Longontsteking

Longontsteking veroorzaakt meer hospitalisatie dan een hartaanval of beroerte, maar kan goed worden behandeld met antibiotica. Meer over symptomen, oorzaken en behandeling van longontsteking.

Longontsteking

Synoniemen

longontsteking

definitie

longontsteking

Longontsteking (pneumonie) is een infectie van de longblaasjes (alveolen, alveolaire pneumonie) en / of het tussenliggend longweefsel (interstitium, interstitiƫle pneumonie).

Maar wat gebeurt er met een ontsteking van de longen? In de meeste gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door bacteriƫn of virussen, zelden door schimmels en parasieten. De pathogenen verspreiden zich van de bovenste luchtwegen naar de longen, vooral naar de alveoli en het tussenliggende longweefsel. Deze invasie van pathogenen zorgt ervoor dat bepaalde longgebieden ontstoken raken. Bovendien reageert het eigen immuunsysteem van het lichaam: bepaalde immuuncellen (lymfocyten) produceren eiwitten (cytokines) en vloeistof stroomt de alveoli in. Door het combineren van ontstoken cellen en het binnendringen van vocht in de vesikels die bij gasuitwisseling zijn betrokken, kan minder zuurstof uit de longen in het bloed worden opgenomen. Tegelijkertijd komt er minder koolstofdioxide vrij via de longen en de ademlucht. Kortademigheid, bleekheid en andere symptomen zijn het gevolg.

frequentie

Longontsteking is een van de meest voorkomende ziekten, maar de frequentie ervan wordt vaak onderschat in het openbaar. Het is echter correct dat meer mensen met longontsteking naar het ziekenhuis moeten gaan dan met een hartaanval of beroerte. Bijna 280.000 (2014: 278.783) mensen in Duitsland worden elk jaar met longontsteking opgenomen in het ziekenhuis, bij influenza-epidemieƫn zijn er zelfs meer.

De meeste patiƫnten met longontsteking zijn kinderen jonger dan een jaar en volwassenen ouder dan 65 omdat hun immuunsysteem niet volledig is ontwikkeld of verzwakt door de leeftijd. Bij een ongecompliceerd beloop van een longontsteking duurt het gewoonlijk twee tot drie weken, maar het kan leiden tot de dood in een ernstig verzwakt immuunsysteem.

Sterfgevallen door een longontsteking

Het exacte aantal sterfgevallen door pneumonie in Duitsland is onbekend. Het belangrijkste probleem: onjuiste informatie over overlijdensakten. Ouders sterven bijvoorbeeld vaak aan een hartstilstand. Dan is hij ingeschreven in de overlijdensakte - en telt in de statistieken als hartdood. Maar je kunt griep of longontsteking net zo goed registreren als de doodsoorzaak. Omdat deze voorbeeldpatiƫnt eigenlijk "slechts" een griep had. In de loop waarvan hij longontsteking opliep, ging hij toen naar de dokter, wanneer er geen andere manier was. En in het ziekenhuis is het toch al verzwakte hart eindelijk uitgestorven.

Het Federale Bureau voor de Statistiek identificeert sterfgevallen als gevolg van griep en longontsteking. Deze aantallen variƫren erg. In 2011 was het bijna 12.000, 2014 ongeveer 8.500. Volgens experts zou het werkelijke aantal minstens twee keer zo hoog moeten zijn. Sommige longspecialisten gaan ervan uit dat er tot 35.000 doden vallen.

symptomen

Hoesten met een plotselinge hoge koorts tot 40 graden en een uitgesproken malaise is een van de eerste symptomen van bacteriƫle pneumonie (ook wel typische pneumonie genoemd). Bovendien komen vermoeidheid, gebrek aan eetlust, rillingen, ledematen en hoofdpijn evenals pijn op de borst tijdens ademhalen vaak voor. Een snelle en oppervlakkige ademhaling met af en toe kortademigheid is een ander symptoom van longontsteking. Als de onderste longgebieden worden aangetast, kan buikpijn het enige teken van ziekte zijn.

Het gebrek aan zuurstof van de longontsteking kan worden herkend aan blauwe lippen en vingernagels en een bleke huid. Bij gebrek aan zuurstof probeert het lichaam dit te compenseren door de ademhaling te verhogen en de hartslag te verhogen. Dit kan worden herkend door verhoogde ademhalingen en een verhoogde hartslag. Ongeveer vanaf de 2e dag van de longontsteking komt er een hoest met weinig slijm terecht, die roestbruin kan zijn gekleurd, omdat het bloed bevat.

Atypische pneumonie

Naast de bacteriƫle of typische pneumonie is er de atypische pneumonie. Deze vorm komt minder vaak voor en wordt meestal veroorzaakt door virussen (of zeldzame bacteriƫn zoals mycoplasma, legionella of chlamydia). Een atypische pneumonie is meestal veel milder dan de typische longontsteking. Het start niet acuut, maar eerder langzaam. De klachten zijn pas na een paar dagen. Vaak zijn hoofdpijn en pijn in het lichaam, in combinatie met vermoeidheid, de enige symptomen. Hoge koorts en koude rillingen komen nauwelijks voor. De hoest verschilt ook van de typische vorm. Het wordt vaak beschreven als pijnlijk en droog. Slijm wordt zelden geproduceerd.

Cursus en gevolgen van longontsteking

Longontsteking doodt een anders gezond persoon in ongeveer twee tot drie weken wanneer ze worden behandeld. De meeste koorts is na 7 tot 9 dagen erna.Bij typische pneumonie voelen patiƫnten zich veel zieker dan bij de atypische vorm.

Tijdens of na een longontsteking kunnen zich complicaties voordoen. Dit zijn bijvoorbeeld pleura of pleuritis. Af en toe produceren longlongen capsules van longweefsel waarin pus zich verzamelt (longabcessen). Veranderingen in longweefsel (pulmonaire fibrose) manifesteren zich door ernstige ademhalingsgerelateerde pijn.

De gevolgen van longontsteking hoeven niet beperkt te zijn tot de longen. Wanneer bacteriƫle pathogenen van pneumonie zich door het bloed in het lichaam verspreiden, kunnen ze meningitis, otitis media, endocarditis, pericarditis of pericarditis veroorzaken. Zelfs hersenabcessen zijn mogelijk.

Speciale vormen van longontsteking

  • Nosocomiale pneumonie: infectie vindt plaats in het ziekenhuis, met name op intensive care-afdelingen, vaak door bacteriĆ«n die resistent kunnen worden tegen antibiotica.
  • Mushroom-pneumonie: ernstig immuungecompromiteerde mensen worden getroffen, zoals AIDS- en leukemiepatiĆ«nten of mensen die geneesmiddelen gebruiken die het eigen immuunsysteem van het lichaam onderdrukken (immunosuppressiva, corticosteroĆÆden).
  • Pneumocystis carinii-pneumonie (PCP): deze longontsteking wordt veroorzaakt door een tubulaire schimmel. Er is een hoog-acute en een kruipende vorm. Een vroege diagnose kan levensreddend zijn. Bij HIV-positieve patiĆ«nten is de zogenaamde Pneumocystis carinii een typische veroorzaker van longontsteking. In deze vorm worden meestal beide longen aangetast, vaak met een zeer ernstige loop.
  • Aspiratie-pneumonie: vreemde lichamen kunnen de longen in verschillende situaties binnendringen en daar infecties veroorzaken. Bewuste patiĆ«nten hebben een verhoogd risico (dus geef ze nooit iets te drinken) of mensen met reflux - dat is zure oprispingen van maagzuur.
  • Chronische pneumonie: longontsteking kan chronisch worden. Dit treft vooral patiĆ«nten met een verzwakt immuunsysteem en reeds bestaande veranderingen in de longen, zoals COPD, chronische bronchitis of andere longziekten. Ook zijn alcoholisten en patiĆ«nten met diabetes vatbaar voor een chronisch beloop.

oorzaken

Vaak zijn het pathogenen zoals bacteriƫn of virussen die longontsteking veroorzaken, meer zelden schimmels of parasieten. De pathogenen doordringen de beschermende mechanismen van de longen, omdat het immuunsysteem van de aangedane persoon verzwakt is of omdat het zeer agressieve pathogenen zijn. De infectie is meestal via een druppelinfectie, bijvoorbeeld bij spreken, hoesten of niezen. Ook kan de pneumonie het gevolg zijn van griep of bronchitis.

Oorzaken in Ć©Ć©n oogopslag

  • Infectie met bacteriĆ«n (pneumokokken, haemophilus, legionella, mycoplasma, pseudomonas)
  • Infectie met virussen (zoals influenzavirussen), schimmels (vaak Candida- en Aspergillus-soorten) en parasieten (zoals Toxoplasma)
  • Effecten van chemische irriterende stoffen, stofdeeltjes en toxische gassen (bijv. Benzine of meel)
  • allergische aandoeningen zoals astma
  • geĆÆnhaleerde vreemde lichamen zoals voedselbeten of maagzuur
  • Bloedsomloop van individuele longsecties, bijvoorbeeld bij hartfalen of longembolie
  • Tumoren of vreemde lichamen die een luchtstam afsluiten (bronchus).

Deze factoren geven de voorkeur aan longontsteking:

  • zwak immuunsysteem zoals bij kinderen jonger dan drie jaar of volwassenen ouder dan 60 jaar
  • Ziekten zoals hartfalen, astma, chronische bronchitis, diabetes, lever- en nierziekte, leukemie
  • Orgaantransplantaties, borstvoeding, HIV-infectie
  • Griep, bronchitis
  • roken
  • alcoholverslaving
  • ernstige neurologische aandoeningen
  • verdedigende therapieĆ«n zoals. B. Immunosuppressiva (corticosteroĆÆden), chemotherapie, radiotherapie
  • kunstmatige ademhaling
  • Bedtijd, ziekenhuisopname, operatie
  • Ondervoeding.

onderzoek

De karakteristieke geluiden bij het luisteren naar de borst geven de arts een eerste indicatie van de diagnose longontsteking. Bij twijfel wordt de long gerƶntgend om de omvang en locatie van de ontstoken gebieden van het longweefsel te bepalen. Tot slot kunnen bij een bloedtest de aard en de omvang van de ontsteking worden bepaald. Bij bacteriƫle pneumonie is bijvoorbeeld het aantal witte bloedcellen significant verhoogd (leukocytose). Onderzoek van het sputum dient om het pathogeen en de betrokken ontstekingscellen te identificeren.

bronchoscopie

In zeldzame gevallen van longontsteking zonder sputum, moet weefsel worden opgenomen in een bronchoalveolaire lavage om de veroorzaker van longontsteking te bepalen. Omdat de bepaling belangrijk is voor het kiezen van de juiste medicatie. Voor bronchoscopie wordt een bronchoscoop (een buis of buisvormig apparaat) door de mond ingebracht. Afhankelijk van het type procedure krijgt de patiƫnt lokale anesthesie of algemene anesthesie.

behandeling

De medische behandeling van bacteriƫle pneumonie is relatief eenvoudig. In de regel worden breedband-antibiotica vanaf het begin gebruikt. In de overgrote meerderheid van de gevallen blijken ze zeer effectief te zijn.Dergelijke breedspectrumantibiotica, bijvoorbeeld cefalosporinen of aminopenicillinen, eventueel in combinatie met macroliden (een groep van antibiotica).

verbetering van de symptomen van pneumonie veroorzaakt door breedspectrumantibiotica niet binnen 2-3 dagen, is de verwekker van de ziekte nauwkeurig bepaald. En vervolgens een antibioticum voorgeschreven dat specifiek dit pathogeen uitschakelt.

In het bijzonder geschikt voor slijmoplossing zijn acetylcysteĆÆne en ambroxol. Bijvoorbeeld, uitgesproken irriteerbare hoest wordt verzwakt met pentoxyverine of codeĆÆne.

Therapie van atypische pneumonie

De behandeling van atypische pneumonie is veel moeilijker. Dit begint met het zoeken naar het juiste medicijn. Afhankelijk van de pathogeen specifieke antibiotica tegen atypische bacteriĆ«n (zoals ciprofloxacine, doxycycline, erythromycine, levofloxacine), antischimmelmiddelen (bijvoorbeeld caspofungine of fluconazol) of virus-ontstekingsmiddelen (zoals acyclovir of ganciclovir) werd toegevoegd. Longontsteking door geĆÆnhaleerde vreemde lichaam aanvankelijk geĆÆnhaleerd secretie gezogen of vreemde lichamen worden verwijderd.

Intramurale behandeling

Of het nu gaat om bacteriƫle oorzaken of andere: bij pneumonie is vaak een opname nodig. Dit geldt bijvoorbeeld voor gecompliceerde processen of wanneer grote delen van de longen aangetast zijn. Niet zelden is het bijvoorbeeld noodzakelijk om longontstekingsmedicijnen rechtstreeks in de bloedbaan te infuseren. Dat vereist al een stationaire bewaking. Kunstmatige ademhaling is een andere reden waarom pneumonie vaak in het ziekenhuis moet worden behandeld.

Zelfhulp bij longontsteking

Als de arts of kinderarts het ermee eens is, kunt u longontsteking thuis genezen. Je moet het verzwakte lichaam zeker sparen en een strikte bedrust houden. Het is handig als u veel drinkt om de oplossing van de inflammatoire secreties in de longen te ondersteunen. Bovendien compenseert u het vochtverlies door koorts en zweten.

Veel patiƫnten vinden inhalatie (zoutoplossing) of stoombaden met anijs, kamfer, menthol, eucalyptus, tijm en kamille om behulpzaam te zijn. Zorg er in elk geval voor dat de lucht in de ziekenhuiskamer niet te droog is. Hier kunnen geurende schillen met de bovengenoemde essentiƫle oliƫn vocht in de kamerlucht brengen.

Geneeskrachtige kruiden voor hoest en verkoudheid helpen de vervelende symptomen te verlichten. De gids "voor de kou hebben vele kruiden hun groei gehad" biedt verdere suggesties voor zachte hulp.

Geen parfumolie in kleine kinderen

Opmerking: Voor baby's en peuters aromatische oliƫn, kruiden en kruidenbad producten kan soms gevaarlijk zijn. -Menthol bevattende middelen, bijvoorbeeld, irriteren het kind luchtwegen in aanvulling op en kan zelfs leiden tot levensbedreigende laryngeale spasmen.

het voorkomen

De beste bescherming tegen longontsteking bieden vaccinaties tegen influenza en pneumokokkenvaccinatie, een wijdverspreide ziekteverwekker van longontsteking.

Waarom beschermt het griepvaccin tegen longontsteking?

Een echte griep, griep, is niet de onschuldige verkoudheid die veel mensen verwarren met deze infectie. Vooral voor jonge kinderen, ouderen, mensen met chronische ziekten en immuungecompromitteerde de griep is een absoluut levensbedreigende ziekte. De griepvirussen verzwakken lichaam en verdediging vaak erg. Dan spelen bacteriƫn en andere pathogenen van pneumonie gemakkelijk af - en vaak toveren ze infecties die zeer complicaties veroorzaken.

In Themenspecial 15 veelgestelde vragen en antwoorden over het griepvaccin voor meer informatie over de griepprik.

Vaccinatie tegen pneumokokken

Een van de veel voorkomende oorzaken van pneumonie beschermt het pneumokokkenvaccin. Dit vaccin kan in het bijzonder de levens redden van oude en zieke mensen. Het risico op overlijden door pneumonie neemt met meer dan 90 procent af na pneumokokkenvaccinatie.

aanbevelingen vaccinatie

De permanente commissie Vaccinatie (Stiko) beveelt pneumokokkenvaccinatie voor alle kinderen (vanaf 2 maanden oud) en volwassenen ouder dan 60 jaar. De aanbeveling voor patiƫnten met hart- en vaatziekten, astma, chronische bronchitis, diabetes, lever- en nierziekten, evenals mensen met orgaantransplantaties, mensen met geen of beperkte functionele milt, mensen die besmet zijn met HIV of leukemie-patiƫnten van toepassing is.

vaccins

Er zijn verschillende vaccins beschikbaar voor pneumokokkenvaccinatie. Bij zuigelingen en peuters worden meestal zogenaamde conjugaatvaccins gebruikt. voornamelijk uit fragmenten van de bacteriƫle omhullende van het pathogeen - - In deze conjugaatvaccin antigenen zijn gebonden aan een eiwit bevatte. De 10-valent pneumococcus-conjugaatvaccin (PCV10) beschermt tegen pneumokokken 10 subgroepen (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F en 23F). PCV13 werkt ook tegen serogroepen 3, 6A en 19A. Een volwassen polysaccharidevaccin biedt bescherming tegen 23 soorten pneumokokken.

vaccinatieschema

  • Zuigelingen: Sinds augustus 2015 de Stiko adviseert slechts 3 van de eerder gemeenschappelijke 4 vaccinaties (behalve vroeggeboorte vĆ³Ć³r 37 weken zwangerschap). 1e vaccinatie met 2 maanden, 2.Vaccinatie 2 maanden later, 3e vaccinatie ongeveer 6 maanden later (tussen de 11 en 14 maanden).
  • Volwassenen vanaf 60 jaar: eenmaal met polysaccharidevaccin. Opfriscursus na 5 jaar voor aangeboren of verworven immunodeficiĆ«nties of nierziekte.

Contra / Impfverbote

  • Overgevoeligheid voor medicijnen of andere ingrediĆ«nten
  • Bij ernstige ziekten die behandeling behoeven, moet het pneumokokkenvaccin worden uitgesteld. Andere vaccinaties kunnen tegelijkertijd met het PCV-vaccin worden toegediend.

bijwerkingen

In de meeste gevallen zijn bijwerkingen van pneumokokkenvaccinatie geƫlimineerd. Mogelijk zijn echter roodheid en zwelling op de injectieplaats, evenals allergische reacties in de vorm van netelroos. Ook behoren koorts, vermoeidheid of gastro-intestinale klachten tot de typische vaccinatiereacties, die gewoonlijk na 2 tot 3 dagen vanzelf voorbijgaan. Als dit niet het geval is, of als u ernstige symptomen heeft, vertel dit dan aan uw arts.

Zuigelingen en jonge kinderen ontwikkelen zelden een koortsstoornis na vaccinatie, die gewoonlijk snel verdwijnt.


Zo? Deel Met Vrienden: