Polyneuropathie "indien onbehandeld, dreigt een amputatie"

Tintelingen, branderig gevoel, gevoelloosheid - hoge bloedsuikerspiegels tasten de zenuwcellen aan. Waarom zijn dergelijke polyneuropathieƫn zo vaak voor bij diabetici? En wat doet ze zo gevaarlijk? Een interview met de neuroloog Prof. Claudia Sommer *. Prof. Sommer, te hoge bloedsuikerspiegels kunnen de zenuwcellen beschadigen.

Polyneuropathie

Tintelingen, branderig gevoel, gevoelloosheid - hoge bloedsuikerspiegels tasten de zenuwcellen aan. Waarom zijn dergelijke polyneuropathieƫn zo vaak voor bij diabetici? En wat doet ze zo gevaarlijk? Een interview met de neuroloog Prof. Claudia Sommer *.

Prof. Sommer, te hoge bloedsuikerspiegels kunnen de zenuwcellen beschadigen. Wat gebeurt daar precies?

De suiker uit het bloed kan zich binden aan de eigen eiwitten van het lichaam - dit gebeurt ook bij gezonde mensen. Bij diabetici nemen deze zogenaamde geglycosyleerde eiwitten echter de overhand. De suikerresiduen binden ook aan eiwitten die de zenuwcel nodig heeft om goed te functioneren. Bovendien, de metabole veranderingen als gevolg van de hoge bloedsuikerspiegel - gevormd giftige stoffen zenuwcellen en zenuwvezels. Als verschillende van hen niet meer goed functioneren, wordt dit een polyneuropathie genoemd.

De gevolgen gevreesd: erectiestoornissen erbij horen, maar vooral de beruchte diabetische voet...

... die dan in extreme gevallen moet worden geamputeerd. In deze twee verschillende factoren komen samen. Aan de ene kant voelen mensen met diabetes als gevolg van schade aan de zenuwen vaak niet als ze gewond raken. Bovendien worden de bloedvaten aangevallen - daarom geneest hun weefsel slechter dan gezond. Dan wonden zouden kunnen optreden die niet helemaal dicht, dat infecteren en vorm zweren. Dergelijke patiƫnten worden uiteindelijk kandidaten voor amputatie omdat de diabetische voet het hele organisme kan vergiftigen.

Leidt dat niet tot ondraaglijke pijn?

Helemaal niet, omdat het gevoel van pijn wordt verminderd. Maar er zijn ook zenuwbeschadigingen die pijn, brandend of tintelend zijn. Nog andere neuropathieƫn zorgen ervoor dat de spieren achteruitgaan, bijvoorbeeld in de dijen. Wie krijgt welke vorm van neuropathie en waarom, we weten het nog niet.

Er zijn ook schade aan zenuwcellen die lichaamsfuncties controleren, zoals de darm. Dergelijke patiƫnten lijden aan constipatie of ademhalingsstoornissen.

Dat klopt. Bovendien kan de suiker zelfs via de zenuwen de hart- en longfunctie beĆÆnvloeden. Dat is levensbedreigend.

Is een goed aangepast bloedsuiker een effectieve bescherming tegen dergelijke neuropathieƫn?

Dit is inderdaad het geval voor mensen met type 1 diabetes. Het risico op beschadiging van de zenuwen is groter voor hen dan voor gezonde mensen. maar het is verbazingwekkend hoeveel al lang bestaande type 1 diabetes hebben geen problemen, omdat ze nu goed zijn ingesteld met de moderne methoden. Helaas geldt dit niet in dezelfde mate voor type 2 diabetici.

Verbazingwekkend - waarom is dat?

Type 2 diabetes is verraderlijk. PatiĆ«nten ontwikkelen vaak milde polyneuropathie voordat de ziekte zelfs wordt gediagnosticeerd. En helaas is het type 2 diabetici ook om een ā€‹ā€‹goed afgestelde bloedsuikerspiegel niet bijzonder verkleint de kans op polyneuropathie. Dit betekent niet dat deze patiĆ«nten niet nodig om aandacht te besteden aan hun bloedsuikerspiegel: Alle andere organen veel baat hebben, maar de zenuwcellen van type 2 diabetes is een reĆ«el probleem.

Is het risico variƫrend van patiƫnt tot patiƫnt?

Dat is zeker. Sommige patiƫnten hebben al jaren diabetes type 2, maar hun zenuwen zijn in topvorm. Natuurlijk zijn er ook genetische beschermende factoren, maar we kennen ze nog niet.

Kunnen de zenuwen herstellen?

Afgezien van het ruggenmerg en de hersenen, kunnen zenuwen in principe goed regenereren. Als u bijvoorbeeld geknepen een zenuw, of als het in een ongeval werd verbroken en de neurochirurg naait hem terug, hij vaak goed herstellen.

Helaas is dit vermogen om te regenereren aanzienlijk verminderd bij diabetici. Dit geldt vooral voor neuropathieƫn. Bijvoorbeeld, hebben we deelgenomen aan een studie kregen bij patiƫnten met een zeer ernstige Type 1 diabetes, een nieuwe alvleesklier. De deelnemers kregen vervolgens weer een gezond bloedsuikerniveau. We gebruikten vervolgens weefselmonsters om te onderzoeken of nieuwe zenuwen in de huid opkomen. Maar met uitzondering van een enkele patiƫnt van tien jaar was dat zelfs na acht jaar nog niet het geval.

De schade kan dus niet worden teruggedraaid. Hoe kunnen patiƫnten met neuropathie omdat minstens slecht - zoals een diabetische voet - te vermijden?

Bovendien moeten de patiƫnten heel voorzichtig zijn. Je moet de zorg voor hun voeten laten zoals medische pedicure en - omdat hij gewond is, anders snel. Zelfs als ze op blote voeten lopen, moeten ze heel voorzichtig zijn. En ze moeten regelmatig controleren of ze een verwonding ontdekken. Elke wond moet grondig worden ontsmet en geobserveerd. Soms is het veiliger om naar de dokter te gaan met een lichte verwonding. Als de patiƫnten op de hoogte zijn en opletten, is er al veel bereikt.

* Prof. Claudia Sommer is Senior Senior Arts van de afdeling Neurologie en Polikliniek van het Universitair Ziekenhuis WĆ¼rzburg


Zo? Deel Met Vrienden: