Pneumothorax

In een pneumothorax, lucht passeert tussen de binnenste en buitenste pleura (pleura).

Pneumothorax

definitie

pneumothorax

Artsen verwijzen naar pneumothorax als lucht passeert tussen de binnenste en buitenste pleura. Een pneumothorax kan optreden en onopgemerkt blijven. In het ergste geval kan de lucht uit de pleuraholte niet langer ontsnappen en leidt dit tot een instorting van beide longen. Deze zogenaamde spanningspneumothorax is levensbedreigend. Zonder tijdige therapie leidt dit tot een shock met cardiovasculair falen.

4 vormen van pneumothorax

Artsen onderscheiden in het bijzonder 4 soorten pneumothorax.

  1. Spontane pneumothorax wordt zo genoemd omdat het spontaan en zonder duidelijke oorzaak voorkomt bij gezonde mensen. Deze vorm van pneumothorax treft vooral grote, slanke mannen in de leeftijd van 18 tot 35 jaar.
  2. Longartsen (pulmonologen) spreken van symptomatische pneumothorax wanneer chronische longziekten zoals COPD of chronische bronchitis luchtretentie veroorzaken.
  3. Traumatische pneumothorax wordt veroorzaakt door verwondingen aan de thorax.
  4. De spanningspneumothorax of kleppneumothorax is een noodsituatie die dringend intensieve medische aandacht vereist. In spanningspneumothorax vult de pleurale ruimte zich met lucht die niet langer kan ontsnappen. Als gevolg hiervan vallen niet alleen de longen samen. De bubbel drukt ook op het hart, wat de circulatie maar onvoldoende kan handhaven.

Met tijdige behandeling geneest een pneumothorax zonder gevolgen. Lichte vormen worden soms onopgemerkt.

frequentie

Pneumothorax is vrij zeldzaam. Voor elke 100.000 inwoners worden slechts 7 tot 9 nieuwe gevallen getroffen. In verhouding tot de totale bevolking resulteert dit in meer dan 6.500 gevallen per jaar. Pneumothorax beĆÆnvloedt zelfs de overgrote meerderheid (90 procent) van de rokers.

symptomen

De symptomen van pneumothorax variƫren afhankelijk van de vorm. Een milde pneumothorax veroorzaakt soms geen ongemak of slechts een lichte irritatie van de keel. In de regel begint de ziekte echter met ernstige ademhalingsproblemen. Hoe meer lucht er tussen het binnenste en buitenste longbekken, dus in de pleurale ruimte, stroomt, des te ernstiger de ademnood. De getroffenen krijgen het gevoel te stikken. De ademnood wordt soms vergezeld door een blazende droge hoest. Doorgaans ademt de patiƫnt opvallend snel en voelt hij een trek in de longen wanneer hij wordt ingeademd. Soms is er ook een gevoel van druk in de borst. Vaak is de huid bleek tot blauwachtig.

Een ineenstorting van de long of een long gaat bijna altijd gepaard met zeer ernstige pijn. De pijn straalt vaak uit in de schouder, armen, rug of maag.

Een letselgerelateerde traumatische pneumothorax veroorzaakt soms lucht die zich rond het beschadigde deel van de huid verzamelt. Dergelijk huidemfyseem wordt voornamelijk veroorzaakt door kleine steekwonden.

Symptomen van spanningspneumothorax

De spanningspneumothorax veroorzaakt snel verslechterende symptomen omdat de luchtdruk in de pleurale ruimte snel toeneemt door een klepeffect (zie Oorzaken). Typische tekenen van spanningspneumothorax zijn:

  • zeer snel toenemende kortademigheid
  • opvallend hoge hartslag of hartkloppingen (tachycardie)
  • sterk dalende bloeddruk
  • Bloedstasis in de aderen met risico op respiratoir falen of shock.

oorzaken

is een algemene oorzaak van alle vormen van pneumothorax, dat lucht passeert naar waar het niet behoort, namelijk tussen de binnenste borstvlies die de longen en de buitenste borstvlies die direct onder de ribben omhult ingeademd. Dit gebied wordt pleurale ruimte genoemd. Normaal is er een negatieve druk. Hierdoor kunnen de longen uitzetten. Als er lucht in deze opening komt, verdwijnt de negatieve druk en stort de long in.

Hoe de lucht in de pleuraholte terechtkomt, hangt af van de vorm van de pneumothorax.

Oorzaken van spontane pneumothorax

De exacte oorzaken van spontane pneumothorax zijn onbekend. Daarom noemen artsen veruit de meest voorkomende vorm als idiopathische spontane pneumothorax. Aangenomen wordt dat om onbekende redenen barsten luchtzakken (alveoli) in de onmiddellijke nabijheid van de binnenste longhuid verantwoordelijk zijn voor het feit dat lucht de pleuraholte binnengaat. Artsen spreken ook van een gesloten pneumothorax.

Longziekten zoals COPD, cystische fibrose, emfyseem, tuberculose of bronchitis en astma en andere longaandoeningen infecties kunnen irritatie van longweefsel en de alveoli. Als een van deze ziekten een opeenhoping van lucht veroorzaakt, spreken artsen van een secundaire spontane pneumothorax of symptomatische pneumothorax.

Oorzaak van traumatische pneumothorax

Oorzaken van traumatische pneumothorax zijn verwondingen. Steekblessures zijn bijvoorbeeld typisch waarbij de binnenste longvel wordt aangetast door de ribbenkast of rug. Maar pogingen tot reanimatie, te diep set lang acupunctuurnaalden of een defecte plaatsen van een centrale veneuze toegang kan traumatische pneumothorax veroorzaken.

Oorzaak van de spanningspneumothorax

In de longen is er een negatieve druk in vergelijking met de buitenwereld. Sommige letsels van de borst of de longen veroorzaken meer lucht in de pleuraholte met elke ademhaling door een klepmechanisme. Maar het kan niet ontsnappen en overdruk opbouwt. Hoe groter de accumulatie van lucht is, hoe meer ruimte voor de longen en het hart zich tussen de longen verminderde. zijn opvallend dan dikke en vastgelopen halsvenen asymmetrische ademhalingsbewegingen, waardoor kortademigheid en een schakeling analyse. Ten slotte kunnen de longen volledig worden samengedrukt en kan het hart worden afgeknepen. Zonder tijdige medische hulp is dit proces dodelijk.

onderzoek

De voorlopige diagnose van pneumothorax bieden artsen meestal gebaseerd op de typische kortademigheid en een eenvoudige lichamelijk onderzoek. Bij het tikken op de ribbenkast is de zogenaamde boxtone typisch. De kloppende geluiden klinken hol, en ze verschillen vaak van links naar rechts, afhankelijk van welke long is aangetast. Bij het luisteren naar de stethoscoop lijken de ademhalingsgeluiden meestal zwak of zelfs niet meer hoorbaar.

De snelste en eenvoudigste manier om pneumothorax te bevestigen is met een rƶntgenfoto of echografie. Speciale echografieapparaten voor longspecialisten of chirurgische stations detecteren zelfs pneumothorax automatisch. Vooral in een traumatische pneumothorax komen vaak andere beeldvormende technieken zoals computertomografie gebruikt om vast te stellen of uit te sluiten andere verwondingen.

behandeling

Milde gevallen van pneumothorax blijven vaak onopgemerkt en vereisen geen gerichte behandeling. Kleine opeenhopingen van lucht in de pleurale ruimte bouwen het lichaam zelf op.

Bij grotere luchtophopingen is een zogenaamde thoraxdrainage noodzakelijk. Een buisje wordt in de pleuraholte geleid waardoor de lucht wordt afgezogen.
Bij traumatische pneumothorax hangt de therapie af van het type letsel.

het voorkomen

De beste manier om pneumothorax te voorkomen, is niet roken of stoppen met roken. Mensen met ademhalingsaandoeningen moeten dringend de behandelingsaanbevelingen volgen, zodat de ademhalingsproblemen niet verergeren. Negentig procent van alle gevallen van pneumothorax komt voor bij rokers. En op dezelfde manier is een vergelijkbaar percentage van chronische aandoeningen van de luchtwegen te wijten aan roken.


Zo? Deel Met Vrienden: