Pleuris

Bij pleuritis (pleuritis) is het bindweefsel ontstoken, waardoor de binnenkant van de borst wordt bedekt. Lees meer over symptomen, oorzaken en behandeling van pleuritis!

Pleuris

Bij Ć©Ć©n Pleuritis (pleuritis) de ribben en meestal ook de longhuid in de thorax raken ontstoken. Dit zijn de enveloppen van bindweefsel rond de longen en aan de binnenwand van de ribbenkast. Typische symptomen van "droge" pleuritis zijn pijn bij het ademen. Als zich vocht ophoopt, wordt dit "natte" pleuritis genoemd. Lees alles over belangrijke tekenen, oorzaken en behandelingspleuritis!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. J86J90J94A16

Productoverzicht

pleuris

  • symptomen

  • oorzaken

  • onderzoeken

  • behandeling

  • Cursus en prognose

Snel overzicht

  • definitie: Bij pleuritis (ook pleuritis, pleuritis) ontstonden de pleura, de pleura, ontstoken. Deze tweedelige laag weefsel omhult de borstholte (pleura) en bedekt de longen (longvel).
  • waarschuwing: Hoewel men gewoonlijk spreekt pleuritis, de tweede laag van het borstvlies, de pleura, gewoonlijk ook ontstoken.
  • symptomen: ernstige, ademafhankelijke pijn bij het ademen ("droge" pleuritis); in "natte" pleuritis verminderen pijn en eventueel ademhalingsproblemen te ademnood in grote ophoping van vloeistof (pleurale effusie); mogelijk koorts
  • oorzaken: Longontsteking, pulmonaire embolie, pulmonale infarct, tuberculose, virale infectie (Coxsackie B virus), auto-immuunziekten (zoals lupus erythematosus, reumatoĆÆde artritis), kanker enz
  • behandeling: Behandeling van de onderliggende ziekte (bijv. Antibiotica voor bacteriĆ«le infectie). Anders verlichting van symptomen, bijvoorbeeld met analgetica en antipyretica.

Pleuritis: symptomen

Een pleuritis (of pleuritis) kan verschillende symptomen veroorzaken - afhankelijk van of het een is "droge" pleuritis of Ć©Ć©n "vochtige" pleuritis is. Het verschil tussen de twee is te vinden in de zogenaamde Pleurale ruimte (pleuraholte): Dit is de smalle, enigszins vochtige ruimte die de twee dunne bladeren van het borstvlies scheidt:

De binnenste weefsellaag van het borstvlies wordt het longweefsel genoemd en bedekt de longen. Uitwendig volgt het borstvlies, de binnenzijde van de borstholte bekleed. De ribben en pleura zijn aan het einde van de vouw aan de rand van de long met elkaar verbonden.

De vloeistof tussen de long en het borstvlies, dwz in de pleurale ruimte, kan tijdens pleuritis veranderen:

  • "Droge" pleuritis (Pleuritis sicca): geen extra vocht in de pleuraholte. De meeste hier maar draden van fibrine (bloedstolling eiwit), die de wrijving tussen twee vellen van de pleura vorm verhoogt.
  • "vochtige" pleuritis (Exsudatieve pleuritis): extra vochtophoping tussen long en borstvlies (borstvliesuitstroming)

Vaak beĆÆnvloedt een pleuritis slechts Ć©Ć©n kant van het lichaam. Linker en rechter long het mediastinum ruimte (mediastinum) zijn in feite van elkaar gescheiden, zoals pleurale holten.

"Droge" pleuritis: symptomen

Bij een pleuritis zijn meestal zowel het borstvlies als de long ontstoken. Alleen het borstvlies is gevoelig voor pijn, maar des te meer. De wrijving veroorzaakt door het ademen tussen de twee huiden veroorzaakt droge pleuritis ernstige, ademhalingsafhankelijke en stekende pijn op de borst, Hoe dieper de patiƫnt inhaleert, hoe meer pijn het doet. Dat is de reden waarom veel patiƫnten slechts vlak ademen. Sommigen nemen ook instinctief een houding aan die de ontstoken zijde verlicht.

De droge pleuritis kan ook pijnlijk zijn hoesten begeleid worden. De pijn komt meestal aan Ć©Ć©n kant voor. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking, kan het in de schouder uitstralen.

Ook typisch voor een pleuritis is een krakend of slijpend ademhalingsgeluid, het zogenaamde leren wrijven. Het ontstaat omdat het borstvlies en de pleura tegen elkaar wrijven in de ontstoken gebieden bij elke beweging van de ribbenkast.

Bovendien kan puffen op het diafragma (de spierplaat onder de long) hikken veroorzaken.

"Vochtige" pleuritis: symptomen

Bij pleurale effusie hoopt zich meer vocht op in de pleurale ruimte dan normaal. Dit kan over het algemeen verschillende oorzaken hebben. Als de pleurale effusie zich vormt in de loop van een pleuritis, spreken artsen van "Pleuritis exudatief"(" Wet "pleuritis). De symptomen zoals pijn en leer wrijven ontbreekt hier of ga scherp.De effusie tussen de ontstoken pleurabladen voorkomt dat ze pijnlijk tegen elkaar schuren.

Dit toont vaak andere klachten in deze vorm van rhinitis: Tekenen van pleurale effusie kunnen een zijn moeilijke ademhaling of zelfs ademhalingsmoeilijkheden zijn (dyspneu). Dit gebeurt wanneer de effusie zo groot is dat het de long aanzienlijk knijpt. In een kleine uitstroming kan de patiƫnt normaal ademen.

Overgang van droog naar vochtig

Vaak ontwikkelt zich een vochtige pleuritis van een droge. Dit betekent dat door een ontsteking optreedt van het fijne bloedvaten (capillairen) vloeistof en hoopt zich op in waterige effusie in de pleurale ruimte. Als het Pleurale effusie purulent is medici spreken van een pleura-empyeem, Maar hij kan ook meestal bloed bestaan ā€‹ā€‹(hemorrhagische pleuritis).

Soms vergezeld koorts de overgang van een droge naar een "natte" pleuritis.

Vroegere ziekte beĆÆnvloedt de symptomen

Andere symptomen van pleuritis hangen af ā€‹ā€‹van de onderliggende ziekte. Enkele voorbeelden:

Bij ƩƩn longontsteking vaak komen hoge koorts met koude rillingen en hoest met sputum voor. De pleuritis ontwikkelt zich als gevolg van tuberculoseVeel patiƫnten hebben ook last van hoesten, vermoeidheid en nachtelijk zweten.

Bij ƩƩn Coxsackie B virusinfectie (Ziekte van Bornholm) patiƫnten hebben moeite met ademhalen en krampachtige pijn in de borst en bovenbuik. Dergelijke pijnen kunnen ook optreden wanneer pleuritis het gevolg is van een bovenste buikziekte, bijvoorbeeld ƩƩn pancreatitis (Pancreatitis).

ook kankers zoals een kwaadaardige tumor van de pleura (pleuraal mesothelioom) zijn mogelijke oorzaken van pleuritis. Tekenen van een pleuraal mesothelioom in de gevorderde fase komen overeen met die van een "normale" pleuritis.

Pleuritis: oorzaken

Een pleuritis kan verschillende oorzaken hebben. Meestal gebeurt het gelijktijdig of als gevolg van een andere ziekte op, bijvoorbeeld:

  • Longontsteking (pneumonie)
  • tuberculose
  • Coxsackie B-virusinfectie (ziekte van Bornholm)
  • Tumoren in het gebied van het borstvlies
  • Bindweefsel (collageen) zoals lupus erythematosus of reumatoĆÆde arthritis
  • Longembolie, longinfarct
  • Ureumvergiftiging (uremie)
  • Bovenbuikaandoeningen zoals pancreatitis

De meest voorkomende onderliggende aandoening van pleuritis is er Ć©Ć©n longontstekingDe ontstekingsprocessen kunnen relatief gemakkelijk van de longen naar het borstvlies worden verspreid.

Het borstvlies kan ook direct worden beschadigd, zoals door Coxsackie B-virussen of als gevolg van Ziekten in de bovenbuik (zoals pancreatitis). Ook de tuberculose komt als een trigger van pleuritis in kwestie. Deze zogenaamde "pleuritis tuberculosa" is echter zeldzaam geworden in Centraal-Europa.

Een pleuritis met een bloedige pleurale effusie kan een aanwijzing zijn voor een zogenaamde pleura zijn. Met de term arts als een kwaadaardige tumor (metastasen) in het gebied van de pleura is gemetastaseerd. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij longkanker en borstkanker.

In zeldzame gevallen ontwikkelen de cellen van het borstvlies zich tot kankercellen. Dit is hoe je je ontwikkelt primaire tumor van de pleura (Pleurale). Dit kan pleuritis veroorzaken. Overigens treft een pleuraal mesothelioom vooral mensen die in contact zijn gekomen met asbest van de bouw en industriƫle weefsels.

Pleuritis: onderzoeken en diagnose

Eerst voert de arts een gedetailleerd gesprek met de patiĆ«nt aan wie Om medische geschiedenis op te heffen (medische geschiedenis), Hij kan de voorkomende klachten precies beschrijven. Bovendien vraagt ā€‹ā€‹de arts of andere ziekten bekend (ex of stroom), zoals longontsteking, tuberculose of een tumor. Als dit het geval is, zal de arts vragen welke therapieĆ«n en medische procedures zijn uitgevoerd.

Lichamelijk onderzoek

Na het anamnesis-interview volgt er een lichamelijk onderzoek, Soms is de dokter mogelijk al in het ziekenhuis houding De patiƫnt beseft dat er iets mis is met ademhalen aan de ene kant van de longen. Bovendien is de lichaamszijde, waar de pleuritis zich bevindt, meestal minder betrokken bij de ademhalingsbewegingen. Dit wordt genoemd "Slepen" genoemd.

Meer gedetailleerde instructies voorzien dat Tikken en luisteren naar de ribbenkast, Meestal kan de zogenaamde wrijven leer zijn op een pleuritis met de stethoscoop een krakende adem geluiden gehoord. In pleuritis met borstvliesuitstroming (exsudatieve pleuritis) het lawaai, echter alleen verzwakt of niet meer gehoord worden.

Ook uit de percussie de arts kan waardevolle informatie verkrijgen. Een gedempt klopgeluid kan bijvoorbeeld wijzen op een vochtophoping (pleurale effusie).

Beeldvormingsprocedures

Voor de diagnose van pleuritis is een Rƶntgenstraal van de ribbenkast (thoraxfoto) is bijzonder belangrijk. In de meeste gevallen maakt de arts opnamen van de borst vanaf de voorkant en vanaf de zijkant. Een "droge" pleuritis is onopvallend op de rƶntgenfoto. Daarentegen is een pleurale effusie meestal gemakkelijk te herkennen.

Om kleine of moeilijk te detecteren vloeistofcollecties zichtbaar te maken, kan de arts dit doen ultrageluid en eventueel ook een Computertomografie (CT) uit te voeren.

De verschillende beeldvormingstechnieken helpen niet alleen bij de diagnose van pleuritis. Vaak dienen ze ook om de oorzaak van de ontsteking op te helderen. Beeldvorming kan bijvoorbeeld tuberculose of tumoren visualiseren.

Verder onderzoek

een bloedonderzoek is ook belangrijk bij pleuritis. Met behulp van verschillende inflammatoire parameters (zoals het aantal bloedcellen, CRP, witte bloedcellen, enz.), Kan de arts inschatten hoe uitgesproken de ontstekingsprocessen zijn.

Als de arts vermoedt dat pleuritis wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte (zoals lupus erythematosus), kan dit ook worden verduidelijkt voor een bloedtest. Daarbij wordt nagegaan of er antilichamen kunnen worden gedetecteerd in het bloed van de patiƫnt die het eigen weefsel van het lichaam (zoals het borstvlies) (auto-antilichamen) op valse wijze aanvallen.

Bij het zoeken naar de oorzaak van pleuritis kan het ook helpen Analyseer de vloeistof in de pleuraholte, Om dit te doen, prikt de arts tussen de ribben met een dunne holle naald en duwt deze naar de pleurale effusie om een ā€‹ā€‹klein monster te nemen (pleura-functie). De vloeistof wordt vervolgens zorgvuldig onderzocht in het laboratorium, bijvoorbeeld op de aanwezigheid van bloed, pathogenen (zoals tuberculosebacteriĆ«n) of tumorcellen.

In sommige gevallen is dat ook zo Weerspiegeling van de ribbenkast (Thoracoscopie) is logisch. De arts maakt een kleine opening in de borstwand en brengt er een laparoscoop overheen. Het is uitgerust met onder andere een kleine camera en een lichtbron. Hierdoor kan de arts de pleuraholte van binnenuit onderzoeken.

Pleuritis: behandeling

Het hoort bij elke behandeling met pleuritis, de Om de onderliggende ziekte te behandelen.

Wanneer bacteriƫn bijvoorbeeld de trigger zijn (zoals bij tuberculose of bacteriƫle pneumonie), ontvangt de patiƫnt antibiotica, Deze bestrijden de ziekteverwekkers direct. Bovendien worden de symptomen behandeld zoals nodig, bijvoorbeeld met pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen.

In andere gevallen zijn virussen (bijvoorbeeld coxsackie B-virussen) de veroorzaker van pleuritis. De behandeling hier is beperkt tot het verlichten van de symptomen van de patiƫnt (analgetica, antipyretica, enz.). Medicijnen die specifiek tegen de virussen helpen (zoals antibiotica tegen bacteriƫn) zijn hier niet beschikbaar.

In een "natte" pleuritis, kan het ook nodig zijn, de borstvliesuitstroming om specifiek te verwijderen. De arts leidt meestal een zogenaamde thoraxdrain door: Een dunne buis wordt naar voren gebracht in de pleurale ruimte via een kleine opening in de borstwand. Dan wordt de effusie weggezogen. Indien nodig kan de pleuraholte ook worden gespoeld met zoutoplossing en antibiotica.

Bijvoorbeeld drainage van de borst is noodzakelijk als de pleurale effusie vrij groot is en ademnood veroorzaakt. Zelfs met een purulente effusie wordt de procedure uitgevoerd. Daarentegen kan het lichaam gewoonlijk kleinere, waterige effusies zelf elimineren.

Lees meer over de onderzoeken

  • auscultatie
  • bronchoscopie
  • Longfunctietest
  • enteric onderzoek

Pleuritis: ziekteverloop en prognose

Het beloop van de ziekte hangt af van de oorzaak en de ernst van de pleuritis. De duur en de prognose kunnen sterk variƫren, afhankelijk van hoe snel en succesvol pleuritis kan worden behandeld. Maar vooral bij jonge mensen heeft pleuritis meestal een goede prognose.

Als de ontsteking langdurig aanhoudt, kunnen het borstvlies en het borstvlies samen littekens oplopen. Grote verklevingen na Ć©Ć©n pleuris Wordt ook Pleuraschwielen of Pleuraschwarten genoemd. In extreme gevallen kunnen deze callussen ook verkalken (pleuritis calcarea). Dit beperkt de ademhaling permanent.

Lees meer over de therapieƫn

  • thoracentese
  • thoraxdrain


Zo? Deel Met Vrienden: