige immuniteit.

oorzaken

Vandaag is bekend dat de bacterie Yersinia pestis verantwoordelijk is voor de symptomen van de pest. Het pathogeen wordt voornamelijk overgedragen door rattenvlooien, meer zelden door de beet van ratten en andere knaagdieren of huiskatten. Infectie door druppelinfectie leidt tot longpest. In tegenstelling tot de builenpest, kan de longpest daarom van persoon op persoon worden overgedragen.

De plaag irriterende Yersinia pestis is zeer veelzijdig, past zich snel aan nieuwe situaties aan en legt zich niet bloot aan het afweersysteem van het lichaam. Integendeel: bij een aanval van het immuunsysteem met witte bloedcellen neemt de ziekteverwekker zelfs toe in de verdedigingscellen.

Pestrogenen hebben een zeer korte levensduur. Het fatale: de bacteri├źn afsterven, ze overspoelen de bloedbaan met gifstoffen. Deze ectotoxinen en endotoxinen zijn verantwoordelijk voor de symptomen van de pest. Zonder tijdige behandeling veroorzaken de toxines een septische shock waardoor de organen falen (multi-orgaanfalen).

onderzoek

De vermoedelijke diagnose van de pest is in eerste instantie gebaseerd op de geschiedenis en de symptomen. Het wordt onderbouwd met het laboratorium-chemisch bewijs van de pathogenen in bloed, slijm of lymfeklierinhoud (Bubonenaspirat). Als pestmeningitis wordt vermoed, wordt cerebrospinale vloeistof (CSF) getest op pestbacteri├źn. Daarnaast is er een snelle test, waarmee antilichamen kunnen worden gedetecteerd.

behandeling

De behandeling van de pest moet snel worden uitgevoerd. Een vroege antibioticagebruik belooft een goede prognose. Geprefereerde antibiotica bijzonder streptomycine, gentamycine, doxycycline en chlooramfenicol (bij meningitis) en combinaties van de tetracyclines en sulfonamiden. Hoe langer de therapie wordt onderhouden, hoe slechter de kans op herstel.

Onderzoekers ontwikkelen momenteel een speciale remmer. Dit is bedoeld om een ÔÇőÔÇőenzym te blokkeren dat betrokken is bij de constructie van de bacteri├źle capsule van de pesticiden. Zonder deze speciale beschermlaag kunnen pestbacteri├źn niet overleven en sterven. Geschikte voorbereidingen zijn echter niet goedgekeurd.

quarantaine duty

Pest behoort naast hemorragische koortsen zoals Ebola en Lassa naar de quarantaine ziekten volgens ┬ž 30 van de Infection Protection Act (IfSG). Pestpati├źnten moeten daarom worden ondergebracht in speciaal ge├»soleerde infectie-afdelingen. Bovendien moeten pestgevallen en de vermoedelijke pest op naam aan de gezondheidsafdeling worden gemeld.

het voorkomen

Goede hygi├źnische omstandigheden en de controle over ratten en vlooien zijn de beste bescherming tegen ongedierte. Hoewel er vaccins zijn tegen pest, bieden ze slechts beperkte immuniteit. Bovendien beschermen ze alleen tegen builenpest en worden ze relatief slecht verdragen. Op dit moment (mei 2017) zijn er geen vaccins tegen pestilis beschikbaar in Duitsland.

De Cochrane Collboration, een internationaal netwerk van wetenschappers en artsen, schat het vaccin situatie als volgt :. "Momenteel is er geen goed gedocumenteerd studies naar de effectiviteit van een Pestimpfstoffes of de relatieve werkzaamheid en verdraagbaarheid Gedetailleerde gegevens uit observationele studies te evalueren suggereren dat geïnactiveerde vaccins (vooral de V-antigeen en F1-antigeen) lijken effectiever en minder ongewenste bijwerkingen dan levende, verzwakte vaccins zijn. Bovendien zijn er geen bewijs van de lange-termijn effect van Pestimpfstoffen lijken beschikbaar is. "

Ongediertepreventie voor risicogroepen

Omdat betrouwbare, goed getolereerde vaccinaties niet beschikbaar zijn, beveelt het Robert Koch Instituut (RKI) preventieve medicamenteuze behandeling met antibiotica aan voor risicogroepen. Risicogroepen in deze zin zijn bijvoorbeeld medisch personeel dat contact heeft met pati├źnten met longkanker of onderzoekers die experimenteren met pestbacteri├źn. De RKI beschouwt chemoprofylaxe gedurende zeven dagen als nuttig in nauw contact met pati├źnten met longkanker. Aanbevolen actieve ingredi├źnten zijn doxycycline, tetracycline, ciprofloxacine en ofloxacine, evenals de combinatie van trimethoprim en sulfamethoxal.

Daaropvolgende preventieve behandeling (post-expositie profylaxe) wordt aanbevolen voor besmettelijke personen in de zin van de IfSG. Mensen waarvan wordt vermoed dat ze zijn geïnfecteerd, zijn diegenen die contact kunnen hebben gehad met ziekteverwekkers, uiterlijk wanneer koorts of hoesten begint. In het geval van deze symptomen moet profylaxe na blootstelling gedurende tien dagen plaatsvinden, zonder symptomen gedurende zeven dagen.


Zo? Deel Met Vrienden: