Fasciitis plantaris

Plantaire fasciitis is een ontsteking van de peesplaat van de voetzool. Hier lees je nu alles wat belangrijk is voor oorzaken, behandeling en meer!
Fasciitis plantaris

de fasciitis plantaris (Ook: plantaire fasciitis) is een ontsteking van de peesplaat van de zool van de voet en wordt meestal veroorzaakt door overmatig gebruik. Getroffen is meestal de nadering van de peesplaat op het hielbot. De plantaire fasciitis manifesteert zich door hielpijn, die vooral voorkomen in spanning en rek. Lees alles over de oorzaken en behandelingen van fasciitis plantaris.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M72

Productoverzicht

fasciitis plantaris

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Plantaire fasciitis: beschrijving

Plantaire fasciitis is de meest voorkomende oorzaak van chronische hielpijn (calcaneodynie). Het kan de patiĆ«nt aanzienlijk belasten. Plantar fascia, waardoor pezen plaat onder de voet, die wordt aangestoken op de plantaire fasciitis, voort uit de onderste en voorste rand van het hielbeen, genaamd het hielbeen bult (tuberositas calcaneus). Het verbindt het spronggewricht met de middenvoetsbeentjes en metatarsofalangeale gewrichten. Alles samen vormt de FuƟlƤngsgewƶlbe...

Tijdens het rollen van de voet, plantar fascia is het zogenaamde opwindmechanisme (windas effect), waarbij de krachtoverbrenging van de voorvoet aan achtervoet, onder spanning geplaatste verzekert. De fascia heeft tot taak het aanspannen van de langswelvingsteun Lijn de achterzijde en voorvoet om schokken te absorberen en passief aan de boog heffen.

De term fasciitis plantaris is gebaseerd op de Anglo-Amerikaanse term "plantaire fasciitis". Pathologisch echter het ziektebeeld aan het "hiel pijnsyndroom", terwijl de "plantaire fasciitis" betekent een ziekte, wat er met de tweede cuneiforme en middenvoet.

Meestal wordt de term "hielspoor" ten onrechte gebruikt. Een hielspoor is een benige spoor op het hielbeen (calcaneus) bij het insteken van de peesplaat van de zool van de voet (fascia). Het is vaak incidenteel aan een zijrƶntgenstraal van de voet. Hoewel het geassocieerd is met fasciitis plantaris, maar niet met de oorzaak en meestal zonder symptomen. De hielspoor veroorzaakt geen hielpijn, maar de plantaire fasciitis.

Plantaire fasciitis: symptomen

Het begin van plantaire fasciitis is verraderlijk. Na verloop van tijd nemen de symptomen geleidelijk toe, meestal gedurende weken of maanden. De symptomen treden in eerste instantie alleen tijdens het sporten, en later in de ochtend bij het opstaan ā€‹ā€‹en laten rusten. Je kunt leiden tot het onvermogen om te lopen. Een teken van plantaire fasciitis is een pijn in de hiel direct na het opstaan, maar verdwijnt na een korte wandeling. Tijdens de oefening ervaren getroffenen aanvankelijk pijnlijke episodes aan het begin van de oefening die afnemen naarmate ze warmer worden. Aan het einde van de training keren de symptomen terug. Met name het sprinten en springen intensiveert de pijn.

Plantaire fasciitis: oorzaken en risicofactoren

Plantaire fasciitis wordt voornamelijk veroorzaakt door overbelasting van de plantaire fascia. Dit kan tijdens het sporten gebeuren, vooral tijdens hardlopen of springen. Plantaire fasciitis komt vooral voor in de vierde en vijfde levensfase, waarschijnlijk in verband met ouderdomsgebonden slijtage. Ongeveer tien procent van alle atleten in de hardloopdisciplines worden getroffen door plantaire fasciitis. Andere risicosporten zijn basketbal, tennis, voetbal en dansen. Er is echter geen verband tussen de duur van de training en de frequentie van de klachten.

Ontsteking van de fascia bij de insertie (insertie-endinopathie) als gevolg van overmatige stress, ongemak kan optreden. Overmatige stress kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld een verkorte achillespees. Bursitis in het gebied van de fascia-fascia-aanpak kan ook pijn veroorzaken in dit gebied.

Bovendien kunnen verwondingen plantaire fasciitis veroorzaken. Zelfs de kleinste veranderingen kunnen verwondingen aan de collageenvezels veroorzaken en dus leiden tot chronische ontsteking. Patiƫnten aangeven, bijvoorbeeld vast te zitten met de hiel die de weg aan de stoeprand.

Plantaire fasciitis: onderzoeken en diagnose

Als u plantaire fasciitis vermoedt, kunt u een huisarts of orthopedisch specialist raadplegen. Plantaire fasciitis heeft een karakteristieke medische geschiedenis (geschiedenis), die de diagnose snel stelt. Typische vragen van de arts tijdens een anamnesis-interview kunnen zijn:

  • Heb je je voet bezeerd?
  • Doet het pijn onder de hiel onder belasting?
  • Wanneer zal de pijn optreden? Met welke bewegingen?
  • Wanneer is de pijn het sterkst? Wanneer laat je het op?
  • Waar komt de pijn vandaan?

Tijdens het onderzoek geeft de patiƫnt gewoonlijk een plaatselijke drukpijn onder de hiel aan de basis van het fascia aan. Een breuk zou blauwe plekken op de zool van de voet vertonen met drukpijn.

Als de symptomen acuut zijn, is het waarschijnlijk een verstuiking of, in zeldzame gevallen, een scheuring van de plantaire pees. De betrokkene geeft aan dat hij de oefening onmiddellijk moet stoppen en dat hardlopen niet langer mogelijk is vanwege pijn of dat de symptomen verergerden. Soms kan een zwelling of een hematoom ook een aanwijzing zijn voor andere verwondingen, zoals fracturen, spierblessures of een traan.

Plantaire fasciitis: beeldvormingsdiagnostiek

Voor de beeldvormingsdiagnostiek van fasciitis plantaris worden ultrasone en magnetische resonantietomografie gebruikt naast rƶntgenstralen.

Plantaire fasciitis diagnose: X-ray

Bij zijrƶntgenfoto's vertoont ongeveer 50 procent van de patiĆ«nten met fasciitis plantaris hielspoor. Dit is echter geen diagnostisch criterium en wordt gezien in ongeveer 25 procent van de populatie op de rƶntgenfoto. Om een ā€‹ā€‹achtervoet misvorming uit te sluiten, zijn rƶntgenfoto's van de voet gemaakt in drie vlakken.

Plantaire fasciitis diagnose: echografie

In echografie kan een verdikte fascia plantaris worden gezien in een longitudinale doorsnede van plantaire fasciitis. De fascia plantaris heeft een dikte van drie tot vier millimeter in een gezonde, terwijl in een plantaire fasciitis de fascia-lagen dikwijls verdikt zijn tot zeven tot tien millimeter.

Plantaire fasciitis diagnose: magnetische resonantie beeldvorming

Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan worden gebruikt om nauwkeurige doorsneden van de voet te maken. Om de arts in staat te stellen beter te beoordelen, wordt meestal een contrastmiddel gebruikt dat via de ader wordt geĆÆnjecteerd. Met MRI kan de exacte locatie en de omvang van de ontsteking worden geĆÆdentificeerd. Vooral vĆ³Ć³r de operatie is het gebruik van MRI zinvol, ook om mogelijke fracturen, partiĆ«le fracturen, peesabnormaliteiten en botcontusie te voorkomen.

Plantaire fasciitis: behandeling

Plantaire fasciitis is een van de meest hardnekkige en frustrerende sportblessures. Hoewel er veel conservatieve en chirurgische behandelingsopties zijn, kan plantaire fasciitis gemakkelijk chronisch worden.

Plantaire fasciitis behandeling - conservatief

Om de ontsteking en de pijn van een plantaire fasciitis te verminderen, bestaat de behandeling in eerste instantie uit verlichting of aanpassing van de atletische bewegingssequenties. De trainingsmethoden en -omstandigheden, zoals berglopen, loopvlakken van zand of rotsblokken, plotselinge toename van de training, moeten worden geanalyseerd en indien nodig worden gewijzigd.

rekoefeningen: Rekoefeningen vormen een essentieel onderdeel van de conservatieve behandeling van plantaire fasciitis in de kuit- en voetspieren. In ƩƩn onderzoek had 72 procent van de patiƫnten symptomen die werden verlicht door alleen stretchen. Bijvoorbeeld, een strekoefening omvat het rollen van de voet over een fles gevuld met ijs. De passieve flexie van de voet met een handdoek, die om de voorvoet is gewikkeld en naar het hoofd wordt getrokken, is ook een goede rekoefening. Het is het beste om de rekoefeningen ongeveer drie keer per dag gedurende ten minste tien minuten te herhalen.

inlegzolen: Schoensploppen die de langsboogboog van het middenlichaam ondersteunen en oprichten en de fascia ontlasten, hebben een positief effect. Nachtsteunrails in de uitgestrekte positie van de bovenste enkel helpen vooral bij ernstige pijn in de ochtend.

fysiotherapie: Speciale massages zoals transversale wrijvingsmassages op de pees zijn aanvankelijk ongemakkelijk, maar helpen bij pijnverlichting.

drugs: Medicamenteuze niet-steroĆÆde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen worden gebruikt. Cortison-injectietherapie is een andere optie, waarbij tot 70 procent van de pijn verdwijnt. Door herhaalde injecties kan het metabolisme van het peesweefsel echter zo sterk worden verminderd dat het risico op een scheur sterk toeneemt.

Extracorporale schokgolftherapie (ESWT)In de extracorporale schokgolftherapie worden ultrasone schokgolven via de huid in het beschadigde gebied gebracht. De methode is steeds belangrijker geworden vanwege het goede succes in fysiotherapie om beweging te verbeteren en pijn te verminderen. Omdat de behandelingskosten erg hoog zijn, worden echter alleen chronische en niet-conservatieve gevallen behandeld.

X-ray bestraling ontsteking: De zogenaamde rƶntgenstraling wordt ook gebruikt bij conservatief behandelde fasciitis plantaris en veroorzaakt pijn bij ongeveer tweederde van de patiƫnten die ermee worden behandeld. Nadeel is echter de blootstelling aan straling.

Operatieve plantaire fasciitis behandeling

In zeldzame gevallen, na zes maanden, als geen van de conservatieve maatregelen helpt en de symptomen onveranderd blijven, kan een operatie worden overwogen. Dit moet echter worden gereserveerd voor gevallen die niet reageren op conservatieve behandelingspogingen - ongeveer vijf procent van alle patiƫnten met fasciitis plantaris moet worden geopereerd.

Open inkeping

Open inkepingen is de standaardprocedure voor chirurgische behandeling van fasciitis plantaris.De plantaire fascia wordt aan de oorsprong gescoord over een korte, schuine huidincisie boven het maximale drukpijnlijke punt op de voetzool. Pijnlijke littekens kunnen dus worden vermeden. Als er een hielspoor aanwezig is, kan deze aan de basis worden verwijderd. Endoscopische behandeling is ook mogelijk. De genezingsperiode is dus meestal korter.

Na de operatie moet een kuitvoetspalk ongeveer twee dagen worden gedragen. Daarna is het belangrijk om de eerste dagen een voorzichtige deellast te gebruiken, met behulp van speciale inlegzolen. Ook is fysiotherapie vereist met een gericht programma voor het versterken en uitrekken van de voetspier.

Na de zesde postoperatieve week kan de lopende belasting langzaam worden verhoogd, waarbij aanvankelijk alleen een milde duurtraining wordt aanbevolen. Springladingen moeten vĆ³Ć³r de tiende tot twaalfde postoperatieve week nog steeds strikt worden vermeden. De totale genezing duurt ten minste twaalf weken na de operatie, in sommige gevallen zelfs tot een jaar.

Complicaties van de operatie

Als een complicatie, kan pijn aanhouden na de operatie of op de middenvoet. Dit gebeurt wanneer de volledige plantaire fascia is doorgesneden, omdat de spanning van de longitudinale boog is veranderd. Zoals bij elke operatie, kunnen algemene chirurgische risico's zoals oppervlakkige of diepe infecties, pijnlijke littekens of diepe veneuze trombose niet worden uitgesloten.

Plantaire fasciitis: ziekteverloop en prognose

De meerderheid van de patiƫnten met fasciitis plantaris is succesvol genezen met conservatieve behandelingen. Het verloop van de ziekte fasciitis plantaris maar kan vervelend zijn en een tot twee jaar duren. Een atleet moet tijdens deze periode zijn lading ernstig verminderen. Na een chirurgische behandeling meldt ongeveer negen op de tien patiƫnten, waaronder atleten, een verbetering van hun symptomen met 80 procent.


Zo? Deel Met Vrienden: