Prostaatkanker: behandeling

Het doel van prostaatkankerbehandeling is volledige genezing in de vroege stadia. Lees hier meer over prostaatkanker therapie.
Prostaatkanker: behandeling

Het doel van de behandeling van prostaatkanker is een complete remedie als de kanker de prostaatcapsule nog niet heeft gepasseerd. Indien anderzijds prostaatkanker al verspreid naar aangrenzende of verre lichaamsgebieden en dochter uitzaaiingen (metastasen) is gevormd, om ten minste voorkomen van verdere groei bij de behandeling van prostaatkanker tumor. Hier leert u alles wat u moet weten over de vele methoden voor prostaatkankertherapie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C61

Productoverzicht

Prostaatkanker: behandeling

  • Welke opties voor prostaatkankerbehandeling zijn er?

  • Welke prostaatkankertherapie past bij mij?

  • Prostaatkankerbehandeling: operatie

  • Wat zijn de bijwerkingen en mogelijke complicaties van de prostaatkankerchirurgie?

  • Prostaatkankerbehandeling: koude therapie en HIFU-therapie

  • Prostaatkanker Behandeling: Radiotherapie (Radiotherapie)

  • Wat zijn de bijwerkingen en mogelijke complicaties van bestraling?

  • Prostaatkankerbehandeling: waakzaam wachten

  • Prostaatkankerbehandeling: actieve bewaking

  • Hormoontherapie voor prostaatkanker

  • Chemotherapie bij prostaatkanker

  • Prostaatkankerbehandeling in een zeer vergevorderd stadium

Welke opties voor prostaatkankerbehandeling zijn er?

In de afgelopen decennia zijn de opties voor de behandeling van prostaatkanker sterk verbeterd, zodat het weer op een groot repertoire aan opties voor de behandeling van prostaatkanker kan vandaag de dag vallen. Welke behandelingsmethode wordt gebruikt, hangt af van hoe ver de kanker is en hoe agressief de tumor groeit. In principe zijn er de volgende opties:

  • Chirurgie ("radicale prostatectomie = totale prostatectomie")
  • Koude therapie en HIFU-therapie ("High Intensity Focused Ultrasound")
  • Radiotherapie (prostaatkanker van buitenaf of van binnenuit)
  • Gecontroleerd waakzaam wachten
  • Actieve bewaking
  • hormoontherapie
  • chemotherapie

Welke prostaatkankertherapie past bij mij?

Om de juiste prostaatkankerbehandeling te kiezen, is een gedetailleerde bespreking met de behandelende arts noodzakelijk. Hij kan u uitleggen welke vorm van behandeling hij het meest geschikt acht in uw individuele situatie. Dit gesprek zou in vrede en zonder tijdsdruk moeten plaatsvinden. U kunt ook partner, een familielid of een vriend om het gesprek te nemen: Veel patiƫnten zijn na de diagnose van kanker in een noodtoestand en kan nauwelijks de hoeveelheid nieuwe informatie op te nemen in deze situatie. Ervaring leert dat "vier oren" veel meer van zo'n gesprek ontvangen dan wanneer je alleen bent. Je kunt tijdens het gesprek ook aantekeningen maken, zodat je niet alles hoeft te onthouden over de behandeling van prostaatkanker. Wees niet bang om te vragen of je iets niet hebt begrepen. Laat je niet naar een therapie pushen.

Hierna wordt een overzicht gegeven van welke behandeling voor prostaatkanker wordt gebruikt in welk stadium van de ziekte en welke voor- en nadelen de respectieve methode biedt.

De meest voorkomende kanker bij mannen. Erkend in de tijd neemt de kans op herstel enorm toe.

Prostaatkankerbehandeling: operatie

Als de tumor nog steeds volledig is beperkt tot de prostaat en zich niet heeft verspreid over de prostaatcapsule, kan volledige genezing worden bereikt door een operatie. De prostaat is om, samen met de capsule, de lijn die zich uitstrekt door de prostaat gedeelte van de urethra, de zaadblaasjes, vas deferens en een gedeelte van de blaashals verwijderd (radicale prostatectomie = totale prostatectomie). Eventueel nabijgelegen lymfeklieren ook worden verwijderd (lymfadenectomie), omdat ze kunnen worden besmet met tumorcellen in de behandeling van prostaatkanker ook. Radicale prostatectomie moet niet worden verward met de zogenaamde TURP (transurethrale resectie van de prostaatklier). De TURP komt exclusief voor de therapie van goedaardig Uitbreiding van de prostaat (benigne prostaathyperplasie, BPH) voor gebruik en is geen behandeling voor prostaatkanker. De prostaat wordt "gepeld" uit zijn capsule door de urethra (urethra) en de prostaatcapsule blijft over. Radicale prostatectomie echter de prostaat wordt verwijderd, samen met de capsule en het omringende weefsel, hetgeen niet mogelijk toegang via de urethra.

Bij radicale prostatectomie zijn er drie verschillende toegangswegen tot de prostaat:

  • Onderbuik incisie tussen pubis en navel (retropubische radicale prostatectomie)
  • Laparoscopie (minimaal invasieve laparoscopische prostatectomie, "sleutelgattechniek")
  • Perineale snede (perineale radicale prostatectomie)

Naar de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen en te onderzoeken op tumorcellen, moet een lagere abdominale incisie of laparoscopie een regel te zijn. Als tumorcellen worden gevonden in het histologische onderzoek van de lymfeklieren, zijn aanvullende maatregelen voor de behandeling van prostaatkanker nodig naast de operatie. Of de lymfeklieren vrij zijn van tumorcellen, de patholoog kan al tijdens de operatie antwoorden met de zogenaamde bevroren sectiemethode. Wanneer Episiotomie een onderzoek van de lymfeklieren is zeer beperkt, dat is waarom dit toegangsweg alleen wordt gekozen in een zeer vroeg stadium van de ziekte toen vermoedelijk de lymfeklieren zijn nog niet aangetast door tumorcellen.

Wat zijn de bijwerkingen en mogelijke complicaties van de prostaatkankerchirurgie?

Nieuwe chirurgische technieken hebben de frequentie van bijwerkingen en complicaties aanzienlijk verminderd. Niettemin moet men zich bewust zijn van de risico's die gepaard gaan met de prostaatkankerchirurgie vĆ³Ć³r de operatie. De twee meest voorkomende bijwerkingen na de operatie zijn urine-incontinentie en verminderde ledemaat-erectie (erectiestoornissen):

Urine druipen (incontinentie)

Hiermee wordt bedoeld dat de betrokken persoon niet langer de urine kan vasthouden en ongecontroleerd kleinere of grotere hoeveelheden urine kan uitstoten. Urine-incontinentie beperkt aanzienlijk veel lijders in hun dagelijks leven, vooral omdat zij zich schamen en zich daarom vaak terugtrekken uit het sociale leven. Tijdens de operatie wordt de sluitspier (sluitspier), die verantwoordelijk is voor het openen en sluiten van de urineblaas, verzwakt. De sluitspier kan echter ook na de operatie opnieuw worden getraind (bijvoorbeeld met bekkenbodemtraining). Twaalf maanden na radicale prostaatkankeroperaties kan ongeveer 95 procent van de mannen urine herstellen. Als dit niet mogelijk is, kan een operatieve sluitspiervergroting ("kunstmatige sluitspier") worden uitgevoerd. Bovendien kunnen patiƫnten deposito's gebruiken die de urine vangen. Dit kan de beperkingen in het dagelijks leven verminderen.

Verminderde erectiele kracht (erectiestoornissen)

Prostaatkanker kan leiden tot de verwonding van twee zenuwkoorden die nodig zijn voor een normale erectie van de penis. De zenuwkoorden lopen aan beide zijden direct langs de prostaat. De zenuwkoorden kunnen alleen worden gespaard tijdens prostaatkankeroperaties als de tumor nog klein is en nog niet is uitgezaaid naar het omliggende weefsel. De chirurg kan een ruwe schatting te maken voordat de procedure als een "zenuw-sparende chirurgie" zal het mogelijk zijn - hij kan wel beloven, omdat de volle omvang van de tumor verspreid is vanzelfsprekend alleen bij de exploitatie. De chirurg moet al het tumorweefsel verwijderen als genezing kan worden bereikt. Als er na de operatie een erectiestoornis optreedt, kunnen verschillende medicijnen en adjuvantia een grotendeels normale erectiele functie hebben.

  • Afbeelding 1 van 6

    Bekkenbodemtraining voor mannen - zo werkt het

    Incontinentie, erectiestoornissen, impotentie - regelmatige bekkenbodemtraining kan mannen met verschillende gezondheidsproblemen helpen. We vertellen je hoe de training werkt!

  • Afbeelding 2 van 6

    De juiste spieren

    Om de juiste te vinden tussen de vele spieren in de buik: doe eerst alsof je de urinestraal aftrekt en de spieren meerdere keren samentrekt. Druk vervolgens meerdere keren op de billen samen. Concentreer je nu op het gebied tussen de spieren die de ene na de andere spannen - het perineum met de bekkenbodemspieren.

  • Afbeelding 3 van 6

    Druk op en laat los

    Trek de bekkenbodemspieren gedurende drie seconden aan elkaar; ontspan vervolgens ongeveer tien seconden. Het is handig om je voor te stellen dat je de dam erin wilt trekken. Herhaal het hele ding ongeveer tien keer per dag. Dit gaat onopvallend naast, zoals bij de bushalte, tanden poetsen of bellen.

  • Afbeelding 4 van 6

    Gaat ook zittend

    U hoeft niet op te staan ā€‹ā€‹om de bekkenbodem te oefenen. Het werkt ook zittend, bijvoorbeeld aan het bureau of voor de tv in de avond.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 6

    Rustpauzes voldoen!

    Net als bij de krachttraining in de sportschool geldt: spieren bouwen zich op in de pauzes en niet wanneer ze net worden belast. Wanneer u meerdere keren achtereen de spieren van de bekkenbodem samentrekt, moet u zeker de relaxatiefasen volgen. Degenen die alleen focussen op spannen, kunnen ook aambeien krijgen.

  • = 6? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 6 van 6

    Overdrijf het niet!

    Sommige mannen gebruiken het motto "Veel helpt veel" om de bekkenbodemtraining te benaderen: ze oefenen te vaak of te lang. Dus: oefen regelmatig, maar overdrijf het niet!

Prostaatkankerbehandeling: koude therapie en HIFU-therapie

Wanneer de prostaat kanker niet heeft verspreid buiten de prostaat capsule van de tijd, voor de behandeling van prostaatkanker in plaats van een operatie, kan een koude therapie (cryotherapie) of een speciale ultrageluid (HIFU, hoge geĆÆntensiveerd gefocuste ultrasound) worden gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker. Het prostaatweefsel wordt bevroren of verwarmd met ultrasone golven en dus vernietigd. Dit zijn relatief nieuwe procedures, waarvoor tot nu toe geen resultaten op lange termijn zijn. Cryotherapie en HIFU vervolgens worden gebruikt wanneer de tumor is nog erg klein en chirurgie geen optie is niet gewenst (bijvoorbeeld als gevolg van slechte fysieke algemene conditie) of bewerking.

Lees meer over de onderzoeken

  • biopsie

Prostaatkanker Behandeling: Radiotherapie (Radiotherapie)

Bij radiotherapie wordt de tumor "gebombardeerd" met ioniserende straling (rƶntgenstralen). Terwijl de omliggende normale cellen kunnen herstellen met behulp van reparatiemechanismen, sterven de tumorcellen af. Bestraling is een ander alternatief voor chirurgie voor de behandeling van prostaatkanker. Het wordt voornamelijk gebruikt wanneer een operatie niet mogelijk is (slechte algemene toestand) of een operatie wordt afgewezen door de betrokkene. Bovendien is straling een aanvulling op de operatie wanneer de tumor zich heeft verspreid over de prostaatcapsule. Bestraling vernietigt ook die kankercellen die niet door prostaatkankerchirurgie konden worden verwijderd. De prostaat bestraling is meestal een poliklinische procedure door een radio-oncologen en radiotherapeuten in meerdere sessies over een periode van enkele weken.

Bestraling van buiten of van binnenuit?

Wanneer men spreekt van "exposure" voor therapeutische doeleinden, zodat de bestraling van het lichaam van buitenaf door een externe stralingsbron meestal bedoeld (percutane radiotherapie). Met een zogenaamde lineaire versneller kunnen rƶntgenstralen heel precies op een tumor worden gericht om de tumorcellen te doden. Ondertussen kan een prostaatkanker ook worden bestraald door een stralingsbron, die direct in het lichaam wordt ingebracht in de directe nabijheid van de tumor. Deze "inwendige bestraling" wordt ook brachytherapie genoemd. Voorbeelden van brachytherapie zijn de "Low-dose-rate seed-implantatie" of de "High-dose rate afterload-techniek".

radiotherapiebeschrijving
van de buitenkantNormaal gesproken worden vijf blootstellingen wekelijks toegepast gedurende een periode van acht weken. De enkele behandeling duurt ongeveer 15 minuten.
van binnenuitZodra de rijstkorrel groot is, worden radioactieve zaden in de prostaat geĆÆnjecteerd (duur: ongeveer 1 uur). Gedurende een jaar zenden ze continu straling uit van enkele millimeters diepte naar het omliggende weefsel. De korrels hoeven niet te worden verwijderd.

Lees meer over de therapieƫn

  • radiotherapie
  • TURP

Wat zijn de bijwerkingen en mogelijke complicaties van bestraling?

De bijwerkingen van radiotherapie komen voort uit het feit dat niet alleen kankercellen beschadigd zijn, maar in verschillende mate wordt het gezonde, aangrenzende weefsel aangetast. Bij radiotherapie moet een onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische bijwerkingen. De acute bijwerkingen treden al op tijdens de individuele radiotherapiesessies.

Deze omvatten irritatie van de blaas met brandende tijdens het urineren en krampachtige abdominale pijn veroorzaakt door schade aan het rectum. Zelfs na externe of interne radiotherapie ontwikkelen zich bij ongeveer de helft van de mannen erectiele problemen. Omdat de radioactieve stralen weefsel kunnen vernietigen, wat belangrijk is voor de erectie. Bestraling kan ook leiden tot roodheid en irritatie van de huid. De acute bijwerkingen kunnen vaak effectief worden verlicht door medicatie en enkele weken tot maanden na de bestraling achteruitgaan.

De chronische bijwerkingen van radiotherapie kunnen echter pas maanden, jaren of zelfs decennia na de bestraling optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld een chronische ontstekingsreactie (vooral in het rectum) of de ontwikkeling van andere kankers.

Prostaatkankerbehandeling: waakzaam wachten

Ondanks de diagnose van prostaatkanker, is in veel gevallen onmiddellijke behandeling niet noodzakelijk als de kanker waarschijnlijk nooit gezondheidsproblemen zal veroorzaken. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de tumor langzaam groeit en de aangedane persoon al een hoge leeftijd heeft bereikt. In deze situatie is het gerechtvaardigd om geen behandeling met prostaatkanker te starten, maar om te wachten en de tumor te zien door halfjaarlijkse controles. Dit vermijdt de geassocieerd met bijwerkingen prostaatkanker behandeling en spaart aldus de betrokken persoon onnodige belasting en kwaliteit van leven.

Prostaatkankerbehandeling: actieve bewaking

Vergelijkbaar met gecontroleerd wachten is het concept van actieve monitoring.Deze route wordt ook gekozen als de tumor naar alle waarschijnlijkheid nooit gezondheidsproblemen zal veroorzaken: dit wordt verondersteld het geval te zijn als de tumorcellen niet ernstig gedegenereerd zijn (Gleason-score maximaal zes), de PSA-waarde lager dan 10 ng / ml (nanogram per milliliter) Bloed) en alleen in Ć©Ć©n van de twaalf weefselcilinders van de ponsbiopsie werd kankerweefsel aangetroffen. Mannen met deze minder gevaarlijke prostaatkanker (de zogenaamde klinisch niet-significante prostaatkanker) worden aanvankelijk niet behandeld, maar de prostaatkanker door middel van reguliere PSA-meting, rectale palpatie en echografie wordt nauwlettend gevolgd.

Een progressie van de ziekte wordt zo vroeg mogelijk ontdekt. Actieve monitoring vermijdt de bijwerkingen van prostaatkankerbehandeling. Recente onderzoeksresultaten suggereren dat het overlevingspercentage voor actieve surveillance hetzelfde is als voor onmiddellijke chirurgie. Of de actieve monitoring in uw geval in twijfel komt, de behandelende uroloog kan u antwoorden.

Hormoontherapie voor prostaatkanker

Als de prostaatkanker zich op het moment van de diagnose al heeft uitgebreid naar naburige organen, lymfeklieren of een andere lichaamslocatie (metastasen gevormd), is een lokale therapie niet langer logisch. In plaats daarvan wordt een prostaatkankertherapie gekozen, die door het hele lichaam werkt en de symptomen verlicht die door prostaatkanker worden veroorzaakt. Omdat de kanker in dit stadium niet meer geneesbaar is, wordt het een palliatieve therapie genoemd. Het uiteindelijke doel van palliatieve prostaatkankerbehandeling is de best mogelijke kwaliteit van leven voor de getroffen persoon.

Om dit te bereiken, wordt in een dergelijke situatie hormoontherapie voor prostaatkanker gebruikt. Hormonen zijn boodschappers die verschillende lichaamsfuncties beĆÆnvloeden. Het is al enige jaren bekend dat het mannelijke geslachtshormoontestosteron de groei van prostaatkanker bevordert. Hormoontherapie voor prostaatkanker zou daarom de effecten van testosteron moeten voorkomen. Er zijn drie verschillende manieren om dit te doen:

Operationeel door castratie: Door chirurgische verwijdering van de testikels (indien testosteron productie) afneemt tot het niveau van testosteron permanent en onomkeerbaar.

Geneeskrachtig met zogenaamde GnRH-analogen (Ook wel LHRH analoga): Deze medicijnen komen structureel overeen met het natuurlijke hormoon GnRH (gonadotropin-releasing hormone), die wordt geproduceerd in de hypothalamus van de hersenen. De GnRH stimuleert de hypofyse in de hersenen om de hormonen LH en FSH vrij te maken. Deze twee hormonen stimuleren op hun beurt het teelbalweefsel om testosteron te produceren.

Nu, een stof met een vergelijkbaar effect - de GnRH analoge - kunstmatig gevoed, de hypofyse voortdurend de productie van LH en FSH stimuleren. Na een korte tijd zal er een "uitputting" van de hypofyse, het verdeelt waardoor geen LH en FSH. Als resultaat wordt testosteron niet langer gevormd in het testisweefsel. Het gebruik van GnRH-analogen wordt daarom ook "chemische castratie" genoemd. In tegenstelling tot chirurgische castratie, is het volledig omkeerbaar na stopzetting van het medicijn.

Geneeskrachtig met zogenaamde antiandrogenen: In plaats van de afgifte van mannelijke geslachtshormonen te onderdrukken, kan de hormoonwerking op de prostaat worden geblokkeerd. Dit is mogelijk met geneesmiddelen die antiandrogenen worden genoemd (androgenen zijn de mannelijke geslachtshormonen).

Bijwerkingen van hormoontherapie bij prostaatkanker

Wanneer wordt verlaagd door drugs, zijn het niveau van de mannelijke geslachtshormonen of de hormonen geblokkeerd in hun effect, dit is niet zonder gevolgen. Hormoontherapie veroorzaakt symptomen die het meest waarschijnlijk worden vergeleken met de menopauzale symptomen van vrouwen. Deze omvatten sterke stemmingswisselingen, opvliegers en een algemeen gebrek aan drive. Bovendien kan hormoontherapie de borstgroei stimuleren, evenals verlies van libido en impotentie. Nieuwe onderzoeksresultaten suggereren dat hormoontherapie bij prostaatkanker ook het risico op hart- en vaatziekten kan verhogen. Hoe sterk deze bijwerkingen zijn, is individueel heel anders.

Chemotherapie bij prostaatkanker

Net als hormoontherapie werkt chemotherapie door het hele lichaam (systemische therapie). Bepaalde geneesmiddelen (de zogenaamde cytostatica) worden via de ader toegediend. Als gevolg hiervan zijn voornamelijk de zich snel delende tumorcellen beschadigd, maar in verschillende mate, de normale lichaamscellen. Daarom leidt een bijwerking van chemotherapie bij prostaatkanker vaak tot tijdelijk haarverlies, misselijkheid en braken. Misselijkheid en braken kunnen echter vaak worden teruggebracht tot een aanvaardbaar niveau door geschikte medicijnen (anti-emetica).

Prostaatkankerbehandeling in een zeer vergevorderd stadium

Hoewel de kanker al ver gevorderd is, kunnen medicijnen en bepaalde behandelingen de kwaliteit van leven verbeteren. Voor geavanceerde prostaatkankerbehandeling is verlichting van pijn vooral belangrijk. De pijn wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld dochter uitzaaiingen in de botten (botmetastasen), omdat de kankercellen te vernietigen het bot lokaal (osteolyse).Bestraling van de botmetastasen kan de afbraak van het bot stoppen en zo de pijn verminderen en botbreuken voorkomen. Evenzo kunnen bepaalde medicijnen (bisfosfonaten) of een zogenaamde radionuclidenbehandeling het botverlies tegenwerken.

In zeldzame gevallen kan de behandeling van prostaatkanker in een zeer gevorderd stadium ook chirurgie vereisen, bijvoorbeeld als de tumor de uitstroom of ontlasting van de urine ernstig beĆÆnvloedt. De behandelende uroloog kan aanbevelingen geven over welke van de hier genoemde palliatieve (kalmerende) maatregelen De behandeling van prostaatkanker logisch in een individueel geval van ziekte.


Zo? Deel Met Vrienden: