Prolactinoma

De prolactinoom is een goedaardige tumor van de hypofyse (hypofyse). Hier leert u alles over symptomen, behandeling en meer!
Prolactinoma

de prolactinoma is een goedaardige tumor van de hypofyse (hypofyse), waarbij het hormoon prolactine in hoge mate produceert. Dientengevolge worden de testes en eierstokken te weinig gestimuleerd, waarvan de functie schaadt. Typische symptomen zijn de gemiste periode bij vrouwen en impotentie bij mannen. De prolactinoma wordt meestal met succes behandeld met chirurgie of medicatie in zeldzame gevallen. Lees hier meer over het prolactinoom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. D35

Productoverzicht

prolactinoma

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Prolactinoma: beschrijving

De prolactinoom is de meest voorkomende tumoren van de hypofyse (hypofyse). Hij zorgt ervoor dat de Hypohyse steeds verdeelt het hormoon prolactine. Een prolactinoom kan voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. Meestal een prolactinoma ontwikkeld bij vrouwen die jonger zijn dan 50 jaar.

Afhankelijk van de grootte van de tumor wordt een Mikroprolaktinom (diameter minder dan tien millimeter) of macroprolactinoma (diameter groter dan tien millimeter). De meeste prolactinomas vallen in de eerste categorie, dus minder dan tien millimeter. Bovendien zijn ze meestal goedaardig; Kwaadaardige prolactinomen zijn zeer zeldzaam.

Het hormoon prolactine

Prolactine speelt bij vrouwen een belangrijke rol in Fortpflanzung.WƤhrend zwangerschap en borstvoeding de prolactine worden verhoogd in het bloed. Bij zwangere vrouwen, het hormoon is er verantwoordelijk voor dat de melkklieren ontwikkelen en te groeien. Het stimuleert ook de cellen van de borstklier om melk te produceren. Zuigt de baby op de tepel, het stimuleert de kleine spiercellen van de borst - melk komt.

Tijdens de borstvoeding, kunnen de hoge niveaus van prolactine ovulatie te onderdrukken en daarmee te voorkomen dat een nieuwe zwangerschap tijdens de lactatie. Echter, de beslissende Onder andere dingen, hoe vaak en hoe lang het kind borstvoeding. Borstvoeding is in geen geval een betrouwbare anticonceptiemethode.

Prolactinoma: symptomen

Op twee manieren kan een prolactinoom symptomen veroorzaken:

  • Het produceert veel prolactine, die de activiteit van andere hormonen beĆÆnvloedt.
  • Het groeit en verdringt aangrenzend weefsel, zoals zenuwen die vanaf het oog naar de hersenen.

Een prolactinoom leidt bij mannen en bij vrouwen de menopauze naderen tot seksuele disfunctie. Post-menopauzale vrouwen hebben geen symptomen in een prolactinoom omdat de eierstokken al zijn functie is ingesteld.

Prolactinoma: symptomen bij vrouwen in de pre-menopauze

Een hoge prolactine bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd ovulatieremmend, wat resulteert in een onregelmatige of zelfs afwezigheid van de menstruatie (amenorroe). Ongeveer 10 tot 20 procent van de vrouwen die geen hoge prolactinespiegels hebben. Vanwege menstruatiestoornissen, vrouwen met een prolactinoom hebben ook moeite om zwanger te worden. Andere symptomen zijn een droge vagina en opvliegers.

Het prolactinoom stimuleert ook de melkproductie en secretie. In ongeveer 24 procent van de vrouwen met hoge niveaus van prolactine kleine hoeveelheden melk uit de borst optreden (galactorroe), ook al is de vrouw niet zwanger zijn of borstvoeding geven.

Een ander symptoom is osteoporose. Vooral met vele jaren prolactinoma getroffenen hebben een lagere botdichtheid.

Prolactinoma: symptomen bij postmenopauzale vrouwen

Bij postmenopauzale vrouwen vertoont een prolactinoom geen symptomen. Dit komt omdat prolactine de cyclus niet langer kan beĆÆnvloeden. Getroffen vrouwen merken een prolactinoom alleen als het zo groot is geworden dat het aangrenzend weefsel beĆÆnvloedt, waardoor hoofdpijn of wazig zien veroorzaken. maar het kan ook bij toeval ontdekt, indien om andere redenen, waarbij de kop een beeldvormingstechnieken (magnetic resonance imaging, MRI) wordt onderzocht.

Prolactinoma: symptomen bij mannen

Ook bij mannen, het prolactinoom gevallen teveel prolactine niveaus en remt de geslachtsklieren, in dit geval de testikels. Deze produceren daardoor minder sperma en testosteron, het belangrijkste geslachtshormoon van de mannen. Typische symptomen zijn bijgevolg verlies van libido, impotentie, onvruchtbaarheid en lusteloosheid.

Erectiestoornissen en verlies van libido is de eerste Vroege symptomen in een prolactinoom. In sommige gevallen kan het ook leiden tot vergrote borsten (gynaecomastie) en spontane melkstroom (galactorrhea) komen. Echter, dit komt vaker voor bij vrouwen, omdat de melkklieren van de mens minder gevoelig voor prolactine.

Als het prolactinoom al enige tijd dat de spiermassa kan afnemen. Bovendien kunnen de groei van het baardhaar en de baard afnemen. Net als bij vrouwen, neemt ook de botmassa af bij mannen. Een lang bestaand prolactinoom kan dus leiden tot osteoporose.

Macroprolactinoma veroorzaakt meer symptomen

Als het prolactinoom groter wordt dan Ć©Ć©n centimeter en dus een macroadenoom wordt, kan het op naburige structuren van de hersenen drukken. Vaak staat de oogzenuw onder druk, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen. De meeste patiĆ«nten hebben bilaterale laterale velddefecten. In sommige gevallen kan slechts Ć©Ć©n oog worden beĆÆnvloed.

Door de druk die de prolactinoom uitoefent op de hypofyse, kan de productie van andere hormonen van de klier worden beĆÆnvloed, zoals hormonen, schildklier of bijnier cortex. Als gevolg hiervan is de functie van de betrokken instellingen verminderd.

De druk van de tumor op hersenstructuren kan ook hoofdpijn veroorzaken.

Prolactinoma: oorzaken en risicofactoren

Het prolactinoom bestaat uit veranderde cellen van de hypofyse (hypofyse), een hormoonklier net onder de grote hersenen. Meer specifiek ontwikkelt het prolactinoom zich uit cellen in de hypofysevoorkwab (adenohypophysis). De hypofyse heeft verschillende cellen die verschillende hormonen produceren. De zogenaamde lactotrofe cellen produceren het hormoon prolactine.

Een prolactinoom ontwikkelt zich wanneer een lactotrofe cel muteert en ongecontroleerd begint te delen. Dus uiteindelijk een grote hoeveelheid veranderde cellen, die allemaal prolactine vormen - het prolactineniveau neemt toe. Ongeveer 10 procent produceert naast prolactine ook groeihormoon.

Meestal ontwikkelt zich een prolactinoom zonder een herkenbare oorzaak. In zeldzame gevallen ontwikkelt het zich als onderdeel van een genetische ziekte, de meervoudige endocriene neoplasie type 1 (MEN 1).

Prolactinoma: onderzoeken en diagnose

Om een ā€‹ā€‹prolactinoom te detecteren, zijn er verschillende tests. De bekwame expert in vermeende prolactinoom is een endocrinoloog, een arts van de hormoonhuishouding. De arts zal eerst de medische geschiedenis (anamnese) registreren. Hij stelt bijvoorbeeld de volgende vragen:

  • Ben je zwanger?
  • Neem oestrogenen of bepaalde medicijnen, zoals risperidon, metoclopramide, antidepressiva, cimetidine, methyldopa, reserpine of verapamil?
  • Heb je last van hoofdpijn?
  • Heb je wazig zicht? Zo ja, wat voor soort?
  • Ben je gevoelig voor kou, machteloos of moe?

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit. Hij zal je onderzoeken op problemen met het gezichtsvermogen zoals gezichtsvelddefecten, tekenen van hypothyreoĆÆdie en oestrogeen- of testosterontekort.

De volgende stap is om de arts een bloedmonster te laten nemen om prolactinespiegels te meten. De bloedtest moet minstens een tot twee uur na het ontwaken worden uitgevoerd, omdat het prolactineniveau tijdens de slaap hoger is dan tijdens het waken.

In een prolactinoom kan het meetresultaat variĆ«ren van een kleine toename in prolactine tot een duizendvoudige toename van prolactine. Over het algemeen veroorzaken grotere prolactinomen hogere prolactinespiegels. Prolactinespiegels van meer dan 250 microgram per liter (Ī¼g / L) zijn hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met een prolactinoom. Vervolgens moeten de bevindingen worden bevestigd met een magnetische resonantietomografie (MRI, ook wel magnetische resonantietomografie genoemd) van het hoofd. Echter zeer klein prolactinoom (microadenomen) zijn niet altijd zichtbaar op MRI.

Andere oorzaken van hoge prolactinespiegels

Een verhoogd prolactinespiegel (hyperprolactinemie) is niet altijd noodzakelijkerwijs te wijten aan een prolactinoom. In aanvulling op stress en andere ziekten en bepaalde medicijnen kunnen hoge prolactine spiegels, zoals de zogenaamde dopamine-antagonisten, zoals metoclopramide (tegen misselijkheid en braken) of sommige geneesmiddelen voor de behandeling van psychische aandoeningen (zoals antidepressiva, antipsychotica) veroorzaken.

Prolactinoma: behandeling

Niet elk prolactinoom behoeft behandeling. Als het erg groot is of symptomen veroorzaakt, is behandeling aan te raden. Voor kleine prolactinomen die geen symptomen vertonen, kan behandeling worden vermeden. Arts en patiƫnt samen zullen de voordelen en risico's van behandelingsopties afwegen.

Medicamenteuze behandeling

Als behandeling noodzakelijk is, reageert het prolactinoom meestal goed op de toediening van zogenaamde dopamine-agonisten. Dit zijn medicijnen die een vergelijkbaar effect in het lichaam veroorzaken als de eigen boodschapper dopamine van het lichaam. Dopamine-agonisten kunnen prolactinespiegels verlagen en prolactinoom doen krimpen of zelfs doen verdwijnen.

Het duurt gewoonlijk ongeveer twee tot drie weken voordat het prolactineniveau daalt. Het prolactinoom krimpt echter meestal pas na enkele weken tot maanden. Als de tumor interfereert met het gezichtsveld, treedt een verbetering van de visuele stoornis meestal enkele dagen na het begin van de behandeling op.

Dopamine-agonisten moeten meestal gedurende meerdere jaren worden ingenomen. De prolactinespiegels worden gedurende deze tijd constant gemonitord.

Voor een prolactinoom kunnen de volgende dopamine-agonisten worden gegeven:

bromocriptine

Bromocriptine wordt al ongeveer 30 jaar gebruikt voor de behandeling van prolactinoom. Het wordt twee keer per dag ingenomen en werkt zeer effectief door het verlagen van prolactine niveaus snel. Bromocriptine kan echter veel bijwerkingen veroorzaken: patiĆ«nten klagen over duizeligheid, misselijkheid en een verstopte neus.Veel van de bijwerkingen kunnen echter worden voorkomen door het geneesmiddel in te nemen vĆ³Ć³r het eten of voor het slapen gaan.

cabergoline

Cabergoline wordt slechts Ć©Ć©n of twee keer per week ingenomen en veroorzaakt minder bijwerkingen. Het kan het prolactineniveau met ongeveer 90 procent verlagen en is daarom de voorkeursbehandeling. Het wordt echter niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger willen worden.

Medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt de hypofyse verdubbeld om meer prolactine te produceren - het hormoon is belangrijk voor de melkproductie. Vooral bij vrouwen met een macroprolactinoma kan dit gevaarlijk zijn. Iedereen die een prolactinoom heeft en een baby wil krijgen, moet daarom met een endocrinoloog praten over de behandeling voordat ze zwanger worden. Onder meer de volgende vragen moeten worden verduidelijkt:

  • Wanneer moet de therapie met dopamine-agonisten worden gestopt?
  • Wat is het risico op groei van prolactinoom tijdens de zwangerschap?
  • Wat zijn de behandelingsopties als het prolactinoom weer groeit?
  • Kan ik mijn kind daarna borstvoeding geven?

Als tijdens de zwangerschap gezichtsproblemen of hoofdpijn optreden, kan dit erop wijzen dat het prolactinoom regrown. Om dit in een vroeg stadium te kunnen herkennen, wordt elke maand een oogtest uitgevoerd. Na behandeling voor een prolactinoom kunnen de meeste vrouwen normaal zwanger worden.

Chirurgische behandeling

Als de patiƫnt niet reageert op dopamine-agonisten, moet het prolactinoom operatief worden verwijderd. Bij een vrouw met een zeer groot macroprolactinoma is een operatie de voorkeursbehandeling. Het risico dat het prolactinoom blijft groeien tijdens een mogelijke zwangerschap is in dit geval te hoog.

Bij operaties wordt het prolactinoom via de neus verwijderd. De chirurg gebruikt een endoscoop, dat wil zeggen een lang, dun instrument dat is uitgerust met een lichtbron en een camera.

De verhoogde prolactinespiegels nemen gewoonlijk onmiddellijk na de operatie af, in micro-adenomen soms zelfs tot de normale waarde.

radiotherapie

Stralingstherapie wordt zelden gebruikt, en inderdaad, wanneer medicamenteuze en chirurgische therapieƫn niet voldoende succes hebben laten zien. Bestraling kan prolactinoom en lagere prolactinespiegels in het bloed verminderen. De therapie laat echter vaak pas na jaren het volledige effect zien en heeft ook veel bijwerkingen zoals misselijkheid, vermoeidheid, verlies van smaak en reukvermogen en haarverlies. Bovendien ontwikkelt de helft van de patiƫnten die radiotherapie hebben gekregen, binnen tien jaar disfunctie van de hypofyse met verlaagde bloedspiegels van de hypofyse-hormonen.

Prolactinoma: ziekteverloop en prognose

Als het een microprolactinoma is, kan medicamenteuze therapie met dopamine-agonisten bijna altijd een normaal prolactineniveau bereiken. Als een operatie nodig is, zelfs met een klein prolactinoom, leidt dit op de lange termijn meestal tot normale prolactinespiegels. Niettemin kan het later tot een terugval komen. Dit geldt ook voor een grote prolactinoma (Macroprolactinoma).

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • ACTH


Zo? Deel Met Vrienden: