Propofol

De werkzame stof propofol is wereldwijd de meest gebruikte verdoving. Wanneer je het gebruikt en hoe het werkt, heb je hier geleerd!
Propofol

Het actieve ingrediƫnt propofol is de jongste en nog steeds de meest gebruikte verdoving ter wereld. Vanwege de gedƤchtnisausschaltenden (amnestic) en bewusstseinsausschaltenden (hypnotische) effect wordt gebruikt voor snelle en betrouwbare invoering en handhaving van anesthesie in de chirurgie. Het wordt zeer goed verdragen en wordt daarom ook gebruikt voor sedatie. Hier kunt u alles lezen wat belangrijk is over de effecten, bijwerkingen en het gebruik van Propofol.

Dit is hoe Propofol werkt

Over het algemeen is het doel van anesthesie het elimineren van de pijn (analgesie) en het bewustzijn (hypnose) gedurende de tijd tijdens de operatie. Bovendien moeten de spieren ontspannen en worden natuurlijke reflexen onderdrukt (vegetatieve demping). Aan het begin van de anesthesie wordt het verlies van bewustzijn veroorzaakt door een hypnoticum (drijfgas) zoals propofol.

Hoe Propofol zijn slaap-effect precies ontwikkelt, is niet volledig begrepen. Het werkzame bestanddeel kan uit zenuwcellen schakelen kortstondig en remt bepaalde hersengebieden, namelijk die verantwoordelijk zijn voor het geheugen hippocampus en een gebied van de cerebrale cortex (prefrontale cortex), dat verantwoordelijk is voor de korte en lange termijn geheugen en de mogelijkheid om beslissingen te nemen. Bovendien voorkomt Propofol ook dat het ruggenmerg signalen uitzendt.

Propofol wordt gebruikt als anesthetica (anesthesie) rechtstreeks toegediend in een ader (intraveneus) en derhalve InjektionsanƤsthetikum genoemd. Andere injecteerbare anesthetica omvatten barbituraten, etomidaat en ketamine. Er zijn ook anesthetica voor inhalatie, de zogenaamde inhalatie-anesthetica (zoals isofluraan, desfluraan en Sevofulran). Injectie-anesthetica werken sneller dan inhalatie-anesthetica en zijn daarom zeer goed geschikt voor het begin van de anesthesie.

Opname en uitscheiding van propofol

Na propofol in de ader van de patiĆ«nt te hebben geĆÆnjecteerd, komt het eerst in de bloedcirculatie terecht in het meest goed doorbloede weefsel, zoals de hersenen. Binnen 30 seconden treedt een diepe hypnose op bij de patiĆ«nt. Vervolgens wordt het actieve ingrediĆ«nt snel herverdeeld in ander, minder goed doorbloed weefsel. Door deze herverdeling eindigt het verdovende effect in de hersenen binnen vijf tot tien minuten - het bewustzijn wordt hersteld. Dit kan worden voorkomen door propofol continu toe te dienen tijdens de operatie. Dit wordt totale intraveneuze anesthesie genoemd. In de lever en de nieren wordt het medicijn uiteindelijk snel biochemisch gemetaboliseerd en vervolgens uitgescheiden. Na ongeveer twee uur is hij voor de helft geĆ«limineerd uit het lichaam. Een klein deel van propofol kan ook via de ademlucht ontsnappen.

Wanneer wordt Propofol gebruikt?

Propofol is het meest gebruikte intraveneuze anestheticum voor volwassenen en kinderen. Het wordt heel goed verdragen: patiƫnten beschrijven een aangename val in slaap en worden wakker. Braken en misselijkheid, die vaak na de operatie optreden, zijn zeer zeldzaam vanwege propofol.

In een geanestheseerde geneeskunde wordt Propofol kunstmatig toegevoegd aan:

  • Inwijding van anesthesie
  • Sedatie (sedatie) van volwassenen tijdens chirurgische procedures
  • Sedatie tijdens gerichte (interventionele) procedures, bijvoorbeeld tijdens endoscopie

Het medicijn wordt ook gebruikt als een middel bij epilepsie (anticonvulsivum).

Dit is hoe Propofol wordt gebruikt

Propofol wordt intraveneus (i.v.) toegediend. Het passeert via een spuit (injectie) of een infuus rechtstreeks in de ader van de patiƫnt en is daarom zeer snel effectief. Bij een lage concentratie in het bloedplasma heeft het een slaperigheid (sedatie) en een geheugenomschakeling (amnetisch). Bewusteloosheid (hypnose), aan de andere kant, wordt bereikt met hogere concentraties van de werkzame stof. Als de concentratie verder toeneemt, wordt de patiƫnt immobiel (onbeweeglijk). Aldus worden ongewenste reflexen voorkomen, bijvoorbeeld door de snee in de huid door de chirurg. Nog hogere concentraties van propofol zijn nodig om door pijn veroorzaakte stressreacties te onderdrukken, zoals een toename van de bloeddruk en de hartslag. Als het verdovingsmiddel wordt gebruikt in een te lage dosering, kan de patiƫnt tijdens de anesthesie weer bij bewustzijn komen.

Omdat propofol geen pijnstillend (analgetisch) effect heeft, moet daarnaast altijd een pijnstiller (pijnstiller) worden toegediend, zoals het krachtige fentanyl-opioĆÆde. Maar er is ook altijd een geschikt middel voor ontspanning van de spieren (spierverslapper) nodig. De dosering wordt berekend op basis van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiĆ«nt en de duur van het gebruik.

Wat zijn de bijwerkingen van Propofol?

Propofol kan, zoals elk medicijn, bijwerkingen hebben. Deze omvatten:

  • vertraagde ademhaling (ademhalingsdepressie) tot ademstilstand (apneu)
  • Vrijlating van de boodschapperhistamine en dus intolerantiereacties
  • verhoogde infecties als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem

Onmiddellijk tijdens de injectie kan zich op de injectieplaats pijn ontwikkelen.

Zeer zelden treedt het propofol-infusiesyndroom (bij continu gebruik) op, wat onder andere tot ernstige cardiovasculaire aandoeningen leidt - vaak zelfs met de dood. Vooral bij kinderen, na een langdurige sedatie van meer dan twee dagen met propofol, kan deze bijwerking optreden. Zelfs bij volwassenen is dit ongewenste effect mogelijk. Om het syndroom te voorkomen, mag Propofol niet langer dan zeven dagen worden gebruikt. De patiƫnt moet onder voortdurend medisch toezicht staan.

Waar moet rekening mee worden gehouden als Propofol wordt gebruikt?

Propofol wordt zeer goed verdragen. Dus het kan worden gebruikt bij pasgeborenen vanaf de 31e dag van het leven.

Aangezien het verdovingsmiddel placenta is, wordt het niet gebruikt tijdens de zwangerschap. Ook bij borstvoeding en voor verloskunde wordt het niet gebruikt vanwege een gebrek aan ervaring. Voor langdurige sedatie op de intensive care-afdeling is Propofol alleen geschikt voor patiƫnten ouder dan 16 jaar. Anders kan het tot het genoemde propofol-infusiesyndroom komen.

Er moet ook worden opgemerkt dat het effect van antihypertensiva wordt versterkt door propofol. Sommige stoffen, zoals de krachtige pijnstiller fentanyl, verlengen de werking van propofol. Voorzichtigheid bij gebruik van het geneesmiddel is bij patiƫnten met cardiovasculaire zwakte of verlaagd bloedvolume (hypovolemie).

Hoe kunt u medicijnen krijgen met Propofol

Propofol is op recept verkrijgbaar in de vorm van ampullen of injectieflacons. Het actieve ingrediƫnt wordt meestal opgelost in een emulsie van sojaolie. De vereiste dosering wordt bepaald en toegediend door een arts.

Sinds wanneer is Propofol bekend?

Propofol werd voor het eerst rond 1970 gesynthetiseerd en in 1977 getest door de medische professie Kay en Rolly in een klinische studie. Het was pas in 1989 eindelijk in Duitsland voor anesthesie en 1993 ook voor sedatie op de intensive care op de markt.

Meer interessante feiten over Propofol

Droevige naam kreeg het medicijn door de dood van Michael Jackson. Hij stierf in 2009 aan een overdosis propofol.


Zo? Deel Met Vrienden: