Prostatitis

Prostatitis is een ontsteking van de mannelijke prostaatklier. Lees hier alles over diagnose, behandeling en meer!

Prostatitis

de prostatitis is een ontsteking van de mannelijke prostaatklier. Het is een relatief veel voorkomende ziekte bij mannen, gepaard gaand met pijn bij het ledigen van de blaas (mictie) en ejaculatie. Artsen maken onderscheid tussen acute en chronische prostatitis. Therapie en prognose hangen af ​​van de vorm en oorzaken van prostaatinfectie. Lees hier alles over prostatitis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. N41A54

Productoverzicht

prostatitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Prostatitis: beschrijving

Prostatitis (prostaatontsteking) is een ontsteking van de prostaatklier van de man. De prostaat bevindt zich net onder de blaas en heeft ongeveer de grootte van een kastanje. Het omhult het eerste deel van de urethra en strekt zich uit tot de zogenaamde bekkenbodem, die is opgebouwd uit spieren.

De prostaat produceert secreties die PSA (Prostate Specific Antigen) en spermine omvatten. De PSA maakt het ejaculaat dunner. Sperma is belangrijk voor de beweeglijkheid van het sperma.

Prostatitis wordt voornamelijk geassocieerd met ernstige pijn in het perineum en anale gebied. Daarnaast treden symptomen op tijdens prostaatontsteking, zoals vaak plassen, pijn tijdens urineren (mictie) en pijn tijdens ejaculatie.

De prostaat wordt relatief vaak aangetast door een ontsteking. Geschat wordt dat ongeveer 15 procent van alle mannen in Duitsland eens in hun leven ziek wordt van prostatitis. De kans op het krijgen van een prostaatinfectie neemt toe met de leeftijd. Studies wijzen uit dat de meeste gevallen tussen 40 en 50 jaar oud zijn.

prostatitis-syndroom

Ondertussen is in de geneeskunde een uitgebreid begrip van de term prostatitis ontstaan. Onder het zogenaamde prostatitis syndroom worden verschillende klachten in het bekkengebied van de man samengevat, die meestal een onbekende oorzaak hebben. De term prostatitis syndroom wordt gebruikt om verschillende klinische beelden samen te vatten:

  • Acute bacteriële prostatitis
  • Chronische bacteriële prostatitis
  • Ontstekings- en niet-inflammatoir chronisch bekkenpijn syndroom ("Abacteriële chronische prostatitis")
  • Asymptomatische prostatitis

Acute en chronische bacteriële prostatitis

een acute prostatitis wordt veroorzaakt door bacteriën (acute bacteriële prostatitis). De bacteriën gaan via het bloed naar de prostaat of verspreiden zich van een bacteriële infectie van de blaas of urethra naar de prostaat. Een acute prostatitis is meestal een ernstige algemene toestand met ernstige pijn tijdens het plassen, koorts en koude rillingen. Prostaatontsteking wordt in ongeveer tien procent van de gevallen veroorzaakt door bacteriën.

Van een acute kan chronische prostatitis onstaan: Is er prostaat ontsteking gedurende een periode van meer dan drie maanden en herhaaldelijk bacteriën in de urine, zogenaamde prostaat (via massage de prostaat teruggewonnen vloeistof) of in het ejaculaat detecteren, is een chronische bacteriële prostatitis. Het is minder fulminant dan de acute prostatitis. Zelfs een chronische prostatitis veroorzaakt pijn bij het plassen en eventueel een gevoel van druk in het perineum, maar de symptomen zijn niet zo uitgesproken als in acute prostatitis meestal.

Chronisch bekkenpijn syndroom (abacteriële prostatitis)

In de meeste gevallen van prostaatinfectie kunnen geen bacteriën worden gedetecteerd in de urine, prostaatexprimaat of ejaculaat als de oorzaak van de ziekte. De trigger voor prostatitis blijft onduidelijk. Artsen noemen dit een chronisch bekkenpijn syndroom (abacteriële chronische prostatitis).

Vaak witte bloedcellen (leukocyten) kan in dergelijke gevallen, maar als uitdrukking van ontsteking in de gedetecteerde (inflammatoire chronische bekkenpijn syndroom) prostaat. Het afbakenen van dit is een andere vorm van de ziekte waarbij noch bacteriën noch leukocyten kunnen worden gedetecteerd (niet-inflammatoir chronisch bekkenpijn syndroom). Over het algemeen is chronisch bekkenpijn syndroom (abacteriële prostatitis) de meest voorkomende vorm van prostatitis.

Asymptomatische prostatitis

In zeldzame gevallen treedt asymptomatische prostatitis op. In deze vorm van prostatitis, hoewel er tekenen van ontsteking zijn, maar er geen pijn of andere symptomen zijn. Asymptomatische prostatitis wordt meestal bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld als onderdeel van een onderzoek naar onvruchtbaarheid.

Prostatitis: symptomen

Prostaatontsteking kan verschillende symptomen veroorzaken.Hoewel de symptomen van acute prostatitis zeer ernstig kunnen zijn en gepaard gaan met een sterk gevoel van malaise, zijn ze meestal wat milder in chronische prostatitis. Niet elke aangedane persoon heeft noodzakelijkerwijs alle vermelde symptomen en de ernst van de symptomen kan van man tot man verschillen.

Acute prostatitis: symptomen

Acute prostatitis is vaak een acute aandoening waarbij patiënten koorts en koude rillingen hebben. De ontsteking van de prostaat rond de urethra veroorzaakt ook typische urinaire symptomen. Urineren veroorzaakt brandende pijn (algurie) en de urinestroom wordt duidelijk verminderd (dysurie) als gevolg van zwelling van de prostaatklier. Omdat het daarom betrokkenen urine kunnen uitscheiden slechts kleine hoeveelheden, hebben ze een permanente urinaire urgentie en vaak behoefte aan het toilet (urineren). Andere symptomen van prostatitis zijn onder meer pijn in de blaas, in het perineum en het achtergebied. Pijn kan ook optreden tijdens of na de ejaculatie.

Chronische prostatitis: symptomen

Prostatitis met een chronisch beloop veroorzaakt over het algemeen minder ernstige symptomen dan acute prostaatontsteking. Symptomen zoals koorts en koude rillingen zijn meestal volledig afwezig. Kenmerkend zijn bij chronische prostatitis symptomen zoals een gevoel van druk in het perineale gebied of onderbuik, een bruine verkleuring van het ejaculaat van bloed in sperma of bloed in de urine (hematurie). Libido en potentiestoornissen zijn ook veel voorkomende symptomen in de chronische vorm, vaak als gevolg van pijn tijdens of na de ejaculatie. De symptomen van chronische bacteriële en chronische abacteriële prostatitis (chronisch bekkenpijn syndroom) zijn niet verschillend.

Complicaties van prostatitis

Bij prostatitis kan het naast de acute symptomen ook leiden tot complicaties die het verloop van de ziekte bemoeilijken en de genezingsperiode verlengen. De meest voorkomende complicatie is een prostaatabces (vooral bij acute bacteriële prostatitis). Een prostaatabces is een purulente vertering van de ontsteking, die meestal moet worden geopend en geleegd door een snee.

Structuren een verdere complicatie van de prostaat ontsteking, ontsteking kan tot nabij het werkgebied als epididymis of testis overlap (epididymitis, orchitis). Er zijn ook vermoedens dat chronische prostatitis wordt geassocieerd met de ontwikkeling van prostaatkanker.

Prostatitis: oorzaken en risicofactoren

Prostatitis kan verschillende oorzaken hebben. Over de oorzaak van prostatitis hangt de behandeling en de voorspelling van een ontsteking af.

Bacteriële prostatitis: oorzaken

In slechts ongeveer tien procent van de gevallen wordt prostatitis veroorzaakt door infectie van de prostaat met bacteriën (bacteriële prostatitis). De bacteriën kunnen krijgen in de prostaat en een ontstekingsreactie hetzij via het bloed (hematogene) of van naburige organen zoals de blaas of urethra veroorzaken.

De Escherichia coli-bacterie (E. coli), die hoofdzakelijk in de menselijke darm wordt gevonden, is de meest voorkomende oorzaak van prostate ontsteking. Klebsiella, enterococci of mycobacteriën kunnen ook prostatitis veroorzaken. Bacteriële prostatitis kan ook resulteren uit seksueel overdraagbare ziekten zoals chlamydia of gonorroe, alsmede Trichomonas (gonorroe).

Bij chronische prostatitis ontsnapten de bacteriën in de prostaat op een manier die het menselijke immuunsysteem nog niet duidelijk maakte. Hierdoor kunnen de bacteriën de prostaat permanent koloniseren. Antibiotica zijn relatief arm aan prostaatweefsel, wat een andere oorzaak zou kunnen zijn van bacteriële overleving in de prostaat.

Chronisch bekkenpijn syndroom: oorzaken

De exacte oorzaken van het chronische bekkenpijn syndroom zijn nog steeds niet volledig begrepen. Wetenschappers hebben verschillende theorieën bedacht die stuk voor stuk plausibel zijn, maar geen daarvan is duidelijk bewezen. In sommige gevallen is genetisch materiaal van tot nu toe onbekende micro-organismen in het bekken aangetroffen. Oorzaak van het bekkenpijnsyndroom kunnen daarom micro-organismen zijn die nog steeds niet in het laboratorium kunnen worden gekweekt en daarom niet detecteerbaar zijn.

Een andere mogelijke oorzaak van chronisch bekkenpijn-syndroom zijn aandoeningen van de blaaslediging. Door de drainageverstoring neemt het volume van de blaas toe, waardoor de prostaat wordt ingedrukt. Deze druk beschadigt uiteindelijk het prostaatweefsel en veroorzaakt ontstekingen.

Als een andere mogelijke oorzaak wordt aangenomen dat ontsteking van het blaasweefsel zich kan verspreiden naar de prostaat.

Het is ook denkbaar dat een zenuwirritatie in de buurt van de prostaat leidt tot pijn, die ten onrechte wordt toegeschreven aan de prostaat.

Ten slotte is het ook denkbaar dat een overactief of verkeerd gestuurd immuunsysteem een ​​chronisch bekkenpijn-syndroom veroorzaakt.

In veel gevallen kan de oorzaak van chronische bekkenpijn echter niet duidelijk worden aangetoond. Artsen spreken dan van idiopathische prostatitis.

Anatomische oorzaken

In zeldzame gevallen wordt prostatitis veroorzaakt door een vernauwing van de urinewegen.Als de urinewegen versmald zijn, bouwt de urine zich op en kan deze bij ontsteking in de prostaat ook ontstekingen veroorzaken. Een dergelijke vernauwing kan worden veroorzaakt door tumoren of zogenaamde prostaatstenen.

Artsen vermoeden ook dat een disfunctie van de bekkenbodemspieren de ontwikkeling van prostatitis kan bevorderen.

Geestelijke oorzaken

Onlangs zijn meer en meer psychologische oorzaken van prostatitis besproken. In het bijzonder, in het niet-inflammatoire chronische bekkenpijn syndroom is een psychologische trigger waarschijnlijk. De exacte mechanismen zijn nog onbekend.

Risicofactoren voor prostatitis

Sommige mannen lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van prostaatinfecties. Deze omvatten, bijvoorbeeld, mannen met een aandoening van het immuunsysteem of een onderdrukt immuunsysteem (bijvoorbeeld een geneesmiddel, immunosuppressieve therapie). Ook onderliggende ziekten zoals diabetes mellitus kan prostatitis veroorzaken: verhoogde bloedsuikerspiegel bij diabetes patiënten vaak trekt ook een verhoogd suikergehalte in de urine na. De overvloedige suiker in de urine kan de bacteriën goede groeicondities bieden, waardoor het gemakkelijker wordt om urineweginfecties te ontwikkelen. Bovendien is het immuunsysteem verzwakt in diabetes mellitus.

Een andere risicofactor voor prostatitis is een blaaskatheter. Het inbrengen van de blaaskatheter door de urethra in de blaas kan resulteren in kleine scheuren in de urethra en prostaatbeschadiging. Bovendien, zoals bij elk ander vreemd lichaam, kan het zich nestelen op een blaaskatheter-bacterie en een zogenaamde biofilm vormen. Dientengevolge kunnen bacteriën langs de urethra naar de blaas stijgen en ook tot een prostaatinfectie leiden.

Prostatitis: onderzoeken en diagnose

Bij problemen met de prostaat is de huisarts of uroloog de juiste contactpersoon. De huisarts kan de medische voorgeschiedenis (anamnese) te verzamelen, in verdenking prostatitis, maar hij zal u verwijzen naar een uroloog. Dit voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit is meestal het zogenaamde digitaal-rectale onderzoek bij vermoedelijke prostatitis. Deze studie levert echter geen duidelijk bewijs van prostaatontsteking, maar onderbouwt alleen de verdenking. Om een ​​bacteriële prostatitis te detecteren, kan een laboratoriumonderzoek volgen. Als er geen specifieke oorzaak detecteerbaar is, zal behandeling worden gegeven in geval van een redelijk vermoeden van prostatitis.

anamnese

Typische vragen in de registratie van de medische geschiedenis (anamnese) kunnen zijn:

  • Heeft u pijn bij het urineren?
  • Waar voel je precies de pijn?
  • Heb je pijn in de rug?
  • Hebt u veranderingen in de ejaculatie opgemerkt?

Rectaal toucher

Omdat de prostaat direct op het rectum grenst, kan het met uw vinger over het rectum worden gepalpeerd. Dit digitale rectale onderzoek wordt gedaan op een poliklinische basis en zonder anesthesie, het is meestal pijnloos. De patiënt wordt gevraagd om te gaan liggen met gebogen benen. Met behulp van glijmiddel steekt de arts langzaam een ​​vinger in de anus en scant de prostaat en aangrenzende organen (palpatie). Hij controleert de grootte en de tederheid van de prostaat: een ontstoken prostaat is sterk vergroot en zeer gevoelig voor pijn.

laboratoriumonderzoek

Om mogelijke pathogenen te detecteren, wordt de urine in de meeste gevallen getest. De standaardmethode is het zogenaamde vier-glasmonster. Hier, de Ersturin, de midstream urine, een prostaat en de urine te testen na een massage van de prostaat. Als Prostataexprimat verwijzen artsen naar de uitscheiding van de prostaat. De arts krijgt dit door lichte druk op de prostaat uit te oefenen, bijvoorbeeld tijdens palpatie. Het ejaculaat kan ook worden onderzocht op ziekteverwekkers en tekenen van ontsteking.

Verder onderzoek

Gebruik een rectaal echografisch onderzoek (echografie) Het kan precies worden vastgesteld waar de ontsteking zich bevindt en hoe ver het zich heeft verspreid. Een belangrijk doel van het onderzoek is ook om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten (differentiële diagnoses).

Om uit te sluiten dat een bestaande urinewegdrainage wordt veroorzaakt door een vernauwing van de urethra, Urinestroommeting (uroflowmetrie) uitgevoerd. De patiënt urineert in een speciale trechter, die de hoeveelheid urine per tijdseenheid meet. Een normale urinestroom 15 tot 50 milliliter per seconde, met een urinestroom van de tien milliliter per seconde of minder waarschijnlijk een obstructie in de urethra.

Prostatitis: PSA-meting

Een verhoogde PSA-spiegel (prostaatspecifiek antigeen) wordt over het algemeen beschouwd als een indicator voor prostaatkanker. Zelfs met prostatitis kunnen de PSA-spiegels in het bloed echter aanzienlijk worden verhoogd. Als de aflezing aanzienlijk hoger is, wordt weefselmonstername (biopsie) meestal uitgevoerd en onderzocht in een laboratorium om prostaatkanker veilig uit te sluiten.

Prostatitis: behandeling

Net als bij andere ziekten zijn de prostatitis-therapie en de duur van de behandeling afhankelijk van de oorzaak.

Medicamenteuze therapie

een acute bacteriële prostatitis wordt behandeld met antibiotica. In milde gevallen is een antibioticadosis voldoende voor ongeveer tien dagen. Bij chronische prostatitis moet de medicatie over een langere periode (ongeveer vier tot zes maanden) worden ingenomen. Afhankelijk middelen zijn mogelijke actieve bestanddelen ofloxacine, ciprofloxacine, azithromycine, erythromycine of doxycycline vraag. Zelfs als de symptomen al zinken, moeten de antibiotica in elk geval nog steeds worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Dit voorkomt terugval en vermindert de kans op herhaling (terugval).

Ook een asymptomatische prostatitis wordt behandeld met antibiotica.

Is er een chronische abacteriële prostatitis (chronisch bekkenpijn syndroom) voorheen is antibiotische therapie meestal niet effectief. Wanneer inflammatoire chronische bekkenpijn-syndroom, een proef met antibiotica zinvol ondanks het ontbreken van bewijs van een pathogeen, zoals soms een verbetering kan worden bereikt. In de niet-inflammatoire chronische bekkenpijn-syndroom, wordt antibiotische therapie afgeraden echter.

Andere therapieën voor chronische prostatitis abacterial bekend 5α-reductase-remmers zoals finasteride of dutasteride, pentosan en kruidengeneesmiddelen (fytofarmaceutica) zoals quercetine of pollen extract. Als er geen verbetering wordt bereikt, wordt de medicamenteuze therapie aangevuld met een fysiotherapie. Hier worden oefentherapie, bekkenbodemoefeningen of een regelmatige prostaatmassage aanbevolen. Bovendien kan microgolftherapie weefsels stimuleren om de bloedstroom te verhogen en pijn te verminderen.

Symptomatische therapie

Symptomatische therapie kan ook helpen bij het verlichten van acute symptomen van prostaatontsteking. Voor ernstige pijn kunnen pijnstillers worden voorgeschreven. Ook verwarming pads en warm water flessen op de rug of onderbuik helpen om de spieren te ontspannen. Dit verlicht vaak de pijn van prostaatontsteking.

Huismiddeltjes zoals een roggebehandeling of het eten van pompoenpitten met zachte dop kan ook helpen bij de symptomen van prostatitis. Andere tips zijn een regelmatige bekkenbodemtraining, de afwezigheid van een scherp fietszadel en bier, vlees, vet en suiker.

Behandeling van complicaties

Ontstaat in de context van de ziekte een enorm obstructie van de urinewegen, de prostaat kan een verwijdering (prostatectomie) nuttig zijn als residuele urine vormt altijd een groot risico van een infectie in de urinewegen.

Indien de ontsteking van pus in de prostaat abkapselt (abces), moet dit worden afgevoerd via een incisie. De toegangsroute is meestal het rectum.

instorting

De mate van recidief bij prostatitis is over het algemeen zeer hoog. Ongeveer 23 procent van alle getroffen doen na een ziekte met een tweede ziekte episode, 14 procent lijden drie en 20 procent zelfs vier of meer gevallen van de ziekte. Om het risico op terugval te verminderen, moet u met natte kleren tijdens en na een Prostatitisvermeiden dragen om onderkoeling te drinken (bijvoorbeeld tijdens het sporten) of bel mooie dranken zoals zwarte thee of koffie. Dit vermindert het risico op blaasontsteking en dus ook van prostatitis. U kunt echter met deze methoden bacteriële prostatitis niet op betrouwbare wijze voorkomen.

Prostatitis: ziekteverloop en prognose

De prognose van prostatitis hangt enerzijds af van de oorzaak van de ontsteking en anderzijds van hoe snel de juiste therapie wordt gestart.

Bij acute bacteriële prostatitis, die zo snel mogelijk wordt behandeld met antibiotica, is de prognose meestal goed. Door antibiotica de pathogenen worden gedood, de overgang naar een chronische prostatitis meestal voorkomen.

Wetenschappers vermoeden dat pijn tijdens de ejaculatie het risico op chronische prostatitis verhoogt. Zulke pijn is een indicatie van een verandering in de positionele relatie van de structuren in de bekkenholte, bijvoorbeeld een Einquetschung de prostaat door de blaas. Als deze compressie langdurig aanhoudt, kan chronische prostatitis ontstaan.

Ongeveer 60 procent van alle patiënten met acute prostatitis tonen na zes maanden geen symptomen bij ongeveer 20 procent, een chronische prostaat ontsteking ontwikkeld. Behandeling en prognose zijn hier moeilijker. In veel gevallen, interval-achtige exacerbaties optreden kan vele jaren begeleiden de betrokkene.

Chronische prostatitis vereist meestal enorm veel geduld van de getroffenen. De zeer vaak langdurige cursus kan een grote psychische belasting zijn. Getroffen patiënten moeten, waar nodig, professionele hulp te zoeken (bv psychotherapeutische ondersteuning) in te vullen, omdat de mentale toestand een enorme impact op de prognose prostatitis heeft.

Lees meer over de therapieën

  • TURP


Zo? Deel Met Vrienden: