Pneumothorax

In een pneumothorax komt lucht in de zogenaamde pleurale ruimte, de ruimte tussen de longen en de borstwand. Leer er meer over!
Pneumothorax

Bij Ć©Ć©n pneumothorax (Griekse pneumo = lucht, thorax = thorax) dringt lucht door in de zogenaamde pleurale ruimte, de ruimte tussen de longen en de borstwand. Als gevolg hiervan kunnen de longen niet langer goed uitzetten, wat leidt tot ademhalingsproblemen en kortademigheid. In sommige gevallen wordt pneumothorax nauwelijks opgemerkt, maar het kan ook een levensbedreigende noodsituatie worden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. J95S27J94J93

Productoverzicht

pneumothorax

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Pneumothorax: beschrijving

Een pneumothorax is een aandoening waarbij lucht de zogenaamde pleurale ruimte is binnengedrongen. Vereenvoudigd, de lucht bevindt zich naast de long, zodat deze zich niet meer goed kan strekken. De redenen kunnen verschillen. Ongeveer negen van de 100.000 mensen ontwikkelen elk jaar pneumothorax.

Negatieve druk is verloren

De longen zijn van buiten omhuld door een gladde organshell, de longvel. De pleura kleedt zich vanaf de binnenkant als een dunne huid op de borstwand en bevindt zich dicht bij de longvacht. Daartussenin bevindt zich een smalle met vloeistof gevulde ruimte, de ene Pleuraspalt noemt. Er is een bepaalde negatieve druk in de pleuraholte, waardoor de zogenaamde adhesiekrachten ervoor zorgen dat de borstkas en de longen aan elkaar plakken. Door dit mechanisme volgen de longen de bewegingen van de ribbenkast bij elke ademhaling.

Als er nu lucht de pleuraholte binnendringt, worden de fysieke adhesiekrachten verwijderd. De long kan niet uitzetten in het aangetaste gebied wanneer hij wordt ingeademd, maar bezwijkt (longinstorting). In sommige gevallen dringt echter slechts zo weinig lucht de pleuraholte binnen dat de getroffen persoon nauwelijks symptomen van pneumothorax opmerkt.

Verschillende vormen van pneumothorax

Artsen onderscheiden er een binnenste van een externe pneumothorax, In de buitenste vorm komt de lucht van buitenaf tussen de borstwand en de longen - bijvoorbeeld bij een ongeluk waarbij iets in de borst steekt. Gebruikelijker is echter de interne pneumothorax, waarbij de lucht via de luchtwegen de pleuraholte binnenkomt. Daar kunnen verschillende redenen voor zijn.

Een ernstige complicatie is de zogenaamde Spannungspneumothorax, Het komt voor in ongeveer drie procent van de pneumothorax-gevallen. Met een spanningspneumothorax wordt bij elke ademhaling meer lucht in de pleurale ruimte gepompt, maar deze kan niet ontsnappen. Als gevolg daarvan neemt de lucht in de borst meer en meer ruimte in beslag en comprimeert ook de niet-aangetaste long en bovendien de grote aderen die naar het hart leiden. Dit is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke aandacht vereist!

Pneumothorax: symptomen

Een pneumothorax manifesteert zich afhankelijk van de oorzaak en de ernst van verschillende symptomen. Als er heel weinig lucht in de pleuraholte is, wordt dit een genoemd Mantelpneumothorax, De longen zijn nog grotendeels uitgebreid en het kan zijn dat de persoon nauwelijks klachten heeft. een Pneumothorax met pulmonale instorting Het is echter een angstaanjagende aandoening, meestal vergezeld van duidelijke symptomen:

  • Kortademigheid, mogelijk versnelde (hijgende) ademhaling
  • hoesten
  • stekende, ademafhankelijke pijn in de aangedane zijde van de ribbenkast
  • mogelijk vorming van een bubbel onder de huid (emfyseem van de huid)

Bij Ć©Ć©n Spannungspneumothorax de kortademigheid blijft toenemen. Als de longen niet genoeg zuurstof kunnen absorberen om het lichaam te voeden, beginnen de huid en de slijmvliezen blauw te worden (cyanose). De hartslag is vlak en sterk versneld. Een spanningspneumothorax moet zo snel mogelijk worden behandeld.

Pneumothorax: oorzaken en risicofactoren

Artsen differentiƫren afhankelijk van de oorzaak van verschillende vormen van pneumothorax. een spontane pneumothorax meestal gebeurt zonder duidelijke trigger; Men spreekt in dit geval ook van een idiopathische of primaire pneumothorax.

De meeste patiƫnten zijn lange, magere mensen tussen 15 en 35 jaar. Spontane pneumothorax komt het meest voor bij jonge mannen. De oorzaak is meestal onopgemerkt Emphysemblasen, die dicht bij de longvacht ligt en plotseling barst. Deze emfyseem gassen vormen van de kleine alveoli (aveoli), waardoor de zuurstof uit de longen in het bloed komt wanneer de wanden tussen de bubbels oplossen. Een belangrijke risicofactor hiervoor is sigarettenrook - ongeveer 90 procent van de mensen met spontane pneumothorax zijn rokers.

Een symptomatische of secundaire pneumothorax ontwikkelt van een andere longaandoening. In de meeste gevallen is de eerste ziekte een COPD (chronische obstructieve longziekte), in zeldzame gevallen zijn het andere ziekten zoals pneumonie (pneumonie).

Van Ć©Ć©n traumatische pneumothorax Over het algemeen wordt gezegd dat de longhuid of het borstvlies gewond raakt door een externe werking en dat lucht de pleuraholte binnengaat. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door een steekblessure of een gebroken rib.

een iatrogene pneumothorax betekent dat de verwonding is veroorzaakt door een medisch onderzoek of een medische behandeling. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren, wanneer de arts voert een centraal veneuze katheter, maar ook door mechanische ventilatie of thoracentese.

Pneumothorax: onderzoeken en diagnose

Eerst maakt de arts de Medische geschiedenis (anamnese), Het is vooral belangrijk voor hem om te weten of er eerdere incidenten en andere longziekten waren. Ook bepaalde medische procedures of letsel van de borst te trekken, samen met de typische symptomen snel vermoeden dat een pneumothorax.

Vervolgens onderzoekt de arts de borst van de getroffen persoon. Boven alles, hij luistert met een stethoscoop het hart en de longen uit - met een pneumothorax is de ademgeluiden In de aangetaste long meestal aanzienlijk verzwakt. Hij slaat ook van de borst en hoort of het percussie is veranderd.

Als pneumothorax wordt vermoed, zal het zo snel mogelijk worden Rƶntgenonderzoek van de ribbenkast uitgevoerd. In de meeste gevallen zijn enkele karakteristieke kenmerken te vinden op de rƶntgenfoto. Naast de opeenhoping van lucht kan soms de ingeklapte long op het rƶntgenbeeld worden herkend.

Breng het rƶntgenonderzoek geen duidelijke bevindingen verder onderzoek noodzakelijk zijn, bijvoorbeeld een ultrageluid, computertomografie of een punctie van het verdachte gebied.

Pneumothorax: behandeling

De behandeling van een pneumothorax hangt allereerst af van de exacte expressie ervan. alleen een beetje lucht in de pleuraholte (Mantelpneumothorax) en er zijn geen ernstige symptomen van pneumothorax kan vaak volledig wijken zonder behandeling. In dat geval blijft de betrokken persoon aanvankelijk onder medische observatie om het verdere verloop van de ziekte te observeren.

Als de long instort, is de voorkeursbehandeling meestal Ć©Ć©n pleurale drainage, De arts introduceert een drainagebuis, specifiek van buitenaf via de thorax in de pleuraholte. Bij pneumothorax wordt dit meestal gedaan door de tweede ribruimte van bovenaf (Monaldi-drainage). Door de buis kan de arts nu voorzichtig de lucht uit de pleuraholte zuigen en de negatieve druk herstellen.

In het geval van een recidiverende pneumothorax, voeren artsen soms een speciale operatie uit, de zogenaamde pleurodesis, Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een thoracoscopie, een reflectie van de thoracale holte. Wanneer pleurodesis pleura en pleura zijn "gelijmd" aan elkaar, zodat de longen kan niet opnieuw instorten.

In noodgevallen - vooral in een spanningspneumothorax na een ongeval - kan doorboren met een naald de noodsituatie arts om de eerste afvoer van de longen van de borstholte, waardoor de binnenkant gepompte lucht kan ontsnappen, tenminste. Later volgt een pleurale drainage.

Pneumothorax: ziekteverloop en prognose

Het beloop van een pneumothorax is afhankelijk van de oorzaak en de vorm en omvang van de verwonding. Prognose in de meest voorkomende vorm, spontane pneumothorax, is meestal goed. Niet te uitgebreid hoeveelheden lucht in de pleuraholte (Mantelpneumothorax) het lichaam kan vele malen weinig absorberen bij beetje, zodat de pneumothorax terugvalt op zichzelf.

Als de longen instorten, is meestal een behandeling met een pleurale drainage of een operatie noodzakelijk; de getroffenen herstellen meestal goed. Een derde van de patiƫnten heeft echter spontane pneumothorax een ander incident (Relapse). De beste preventie is chirurgie (pleurodese). Bovendien moeten individuen niet een snoekduik en lopen als gevolg van veranderingen druk en best stoppen met roken - zowel vermindert de kans op herhaling.

In een traumatische situatie pneumothorax De prognose is afhankelijk van de beschadiging van de long en / of pleura. Schade veroorzaakt door een lekke band (iatrogene pneumothorax) zijn meestal zeer klein en te genezen op zijn eigen, maar kan worden gemaakt na een ongeval Dodelijk bij ernstig trauma.

Een spanningspneumothorax moet altijd onmiddellijk worden behandeld, anders is een ernstige beloop waarschijnlijk.

Lees meer over de therapieƫn

  • thoracentese
  • thoraxdrain


Zo? Deel Met Vrienden: