Zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie)

Symptomen, onderzoek en behandeling van de ziekte zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie)

Zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie)

Synoniemen

Pre-eclampsie, EPH-gestosis, late-gestosis

definitie

Bloedmonster van een zwangere vrouw

Zwangerschapsvergiftiging (de professionele naam is pre-eclampsie) is een zwangerschapstoornis die meestal optreedt in de tweede helft van de zwangerschap, zeer zelden vĆ³Ć³r de 20ste zwangerschapsweek (ZSW). Het werd vroeger EPH-gestosis of late gestosis genoemd.

Risicogroepen voor pre-eclampsie

Er is een beduidend hoger risico op zwangerschapintoxicatie bij vrouwen die pre-eclampsie hebben gehad bij eerdere zwangerschappen. Diabetes mellitus type 1, chronische hypertensie en chronische nierziekte zijn verdere risicofactoren voor zwangerschapsvergiftiging. Ook vaker dan het gemiddelde van alle zwangere vrouwen is de ziekte bij vrouwen die pre-eclampsie hebben gehad in hun familie.

Zelfs vrouwen met antifosfolipidensyndroom (een aandoening die wordt geassocieerd met een verhoogde neiging tot trombose) of specifieke genetische veranderingen (angiotensine genmutatie) ziek meer op pre-eclampsie. Bovendien worden late of premature vrouwen, vrouwen met overgewicht of ondergewicht en mensen met meerlingzwangerschappen geacht risico te lopen.

Mogelijke gevolgen van zwangerschapvergiftiging

De ziekte is heel anders afzonderlijk, in ernstige gevallen kan leiden tot levensbedreigende convulsies (eclampsie) of zogenaamde HELLP syndroom waarbij desintegreren de rode bloedcellen, verhoging van de lever en vermindert het aantal bloedplaatjes. Als waarschuwing voor het HELLP-syndroom pijn in de bovenbuik toepassen.

Andere mogelijke complicaties zijn nier- of leverfalen, stoornissen van het centrale zenuwstelsel of placentale loslating. Voorzichtigheid is geboden wanneer meerdere symptomen samen voorkomen.

Gevolgen van zwangerschapvergiftiging voor het kind

Een van de gevolgen van zwangerschapvergiftiging voor het kind is vooral het verhoogde risico op een miskraam. In geval van overleving wordt de foetus bedreigd met groeiachterstand.

frequentie

Bij ongeveer 5 tot 8 procent van alle zwangere vrouwen is er een zwangerschapsvergiftiging. Elk jaar sterven vijf vrouwen in Duitsland bij de geboorte aan pre-eclampsie. Ongeveer 15.000 tot 20.000 kinderen moeten voortijdig worden vrijgelaten vanwege zwangerschapsvergiftiging.

symptomen

De belangrijkste symptomen van eclampsie omvatten hoge bloeddruk (hypertensie), verhoogde eiwit in de urine (proteĆÆnurie, vaak herkenbaar schuimige urine) en waterretentie (oedeem, zwelling) van de handen, voeten of gezicht. In ernstige gevallen zijn verwarring, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, verhoogde lichtgevoeligheid, oogfibrillatie of visuele stoornissen mogelijk. Bovendien kunnen de reflexen worden verhoogd, wat de arts kan controleren met de reflexhamer. De lever kan ook betrokken zijn bij zwangerschapsvergiftiging, met als gevolg een verhoogde leverfunctie

oorzaken

De exacte oorzaken van zwangerschapsvergiftiging zijn onduidelijk. Het lijkt er echter op dat de placenta niet goed werkt vanwege misvormingen van zijn slagaders. Ook worden stoornissen in het metabolisme van prostaglandinen (boodschappers betrokken bij ontsteking) als de oorzaak van pre-eclampsie besproken.

onderzoek

Hoe eerder een zwangerschapsvergiftiging wordt ontdekt en behandeld, hoe beter de prognose voor de moeder en voor het kind. Daarom moeten zwangere vrouwen regelmatig de controles ondergaan. Door deze controle zal de gynaecoloog zich meestal snel bewust worden van mogelijke tekenen van pre-eclampsie.

Elk routinezwangerschapsexamen meet de bloeddruk, bepaalt het eiwitniveau in de urine en regelt het gewicht. Bovendien moet, vooral in het geval van risicopatiƫnten, het bloed regelmatig worden onderzocht, omdat sommige bloedwaarden kunnen veranderen (bijvoorbeeld leverfunctie, bloedplaatjes, hematocriet en creatinine). Hoge bloeddruk van meer dan 140 tot 90 mmHg en uitscheiding in de urine van meer dan 300 mg binnen 24 uur zijn tekenen van zwangerschapvergiftiging.

Ook kan vochtretentie in de voeten, handen of gezicht wijzen op pre-eclampsie. In de toekomst zou een andere onderzoeksmethode meer zekerheid kunnen bieden bij de diagnose. Bij vrouwen die pre-eclampsie te ontwikkelen, zijn gewijzigd bloedwaarden gevonden: sFlt1 een hoger niveau (oplosbaar fms-achtige tyrosinekinase-1, VEGF receptor-1) en een lage PIGF-concentratie (placental growth factor). Er wordt aangenomen dat de vroege detectie van pre-eclampsie aanzienlijk wordt verbeterd door deze bloedtest.

behandeling

Complexe zwangerschapsvergiftigingskuren moeten in de patiƫnt worden gevolgd.

Therapie bij ernstige pre-eclampsie

Voor ernstige gevallen is er momenteel geen gerichte therapie. Het blijft alleen om de geboorte vroegtijdig te beginnen om moeder en kind te redden. Antihypertensiva worden gewoonlijk gebruikt bij waarden boven 170 mmHg en / of 100 mmHg. Verdere maatregelen zoals infusies tegen eiwitverlies of preventieve medicatie voor aanvallen zullen individueel worden besloten. In zeer ernstige gevallen, ernstig letsel of de dood voor de moeder en / of de geboorte van een kind moet vroeg worden gestart vanaf de 34e week van de zwangerschap, deskundigen adviseren in ieder geval om dat te doen.

Therapie met milde pre-eclampsie

In lichte gevallen van pre-eclampsie vaak voldoende bescherming tot bedrust en dieet veranderingen. We raden een dieet aan dat rijk is aan eiwitten, zout en calorieƫn.

ziekte

De ziekte is heel anders afzonderlijk, in ernstige gevallen kan leiden tot levensbedreigende convulsies (eclampsie) of zogenaamde HELLP syndroom waarbij desintegreren de rode bloedcellen, verhoging van de lever en vermindert het aantal bloedplaatjes. Als waarschuwing voor het HELLP-syndroom pijn in de bovenbuik toepassen. Andere mogelijke complicaties zijn nier- of leverfalen, stoornissen van het centrale zenuwstelsel of placentale loslating. Voorzichtigheid is geboden wanneer meerdere symptomen samen voorkomen.

Een van de gevolgen van zwangerschapvergiftiging voor het kind is vooral het verhoogde risico op een miskraam. In geval van overleving wordt de foetus bedreigd met groeiachterstand.

het voorkomen

Een consistente en regelmatige prenatale zorg maakt het mogelijk de ziekte vroegtijdig te herkennen en te behandelen. Bij vrouwen die al een ernstige pre-eclampsie, de inname van aspirine (100 mg per dag) uit de 16e week hebben ervaren kunnen beschermen tegen een hernieuwde pre-eclampsie.


Zo? Deel Met Vrienden: