Polyneuropathie

Polyneuropathie is een ziekte van verschillende zenuwen, in het ergste geval van het gehele perifere zenuwstelsel. Naar de gids polyneuropathie.

Polyneuropathie

Synoniemen

Diabetische polyneuropathie

definitie

zenuwcellen

Polyneuropathie (kortweg PNP) is een ziekte van verschillende zenuwen, in het ergste geval zelfs van het gehele perifere zenuwstelsel, dwz alle zenuwen, behalve hersenen en ruggenmerg. Zintuiglijke (tastzin), motorische (spiercontrole) en vegetatieve (niet opzettelijk beĆÆnvloede) zenuwen kunnen worden beĆÆnvloed door polyneuropathie.

In essentie worden twee vormen onderscheiden, perifere polyneuropathie en autonome polyneuropathie.

Perifere polyneuropathie

Perifere polyneuropathie beĆÆnvloedt het vrijwillige zenuwstelsel, het systeem dat we naar keuze kunnen controleren. Deze omvatten bijvoorbeeld de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor bewegingen van de armen en benen. Deze vorm van polyneuropathie is vooral gevoelig voor diabetici. Het toont zich meestal als eerste op de sensorische zenuwen die het verst verwijderd zijn van het centrum van het lichaam, dat wil zeggen op de handen en voeten.

Autonome polyneuropathie

Bij autonome polyneuropathie is het onwillekeurige autonome zenuwstelsel beschadigd. Dus het zenuwstelsel dat we niet opzettelijk kunnen beĆÆnvloeden. Het autonome zenuwstelsel regelt bijvoorbeeld de hartslag of het spijsverteringskanaal in het maag-darmkanaal. In principe kan elk orgaan worden aangetast, afhankelijk van welke zenuwen worden beĆÆnvloed.

symptomen

De symptomen van polyneuropathie hangen sterk af van de vorm van polyneuropathie.

Symptomen van perifere polyneuropathie

Perifere polyneuropathie veroorzaakt tintelingen en gevoelloosheid van armen en benen. Bovendien lijden lijders aan brandende of stekende pijn, vooral 's nachts en in rust. Spierspasmen en onzekerheden tijdens het lopen zijn ook mogelijk. In de getroffen gebieden worden stimuli vaak als zwakker ervaren, maar soms is overgevoeligheid van deze gebieden ook mogelijk. Rokers met perifere polyneuropathie merken bijvoorbeeld niet wanneer hun sigaret brandt en hun vingertoppen branden. Anders kan de deken met een dekbed echter al als pijnlijk worden ervaren.

Symptomen van autonome polyneuropathie

De symptomen van autonome polyneuropathie variƫren afhankelijk van welk orgaan is aangetast. Zenuwbeschadiging in het cardiovasculaire systeem leidt bijvoorbeeld vaak tot een verhoogde hartslag in rust en een gebrek aan polsstijging tijdens inspanning (de zogenaamde pulsrigiditeit). Bovendien zijn de getroffenen vaak duizelig als je opstaat. In dit geval is de bloeddruk moeilijk aan te passen aan de positiewijziging en stroomt naar beneden.

Misselijkheid, braken, diarree afgewisseld met constipatie, dysfagie of een opgeblazen gevoel zijn typische symptomen wanneer het maag-darmkanaal wordt aangetast.

Bij polyneuropathieƫn op de urineweg- en geslachtsorganen kunnen de getroffen personen hun blaasvulling niet langer voelen. Patiƫnten hebben dan last van ongecontroleerde urineproductie of incontinentie...

Zelfs de hormoonbalans kan worden beĆÆnvloed. Dan zijn de klassieke symptomen van een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) zoals zweten of rusteloosheid. Dientengevolge worden deze staten vaak niet langer correct herkend en vooral niet op tijd. Dit kan leiden tot levensbedreigende hypoglykemie. Zelfs impotentie kan duiden op een polyneuropathie.

Complicaties van polyneuropathie

Zowel perifere als autonome polyneuropathie hebben late complicaties gevreesd.

Diabetische voet

De zogenaamde "diabetische voet" is een gevreesde complicatie van perifere polyneuropathie. Als gevolg van verminderde sensaties in de voet en tenen, worden minder ernstige verwondingen of blauwe plekken vaak niet opgemerkt. En zelfs als ze worden opgemerkt, genezen ze heel hard. Kleine wonden kunnen snel grote open plekken worden. Deze kunnen geĆÆnfecteerd raken en gedeeltelijk doordringen in de botten. Het is niet ongebruikelijk dat amputatie van de tenen of zelfs van de gehele voet vroeg of laat plaatsvindt.

Stomme infarcten

Stomme infarcten zijn een van de gevreesde complicaties van autonome polyneuropathie. Geestelijke infarcten zijn hartaanvallen die weinig ongemak veroorzaken als gevolg van beschadigde zenuwen in het hart. En dat is dodelijk: de meeste ernstige pijn op de borst of pijn op de borst, die meestal worden beschouwd als alarmsignalen voor een hartaanval, ontbreken. Als gevolg hiervan bellen patiƫnten niet naar de dringend noodzakelijke spoedarts - met de gedachte zal het niet zo erg zijn. Maar zonder de ambulance is er geen tijdige therapie en neemt het risico op plotselinge hartdood toe. Dit gevaar bestaat vooral bij diabetici met een autonome neuropathie van het hart. Daarom moeten vooral diabetici een arts waarschuwen, zelfs bij kleine hartproblemen.

oorzaken

Ongeveer 30 procent van alle diabetici lijden aan zenuwbeschadiging (polyneuropathie) na een lange periode van ziekte. De exacte redenen daarvoor zijn nog niet opgehelderd.Wat wel zeker is, is dat een slechte diabetescontrole met hoge bloedsuikerspiegels aanzienlijk bijdraagt ā€‹ā€‹aan de ontwikkeling van polyneuropathie. Een verklaring: overtollige suiker in het bloed combineert met eiwitten. Aan de ene kant kunnen deze structuren de zenuwen direct irriteren, aan de andere kant hinderen deze suikereiwitmoleculen de optimale toevoer van zuurstof naar de zenuwen. Bovendien, met een verhoogd bloedsuikergehalte, komen er stoffen vrij die de cellen direct kunnen beschadigen.

Risicofactoren bij polyneuropathie

De volgende risicofactoren verhogen het risico op vaatschade:

  • slecht aangepaste bloedsuikerspiegel
  • extra verhoogde bloeddruk
  • verhoogde cholesterolconcentraties
  • Roken en alcohol
  • Nierbeschadiging (bijvoorbeeld chronische nierinsufficiĆ«ntie)
  • Arteriosclerose (atherosclerose)

onderzoek

De behandeling van polyneuropathie moet zo vroeg mogelijk beginnen. Maar dat vereist een vroege diagnose. En dat komt niet altijd op tijd, want een polyneuropathie duurt vaak lang en onopgemerkt voordat de eerste symptomen zichtbaar worden. Dan is de schade vaak al relatief groot. Er zijn echter manieren om veranderingen in de zenuwen vroegtijdig te detecteren - lang voordat het ongemak optreedt. Deze omvatten:

  • Stemtevorktest: met behulp van een stemvork test de arts uw vaardigheid om trillingen op specifieke punten te voelen.
  • Reflexonderzoek: Beperkte reflexen zijn indicatief voor zenuwbeschadiging.
  • Sensation test: Tests voor koude en warme sensaties zijn al heel vroeg merkbaar.
  • Elektromyogram en elektronografie: deze onderzoeken geven informatie over de activiteit van spieren en zenuwen.
  • ECG, bloeddrukmeting, bewaartests: Puls- en bloeddrukverhoudingen tijdens het liggen en opstaan ā€‹ā€‹laten zien hoe goed de bloeddrukregeling werkt.

behandeling

De hoekstenen van de medische behandeling van polyneuropathie zijn optimale glykemische controle (zie Diabetes), evenals de behandeling van mogelijke risicofactoren, bijvoorbeeld hypertensie of verhoogde bloedlipiden.

Bovendien kunnen medicijnen worden gebruikt. B-vitamines en vetzuren zoals alfaliponzuren kunnen de zenuwfunctie verbeteren. Voor pijn zijn er medicijnen uit de groep van niet-opioĆÆde analgetica. Echter, antidepressiva zoals amitryptiline en duloxetine of anticonvulsiva zoals gabapentine en pregabaline worden vaker voorgeschreven omdat deze geneesmiddelen effectiever zijn tegen zenuwpijn.

Niet-medicamenteuze behandeling met polyneuropathie

Als een niet-medicamenteuze pijn heeft therapie met de zogenaamde transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) goede ervaringen opgedaan met polyneuropathie. Bij problemen met de bloedsomloop of het maagdarmkanaal worden de symptomen specifiek behandeld. Inspanningsbeperkingen helpen fysiotherapeutische oefeningen onder fysiotherapeutische begeleiding.

Zelfhulp met polyneuropathie

  • Besteed aandacht aan een optimale aanpassing van de bloedsuikerspiegelwaarden
  • Beheers uw bloeddruk en verlaag hem
  • Vermijd roken en overmatig alcoholgebruik.
  • Houd je bloedlipiden in de gaten en probeer ze te verlagen door een dieet of medicatie.
  • Denk aan je voeten! Voor diabetici is regelmatige, professionele voetverzorging bijzonder belangrijk. Bovendien moeten ze veilig schoeisel dragen dat beschermt tegen verwondingen.
  • Vermijd sporten met voeten, zoals joggen en loop niet blootsvoets.

het voorkomen

Om polyneuropathie te voorkomen, moet u eerst en vooral regelmatig uw check-up afspraken bijwonen. En nog twee tips:
  • Onderzoek uw voeten dagelijks, bijvoorbeeld met een kleine spiegel
  • Besteed aandacht aan voldoende lichaamsbeweging. Dit verbetert het metabolisme en de bloedcirculatie. Geschikte sporten zijn, bijvoorbeeld, zwemmen of fietsen.


Zo? Deel Met Vrienden: