Polio

Polio is een zeer besmettelijke virale infectie. Lees hier meer over symptomen, therapie en prognose van polio!

Polio

polio (Polio, poliomyelitis) is een zeer besmettelijke infectieziekte veroorzaakt door poliovirussen. Het werkt meestal zonder symptomen. Soms verschijnen er symptomen zoals de griep. Weinig patiƫnten hebben ernstige aandoeningen en hebben consequenties op de lange termijn, zoals verlamming, gewrichtsmisvorming of osteoporose. Een vaccin tegen polio is de belangrijkste preventieve maatregel. Lees hier meer over polio.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A80

Productoverzicht

polio

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Polio: beschrijving

In het verleden was polio (poliomyelitis, polio) een gevreesde kinderziekte omdat het verlamming of zelfs ademhalingsverlamming kan veroorzaken. In 1988 lanceerde de Wereldgezondheidsorganisatie een wereldwijd programma om polio uit te roeien. In Duitsland was er na 1990 geen sprake meer van polio (slechts enkele infecties werden geĆÆntroduceerd).

Na Amerika (1994) en de westelijke Pacific (2000) werd WHO Europa in 2002 poliovrij verklaard. Ondertussen heeft Zuidoost-Aziƫ deze "status". In de andere regio's, zoals Afrika, zijn er terugkerende uitbraken, bijvoorbeeld wanneer poliovaccinaties worden opgeschort om politieke en religieuze redenen. Niet-gevaccineerde reizigers kunnen daar besmet raken en de ziekte naar Europa lokken.

Polio: symptomen

De incubatietijd, dwz de tijd tussen infectie en het begin van de ziekte, is ongeveer drie tot 35 dagen. Bij meer dan 95 procent van de geĆÆnfecteerden verloopt de infectie zonder symptomen (asymptomatisch) met de vorming van antilichamen.

In de resterende gevallen zijn verschillende ziektecursussen mogelijk: vier tot acht procent van de geĆÆnfecteerden ontwikkelt een polio-ziekte zonder betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS), de zogenaamde mislukte polio. Het CZS is ook minder betrokken: ofwel een niet-paralytische (twee tot vier procent van de gevallen) of een paralytische poliomyelitis (0,1 tot 1 procent) is aanwezig.

Abortieve poliomyelitis

Ongeveer zes tot negen dagen na infectie met het poliovirus ontwikkelen patiƫnten kort niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid, diarree, koorts, maag-, cervicale, hoofd- en spierpijn.

Niet-paralytische poliomyelitis (aseptische meningitis)

Hier krijgen patiƫnten ongeveer drie tot zeven dagen na de mislukte poliomyelitis koorts, spierkrampen, rugpijn en een stijve nek.

Paralytische poliomyelitis

Bij sommige patiƫnten met niet-paralytische polio verbeteren de symptomen aanvankelijk, gevolgd door een nieuwe koorts na twee tot drie dagen en snelle of geleidelijke verlamming van het begin. Deze zijn meestal asymmetrisch en hebben invloed op het been, de arm, de buik, de ribbenkast of de oogspieren. In de regel wordt de verlamming gedeeltelijk hersteld, maar niet volledig. Zelden zijn er ook spraak-, kauw- of slikstoornissen met schade aan de hersenzenuwen en centrale ademhalingsverlamming (onmiddellijk levensgevaar!). Soms ontwikkelt het ook een ontsteking van de hartspier, die een hartfalen veroorzaakt.

poliovaccin

Alleen een volledig vaccin kan beschermen tegen polio. Meer informatie over het poliovaccin.

Polio: oorzaken en risicofactoren

Poliovirusinfectie veroorzaakt polio, waarvan er drie soorten immunologische aandoeningen zijn (types 1, 2, 3). Ze behoren tot de enterovirussen, wat betekent dat ze leven en zich vermenigvuldigen in het maagdarmkanaal, meer specifiek in het darmslijmvlies en het lymfeweefsel van de darmwand. De mens is de enige natuurlijke gastheer van poliovirussen.

In de vroege fase van infectie kunnen de polio-pathogenen via het speeksel worden overgedragen (bijvoorbeeld bij hoesten of niezen). Eerst en vooral is de overdracht fecaal-oraal: de patiƫnten scheiden het pathogeen massaal uit met de ontlasting. Andere mensen hebben dan de neiging om zich druk te maken over de consumptie van voedsel en drank die contact had met de infectieuze ontlasting. Slechte hygiƫnische omstandigheden bevorderen deze verspreiding van poliovirussen.

Polio: duur van infectiviteit

Een patiƫnt is besmettelijk zolang hij het virus uitscheidt. In speeksel is het virus op zijn vroegst 36 uur na infectie waarneembaar en kan het ongeveer een week blijven. Fecale uitscheiding begint twee tot drie dagen na infectie en duurt meestal maximaal zes weken. Mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen het virus zelfs maanden en jaren opgeven.

Baby's van moeders met antistoffen tegen polio worden in de eerste levensmaanden beschermd tegen infectie omdat de antistoffen ook tijdens de zwangerschap via de placenta aan het kind worden overgedragen.

Polio: onderzoeken en diagnose

Als er polio wordt vermoed, moet een patiĆ«nt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht en daar geĆÆsoleerd van andere patiĆ«nten worden gehuisvest.

Om poliomyelitis diagnosticeren, zal de arts precies bidden naar het verloop van de ziekte en na eerdere medische geschiedenis - de patiƫnt of (bij kinderen) de ouders. Mogelijke vragen zijn:

  • Wanneer zijn de eerste symptomen verschenen en welke?
  • Was het misselijkheid, buikpijn, diarree, spierpijn of hoofdpijn?
  • Heeft u andere symptomen ervaren zoals nekstijfheid, gevoelloosheid, rug-, nek- en spierpijn?
  • Bent u / uw kind onlangs in het buitenland geweest?

In uitgesproken gevallen kan de arts de polio alleen aan de hand van de symptomen vaststellen. Kenmerkend voor paralytische poliomyelitis is de bifasische loop van de koortscurve.

Polio: laboratoriumtests

Om de diagnose polio te verzekeren, voert de arts ook laboratoriumtests uit:

Het polio-virus kan direct in de keelholte of ontlasting worden gedetecteerd. Van een stoelgang slaagt in de eerste twee weken van de ziekte tot ongeveer 80 procent. De precieze aard van het pathogeen te bepalen, wordt een polymerase ketenreactie (PCR) uitgevoerd (het genetisch materiaal van bacteriƫn wordt hier weergegeven, dus kan nader geanalyseerd).

Het polio-pathogeen kan ook indirect worden gedetecteerd als men specifieke antilichamen tegen het virus in het bloed van een patiƫnt vindt.

Om te achterhalen of de polio is uitgezaaid naar de hersenen, de dokter voert een lumbaalpunctie Hij neemt achterin een klein monster van cerebrospinale vloeistof (CSF) en geeft deze naar het laboratorium voor analyse. Bij infectie met polio kan in de cerebrospinale vloeistof gewoonlijk virale componenten van de pathogeen (viraal RNA) te tonen.

Polio: differentiƫle diagnose

Een plotselinge zwakke verlamming kan ook worden veroorzaakt door Guillain-Barre syndroom, maar ligt dan gewoonlijk symmetrisch en kan terugvallen binnen tien dagen. Ook missen de bijbehorende symptomen zoals koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken vaak.

In de loop van de ziekte zonder verlamming een meningitis of encefalitis (meningitis of encefalitis) ook altijd moeten worden uitgesloten als oorzaak.

De besmettelijke polio en moet niet worden verward "cerebral palsy" (Cerebrale parese). In het laatste is een beweging en houding stoornis bij kinderen, die gebaseerd is op schade aan de ontwikkeling van de hersenen voor, tijdens of kort na de geboorte.

Polio: behandeling

Als er een vermoeden van polio bestaat, moet u dit onmiddellijk melden bij de verantwoordelijke gezondheidsafdeling en de patiĆ«nt naar een ziekenhuis brengen. Hij is daar geĆÆsoleerd in een eenpersoonskamer met een eigen toilet en wordt geleverd onder strikte hygiĆ«nische maatregelen. De isolatie blijft intact totdat laboratoriumtests bij het Nationaal Referentiecentrum voor polio en enterovirussen een polio-infectie (NRZ PE) kunnen weren.

iemand lijdt aan polio in feite, moeten zij voldoen aan bedrust en ontvangen van ontstekingsremmende pijnstillers voor het ongemak. De oorzaak van de polio zelf kan tot op heden niet worden behandeld - ongeacht in welke fase van de ziekte de patiƫnt zich bevindt. De behandeling is daarom alleen symptomatisch (dus alleen de symptomen kunnen worden verlicht).

In de reparatieve fase, wanneer de acute ontstekingssymptomen geleidelijk verdwijnen, moet de patiƫnt worden behandeld met fysiotherapie. Als er symptomen van meningitis optreden, moet de patiƫnt worden behandeld op een intensive care-afdeling. Indien nodig kan de patiƫnt daar worden geventileerd. Daarnaast zijn andere complicaties, zoals hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en plasklachten kan optimaal worden daar geleverd. In de eerste paar dagen verbeteren de mislukkingen. Het is echter pas na enkele maanden dat de mate van permanent falen kan worden beoordeeld.

Polio: hygiƫnemaatregelen

Consequente hygiĆ«ne draagt ā€‹ā€‹er aan bij dat poliomyelitis zich niet verspreidt. Bovenal omvat dit het vermijden van een fecale-orale uitstrijkinfectie door handenwassen en desinfecteren. Ongeacht de vaccinatiestatus moeten contactpersonen zo snel mogelijk tegen polio worden ingeĆ«nt.

Polio: ziekteverloop en prognose

De meeste vormen van polio hebben een goede prognose.

Verlamming kan spontaan verdwijnen tot twee jaar na infectie als de patiƫnt intensieve fysiotherapie krijgt. Bij ongeveer een kwart van alle patiƫnten met paralytische poliomyelitis blijft er nog een kleine schade over, in een ander kwartaal ernstige schade. Ook kunnen gezamenlijke misvormingen, been en ArmlƤngendifferenzen, wervelkolom verschuivingen en osteoporose (botontkalking) late gevolgen van polio zijn.

Hersenzenuwen worden getroffen door de ziekte, de prognose is slecht. Het sterftecijfer is twee tot twintig procent.

Polio met betrokkenheid van het CZS: post-poliosyndroom

Jaren of decennia na een lamme polio een post-polio syndroom kan voorkomen (PPS): Bestaande verlamming erger, is er chronische spieratrofie. Begeleidende symptomen zijn pijn en vermoeidheid.Het postkantoorpolioHet syndroom kan zich niet alleen manifesteren aan die spieren die oorspronkelijk door de infectie werden getroffen, maar ook aan nieuwe spiergroepen.

Lees meer over de therapieƫn

  • artrodese


Zo? Deel Met Vrienden: